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基于MRA的单侧永存三叉动脉患者发生近心段基底动脉发育不全的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 521-526页

作者：王玉红胡哲赵鲁平孔维惠刘乔璐于昊刘晓龙陈月芹济宁医学院附属医院医学影像科济宁济宁医学院临床医学院济宁

目的探讨单侧永存三叉动脉(PTA)患者发生近心段基底动脉发育不全(BAH)的影响因素。方法横断面研究。纳入2021年1月—2023年12月在济宁医学院附属医院医学影像科行颅脑磁共振血管成像(MRA)检查的单侧Weon 1～4型PTA患者176例, 其中男65... 详细信息

目的探讨单侧永存三叉动脉(PTA)患者发生近心段基底动脉发育不全(BAH)的影响因素。方法横断面研究。纳入2021年1月—2023年12月在济宁医学院附属医院医学影像科行颅脑磁共振血管成像(MRA)检查的单侧Weon 1～4型PTA患者176例, 其中男65例、女111例, 年龄6～84(57.5±12.9)岁。患者均接受颅脑三维时间飞跃法MAR扫描, MRA图像使用容积重现、最大密度投影等技术进行图像后处理。观察指标:(1)PTA Salas分型和Weon分型情况;(2)测量PTA起始处及其汇入基底动脉处的直径、汇入点近心段和远心段基底动脉的直径, 以及PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉间的距离;(3)按照近心段基底动脉直径, 将患者分为无BAH(non-BAH)组(近心段基底动脉直径≥2 mm)和BAH组(近心段基底动脉直径0.05)。BAH组的PTA汇入基底动脉处直径为(2.9±0.6)mm, 大于non-BAH组的(2.5±0.6)mm;远心段基底动脉直径为(3.1±0.6)mm, 小于non-BAH组的(3.4±0.5)mm;non-BAH组Weon分型1型65例、2型2例、3型16例、4型10例, BAH组Weon分型1型48例、2型12例、3型14例、4型9例:组间比较差异均有统计学意义(t=16.03、18.71, χ2=9.35, P值均<0.05), 单因素分析结果表明, PTA汇入基底动脉处直径、远心段基底动脉直径、Weon分型是发生近心段BAH的影响因素;多因素logistic回归分析结果显示, PTA汇入基底动脉处的直径增大、Weon 2型(相对于1型)是发生近心段BAH的危险因素[OR(95%CI)分别为15.75(6.26～39.63)、9.43(1.62～54.84)], 远心段基底动脉直径增大是发生近心段BAH的保护因素[OR(95%CI)为0.08(0.03～0.20)]。对PTA汇入基底动脉处的直径与BAH发生率进行logistic曲线拟合发现, BAH的发生率与PTA汇入基底动脉处直径呈线性正相关。结论 PTA汇入基底动脉直径增大、Weon 2型(相对于1型)、远心段基底动脉直径增大是PTA患者发生近心段BAH的影响因素, 其中, PTA汇入基底动脉处直径增大与近心段BAH的发生率呈线性正相关。

关键词：血管畸形永存三叉动脉基底动脉发育不全磁共振血管成像

基于CT影像特征构建鉴别胃神经鞘瘤与胃间质瘤的列线图模型

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 624-630页

作者：赵鲁平陆浩然王玉红徐景景孙占国陈月芹翁泽灿毛森济宁医学院附属医院医学影像科济宁272000 济宁医学院附属医院肝胆外科济宁2272000 广东省人民医院放射科广东省医学科学院广州510080 济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000

目的探讨基于CT影像特征构建术前鉴别诊断胃神经鞘瘤(GS)与胃间质瘤(GST)(长径2~5 cm)的列线图模型。方法回顾性分析2009年7月至2023年4月济宁医学院附属医院和2017年6月至2022年9月广东省人民医院49例GS患者和240例GST患者的临床和影... 详细信息

目的探讨基于CT影像特征构建术前鉴别诊断胃神经鞘瘤(GS)与胃间质瘤(GST)(长径2~5 cm)的列线图模型。方法回顾性分析2009年7月至2023年4月济宁医学院附属医院和2017年6月至2022年9月广东省人民医院49例GS患者和240例GST患者的临床和影像资料。采用多因素Logistic回归分析鉴别GS与GST的独立因素。采用R4.3.1软件构建鉴别GS和GST的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估列线图模型鉴别GS与GST的效能;通过校准曲线和决策曲线评估列线图模型的预测效能和临床应用价值。结果GS患者和GST患者有临床症状率、钙化率、溃疡率、肿瘤血管率、长短径比值和动脉期与平扫CT值差值(CTV A-N)比较差异无统计学意义(P>0.05)。GS患者女性比例、发生于胃中下部率、混合或腔外型生长率、肿瘤相关淋巴结率、明显强化率、静脉期与平扫CT值差值(CTV P-N)、延迟期与平扫CT值差值(CTV D-N)、静脉期与动脉期CT值差值(CTV P-A)和延迟期与静脉期CT值差值(CTV D-P)明显高于GST患者[75.51%(37/49)比58.33%(140/240)、85.71%(42/49)比54.17%(130/240)、75.51%(37/49)比45.00%(108/240)、44.90%(22/49)比5.42%(13/240)、51.02%(25/49)比27.08%(65/240)、32.0(26.0,43.5)HU比29.0(22.0,37.7)HU、(44.59±13.46)HU比(32.94±12.47)HU、20.0(11.5,25.0)HU比10.0(5.0,17.0)HU和9.0(6.0,12.0)HU比4.0(-2.7,7.0)HU],年龄、形态不规则率、囊变率和不均匀强化率明显低于GST患者[(58.12±12.59)岁比(62.05±11.22)岁、16.33%(8/49)比38.33%(92/240)、18.37%(9/49)比51.25%(123/240)和34.69%(17/49)比56.25%(135/240)],差异有统计学意义(P0.03时,列线图模型较"所有患者视为GS"方案或"所有患者视为GST"方案获得更多的净收益。结论基于CT影像特征的列线图模型可用于术前鉴别GS与GST。

关键词：神经鞘瘤胃胃肠道间质肿瘤体层摄影术,螺旋计算机列线图

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守望健康

基于CT影像特征的列线图对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

2012年

作者：赵鲁平

本书以国家三甲医院德阳市人民医院健康管理中心8年来积累的健康体检数据为基础，由医院各相关专业的专业人士对百姓关心的健康问题进行深入浅出的探究。全书从国民健康状况调查分析、健康评估，到呼吸、心脏、消化、泌尿生殖、脑血管... 详细信息

ISBN: (纸本)9787561459058

本书以国家三甲医院德阳市人民医院健康管理中心8年来积累的健康体检数据为基础，由医院各相关专业的专业人士对百姓关心的健康问题进行深入浅出的探究。全书从国民健康状况调查分析、健康评估，到呼吸、心脏、消化、泌尿生殖、脑血管、骨骼、内分泌代谢等机体各个系统的健康问题，以及特殊人群（儿童、妇女）的生理健康和心理健康问题进行了探讨，为广大……

关键词：医药、卫生预防医学、卫生学个人卫生

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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临床放射学杂志 2023年第10期42卷 1561-1566页

作者：王芳芳徐景景赵鲁平毛森孙占国陈月芹济宁医学院附属医院医学影像科 272000 济宁医学院附属医院超声科 272000

目的探讨基于CT影像特征的列线图鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的262例甲状腺结节患者的临床和影像资料,其中良性组114例,恶性组148例,比较两组患者的临床资料及CT影像特征,包括结节的数目、位置、形... 详细信息

目的探讨基于CT影像特征的列线图鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的262例甲状腺结节患者的临床和影像资料,其中良性组114例,恶性组148例,比较两组患者的临床资料及CT影像特征,包括结节的数目、位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、纵横比(轴位及冠状位)、强化方式及平扫、动脉期、静脉期CT值,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素并构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证该模型的性能。结果甲状腺良恶性结节均好发于女性,良性结节组占比略高于恶性结节组,差异无统计学意义(P>0.05);但良性结节组的平均年龄大于恶性结节组,且差异有统计学意义(P0.05)。将上述差异有统计学意义的CT影像特征纳入多因素Logistic回归分析,筛选出结节位置、边界、轴位纵横比为鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素[OR值(95%CI)分别为11.266(5.679~22.350),4.414(2.361~8.252),5.348(1.762~16.228)],其中轴位纵横比诊断恶性结节的最佳阈值为纵横比>1.06。根据结果建立列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.805~0.889),敏感度为77.5%、特异度为86.7%,校准曲线显示预测概率与实际概率拟合度良好。结论CT影像特征构建的列线图模型有助于鉴别甲状腺良恶性结节;当甲状腺结节边界模糊、位于包膜下、结节轴位纵横比>1.06时倾向于恶性结节,反之则倾向于良性结节。

关键词：体层摄影术,X线计算机列线图甲状腺结节鉴别诊断

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磁共振DWI及DCE序列对正常骶髂关节影像表现的应用研究

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磁共振DWI及DCE序列对正常骶髂关节影像表现的应用研究

作者：赵鲁平泰山医学院

学位级别：硕士

目的 1、探寻磁共振DWI序列最佳显示骶髂关节的适宜b值并获得该b值下骶髂关节旁骨髓区ADC值的正常值范围。 2、计算得出DCE-MRI序列的Fenh、Senh及Tmax值的范围并明确正常骶髂关节旁骨髓区TIC曲线的类型及强化方式。 3、探讨ADC值与Fenh... 详细信息

目的 1、探寻磁共振DWI序列最佳显示骶髂关节的适宜b值并获得该b值下骶髂关节旁骨髓区ADC值的正常值范围。 2、计算得出DCE-MRI序列的Fenh、Senh及Tmax值的范围并明确正常骶髂关节旁骨髓区TIC曲线的类型及强化方式。 3、探讨ADC值与Fenh、Senh值之间的相关关系并对正常骶髂关节旁骨髓区进行双重量化，从而研究MRI DWI结合DCE-MRI对正常骶髂关节的应用价值。材料和方法对65例健康志愿者行骶髂关节磁共振弥散加权成像（b=0、400、600、800、1000）扫描，男性32例、女性33例，测量65位健康志愿者在不同b值下双侧骶髂关节旁骨髓区（髂侧、骶侧）的ADC值，比较不同b值下65位健康志愿者双侧骶髂关节旁骨髓区ADC值平均值的差异，统计学比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异存在显著统计学意义;随机选取21例志愿者（男13例，女8例）行骶髂关节DCE-MRI扫描，运用GE后处理工作站MRAW4.6绘制出TIC曲线，通过所测数据计算得出Fenh及Senh的数值，运用单因素方差分析对所计算出的Fenh、Senh值及达峰时间Tmax值进行统计学比较分析并确定所得到的TIC曲线类型，从而明确正常骶髂关节骨髓区的强化方式及血流灌注状况。运用两变量相关与回归对ADC值与Fenh、Senh值之间关系进行统计学分析，从而明确两者之间的相关关系并对正常骶髂关节骨髓区进行双重量化。结果 65例健康志愿者骶髂关节骨髓区ADC平均值（×10-4mm2/s）在b值=400s/mm2时分别为右髂侧（3.506±0.968）、左髂侧（3.453±0.936）、右骶侧（3.355±0.886）及左骶侧（3.381±0.908）;在b=600s/mm2时分别为右髂侧（3.472±0.441）、左髂侧（3.402±0.425）、右骶侧（3.272±0.398）及左骶侧（3.249±0.401）;在b=800s/mm2时分别为右髂侧（3.409±0.461）、左髂侧（3.367±0.463）、右骶侧（3.301±0.374）及左骶侧（3.279±0.385）;而在b=1000s/mm2时，因信噪比下降使得图像模糊不清以致无法清晰地选取感兴趣区也就无法完成ADC值的测量。双侧骶髂关节旁骨髓区在b值分别为400、600、800s/mm2时，所测ADC值在统计学上差异无显著意义（P＞0.05）;b值为600、800s/mm2时较400s/mm2时所测得的骶髂关节旁骨髓区及软骨区ADC值精确度高，而b值为600s/mm2时较800s/mm2时显示骶髂关节及其周围旁组织、结构如肌肉、骨骼等更加清晰直观且对比度更好;b值为600s/mm2时左右两侧骶髂关节骨髓区ADC值无明显差异(P＞0.05)。 21例健康志愿者42个骶髂关节行DCE-MRI序列，其骨髓区TIC曲线有三种类型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅰ型，34个髂侧、36个骶侧处于Ⅲ型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅱ型;骶髂关节旁骶侧、髂侧骨髓区的Fenh、Senh值平均值均处于20%＜Fenh＜90%及10%min＜Senh＜40%min范围内，说明骶、髂侧骨髓区有一定的血流灌注且因人而异，左右两侧骶髂关节骨髓区及骶、髂侧骨髓区所得到的Fenh、Senh及Tmax值的差异在统计学上均无明显意义（P＞0.05）;4个髂侧、3个骶侧骨髓区无强化方式，38个髂侧、39个骶侧为轻度强化方式，42个骶髂关节骨髓区均无重度强化方式。 21例健康志愿者骶髂关节旁骨髓区ADC值与Fenh值之间有直线相关关系且呈正相关，ADC值与Fenh值的直线相关系数rs=0.356;而其ADC值与Senh值之间无直线相关关系，ADC值与Senh值直线相关系数rs=0.153。结论本研究结果显示MR-DWI序列最佳显示骶髂关节的适宜b值为600s/mm2，其骶髂关节区ADC平均值（×10-4mm2/s）正常值范围分别为髂侧骨髓（3.437±0.434）及骶侧骨髓（3.260±0.399）;通过分析所计算出DCE-MRI序列中的Fenh、Senh及Tmax值的范围可知健康志愿者骶髂关节骨髓区有一定的血流灌注且灌注状况因人而异，其强化方式主要为无强化及轻度强化，TIC曲线有三种类型，骨髓区主要处在Ⅲ型。本组所研究骨髓区ADC值与Fenh值之间呈正相关关系，而ADC值与Senh值之间无相关关系。两者均对正常骶髂关节骨髓区进行量化，为后续早期强直性脊柱炎的研究提供正常对照。

关键词：磁共振弥散加权成像磁共振动态增强扫描骶髂关节