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后腹腔镜肾上腺切除术治疗非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移的疗效分析

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泌尿外科杂志（电子版） 2021年第3期13卷 41-45页

作者：赵钦欣杨飞亚邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移的可行性,并评价其治疗效果和预后情况.方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的28例接受腹腔镜肾上腺切除术的非小细胞肺癌孤立性... 详细信息

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移的可行性,并评价其治疗效果和预后情况.方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的28例接受腹腔镜肾上腺切除术的非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移患者的临床基本资料、手术资料和术后病理以及预后相关指标的资料.结果28例患者均顺利完成腹腔镜肾上腺切除术,无中转开腹手术.肺癌术后出现同侧肾上腺转移患者14例,对侧肾上腺转移患者14例.明确肺癌诊断并且同时发现孤立性肾上腺转移患者7例,异时性肾上腺转移(metachronous adrenal metastasis,MAM)患者21例.肾上腺转移瘤的最大径平均为(2.90±1.14)cm,平均手术时间为(68.71±13.24)min,术中出血均为微量,无术中输血,术后切缘均为阴性,术后病理证实均为肺来源的肾上腺转移瘤.术后无局部复发,系统性复发脑转移2例、腹膜后转移1例、骨转移1例.胸腔镜肺叶切除术后到发现肾上腺转移的中位时间为10.5(0~96)个月.中位随访时间为23.0(4~98)个月.生存分析结果表明,MAM的患者生存时间明显大于同时性肾上腺转移(synchronous adrenal metastasis,SAM)转移患者,差异有统计学意义(P=0.023);肺癌原发灶合并淋巴结转移阳性的肾上腺转移患者生存时间明显短于无淋巴结转移的肾上腺转移患者,差异有统计学意义(P=0.002);而同侧与对侧肾上腺转移的患者术后生存时间差异无统计学意义(P=0.739).结论腹腔镜肾上腺切除术在治疗非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移是安全、可行的,而且非小细胞肺癌无淋巴结转移的孤立性肾上腺转移患者可以获得长期生存获益,MAM的患者预后好于SAM的患者.

关键词：孤立性肾上腺转移肾上腺切除腹腔镜非小细胞肺癌

直线切割闭合器在腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用

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中华医学杂志 2020年第24期100卷 1872-1876页

作者：赵钦欣杨飞亚陈东吴丽媛王明帅李学松吴松史本康邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 深圳大学泌尿外科研究所深圳大学第三附属医院深圳市众循精准医学研究院深圳市罗湖医院集团深圳518000 山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250012

目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切... 详细信息

目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,依据是否应用直线切割闭合器将患者分为Endo-GIA组(18例)和非Endo-GIA组(20例)。分别比较两组患者基本的临床资料,手术中膀胱侧韧带处理时间、分离膀胱侧壁时间、切除膀胱时间、术中出血量和术后病理以及术后恢复相关指标等方面的差异。结果38例患者均在3D腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术(RC),无中转开放。Endo-GIA组中膀胱侧韧带处理时间明显短于非Endo-GIA组[(3.25±0.75)与(9.20±2.95)min,P=0.042];分离膀胱侧壁时间Endo-GIA器组明显短于非Endo-GIA组[(8.06±1.66)与(14.30±3.37)min,P=0.016];膀胱切除时间Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(47.06±4.70)与(61.60±14.91)min,P=0.003];术中出血量Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(37.77±21.30)与(114.50±39.80)ml,P=0.015];Endo-GIA组拔除引流管时间明显短于非Endo-GIA组[(5.83±1.54)与(7.30±3.00)d,P=0.002];Endo-GIA组术后住院时间明显短于非Endo-GIA组[(7.67±1.78)与(9.60±3.25)d,P=0.036]。而两组患者其他的基本临床资料、术后病理以及术后恢复相关指标差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治术中使用直线切割闭合器是安全、可行的,操作简便、明显缩短手术时间、减少出血量,在一定程度上有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

关键词：外科缝合器膀胱切除术膀胱肿瘤腹腔镜

完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和疗效

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中华泌尿外科杂志 2020年第2期41卷 90-94页

作者：吴丽媛杨飞亚牟廉洁赵钦欣宋洪戬李学松张骞史本康邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250012

目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤医院10例。年龄平均59(44~78)岁。体质指数平均25.3(20.1~34.7)kg/m^2。Charlson合并症指数评分平均3(2~6)分。术前检查均无尿道狭窄,无尿失禁。核素骨扫描、胸部X线片、B超等检查均未发现远处转移。所有患者行膀胱镜检查取活检或行经尿道膀胱肿瘤切除术,术前病理诊断:肌层浸润性膀胱癌30例(73.2%),非肌层浸润性膀胱癌9例(高危或反复复发)(22.0%),原位癌2例(4.9%)。41例均在全麻下先行腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术,之后在体腔内采用邢式原位回肠新膀胱进行尿流改道。距回盲部约30 cm向近端截取末端回肠约60 cm,将已截取的回肠近端10 cm移至远端,作为右侧输入襻,之后将中间40 cm肠管去管化,U形缝合后反折缝合成球形,构建成顺蠕动双输入襻回肠新膀胱即邢式原位回肠新膀胱。记录围手术期相关资料、术后<30 d和30~90 d并发症情况、术后尿控恢复情况(日间、夜间控尿满意均定义为需要尿垫≤1个)及预后。比较手术开展的前21例和后20例患者手术时间、出血量的差异。结果本研究41例手术均顺利完成。总手术时间平均324.9(210~480)min。出血量平均177.6(50~700)ml。腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术时间平均105.5(60~178)min,邢氏新膀胱构建时间平均179.7(121~298)min。前21例与后20例的总手术时间[(365.1±61.7)min与(290.9±41.8)min,P<0.01]、邢氏新膀胱构建时间[(211.7±44.5)min与(170.1±29.1)min,P=0.001]和出血量[(207.1±144.3)ml与(128.0±63.2)ml,P=0.001]比较差异均有统计学意义。术后病理诊断尿路上皮癌40例(2例合并原位癌),小细胞癌1例。清扫淋巴结数量中位值为19(11~58)枚。淋巴结阳性7例(17.1%)。切缘阳性3例(7.3%),分别为输尿管切缘阳性1例,膀胱切缘阳性2例。病理分期Ta^T1期16例,T2期10例,T3期13例,T4期2例。41例术后下地时间中位值为1(1~4)d,肠道功能恢复时间中位值为3(1~18)d,术后正常饮食恢复时间中位值为7(3~18)d,引流管留置时间中位值为9(3~23)d,输尿管支架拔除时间中位值为15(13~35)d,尿管拔除时间中位值为20(6~30)d,总住院时间中位值为21(11~35)d,术后住院时间中位值为14(7~29)d。术后1例进入ICU病房。术后<30 d Clavien 1~2级并发症19例(46.3%),分别为低白蛋白血症15例、感染2例、低钾血症1例、不全肠梗阻1例,对症处理后均好转;Clavien 3~4级并发症1例(2.4%),为空肠穿孔行手术治疗治愈。术后30~90 d Clavien 1~2级并发症2例(4.9%),分别为切口感染和低白蛋白血症各1例,对症处理后好转,无Clavien 3~4级并发症。术后随访时间平均17.6(2~64)个月。36例(87.8%)生存,其中2例(4.9%)转移,1例(2.4%)复发;5例(12.2%)死亡,死亡原因分别为骨转移1例、多发转移2例,心脏疾病2例。术后12个月复查血肌酐平均77.2(54.3~104.1)μmol/L;影像学检查40例无肾积水,1例出现肾积水。41例拔除尿管后均能自行排尿,无需导尿,术后12个月37例(90.2%)日间控尿满意,29例(70.7%)夜间控尿满意。结论完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的构建方法简单,术后并发症少,尿控恢复较满意。

关键词：膀胱肿瘤完全腹腔镜邢氏原位回肠新膀胱术尿流改道术

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_1期肾细胞癌对患者生存率及肾功能的影响比较

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癌症进展 2019年第9期17卷 1025-1028页

作者：杨飞亚周强赵钦欣邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430000 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京1000200

目的比较保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除术(RN)治疗T1期肾细胞癌(RCC)对患者生存率及肾功能的影响。方法收集209例T1期RCC患者的临床资料,其中接受NSS治疗112例,接受RN治疗97例,对其进行了随访,比较接受NSS和RN治疗患者的总生存率... 详细信息

目的比较保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除术(RN)治疗T1期肾细胞癌(RCC)对患者生存率及肾功能的影响。方法收集209例T1期RCC患者的临床资料,其中接受NSS治疗112例,接受RN治疗97例,对其进行了随访,比较接受NSS和RN治疗患者的总生存率和无进展生存率;通过估计肾小球滤过率(eGFR)变化和慢性肾脏疾病(CKD)发生情况判断患者术后肾功能变化。结果 RN治疗患者肿瘤大小大于NSS治疗患者,肿瘤分期高于NSS治疗患者,手术时间短于NSS治疗患者,住院天数多于NSS治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。NSS治疗患者的5年、10年累积生存率分别为95.7%和87.0%,分别高于RN治疗患者的83.7%、75.8%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天及术后3、6、12、24个月RN和NSS治疗患者e GFR水平均明显低于术前,且术后同时间RN治疗患者的eGFR水平均明显低于NSS治疗患者,术后1天及术后3、6、12、24个月NSS治疗患者CKD发生率均明显低于RN治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对于T1期RCC患者,接受NSS治疗患者的总生存率及肾功能均优于接受RN治疗患者,在条件允许时,应优先选择NSS治疗RCC。

关键词： T1期肾细胞癌保留肾单位手术根治性肾切除术生存率肾功能

经阴道取标本手术(Tv-NOSES)在泌尿系统肿瘤手术中的应用

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结直肠肛门外科 2023年第5期29卷 432-435页

作者：高云浩赵钦欣韩苏军邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 潍坊医学院临床医学院山东潍坊261000

经阴道取标本手术是目前可用于泌尿系统肿瘤手术的一项技术,此项技术可以有效避免开放切口对患者造成的身体和心理创伤,并减少术后并发症。本文结合文献就Tv-NOSES的基本原理、适应证与禁忌证、技术步骤,其在泌尿系统肿瘤手术中的应用... 详细信息

经阴道取标本手术是目前可用于泌尿系统肿瘤手术的一项技术,此项技术可以有效避免开放切口对患者造成的身体和心理创伤,并减少术后并发症。本文结合文献就Tv-NOSES的基本原理、适应证与禁忌证、技术步骤,其在泌尿系统肿瘤手术中的应用、优缺点、并发症及注意事项等进行阐述,旨在为其在泌尿外科的应用提供参考。

关键词：泌尿系统肿瘤经阴道取标本手术泌尿外科手术

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后肾腺瘤12例临床病理特征及诊治分析

临床泌尿外科杂志 2019年第5期34卷 389-393页

作者：杨飞亚赵钦欣韩苏军邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床病理特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2006年8月～2017年12月中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的12例MA患者的临床资料,对患者的临床... 详细信息

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床病理特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2006年8月～2017年12月中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的12例MA患者的临床资料,对患者的临床特点、病理学特点、影像学特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果:12例MA患者中,男5例,女7例;年龄29～82岁,平均(53.9±17.9)岁。1例因腰背部疼痛症状入院,其余11例因体检发现肾脏占位入院。2例血常规结果提示红细胞增多症,所有患者血肌酐值正常。8例肿瘤位于左肾,4例位于右肾。10例患者行泌尿系统超声检查,12例行CT检查;10例肿瘤为实性,2例为囊实性。平扫CT值为(37±6)HU,增强扫描呈轻中度强化,动脉期CT值为(57±9)HU,静脉期CT值为(70±11)HU。6例行MRI检查,T1WI及T2WI呈低或稍高信号,增强扫描可见轻度强化。肿瘤最大径为1.4～8.1cm,平均(4.1±1.9)cm。12例患者均接受外科手术治疗,包括肾部分切除术8例,根治性肾切除术4例;其中11例行腹腔镜手术。术后均未出现相关并发症。12例患者均由术后病理学检查证实为MA,手术切缘均阴性。免疫组化示波形蛋白(Vimentin)、CD57、AE1/AE3、WT1、细胞角蛋白(CK7)、上皮膜抗原(EMA)和α-甲基酰基辅酶A外消旋酶(AMACR)阳性表达例数分别为12、10、8、7、3、2和1例。CD10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Ki-67均阴性。12例获得定期随访,随访时间10～147个月,中位随访时间53个月,随访期间无复发或转移,1例于术后96个月因高龄死亡(90岁),1例于术后78个月因心脏病死亡。结论:MA是罕见的肾脏上皮肿瘤,临床和影像学特征不明显,术后病理检查才能确诊。免疫组织化学染色对MA的病理诊断及鉴别诊断有一定的价值。检测BRAF V600E突变和钙黏蛋白17(CDH17)可帮助明确诊断MA。MA预后良好,但其生物学行为存在争议,术后仍需定期随访。

关键词：后肾腺瘤临床特点组织病理治疗与预后

程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术120例经验总结

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临床泌尿外科杂志 2018年第11期33卷 859-864页

作者：杨飞亚王文宽赵钦欣宋黎明邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

目的:总结程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)临床应用效果,进一步优化手术步骤,介绍手术技巧,帮助同行降低学习难度,加快此术式推广。方法:回顾性分析2012年6月～2016年7月我院120例接受程序化LRC的膀胱癌患者临床及随访资料,重点介... 详细信息

目的:总结程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)临床应用效果,进一步优化手术步骤,介绍手术技巧,帮助同行降低学习难度,加快此术式推广。方法:回顾性分析2012年6月～2016年7月我院120例接受程序化LRC的膀胱癌患者临床及随访资料,重点介绍手术方法及技巧。其中男99例,女21例,平均年龄(65.5±10.2)岁;BMI为(23.8±2.5)kg/m^2;Charlson合并症指数(CCI)评分(2.5±0.7)分。所有患者均经病理学确诊为膀胱癌。记录并分析患者围手术期资料、术后病理、术后并发症及随访结果等。结果:120例手术均顺利完成,无中转开放,膀胱切除时间为(90.2±23.1)min;行标准淋巴结清扫(sPLND)78例,时间为(44.2±15.6)min,清扫淋巴结数为(11.7±5.2)个;行扩大淋巴结清扫(ePLND)36例,时间为(71.8±17.1)min,清扫淋巴结数为(23.2±6.8)个。淋巴结密度为7.9%(138/1 747),阳性患者24例(21.1%)。出血量为(160.0±142.9)ml。40例患者行原位回肠新膀胱术(完全腹腔镜25例,小切口辅助15例),回肠通道术60例(完全腹腔镜36例,小切口辅助24例),20例患者行输尿管皮肤造口,其中大网膜包裹6例。女性患者保留生殖器官13例,整块切除8例。术后病理显示115例为尿路上皮癌,2例鳞癌,2例腺癌,1例肉瘤;T分期≥T2期的患者84例(70.0%);低级别6例(5.0%),高级别109例(90.8%)。术后早期并发症均为Ⅰ～Ⅱ级,主要为发热、疼痛,给予对症处理后好转。120例患者中,共14例患者失访,中位随访时间48个月,无明显肾积水及肾功能受损。结论:程序化LRC可以有效简化手术步骤,降低手术难度,缩短学习曲线,减少不必要的操作和损伤,降低出血量和围术期并发症发生率,最终促进患者早期康复,值得进一步推广和应用。

关键词：腹腔镜根治性膀胱切除程序化膀胱癌

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邢氏吻合法在尿流改道术中的应用

中华泌尿外科杂志 2023年第3期44卷 187-190页

作者：郭博达陈东杨飞亚王明帅李亚健赵钦欣王文宽吴丽媛刘赛王梦童韩苏军邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的探讨邢氏吻合法在尿流改道术中应用的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年7月至2021年6月于中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院行根治性膀胱切除术加回肠通道术的38例膀胱癌患者的临床资料。男30例,女8例;年龄... 详细信息

目的探讨邢氏吻合法在尿流改道术中应用的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年7月至2021年6月于中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院行根治性膀胱切除术加回肠通道术的38例膀胱癌患者的临床资料。男30例,女8例;年龄(61.6±15.1)岁;体质量指数(25.1±2.7)kg/m^(2)。美国麻醉医师协会(ASA)评分1分25例,2分10例,3分3例;临床分期T2N0M0期35例,T3N0M0期3例。所有患者均行根治性膀胱切除术加回肠通道术,输尿管肠管吻合术式均采用邢氏吻合法,即均分输入襻开口后将两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm,分别与输入襻两个腔端端吻合。分析术后并发症发生情况,包括吻合口狭窄、输尿管反流、肾积水、吻合口瘘、肾结石、尿路感染、肾盂肾炎。结果本研究38例共76侧手术均顺利完成。术后中位随访35.6(17.0,46.3)个月。38例中,术后3例一侧出现吻合口狭窄,5例一侧出现输尿管反流,2例一侧出现肾积水;3例出现左肾结石;术后无吻合口瘘、尿路感染及肾盂肾炎发生。结论邢氏吻合法的构建方法简单,术后吻合口狭窄、肾积水、输尿管反流等并发症少。

关键词：膀胱肿瘤输尿管肠管吻合术尿流改道疗效

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凝胶剂的研究进展

山东化工 2015年第7期44卷 53-59,63页

作者：赵钦欣孙玉卿温宝芳杨婷婷刘康刘翠张维芬潍坊医学院临床学院山东潍坊261053 潍坊医学院药学院山东潍坊261053

凝胶剂是近年来兴起的一种药物新剂型,该文参考及整理近几年的文献,总结并归纳了凝胶剂的研究进展。本文从凝胶剂的基质、制备工艺、新技术在凝胶剂中的应用发展、临床应用等方面分别对其阐述。

关键词：凝胶剂基质制备工艺临床应用