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NLRP3炎性体在肺损伤的作用进展

中华急诊医学杂志 2017年第7期26卷 829-833页

作者：蒋磊赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病在重症监护病房（ICU）非常普遍，占入ICU患者的10．4％。尽管机械通气策略、呼吸支持及相关治疗手段取得了较大的进展，但轻、中和重度ARDS患者的病死率分别高达34．9％、40．3％和46．1％。寻找更加... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病在重症监护病房（ICU）非常普遍，占入ICU患者的10．4％。尽管机械通气策略、呼吸支持及相关治疗手段取得了较大的进展，但轻、中和重度ARDS患者的病死率分别高达34．9％、40．3％和46．1％。寻找更加有效的治疗策略和靶点无疑是ARDS研究的热点，具有相当的紧迫性。近年来，愈来愈多的研究表明NLRP3炎性体在各种类型急性肺损伤（ALI）中扮演了重要角色，介导了炎症介质的生成和炎症细胞的浸润，增加肺泡上皮细胞的通透性，促进肺水肿的形成，加重肺组织损伤。

关键词：急性肺损伤炎性急性呼吸窘迫综合征重度ARDS ICU患者重症监护病房机械通气策略肺泡上皮细胞

104例肾病综合征出血热流行病学及临床特点的回顾性分析

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中华地方病学杂志 2015年第10期34卷 769-772页

作者：鲁柏涛赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡... 详细信息

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡、职业以及发病时间分布，总结患者发病的临床表现，实验室检查结果，治疗与转归。结果在收治的104例HFRS患者中，年龄最大80岁，最小12岁，平均年龄43．46岁，其中30-〈50岁居多，占54．81％（57／104）；男性偏多，占78．85％（82／104）；以居住在农村的患者居多，占81．73％（85／104）。HFRS发病以11月最多，占19．23％（20／104）；8月最少，占2．88％（3／104）；其余时间则呈散发。临床分型中以轻、中型居多，有98例，占94．23％；重型、危重型6例，占5．77％。临床表现以发热居多，有94例，占90．38％，其次为乏力、周身酸痛，有89例，占85．57％；多尿期有88例，占84．62％；球结膜水肿有86例，占82．69％；皮肤出血点、淤斑有84例，占80．77％；少尿期有81例，占77．88％。实验室检查，血小板（PLT）减少87例（83．65％）；血清肌酐（sCr）升高74例（71．15％）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高74例（71．15％），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高85例（81．73％），乳酸脱氢酶（LDH）升高96例（92．31％），肌酸激酶（CK）升高3l例（29．81％）。104例患者全部治愈出院，无死亡病例。结论男性、青壮年、农民为HFRS的主要发病人群，秋季为发病高峰，临床分型以轻中型多见，早期诊断及治疗是改善I-IFRS患者临床预后的关键。

关键词：肾综合征出血热汉坦病毒流行病学临床特征回顾性分析

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一氧化碳在急性肺损伤中的研究进展

中华危重病急救医学 2014年第5期26卷 360-363页

作者：蒋磊赵鸣雁康凯哈尔滨医科大学第一临床医学院ICU 黑龙江150001

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是基于肺部功能严重障碍的临床综合征.很多病理生理性因素能导致ALI的发生,肺部或其他器官的缺血/再灌注（I/R）、肺炎、胃内容物误吸、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、创伤、高氧应激... 详细信息

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是基于肺部功能严重障碍的临床综合征.很多病理生理性因素能导致ALI的发生,肺部或其他器官的缺血/再灌注（I/R）、肺炎、胃内容物误吸、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、创伤、高氧应激和机械通气都是ALI的始动因素.其中大多数患者并不是死于低氧血症,而是多器官功能衰竭（MOF）.

关键词：急性肺损伤一氧化碳多器官功能衰竭急性呼吸窘迫综合征全身炎症反应综合征缺血再灌注胃内容物误吸肺部功能

老年重症医院获得性肺炎的临床特点与治疗对策

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中国老年学杂志 2008年第24期28卷 2477-2478页

作者：高岩王磊康凯赵鸣雁哈尔滨医科大学第一临床医学院ICU 黑龙江哈尔滨150001

老年肺炎是老年常见病、多发病之一,它具有起病隐匿、临床症状不典型、病情进展迅速,死亡率高等特点,近年来逐渐引起人们的重视。本文回顾分析了2003-2007年我院ICU病房收治的153例重症老年肺炎病人的临床资料,重点分析其发病特点与诊... 详细信息

老年肺炎是老年常见病、多发病之一,它具有起病隐匿、临床症状不典型、病情进展迅速,死亡率高等特点,近年来逐渐引起人们的重视。本文回顾分析了2003-2007年我院ICU病房收治的153例重症老年肺炎病人的临床资料,重点分析其发病特点与诊治不足,以期提高老年肺炎的治疗水平,早期发现及控制病情的发展,最终达到降低死亡率的目的。1临床资料1.1一般资料本组153例,男96例,女57例,年龄65～96岁。合并COPD45例,糖尿病56例,脑血管病34例,术后病例37例,高血压12例。本组病例符合中华医学会关于老年肺炎的诊断标准。1.2临床表现临床最为常见的症状为呼吸困难(86.8),其次是发热(45.2),且多为中等度发热,另外老年病人首发症状可能为意识障碍(33.6)。病人多无明显咳嗽、咯痰等症状,部分病人还可表现为食欲减退、纳差、精神状态差等。体格检查多可发现局限性湿罗音的存在,也有部分病人表现为胸腔积液、意识障碍、腹胀等。

关键词：老年重症肺炎临床特点治疗策略

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危重患者早期肠内营养相关并发症分析

中国综合临床 2004年第2期20卷 126-127页

作者：高岩赵鸣雁安群哈尔滨医科大学第一临床医学院ICU 哈尔滨150001

目的　观察综合性ICU危重症患者早期肠内营养支持中 ,相关并发症的发生及其相关因素。方法　 119例入住ICU接受早期肠内营养支持患者 ,入ICU后根据 2 4小时内各项监护指标及血常规、血气分析及肝肾功能检查 ,进行APACHE Ⅱ评分。观察肠... 详细信息

目的　观察综合性ICU危重症患者早期肠内营养支持中 ,相关并发症的发生及其相关因素。方法　 119例入住ICU接受早期肠内营养支持患者 ,入ICU后根据 2 4小时内各项监护指标及血常规、血气分析及肝肾功能检查 ,进行APACHE Ⅱ评分。观察肠内营养量、速度、血清白蛋白 (Alb)及肠内营养的耐受情况。总结各种肠内营养并发症的发生率。结果　随APACHE Ⅱ评分的增加 ,肠内营养耐受的最大维持量降低、达最大维持量的时间延长、相关并发症的发生率增加。腹泻发生与Alb水平呈负相关 ,与APACHE Ⅱ评分呈正相关。肠内营养并发症中以腹泻最为常见。结论　肠内营养相关并发症与疾病严重程度、血清蛋白水平等因素相关 ,一些危重患者无法过渡到完全肠内营养 (TEN) ,而需以静脉营养 (PN) +肠内营养 (EN)形式实现营养支持。

关键词：肠内营养危重患者腹泻

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脓毒症研究新进展

中国急救医学 2014年第10期34卷 881-885页

作者：曹天辉赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 黑龙江哈尔滨150001

脓毒症正逐渐成为全世界严峻的医学问题，脓毒症的发病率与病死率逐年上升，然而脓毒症的临床治疗并未取得理想的效果，可能归咎于其复杂的病理生理过程和尚未完全揭示的发病机制。近年来研究发现，氧化还原反应失衡、过氧化物酶增生物... 详细信息

脓毒症正逐渐成为全世界严峻的医学问题，脓毒症的发病率与病死率逐年上升，然而脓毒症的临床治疗并未取得理想的效果，可能归咎于其复杂的病理生理过程和尚未完全揭示的发病机制。近年来研究发现，氧化还原反应失衡、过氧化物酶增生物激活受体的功能下降、补体的激活与释放、神经调节紊乱、免疫麻痹等参与了脓毒症的发病机制，有助于我们对脓毒症的进一步认识。至此，本文将对这些新机制加以综述。

关键词：脓毒症氧化还原过氧化物酶增生物激活受体(PPARs) 补体神经调节免疫麻痹 Peroxisome proliferator-activated receptor ( PPARs)

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食用野菜致急性溶血性贫血1例

中国急救医学 2016年第6期36卷 576-576,I0001页

作者：康凯昌产平郜杨赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 黑龙江哈尔滨150086

食用野菜较为常见，我院ICU成功救治1例食用野菜致急性溶血性贫血（acute hemolytic anemia，AHA）患者，现报道如下。1病例介绍1．1临床资料患者，女，50岁，于2012—05—02急诊转人哈尔滨医科大学附属第一临床医学院ICU。

关键词：野菜急性溶血性贫血(acute hemolytic anemia AHA) 丙种球蛋白甲强龙

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长期气管插管致重度中心性气管狭窄1例

中国急救医学 2016年第9期36卷 862-864页

作者：康凯赵鸣雁罗云鹏郜杨哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

我科近期收治1例因长期气管插管致重度中心性气管狭窄的患者，现将患者具体情况汇报如下。

关键词：长期气管插管重度中心性气管狭窄

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重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析

中国老年学杂志 2016年第14期36卷 3530-3531页

作者：康凯张磊路娟赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流... 详细信息

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。

关键词：重症监护病房(ICU) 血培养病原菌耐药性