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通任督调阴阳针刺法治疗乳腺癌患者失眠的临床研究

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通任督调阴阳针刺法治疗乳腺癌患者失眠的临床研究

作者：赵维哲北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:失眠在乳腺癌患者中的发生率较高,其不仅影响患者的生存质量、情绪状态还会对患者的免疫功能造成影响,进而影响患者的治疗与康复。目前临床常用的镇静催眠药物起效虽快,但也多伴有不同程度的后遗效应、停药效应与依赖成瘾性,因此... 详细信息

背景:失眠在乳腺癌患者中的发生率较高,其不仅影响患者的生存质量、情绪状态还会对患者的免疫功能造成影响,进而影响患者的治疗与康复。目前临床常用的镇静催眠药物起效虽快,但也多伴有不同程度的后遗效应、停药效应与依赖成瘾性,因此在我国大量乳腺癌患者更愿意接受中医治疗。针灸作为最具有中医特色的疗法之一,以其显著的疗效与便捷的操作已被广泛应用于临床,而通过针刺任督二脉,调节阴阳又是治疗失眠十分有效的方法。故本研究通过经取穴改进的“通任督调阴阳”针刺方法对乳腺癌失眠患者进行干预,以期为乳腺癌相关性失眠提供新的治疗思路。目的:本课题目的为在既往研究基础上,探究经取穴改进的“通任督调阴阳”针刺法对乳腺癌患者失眠干预的临床疗效。方法:本研究采用随机、对照、前瞻性的临床研究方法,将符合纳入标准的患者随机分入治疗组和对照组。病例来源于2019年6月至2021年3月广安门医院就诊或住院的乳腺癌失眠患者。治疗组在正常的抗肿瘤治疗及对症治疗的基础上采用经取穴改进的“通调任督”针刺方法:取百会、神庭、印堂、人中、承浆、中脘、气海、关元、三阴交。操作方法:选用一次性无菌针灸针,常规消毒后进针。百会、神庭、印堂沿督脉方向与皮肤表面呈15°斜刺,人中穴在进针时提捏皮肤,针尖以15度角快速刺入皮下,进针后,行小幅度高频率的震颤提插手法治疗。承浆、中脘、气海、关元、三阴交直刺。进针得气后,依据辨证行补泻手法。每周4次,连续治疗2周。所有治疗均由同一名针灸医师操作。对照组予一般的抗肿瘤治疗及对症治疗。两组均不使用镇静安神类药物（患者多更愿接受中医治疗,且纳入患者均未长期服用安神类药物）。分别在治疗前、治疗一周期后记录两组病例ISI量表评分以及PSQI量表评分,分析睡眠干预情况。以统计软件SPSS 24.0进行统计学分析,探究临床疗效。结果:本研究共纳入61名患者其中治疗组32人,对照组29人。治疗前两组患者的年龄、肿瘤病理、分期、所接受的主要西医治疗方面以及ISI量表、PSQI量表评分等基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组具有可比性。治疗结果:1.经治疗针灸治疗组总有效率93.75%（30/32）,疗效明显优于对照组34.48%（10/29）,差异有统计学意义（P＜0.01）。其中痊愈率31.3%（10/32）,显效43.8%（14/32）,远高于对照组的3.5%（1/29）与10.3%（3/29）。2.治疗组在接受干预后的ISI量表的总分可由17.97±2.53分降低至6.06±4.50分,较治疗前显著降低,且优于对照组的16.48±3.031,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时治疗组在接受干预后的ISI量表中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、日间功能障碍等各项因子得分较治疗前均有所降低,各项差异均具有统计学意义且治疗组均明显优于对照组,差异具有统计学意义。（P＜0.05）3.治疗组在接受干预后的PSQI量表的总分可由14.66±2.404分降低至6.34±4.147分,较治疗前显著降低,且优于对照组的14.10±2.304差异具有统计学意义（P＜0.05）;并且治疗组在接受针刺后在PSQI量表中的入睡得分、睡眠效率得分、睡眠时间得分、睡眠质量得分、日间功能影响、睡眠障碍等各个方面得分较治疗前均有显著降低,且治疗组均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.对照组中患者ISI量表与PSQI量表的总分均有所下降但差异并不具有统计学意义。而日间功能方面两量表均显示出对照组在干预后较干预前有所下降,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.“通任督调阴阳”针法可有效改善乳腺癌失眠患者的睡眠质量,治疗的总有效率达93.75%。2.与对照组相比,本针刺方法可缓解患者入睡困难、睡眠维持困难、早醒、提升睡眠效率与睡眠时间,减轻患者对睡眠障碍的不满与焦虑并改善患者的日间功能。

关键词：任督乳腺癌失眠阴阳针灸

从“免疫编辑”角度探讨恶性肿瘤的五期演变生物学基础

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中国实验方剂学杂志 2023年第21期29卷 172-179页

作者：卢泰成许博文邬金洋李杰倪宝毅于靖文赵维哲中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029

免疫逃逸是肿瘤的十大特征之一,在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。免疫编辑指肿瘤细胞通过免疫清除-免疫平衡-免疫逃逸的模式,对机体免疫系统进行重塑与编辑,将肿瘤微环境中的免疫细胞“改造”成免疫抑制细胞,实现免疫逃逸。五... 详细信息

免疫逃逸是肿瘤的十大特征之一,在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。免疫编辑指肿瘤细胞通过免疫清除-免疫平衡-免疫逃逸的模式,对机体免疫系统进行重塑与编辑,将肿瘤微环境中的免疫细胞“改造”成免疫抑制细胞,实现免疫逃逸。五期演变是李杰教授对肿瘤病机发展的总结,认为肿瘤的渐次发展遵循“虚-寒-毒-闭-衰”的核心病机,其中“郁”贯穿始终,癌毒是核心。该文以免疫编辑为切入点,将肿瘤细胞的表型特征与李杰老师的五期演变核心病机相结合,揭示恶性肿瘤五期演变的生物学基础,分析从虚到寒阶段的突出变化是机体免疫监视功能下降,从毒到闭阶段的突出变化是免疫逃逸,而五期演变的最终阶段——衰,是机体免疫衰竭的最终结局,郁是肿瘤免疫编辑的助推剂。以此提出扶正解毒法调控免疫编辑截断肿瘤的五期演变,益气温阳扶正气,恢复机体免疫监视功能;解毒宣闭转毒势,逆转免疫逃逸;以和为法,维持免疫细胞/免疫抑制细胞的动态平衡;解郁之法,截断肿瘤免疫编辑,为中医药的微观辨证施治提供一定的借鉴。在未来的研究中,还需要对益气温阳法、解毒宣闭法、两者联合及解郁法对免疫编辑调控的具体机制进一步地探索,寻找出特异性的中药及作用靶点,为中医药调控肿瘤免疫编辑提供更加充分的证据。

关键词：免疫重塑免疫平衡肿瘤五期演变免疫编辑

基于《金匮要略》"胃反病"探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的中医辨证治法

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国际中医中药杂志 2021年第3期43卷 301-303页

作者：赵维哲李君毅王玥李杰张葛北京中医药大学 100029 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 中国中医科学院广安门医院外科北京100053

消化道肿瘤术后胃瘫综合征病因多由患者脾胃虚弱再受攻伐之法治疗,核心病机在于脾胃虚衰,临床表现多为宿食不化、腹胀呕吐等,均与《金匮要略》之"胃反病"十分相似,故可运用"胃反病"的治疗思想,以益气健脾、安中补胃为基础,贯穿治疗始终... 详细信息

消化道肿瘤术后胃瘫综合征病因多由患者脾胃虚弱再受攻伐之法治疗,核心病机在于脾胃虚衰,临床表现多为宿食不化、腹胀呕吐等,均与《金匮要略》之"胃反病"十分相似,故可运用"胃反病"的治疗思想,以益气健脾、安中补胃为基础,贯穿治疗始终,再辨证运用降逆止呕、利水行气等治法,配合西医行为调整及营养支持,可获佳效。附验案进行分析。

关键词：消化系统肿瘤胃反病术后胃瘫综合征《金匮要略》中医药疗法医案

基于“内质网-线粒体”互通论心肌梗死后抑郁“瘀虚痰热”之机

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世界中医药 2024年第18期19卷 2840-2845页

作者：刘祥侯季秋赵海滨孙治琪赵维哲郜亚茹北京中医药大学北京100000 北京中医药大学东方医院北京100071

双心疾病主要指心脏和心理同病,心肌梗死后抑郁是常见的双心疾病。心肌梗死后,患者容易出现抑郁等不良情绪,而抑郁情绪又是诱发不良心血管事件的重要危险因素。瘀、虚、痰、热作为心肌梗死后抑郁的重要病因,可单独或相兼致病,故临床上... 详细信息

双心疾病主要指心脏和心理同病,心肌梗死后抑郁是常见的双心疾病。心肌梗死后,患者容易出现抑郁等不良情绪,而抑郁情绪又是诱发不良心血管事件的重要危险因素。瘀、虚、痰、热作为心肌梗死后抑郁的重要病因,可单独或相兼致病,故临床上常用活血养血、化痰清心之法以达到瘀、虚、痰、热共治的目的。同时,现代医学认为内质网应激引起线粒体相关内质网膜(MAM)钙稳态失衡是导致线粒体钙超载损伤的内在机制,本文从该角度阐释心肌梗死后抑郁的内在机制,为临床治疗提供新的参考。

关键词：心肌梗死后抑郁机制内质网应激线粒体钙超载钙稳态瘀虚痰热活血养血化痰清心

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光子自由程与宇宙环境的推测

科技创新导报 2013年第1期10卷 19-20页

作者：宋晓雷赵维哲郑甦张珂张承民北京市第35中学科技班天文学组中国科学院国家天文台

光子在空间中传播会受到物质微粒的影响。考虑光子受物质微粒干扰的因素,在计算其经过一段位移所用的时间时就不能简单的按照匀速直线运动处理。自由程则可反应光子运动时受干扰程度,从而计算出光子通过一定位移所用的准确时间。在本篇... 详细信息

光子在空间中传播会受到物质微粒的影响。考虑光子受物质微粒干扰的因素,在计算其经过一段位移所用的时间时就不能简单的按照匀速直线运动处理。自由程则可反应光子运动时受干扰程度,从而计算出光子通过一定位移所用的准确时间。在本篇文章中,我会根据宇宙中平均电子密度与自由程的概念来详细的推导出在宇宙中光子自由程与宇宙标度因子的关系式。并且,在假定宇宙大爆炸理论正确的前提下,我会将宇宙不同阶段的已知数据带入推导出的公式,对早期宇宙、现阶段宇宙做出一些数据推测,其中包括自由程、光子从其中心出发至其边缘所用时间等。之后将二者的数据与太阳数据进行对比,从而得到一些关于宇宙发展的结论。

关键词：自由程宇宙标度因子宇宙大爆炸理论

基于“以证统病”思路探讨双心疾病的辨治策略

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中医杂志 2023年第7期64卷 682-685页

作者：赵维哲王超赵海滨侯季秋丁婉丽贾子昊周悦尹文杉北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院

双心疾病作为“神明之心”“血脉之心”共病的复合疾病,具有临床表现多样、疾病诊断繁杂的特点。“以证统病”强调以中医辨证为核心,在辨证的基础之上兼顾疾病的特殊性进行加减用药,其应用于双心疾病的优势在于面对复杂的复合疾病时可... 详细信息

双心疾病作为“神明之心”“血脉之心”共病的复合疾病,具有临床表现多样、疾病诊断繁杂的特点。“以证统病”强调以中医辨证为核心,在辨证的基础之上兼顾疾病的特殊性进行加减用药,其应用于双心疾病的优势在于面对复杂的复合疾病时可以突破诊断繁多且难以抓住主病的局限,优先采用中医特色的整体辨证进行治疗。先证后病,以证统病,病证结合,可为双心疾病提供新的诊疗策略。

关键词：双心疾病心血管疾病精神疾病辨证论治

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从阴虚痰瘀论治甲状腺相关眼病

河北中医 2022年第9期44卷 1535-1538,1572页

作者：周雨桐索文栋杨亚男赵维哲邬金洋中国中医科学院广安门医院内分泌科北京100053 上海中医药大学附属龙华医院内分泌科上海200032 北京中医药大学研究生院北京100029 中国医药健康产业股份有限公司协同发展部北京100061

甲状腺相关眼病(TAO)病机为痰瘀互结,阴虚贯穿始终,随病情进展而加重,导致肝、脾、肾三脏功能失调,津液代谢失司,血液运行不畅,痰瘀内生,阴虚与痰瘀胶结,上扰目窍,目失所养,发为本病。临床治疗TAO从阴虚痰瘀论治,治疗总则为养阴化痰祛瘀... 详细信息

甲状腺相关眼病(TAO)病机为痰瘀互结,阴虚贯穿始终,随病情进展而加重,导致肝、脾、肾三脏功能失调,津液代谢失司,血液运行不畅,痰瘀内生,阴虚与痰瘀胶结,上扰目窍,目失所养,发为本病。临床治疗TAO从阴虚痰瘀论治,治疗总则为养阴化痰祛瘀,随证疏达气机,顾护脾胃,时刻护阴,益气温阳,清热不伤阴,养阴不滋腻,化痰不生燥,祛瘀不伤血,圆机活法,辨证治之。

关键词：眼疾病阴虚痰瘀互结

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中医学经典中“和”在消渴病治疗中的应用

北京中医药 2021年第2期40卷 160-164页

作者：索文栋倪青赵维哲周雨桐中国中医科学院广安门医院内分泌科北京100053

"和法"为中医八法之一,包含治法、状态等诸多含义,与"消渴"渊源深厚,探析中医学经典《黄帝内经》与《伤寒杂病论》中和法理论及在消渴病中的应用,揭示出"阴阳自和"是治疗消渴病的关键。《伤寒》继承并丰富了《内经》中"和法"的内涵与应... 详细信息

"和法"为中医八法之一,包含治法、状态等诸多含义,与"消渴"渊源深厚,探析中医学经典《黄帝内经》与《伤寒杂病论》中和法理论及在消渴病中的应用,揭示出"阴阳自和"是治疗消渴病的关键。《伤寒》继承并丰富了《内经》中"和法"的内涵与应用,将"和"的理念贯穿始终,细化天人和、脉象和、营卫和、表里和、胃气和等诸多方面,并以调和营卫、调和寒热、调和脏腑气机等为治则治法,以"阴阳自和"为痊愈标准,创立桂枝汤、乌梅丸、小柴胡汤、泻心汤等经典方剂,进一步完善了"和法"理论与实践基础。以此改善生活方式,运用"和解"之方,针对消渴复合病机,诸邪同治,诸病同调,治疗消渴。

关键词：和和法中医经典消渴病

基于“肺朝百脉”探讨百合病与肺癌相关性抑郁

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世界中医药 2023年第2期18卷 239-242页

作者：王玥王笑民赵维哲栗枭杰侯丽北京中医药大学北京100026 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学东直门医院北京100700

《黄帝内经·素问·经脉别论》中记载:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉。”肺朝百脉,肺通机体各经脉,助心行血,对气血的运行起到关键作用。而张机在《金匮要略》中对于“百合病”病因有明确描述“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”。肺癌... 详细信息

《黄帝内经·素问·经脉别论》中记载:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉。”肺朝百脉,肺通机体各经脉,助心行血,对气血的运行起到关键作用。而张机在《金匮要略》中对于“百合病”病因有明确描述“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”。肺癌癌毒伤肺,肺阴、血脉受损,严重者可致百脉皆伤,进而可出现肺癌相关性抑郁,其状似“百合病”。肺癌相关性抑郁可由虚热伤血,内扰心神所致,其最常见的中医证型为肺阴虚,这与“百合病”心肺阴虚的核心病机十分相符。故可基于“肺朝百脉,百脉一宗,悉致其病也”理论,将百脉损伤所致的百合病补肺养阴治法古为今用,用于肺癌相关抑郁的治疗。经临床实践证实,应用百合地黄汤、百合知母汤等治疗百合病的基础方剂病证结合,加减化裁,可对证型相符的肺癌肿瘤相关性抑郁患者产生良好的治疗效果,为肺癌相关抑郁的证治提供新思路。

关键词：百合病肺癌相关抑郁《金匮要略》郁证肺朝百脉情志肺癌