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在中国育龄妇女中进行宫内节育器脱落率分析和可接受性评价

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在中国育龄妇女中进行宫内节育器脱落率分析和可接受性评价

作者：赵锦娜南京医科大学

学位级别：硕士

避孕药具是用于避孕（干扰受孕或阻断妊娠过程）以达到控制生育目的的一类特殊药具。宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法。据估计,目前中国的已婚育龄妇女数约有2.58亿,使用IUD的妇女约1.3亿,约... 详细信息

避孕药具是用于避孕（干扰受孕或阻断妊娠过程）以达到控制生育目的的一类特殊药具。宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法。据估计,目前中国的已婚育龄妇女数约有2.58亿,使用IUD的妇女约1.3亿,约占全世界使用总数的80%。TCu380A和MLCu375 IUD分别自1984年和1974年上市,均是世界卫生组织（WHO）强力推荐和国际公认的安全高效含铜IUD。元宫药铜220和元宫药铜365是我国自主研发的新一代含吲哚美辛缓释系统的含铜含药IUD,分别于2000年和2002年上市。目前国内缺乏全国范围内开展的TCu380A和MLCu375使用效果比较的多中心、大样本随机对照试验（RCT）,现有RCT的比较结果与国外有差异。国内尚无关于评价元宫药铜365有效性的RCT。IUD脱落,尤其是察觉不到的脱落,增加非意愿妊娠的危险,给育龄妇女身心健康造成一定影响,是IUD续用效果的重要评价指标。很少有研究专门讨论IUD脱落的影响因素。避孕方法的可接受性不仅受避孕方法本身的安全性和有效性的影响,也受使用该法后个人的主观感受、性生活等生活质量变化的影响。目前,国外仅有几项关于低剂量复方口服避孕药（Combined oral comtraceptive, COC）对妇女生活质量影响的前瞻性调查,国内仅有一项在香港地区进行的该方面的调查,且这些研究由于研究人群和采用的生活质量问卷不同其研究结论不一致。尚无关于COC或IUD对中国大陆地区的育龄妇女生活质量影响的研究。本研究旨在通过对元宫药铜365、TCu380A和MLCu375三种IUD多中心、大样本的RCT这一课题的数据库进行深入挖掘,比较元宫药铜365、TCu380A和MLCu375三种IUD的脱落率,并探讨IUD脱落的影响因素;在中国江苏农村地区采用自填式生活质量问卷、以妈富隆COC为参考,首次评价元宫药铜220对已婚育龄妇女生活质量的影响;为在中国育龄妇女中实行避孕节育知情选择和计划生育优质服务提供技术指导。第一部分在中国育龄妇女中进行三种IUD脱落率分析我国的IUD使用者约有1.3亿,约占全世界使用总数的80%。IUD早期停用是人们始终关注的重大生殖健康问题。IUD脱落作为早期停用的主要原因之一,是评价IUD续用效果的重要指标。以前的高质量RCT研究均显示,在影响各种IUD续用的医学原因中,脱落的发生率居前三位。IUD脱落,尤其是察觉不到的脱落,增加非意愿妊娠的危险,并给育龄妇女身心健康造成一定影响。再者,很少有研究专门讨论IUD脱落的影响因素。课题元宫药铜365、TCu380A和MLCu375三种IUD多中心、大样本的RCT在全国6个中心,通过问卷调查,收集基线资料,对符合入选标准的妇女进行健康筛查,根据个人自愿和医学筛选标准相结合的原则,决定其能否使用IUD。将合格的研究对象随机分配到元宫药铜365、TCu380A和MLCu375三组中。每位妇女由经过培训的计划生育指导站或医院的医生植入相应的IUD。在放置IUD后的3、6、12个月时进行随访,规范化随访表记录副反应以及IUD停用的发生情况。本研究对该课题数据库进一步挖掘,选择20904例妇女IUD脱落的相关信息进行深入分析,比较三种IUD的脱落率,并探讨IUD脱落的影响因素。主要结果如下:1.元宫药铜365,TCu380A和MLCu375 6个月时部分脱落发生数分别占12个月内部分脱落发生数的60.56%（43/71）,67.39%（62/92）和68.29%（168/246）。三种IUD一年脱落率分别为0.31%、0.46%和1.39%,且差异有统计学意义（P <0.0001）;多重比较的结果显示:元宫药铜365和TCu380A相近（PBondj=0.2945）,元宫药铜365和TCu380A均显著低于MLCu375（PBondj <0.0001）。2.元宫药铜365,TCu380A和MLCu375 1年累积脱落率（每100妇女）分别为1.05（0.81,1.29）,1.40（1.12,1.68）和3.80（3.34,4.27）。三种IUD一年内的脱落过程差别有统计学意义（χ2=147.47,P<0.0001）;元宫药铜365IUD与TCu380A相近（PBondj =0.1962）,显著低于MLCu375（PBondj <0.0001）;TCu380A亦显著低于MLCu375（PBondj <0.0001）。3.置器后3个月元宫药铜365、TCu380A和MLCu375的粗累积脱落率（每100妇女）分别为0.32（0.19,0.45）、0.47（0.31,0.63）和1.43（1.15,1.71）。元宫药

关键词：宫内节育器吲哚美辛脱落因素复方口服避孕药宫内节育器妈富隆元宫药铜220 生活质量

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青岛市某区托幼机构消毒质量监测

中国消毒学杂志 2017年第10期34卷 994-995页

作者：孙秀芬张志燕赵锦娜段海平青岛市市南区疾病预防控制中心山东青岛266071 青岛市市南区人民医院青岛市疾病预防控制中心

目的开展消毒质量监测,掌握托幼机构的消毒质量的本底资料,为做好托幼机构内传染病的防控工作提供依据。方法回顾性分析2009-2012年青岛市市南区托幼机构的消毒质量监测结果。结果统计期内共采样1 798份,合格1 669份,合格率为92.82%。... 详细信息

目的开展消毒质量监测,掌握托幼机构的消毒质量的本底资料,为做好托幼机构内传染病的防控工作提供依据。方法回顾性分析2009-2012年青岛市市南区托幼机构的消毒质量监测结果。结果统计期内共采样1 798份,合格1 669份,合格率为92.82%。各年度合格率依次为88.40%、91.99%、95.85%、96.01%。各项目室内空气、物体表面、工作人员手、紫外线灯、餐具合格率依次为89.22%、93.24%、85.05%、92.64%和99.12%。结论青岛市市南区托幼机构消毒质量整体状况较好,室内空气和工作人员手消毒质量尚存在薄弱环节。

关键词：消毒质量托幼机构传染病监测

青岛市市南区中小学生传染病及常见病基本知识知晓率和行为调查

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青岛医药卫生 2015年第1期47卷 60-63页

作者：王航吴迪赵锦娜青岛市市南区卫生局卫生监督所山东青岛266071 青岛市市南区疾病预防控制中心

目的了解青岛市市南区中小学生传染病和常见病防治知识知晓情况和行为现状,为今后在中小学生中开展针对性的健康教育提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对909名小学生和613名中学生传染病和常见病防治知识知晓情况和行为现状进行... 详细信息

目的了解青岛市市南区中小学生传染病和常见病防治知识知晓情况和行为现状,为今后在中小学生中开展针对性的健康教育提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对909名小学生和613名中学生传染病和常见病防治知识知晓情况和行为现状进行调查。结果中小学生传染病和常见病健康行为形成率较高,大都在85%以上,但是部分传染病和常见病健康知识知晓率还未达到90%;女生健康知识知晓率和健康行为形成率高于男生,差异具有统计学意义(P<0.05);中学生和小学生调查问卷中相同的传染病和常见病3个健康知识题和3个健康行为题进行比较均有显著性差异(P<0.05),其中2个健康知识题的知晓率和2个健康行为题的行为形成率的比较,小学生显著高于中学生(P<0.05)。结论应进一步加强市南区中小学生传染病和常见病健康知识宣教,特别对相关核心知识点应重点强调。

关键词：学生传染病常见病知晓率行为

青岛市市南区2016-2020年儿童碘缺乏病监测结果分析

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预防医学论坛 2022年第10期28卷 790-793页

作者：史明赵锦娜青岛市市南区疾病预防控制中心疾病控制科山东266072

目的分析2016-2020年青岛市市南区8~10岁儿童碘营养状况,为预防碘缺乏病提供依据。方法 2016-2020年在青岛市市南区选5个街道,每个街道随机抽取一所小学中8~10岁儿童40名,采集随意1次尿样及家中食用盐盐样,检测尿碘、盐碘含量,同时检... 详细信息

目的分析2016-2020年青岛市市南区8~10岁儿童碘营养状况,为预防碘缺乏病提供依据。方法 2016-2020年在青岛市市南区选5个街道,每个街道随机抽取一所小学中8~10岁儿童40名,采集随意1次尿样及家中食用盐盐样,检测尿碘、盐碘含量,同时检查甲状腺肿大情况。结论 5年共采集儿童尿样1 000份,尿碘中位数为177.80 μg/L,碘缺乏102份(占10.20%),碘适宜445份(占44.50%),碘超适宜342份(占34.20%),碘过量111份(占11.10%)。不同年份尿碘水平构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。8、9、10岁年龄组儿童尿碘中位数分别为188.46、170.20、163.61 μg/L。采集盐样1 000份,盐碘中位数为26.30 mg/kg,含碘盐835份,非碘盐165份,非碘盐率为16.50%(165/1 000),碘盐覆盖率为83.50%(835/1 000),合格碘盐798份,合格碘盐食用率为79.80%(798/1 000),碘盐合格率为95.57%(798/835)。结论 2016-2020年青岛市市南区8~10岁儿童碘营养处于适宜状况,但食用非碘盐儿童较多,需要加强碘缺乏病防治知识宣传。

关键词：学龄儿童尿碘盐碘碘缺乏病

青岛市市南区小学生传染病及常见病防治知识和行为调查

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职业与健康 2014年第20期30卷 2945-2947页

作者：王航赵锦娜吴迪山东省青岛市市南区卫生局卫生监督所 266071 青岛市市南区疾病预防控制中心

目的了解青岛市市南区小学生对传染病和常见病防治知识的知晓情况和行为现状,为今后在小学生中开展针对性的健康教育提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,调查895名小学生对传染病和常见病防治知识的知晓情况和行为现状。结果 "... 详细信息

目的了解青岛市市南区小学生对传染病和常见病防治知识的知晓情况和行为现状,为今后在小学生中开展针对性的健康教育提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,调查895名小学生对传染病和常见病防治知识的知晓情况和行为现状。结果 "预防感冒的有效方法"和"水痘、流感、麻疹的传播途径"的知晓率达到90%以上;"读书写字的卫生要求""打防疫针预防传染病""预防手足口病和碘缺乏病"健康知识知晓率低于90%,存在性别和年级的差异。所调查的健康行为形成率均达到80%以上;女生健康知识知晓率和健康行为形成率高于男生,差异具有统计学意义(P<0.05)。所调查的健康知识知晓率和"不与他人合用毛巾""早晚刷牙""进食前、上厕所后、外出归来和触摸脏东西后均能洗手"的健康行为形成率均随年级的升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青岛市市南区小学生传染病和常见病预防健康行为形成率较好,但健康知识知晓率仍有不足,要据此采取有针对性的健康教育措施。

关键词：小学生传染病常见病知晓率行为

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青岛市市南区小学生洗手相关知识与行为调查

职业与健康 2017年第6期33卷 803-805,809页

作者：王航吴迪赵锦娜青岛市市南区卫生局卫生监督所监督二科山东青岛266071 青岛市市南区疾病预防控制中心学校卫生科山东青岛266071 青岛市市南区疾病预防控制中心健康教育科山东青岛266071

目的了解青岛市市南区小学生洗手相关知识与行为,为开展小学生的卫生干预提供依据。方法自行设计调查问卷,采用分层整群随机抽样的方法,来自9所学校27个班的518名小学生进行洗手相关知识与行为的调查。结果饭前和便后洗手、采用正确洗... 详细信息

目的了解青岛市市南区小学生洗手相关知识与行为,为开展小学生的卫生干预提供依据。方法自行设计调查问卷,采用分层整群随机抽样的方法,来自9所学校27个班的518名小学生进行洗手相关知识与行为的调查。结果饭前和便后洗手、采用正确洗手方法的学生比例大于90%。对洗手可预防手足口病的知晓率最高(97.09%),但对于洗手可预防流感、寄生虫和腹泻的知晓率较低。正确的洗手行为形成率和对洗手可防疾病的知晓率高年级高于低年级(P<0.05);小学生获取洗手相关卫生知识的途径主要通过教师和家长。结论小学生洗手相关卫生知识的健康教育应通过学校和家长深入开展,重点人群是低年级小学生。

关键词：小学生洗手知识行为

2017年青岛市市南区居民慢性病防治素养水平及其影响因素

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预防医学论坛 2019年第10期25卷 741-745页

作者：张中园赵锦娜陈杰青岛市市北区疾病预防控制中心山东青岛266022 青岛市市南区疾病预防控制中心山东青岛266071

目的分析青岛市市南区居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为制定慢性病防控策略和干预措施提供依据。方法2017年4~7月采用多阶段分层随机抽样法,抽取市南区现有的10个街道15~69岁常住居民1600人进行健康素养问卷调查。结果调查1600人... 详细信息

目的分析青岛市市南区居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为制定慢性病防控策略和干预措施提供依据。方法2017年4~7月采用多阶段分层随机抽样法,抽取市南区现有的10个街道15~69岁常住居民1600人进行健康素养问卷调查。结果调查1600人,回收有效问卷1510份,问卷有效率94.38%。男性占48.32%,女性占51.68%,平均年龄(48.15±13.61)岁。2017年青岛市市南区居民慢性病防治素养水平为19.82%(95%CI:17.73%~22.08%)。Logistic回归分析显示,文化程度和职业为具备慢性病防治素养的影响因素。与小学及以下相比,大专/本科的文化水平具备更高的慢性病防治素养(P<0.05),OR值为3.36(95%CI:1.28~8.80)。与生产劳动者(农民和工人)相比,机关事业单位人员慢性病健康素养水平明显较低(P<0.01),OR值为0.40(95%CI:0.22~0.70)。结论青岛市市南区居民慢性病防治素养水平相对较高;文化程度较低者、各类职业人群是慢性病防治健康教育的重点人群。

关键词：慢性病防治素养影响因素健康素养监测

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荣成市市售卫生纸与卫生巾微生物污染调查

中国消毒学杂志 1996年第4期13卷 209-209页

作者：赵锦娜张涛山东省荣成市卫生防疫站

荣成市市售卫生纸与卫生巾微生物污染调查赵锦娜，张涛（山东省荣成市卫生防疫站，荣成２６４３００）１９９４年４月，对本市销售的外地产卫生纸与卫生中抽样进行了微生物污染调查．结果，在抽测的３６份卫生纸与３７份卫生巾中，污染... 详细信息

荣成市市售卫生纸与卫生巾微生物污染调查赵锦娜，张涛（山东省荣成市卫生防疫站，荣成２６４３００）１９９４年４月，对本市销售的外地产卫生纸与卫生中抽样进行了微生物污染调查．结果，在抽测的３６份卫生纸与３７份卫生巾中，污染细菌总数超标（≥５０ｃｆｕ／ｇ）率...

关键词：微生物污染卫生巾市售荣成市卫生纸生活用纸

控烟主题班会对提高小学生控烟知识与行为效果的评价

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预防医学论坛 2020年第8期26卷 595-597,601页

作者：秦靖谭周林赵锦娜贾光青岛市市南区卫生计生综合监督执法局山东青岛266071 青岛市市南区疾病预防控制中心山东青岛266071

目的评价控烟主题班会前后对提高小学生控烟知识与行为的效果,为探索学校控烟健康教育方法提供科学依据。方法2018年5月采用整群随机抽样方法,分别在青岛市市南区抽取2所小学,每所小学从三、五年级分别抽取1个班分别进行干预前后的问卷... 详细信息

目的评价控烟主题班会前后对提高小学生控烟知识与行为的效果,为探索学校控烟健康教育方法提供科学依据。方法2018年5月采用整群随机抽样方法,分别在青岛市市南区抽取2所小学,每所小学从三、五年级分别抽取1个班分别进行干预前后的问卷调查。结果共抽取4个班159人,发放问卷159份,收回问卷159份,问卷应答率为100%。获取有效问卷159份,问卷有效率为100%。学生的平均年龄为(10.71±1.21)岁;男生75名(47.17%),女生84名(52.83%);控烟主题班会前,学生对于“世界无烟日时间”、“吸烟可导致肺癌”、“吸烟可导致气管炎、支气管炎”、“吸烟可导致高血压”、“吸烟可导致龋齿”的知晓率分别为:77.12%、94.34%、43.40%、7.55%和8.18%。“有人在你面前吸烟,会劝阻”的比例为51.61%,“未曾尝试过吸烟,即使一口”的比例为96.23%。控烟主题班会后,学生对于“世界无烟日时间”、“吸烟可导致肺癌”、“吸烟可导致气管炎、支气管炎”、“吸烟可导致高血压”、“吸烟可导致龋齿”的知晓率分别为:98.74%、98.11%、72.96%、88.68%和11.95%。“有人在你面前吸烟,会劝阻”的比例为55.41%,“未曾尝试过吸烟,即使一口”的比例为98.10%。学生对于“世界无烟日时间”(P0.05);公益广告(75.47%)是小学生了解烟草对健康危害最喜欢的途径。结论控烟主题班会可以有效的提高小学生的控烟知识知晓率,但不能很快促使小学生控烟行为的形成。

关键词：主题班会控烟知识行为效果评价