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基于全科医生视角的2型糖尿病合并慢性肾脏病监测和管理中阻碍因素的质性研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 98-104页

作者：杨海燕李婷金光辉路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069 北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心全科北京市100176

背景我国2型糖尿病患病率不断升高,全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的基于全科医生视角了解社区... 详细信息

背景我国2型糖尿病患病率不断升高,全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的基于全科医生视角了解社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。方法于2022年5—7月,在北京市某城区采用滚雪球抽样法抽取全科医生进行“一对一”半结构化访谈,基于理论域框架(TDF)制订访谈提纲。采用NVivo 11软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼主题。结果本研究共访谈13名全科医生,受访者从事全科岗位工作的年限为8~22年。研究总结出与TDF中6个领域有关的阻碍因素,分别为知识/技能、对结果的信念、动机和目标、医疗背景、资源、行为规范。经过再次提炼,发现缺乏系统的CKD相关知识和技能、基层医务人员激励机制不完善、基层医疗机构与上级医院缺乏通畅转诊流程、患者自我管理能力欠佳等是社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。结论全科医生在对2型糖尿病合并CKD患者的监测和管理中存在不同层面的阻碍因素,需要加强全科医生相关知识及技能培训,完善基层医疗卫生机构激励机制,建立基层医疗卫生机构与上级医院的有效转诊流程,提高患者自我管理能力,以提升基层医疗卫生机构对于2型糖尿病合并CKD的防治能力。

关键词：糖尿病,2型慢性肾脏病理论域框架定性研究阻碍因素

基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1962-1970页

作者：李婷潘朝路金光辉路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗... 详细信息

背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,为完善我国全科结业考核体系提供参考依据。方法于2023-04-25—30,邀请北京市、上海市、河北省、江苏省、浙江省、辽宁省、内蒙古自治区、海南省、宁夏回族自治区、四川省10个省(市)的32名专家参加德尔菲专家咨询。通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建全科住培结业考核指标体系,并采用乘法模型确定指标权重。结果在第一轮和第二轮咨询中均发放问卷32份,回收32份,其中有效问卷32份,专家积极系数为100.0%,权威系数>0.8,各级指标的重要性协调系数分别为0.382、0.284、0.265,可行性协调系数为0.415、0.359、0.332,最终确定的考核指标体系包括6个一级指标、24个二级指标、50个三级指标。一级指标分别为临床专业知识和技能的应用、对家庭的照顾能力、基本公共卫生服务能力、沟通合作与协调能力、人文素养和职业精神、临床带教和科研能力,其权重分别为0.505、0.061、0.109、0.134、0.125、0.066。结论本研究初步探索并构建了基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,对进一步研究结业考核内容和完善结业考核体系具有一定的参考意义,并对提高住院医师规范化培训质量和全科医师岗位胜任力具有重要的现实意义。

关键词：全科医生教学考核岗位胜任力住院医师培训结业考核评价

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总编导读

中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 I0001-I0002页

作者：路孝琴不详

在骄阳似火、云蒸霞蔚的七月,《中华全科医师杂志》第23卷第7期与广大读者见面了。本期杂志内容在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力下,依然丰富多彩,若您细细品读,定会给您带来不一样的收获和启发。在本期的“基层常见疾病诊... 详细信息

在骄阳似火、云蒸霞蔚的七月,《中华全科医师杂志》第23卷第7期与广大读者见面了。本期杂志内容在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力下,依然丰富多彩,若您细细品读,定会给您带来不一样的收获和启发。在本期的“基层常见疾病诊疗指南”专栏,映入眼帘的是由中华医学会、中华医学杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会以及中国老年医学学会心电与心功能分会联合组织专家组研究制定的《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)》。

关键词：中华医学会中华医学杂志杂志内容管理指南全科医学老年医学品读心功能

中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状:一项系统综述

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 345-353页

作者：李婷林瑗路孝琴金光辉首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的探讨中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状,归纳、总结中国全科医师岗位胜任力评价指标体系。方法该研究为系统综述。以“全科医生”“全科医师”“家庭医生”“住院医师规范化培训”“胜任力模型”“岗位胜任力”“评价体... 详细信息

目的探讨中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状,归纳、总结中国全科医师岗位胜任力评价指标体系。方法该研究为系统综述。以“全科医生”“全科医师”“家庭医生”“住院医师规范化培训”“胜任力模型”“岗位胜任力”“评价体系”等作为中文检索词,以“general practitioner”“family doctor”“competency”“core capability”“assessment”“evaluation”等作为英文检索词,并附加自由词,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、SinoMed、PubMed等数据库,检索时限为建库至2022年10月。严格依据纳入标准与排除标准,由2名研究员独立进行文献筛选。采用Ekman质量评价工具对纳入的文献进行质量评估。应用Excel表格提取资料信息,包括文献的基本信息、指标体系的基本信息和指标内容。结果共检索到相关文献1284篇,最终纳入33项研究。33项研究共应用了15种研究方法,应用3种及以上方法的有28项(84.8%)。验证信效度良好的研究14项(42.4%),计算了指标权重的研究17项(51.5%)。应用的理论基础涉及12种,有20项(60.6%)研究借鉴了国外成熟的胜任力模型,14项(42.4%)结合了全科医师的工作分析和岗位要求,11项(33.3%)进行了政策文件解读。通过内容分析法得到初始指标1537个,剔除重复指标后得到1268个指标,合并归纳后得到一级指标6个、二级指标31个。一级指标中“患者照护能力”出现的频率最高[36.4%(462/1268)],该维度下出现频率最高的二级指标是“掌握医学理论知识”,其次是“以社区为导向的照顾能力”“常见病、多发病的治疗和随访”;体现全科医疗特点的是“以家庭为单位的照顾能力”和“以人为中心的照顾理念”。“职业精神与道德素养”[(16.3%(207/1268)]、“临床带教和学习能力”[14.3%(181/1268)]、“基于系统的实践能力”[(11.1%(141/1268)]出现频率分别列在一级指标中的第2、3、4位。“基本公共卫生服务能力”[11.0%(139/1268)]出现频率列在一级指标的第5位,其二级指标“社区重点人群健康管理”体现了对居民全生命周期的照顾理念和连续性的全科医学基本原则。“人际关系与沟通能力”[10.9%(138/1268)]出现频率列在一级指标的第6位。结论中国全科医师岗位胜任力指标评价体系相关研究较多,但有待深入,研究采用的方法较多、理论基础丰富、具有中国特色。该研究归纳、总结出了包括6个一级指标、31个二级指标的中国全科医师岗位胜任力评价指标体系,该体系体现了全科医学的基本原则和特色。

关键词：全科医师胜任力评价体系住院医师规范化培训

北京市怀柔区乡村医生继续医学教育培训需求的定性研究

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 46-51页

作者：陈小垒朱丹潘朝路王飞跃路孝琴杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 北京市大兴区天宫院街道社区卫生服务中心北京102600 首都医科大学附属北京潞河医院全科医学科北京101149

目的了解北京市郊区乡村医生继续医学教育培训的需求,为完善和制定乡村医生继续医学教育相关政策提供参考依据。方法该研究为质性访谈研究。于2021年3—7月,采用目的抽样,以北京市怀柔区庙城镇、渤海镇、长哨营满族乡的15个村为调研现场... 详细信息

目的了解北京市郊区乡村医生继续医学教育培训的需求,为完善和制定乡村医生继续医学教育相关政策提供参考依据。方法该研究为质性访谈研究。于2021年3—7月,采用目的抽样,以北京市怀柔区庙城镇、渤海镇、长哨营满族乡的15个村为调研现场,根据信息饱和原则,选取6名乡镇卫生院管理者、19名乡村医生、15名村干部和30名村民共4类人群进行面对面个人深入访谈。访谈提纲围绕继续教育培训培训方式及形式、培训内容需求、传染性突发公共卫生事件培训需求等,并通过主题框架法对访谈内容进行分析。结果19名乡村医生中,有11名表示可以参加“全脱产”的培训方式;乡镇卫生院管理者和乡村医生认为目前最理想的继续教育培训形式是集中理论授课(5/6、16/19)和门诊跟随(6/6、13/19)。最适合乡村医生的培训内容主要包括基本医疗和技能(如常见病诊疗、常见症状鉴别、防疫知识等)、公共卫生(如慢性病管理),农村中医适宜技术(如拔罐、刮痧、针刺、艾灸等)以及疫情防控相关知识(如传染病发现和上报等)。结论针对乡村医生培训,要合理安排培训方式和培训形式,制定多样化有针对性的培训内容和培训项目,提高培训的适用性。

关键词：定性研究乡村医生继续医学教育培训需求

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全科医疗服务质量评价体系现状及改进建议

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 442-448页

作者：金光辉王飞跃李婷魏云赵亚利路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 首都医科大学附属北京同仁医院全科医疗科北京100730

全科医疗服务质量提升是我国基层医疗事业发展的关键问题之一,而完善的评价体系是促进全科医疗服务质量提升的重要前提,也是目前全科医疗实践和研究领域的焦点。该文对卫生服务质量和全科医疗服务质量的内涵、国内外主要的全科医疗服务... 详细信息

全科医疗服务质量提升是我国基层医疗事业发展的关键问题之一,而完善的评价体系是促进全科医疗服务质量提升的重要前提,也是目前全科医疗实践和研究领域的焦点。该文对卫生服务质量和全科医疗服务质量的内涵、国内外主要的全科医疗服务质量评价体系进行了梳理,并据此对如何改进我国全科医疗服务质量评价体系提出了建议。

关键词：全科医疗医疗服务质量评价体系

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北京市新乡村医生培训现存问题的质性研究

中华医学教育杂志 2024年第2期44卷 81-84页

作者：潘朝路陈小垒杜娟路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的深入了解北京市新乡村医生在助理全科医生培训过程中存在的问题,为改善培训质量提供参考。方法2021年7至8月,采用目的抽样方法,选取北京市3家远郊区医院19名新乡村医生和20名临床带教教师进行专题小组访谈。采用主题分析法,分析访... 详细信息

目的深入了解北京市新乡村医生在助理全科医生培训过程中存在的问题,为改善培训质量提供参考。方法2021年7至8月,采用目的抽样方法,选取北京市3家远郊区医院19名新乡村医生和20名临床带教教师进行专题小组访谈。采用主题分析法,分析访谈资料,归纳形成访谈主题。结果新乡村医生培训相关问题可以归纳为3个主题:理论知识培训方式有待调整,临床门诊轮转时间较少,急救和护理技能实践不足。结论新乡村医生培训需要调整理论培训方式,适当增加临床门诊轮转时长,加强急救和护理技能培训。

关键词：乡村卫生服务新乡村医生培训问题质性研究

以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2017年第7期20卷 773-778页

作者：孙晨路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

目的构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法采用文献研究的方法,初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月,采用改进的德尔菲专家咨询法,通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的... 详细信息

目的构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法采用文献研究的方法,初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月,采用改进的德尔菲专家咨询法,通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的重要性和可操作性进行评分,根据专家意见集中程度和协调程度对指标体系进行筛选和修改,采用专家评分法和组合权重乘积法计算各指标权重。结果 2轮专家咨询均发放咨询表18份,有效回收18份,有效回收率均为100.0%。专家对一级指标的平均权威程度系数(Cr)为0.88。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.47~4.89分,满分率分别为22.22%~100.00%、11.11%~88.89%;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.17~4.88分,满分率分别为33.33%~100.00%、5.56%~88.24%。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.26、0.07~0.27;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.21、0.07~0.27。第1轮咨询,重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.226、0.243(P<0.05);第2轮咨询,重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.247、0.237(P<0.05)。最终形成的评价指标体系共37个条目(一级指标5个,二级指标32个),一级指标及其权重系数分别为问诊(0.213)、体格检查(0.208)、实验室检查(0.170)、患者管理(0.201)、医患沟通(0.208)。结论本研究构建了以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系,具有较好的科学性,可以作为全科医生应诊过程中体现以个人为中心服务状况的评价工具。

关键词：全科医生质量指标,卫生保健以个人为中心的照顾德尔菲技术

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中国老年卫生保健体系的建立和发展现状

中国老年学杂志 2011年第7期31卷 1256-1259页

作者：王超杜蕾路孝琴崔树起王嵬首都医科大学公共卫生与家庭医学学院北京100069

2000年全国第五次人口普查结果显示,我国65岁以上人口达到8 811万,占总人口的6.96%,中国正式进入老龄化国家行列。截至2009年底,我国60岁及以上人口数已达1.67亿,占总人口数的12.5%;65岁及以上人口数达1.13亿,占总人口数的8.5%。我国成... 详细信息

2000年全国第五次人口普查结果显示,我国65岁以上人口达到8 811万,占总人口的6.96%,中国正式进入老龄化国家行列。截至2009年底,我国60岁及以上人口数已达1.67亿,占总人口数的12.5%;65岁及以上人口数达1.13亿,占总人口数的8.5%。我国成为世界上老龄人口最多的国家,

关键词：老年人卫生保健建设