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伴Ⅲ型肩胛动力障碍肩袖撕裂患者的肩胛骨运动及肩部功能表现

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中国运动医学杂志 2024年第3期43卷 167-174页

作者：李磊高奉付一峰孙婧怡贺忱钱驿果森胥皞郝悦杨京伦张霄瀚巩亚伟赵盈绮刘壮周敬滨滨州医学院山东烟台264003 国家体育总局运动医学研究所北京100061 国家体育总局运动创伤与康复重点实验室北京100010

目的:探究伴有Ⅲ型肩胛动力障碍(SD)和不伴有SD的肩袖撕裂患者在肩胛骨运动和肩部功能方面的不同表现。方法:纳入2021年9月至2023年3月在国家体育总局体育医院因肩袖撕裂就诊的16名伴Ⅲ型SD的肩袖撕裂患者(SD组)与17名无SD的肩袖撕裂患... 详细信息

目的:探究伴有Ⅲ型肩胛动力障碍(SD)和不伴有SD的肩袖撕裂患者在肩胛骨运动和肩部功能方面的不同表现。方法:纳入2021年9月至2023年3月在国家体育总局体育医院因肩袖撕裂就诊的16名伴Ⅲ型SD的肩袖撕裂患者(SD组)与17名无SD的肩袖撕裂患者(无SD组),分别拍摄患者患侧于冠状面外展0°、30°、60°、90°时的X线平片,通过测量X线平片中的3个参数来评估肩胛骨的三维运动,3个参数分别为肩胛冈线长度(LSS)、肩胛骨上旋角度(SURA)、喙突上移高度(CUSD),并记录患者的前屈、外展、外旋活动度,疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肩肘外科协会评分(ASES)。结果:(1)在肩关节外展0°及30°位,两组间SURA、CUSD及LSS均无显著差异;在肩关节外展60°及90°位,两组间CUSD及LSS无显著差异,但SD组的SURA显著大于无SD组(P<0.05)。(2)SD组的主动前屈、外展及外旋活动度均显著小于无SD组(P<0.05)。(3)SD组的VAS得分显著高于无SD组(P<0.05)。(4)SD组的ASES评分显著低于无SD组(P<0.05)。结论:伴Ⅲ型SD的肩袖撕裂患者相比于无SD的肩袖撕裂患者在肩外展过程中表现出更大的肩胛骨上旋角度;相比于无SD的肩袖撕裂患者,伴Ⅲ型SD的肩袖撕裂患者的疼痛程度更为剧烈,肩部活动度及肩部功能表现更差。

关键词：肩胛动力障碍肩袖撕裂肩胛骨运动

合并不同级别软骨损伤的前交叉韧带损伤患者的非靶向代谢组学研究

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合并不同级别软骨损伤的前交叉韧带损伤患者的非靶向代谢组学研究

作者：赵盈绮国家体育总局体育科学研究所

学位级别：硕士

研究目的本研究通过将临床研究与非靶向代谢技术相结合,旨在探究合并不同级别软骨损伤的前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤患者的膝关节液代谢特征,及对主观功能的影响,寻找相关的特征性代谢物和关键的代谢通路,以期为联... 详细信息

研究目的本研究通过将临床研究与非靶向代谢技术相结合,旨在探究合并不同级别软骨损伤的前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤患者的膝关节液代谢特征,及对主观功能的影响,寻找相关的特征性代谢物和关键的代谢通路,以期为联合损伤患者提供改善临床症状及预后的潜在靶点。研究方法前瞻性纳入自2021年8月至2022年8月于本院接受膝关节镜手术,并符合排纳标准的ACL损伤患者。术前收集基本资料、主观功能评分和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)资料。术中收集患侧膝关节滑液样本约1m L,高速离心后取上清冻存于-80℃超低温冰箱,用于后续代谢组学分析。结合术前MRI图像和术中关节镜下软骨损伤Outerbridge分级,分为低级别软骨损伤组和高级别软骨损伤组。关节软骨表面无明显裂隙的Outerbridge 0级、Ⅰ级为低级别软骨损伤组;OuterbridgeⅡ-Ⅳ级为高级别软骨损伤组。通过Thermo Vanquish(Thermo Fisher Scientific,USA)超高效液相色谱和Thermo Q Exactive HF-X质谱仪(Thermo Fisher Scientific,USA)进行非靶向代谢组学检测。采用主成分分析、正交偏最小二乘判别分析,对低级别软骨损伤组和高级别软骨损伤组膝关节液的代谢组进行差异分析,筛选出两组间差异代谢物。并将筛选出的差异代谢物进行KEGG富集分析,从而获得差异代谢物涉及的代谢通路。通过Pearson分析检验前10种上调、前10种下调差异代谢物与IKDC、Lysholm、VAS和Tegner评分之间的相关性。研究结果本研究共纳入44例ACL损伤患者,其中低级别软骨损伤组18例、高级别软骨损伤组26例。采集其中39例接受膝关节镜手术治疗的ACL损伤患者的膝关节液样本进行非靶向代谢组学分析,包括低级别软骨损伤组15例、高级别软骨损伤组24例。结果显示:(1)两组间共筛选出70种差异代谢物,35种显著上调,35种显著下调。(2)富集分析发现,这些差异代谢物共涉及58个差异代谢通路,其中有4个代谢通路具有统计学意义(P<0.05),包括苯丙氨酸代谢、亚油酸代谢、赖氨酸降解和非酒精性脂肪肝病通路,分别属于氨基酸代谢、脂肪酸代谢和糖代谢。(3)在最显著的前10种上调、前10种下调差异代谢物中,与VAS、Lysholm、IKDC具有统计学意义关联的代谢物共有5种,包括硒甲基硒代半胱氨酸、5-羟赖氨酸、5α-二氢孕酮、13S-羟基十八碳二烯酸和11-酮睾酮。研究结论本研究发现,相较于低级别软骨损伤,合并高级别软骨损伤的ACL损伤患者局部微环境具有明显的代谢改变,最具代表性的4个代谢通路为苯丙氨酸代谢、亚油酸代谢、赖氨酸降解和非酒精性脂肪肝病通路,涉及氨基酸代谢、脂肪酸代谢和糖代谢。同时,本研究发现合并高级别软骨损伤对ACL损伤患者的膝关节液代谢扰动和膝关节主观功能之间存在一定联系。在前10种上调和前10种下调最显著的代谢物中,5种差异代谢物与膝关节主观功能相关,包括硒甲基硒代半胱氨酸、5-羟赖氨酸、5α-二氢孕酮、13S-羟基十八碳二烯酸和11-酮睾酮,为联合损伤患者改善膝关节功能提供了潜在治疗靶点。

关键词：前交叉韧带损伤软骨损伤代谢组学膝关节液

Hefti中高等级运动项目优秀青少年运动员前交叉韧带初次损伤与膝关节解剖结构的相关性分析

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中国运动医学杂志 2022年第12期41卷 920-926页

作者：赵亚豪钱驿贺忱高奉果森赵盈绮巩亚伟周敬滨国家体育总局体育科学研究所北京100061 国家体育总局运动医学研究所北京100061

目的:针对Hefti中高等级运动项目优秀青少年运动员,进行前交叉韧带(ACL)初次损伤与膝关节解剖结构的相关性分析研究。方法:回顾性研究。连续选取2016年至2021年收治的ACL首次损伤的Hefti中高等级运动项目青少年运动员21例(研究组),男8... 详细信息

目的:针对Hefti中高等级运动项目优秀青少年运动员,进行前交叉韧带(ACL)初次损伤与膝关节解剖结构的相关性分析研究。方法:回顾性研究。连续选取2016年至2021年收治的ACL首次损伤的Hefti中高等级运动项目青少年运动员21例(研究组),男8例、女13例,年龄16.47±1.40岁(14~18岁),按年龄和性别1:1匹配健康青少年运动员21例(对照组)。利用磁共振测量胫骨平台后倾角(PTS)、髁间窝宽度、股骨髁形态、髁间棘高度、半月板-胫骨平台角(MBA)等指标,比较两组人群的膝关节形态差异,并分析前交叉韧带初次损伤的膝关节解剖风险因素。结果:ACL损伤的青少年运动员的外侧软组织PTS显著大于对照组(2.64°±5.59°vs-1.1°±2.64°,P<0.05),髁间窝宽度(1.61±0.19 cm vs 1.79±0.23 cm)、髁间窝宽度指数(NWI)(0.23±0.02 vs 0.25±0.02)和内侧MBA(24.9°±3.87°vs 28.1°±4.02°)小于对照组(P<0.05)。外侧软组织PTS、髁间窝宽度和内侧MBA为ACL损伤的独立风险因素。结论:外侧软组织PTS越大、髁间窝越窄、内侧MBA越小,青少年运动员ACL损伤风险越高。

关键词：前交叉韧带损伤运动员青少年风险因素

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损伤急性期的前交叉韧带残端的神经修复功能

损伤急性期的前交叉韧带残端的神经修复功能

前交叉韧带重建术股骨隧道位置选择的研究进展

第十三届全国体育科学大会

作者：巩亚伟周敬滨贺忱高奉钱驿果森赵盈绮国家体育总局体育科学研究所国家体育总局运动医学研究所

研究目的:本研究整合临床研究和非靶向代谢组学研究,筛选损伤急性期和非急性期前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的差异代谢物,探索并分析潜在的生物标志物,挖掘和推测相关联的代谢通路,以期为早期开展保留残端的ACL重建术提... 详细信息

研究目的:本研究整合临床研究和非靶向代谢组学研究,筛选损伤急性期和非急性期前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的差异代谢物,探索并分析潜在的生物标志物,挖掘和推测相关联的代谢通路,以期为早期开展保留残端的ACL重建术提供代谢组学依据。本研究假设损伤急性期的ACL残端具有一定的生物愈合能力、神经修复功能和预防软骨损伤功能。近期的系统综述和临床研究将受伤到手术时间≤3周作为判定早期ACL重建术的标准。研究方法:研究对象为在本所行膝关节镜手术治疗的ACL断裂病人。手术前,记录病人的国际膝关节评分委员会主观功能评分、Lysholm评分、Tegner评分和疼痛视觉模拟评分,采用KT2000测量双膝前向松弛度差值。手术中,采集病人的韧带残端组织,在膝关节镜下行ACL重建手术时,探查ACL残端,采用弯钳抓取ACL残端的游离缘,随后用11号手术刀沿着残端的胫骨端切取韧带,收集组织样本。在无菌操作台,采用PBS缓冲剂冲洗样本上的血液、关节液等杂质,剥去滑膜等表面结缔组织,装入冻存管。随后将冻存管放入液氮中进行冷冻淬灭处理15分钟。将ACL残端组织分为两组:A组(急性期组,Acute)受伤时间≤3周,B组(非急性期组,Non-acute)受伤时间>3周。经过样本前处理和上机,得到质谱原始数据。采用Proteowizard软件包中MSConvert工具将原始质谱下机文件转换为mzXML文件格式。采用R XCMS软件包进行峰检测、峰过滤、峰对齐处理,得到物质定量列表,参数设置包括bw=2,ppm=15,peakwidth=c(5,30),mzwid=0.015,mzdiff=0.01,method= centWave 。采用公共数据库HMDB、massbank、LipidMaps、mzcloud和KEGG进行物质的鉴定,参数设置为ppm30%的物质。首先,将一、二级代谢物进行注释和分类,从整体上评估代谢物,通过主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)和正交偏最小二乘判别分析(Orthogonal Partial Least Squares-Discriminant Analysis,OPLS-DA),分别在正离子模式和负离子模式下筛选差异代谢物。然后,采用最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,Lasso)回归和Boruta分析两种机器学习算法从差异代谢物中筛选出更能区分两组ACL残端的潜在生物标志物。最后,采用基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)检测这些生物标志物参与的代谢通路,并进行生物标志物与临床特征的相关性分析。研究结果:本研究最终纳入A组病例19人,B组病例20人。两组病人之间的年龄、性别、身高、体重、BMI无统计学差异。A组病人受伤到手术时间为(1.4±0.6)周,B组病人受伤到手术时间为(76.4±113.1)周,两组病人受伤到手术时间的差异显著(P=0.008)。手术中采集病人的ACL残端进行非靶向代谢组学分析。研究发现:(1)经过统计分类,发现两组的代谢物包括以下几个大类:脂质、植物化学的化合物、肽、碳水化合物、核酸、有机酸、维生素和辅助因子、抗生素、激素和递质、生物活性肽。本研究共识别出1032种代谢物,其中数量最多的是脂质类代谢物(n=471),占比46%。(2)两组间共筛选出84种差异代谢物,包括66种上调代谢物和18种下调代谢物。对这84种差异代谢物采用Lasso回归可筛出24种特征代谢物,采用Boruta分析可筛出14种特征代谢物。将两种机器学习算法共同筛选出的8种特征代谢物作为生物标志物:四氢甲烷蝶呤(5,6,7,8-Tetrahydromethanopterin,H4MPT),NP-020871,(E)-4-辛烯酸,紫苏宁,睾酮,5 -脱氧腺嘌呤核苷(5 -Deoxyadenosine,5 -dAdo),6-巯基鸟嘌呤核苷一磷酸(6-Thioguanosine Monophosphate,6-TGMP),十二酸甲酯。(3)富集分析显示6-TGMP富集于AMPK信号通路,5 -dAdo参与支链氨基酸(Branched-Chain Amino Acids,BCAAs)的生物合成、碳水化合物的消化和吸收、类固醇和类固醇激素的生物合成,H4MPT的主要富集通路为不饱和脂肪酸的生物合成,紫苏宁参与氨基糖和核苷酸糖代谢以及不饱和脂肪酸的生物合成。(4)H4MPT、紫苏宁、NP-020871、6-TGMP、5 -dAdo、(E)-4-辛烯酸的含量均与IKDC评分和Lysholm评分呈显著负相关,睾酮的含量与IK

关键词：前交叉韧带非靶向代谢组学生物标志物

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国体育科技 2023年第11期59卷 76-81页

作者：孙婧怡高奉贺忱钱驿果森赵盈绮付一峰李磊周敬滨成都体育学院四川成都610041 国家体育总局运动医学研究所北京100061 国家体育总局运动创伤与康复重点实验室北京100061

前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是前交叉韧带撕裂的有效治疗方式。尽管手术治疗发挥了积极效应,但多种因素影响ACLR术后疗效,其中股骨隧道位置定位的差异是造成手术失败的主要原因之一。研究综述了... 详细信息

前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是前交叉韧带撕裂的有效治疗方式。尽管手术治疗发挥了积极效应,但多种因素影响ACLR术后疗效,其中股骨隧道位置定位的差异是造成手术失败的主要原因之一。研究综述了关节镜下ACLR股骨隧道定位技术的演变,包括早期的等长重建、经典的解剖重建以及最新提出的I.D.E.A.L.重建,并探讨了不同重建方式的疗效优劣势。研究认为,无论是等长重建还是解剖重建,股骨隧道内口定位在前内侧束位置具有更良好的疗效,但解剖重建比等长重建能够获得更好的移植物成熟度,而I.D.E.A.L.重建的疗效还需要长期临床研究以及机制验证,以提供证据支持。

关键词：前交叉韧带重建术股骨隧道位置疗效

合并软骨损伤的前交叉韧带损伤特征的研究进展

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中国体育科技 2023年第7期59卷 53-60页

作者：赵盈绮朱婷巩亚伟高奉钱驿贺忱果森刘壮付一峰周敬滨国家体育总局体育科学研究所北京100061 上海体育大学上海200438 国家体育总局运动医学研究所北京100061 滨州医学院山东烟台264003 国家体育总局运动创伤与康复重点实验室北京100061

围绕合并软骨损伤的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的流行病学特征、病理生理学特征、对前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后疗效的影响以及治疗的选择4个方面进行综述。合并软骨... 详细信息

围绕合并软骨损伤的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的流行病学特征、病理生理学特征、对前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后疗效的影响以及治疗的选择4个方面进行综述。合并软骨损伤常引起ACLR后主观功能不良结果,影响患者重返运动,并发症如骨关节炎风险增高等,但仍存在一定争议且具体机制不明,有待进一步研究。对于已经合并软骨损伤患者,应根据病灶大小、分布、程度等因素,选择ACLR联合适当的软骨治疗技术。总结发现,联合手术技术可取得较为理想的软骨治疗效果,但现存外科技术在软骨再生方面本身具有局限性且可能对ACLR后疗效有负面影响。再生治疗展现出一定潜力,但尚需要进一步验证其对ACL联合软骨损伤的临床意义。未来研究可加深对联合损伤病理机制的探究,进一步为ACL损伤合并软骨损伤提供潜在治疗靶点及最佳治疗方案。

关键词：前交叉韧带软骨损伤术后疗效

镜下双领带结缝线桥固定胫骨髁间嵴Meryers Ⅳ型骨折

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中国矫形外科杂志 2023年第14期31卷 1316-1319页

作者：曲峰李海鹏王克涛周敬滨赵盈绮申学振刘玉杰首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科北京100730 解放军总医院骨科运动医学中心北京100853 国家体育总局体育医院北京100061 首都医科大学附属潞河医院骨科北京100069

[目的]介绍关节镜下双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术与初步效果。[方法] 2019年10月-2021年9月对9例Meyers-McKeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折行镜下双领带结缝线桥固定。镜下清创复位后,用Lasso... 详细信息

[目的]介绍关节镜下双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术与初步效果。[方法] 2019年10月-2021年9月对9例Meyers-McKeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折行镜下双领带结缝线桥固定。镜下清创复位后,用Lasso缝合钩,环绕前交叉韧带根部,行2个环形缝线套扎固定,将两股缝线尾端拉出关节外,分别将不同领带结的尾线合为一束,形成网状缝线桥。分别于骨折区前内缘和前外缘建立2个至胫骨前内侧面的骨道。将两侧缝线束分别引入骨道,至胫骨近端前内侧面拉出、收紧打结固定。[结果] 9例患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并发症发生。随访11~26个月,末次随访患者膝关节均恢复稳定,Lachman试验和前抽屉试验均为阴性,无跛行、绞锁等表现,膝关节伸屈活动度可达0°~130°;生活和运动均恢复伤前水平。与术前相比,末次随访时膝关节IKDC评分显著改善[(43.9±3.6),(90.3±2.9), P<0.001],Lysholm评分显著改善[(32.6±2.2),(92.7±2.5), P<0.001]。术后影像显示所有患者均达到良好骨折复位,骨折均于术后8~15周愈合。[结论]关节镜下撬拨复位,双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折,技术简单有效,初步临床效果满意。

关键词：胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折关节镜术双领带结缝线桥

前交叉韧带磁共振信号表现测量方式的可靠性分析

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中国运动医学杂志 2023年第9期42卷 699-705页

作者：赵盈绮钱驿贺忱高奉果森崔凯茵朱婷巩亚伟刘壮付一峰李磊孙婧怡周敬滨国家体育总局运动医学研究所北京100061 国家体育总局体育科学研究所上海体育大学运动科学学院滨州医学院康复医学院国家体育总局运动创伤与康复重点实验室成都体育学院

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者... 详细信息

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者均无前交叉韧带损伤史。收集所有患者的人口统计学资料与膝关节MRI图片,利用ImageJ软件分析ACL与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值,并分别以PCL、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值作为参考,计算ACL信号强度比(signal intensity ratio,SIR),分析测量计算方法的可靠性,以及测量结果的相关因素。结果:本研究共纳入100例患者,5种测量计算方法观察者自我重复测量一致性均达到较好的水平(r>0.75);观察者间一致性均达到中等至较好的水平(r>0.7)。5种测量方式的结果,仅以PCL为参考的测量结果与年龄和性别均无关,另外4种测量计算方法均受性别影响,且女性SIR低于男性SIR(P<0.05)。结论:5种前交叉韧带磁共振信号表现测量方式均有中等至较好的一致性和可重复性表现,但仅以PCL为参考的测量计算方式得到的SIR结果均不受年龄和性别的影响。

关键词：前交叉韧带磁共振成像信号强度

肩袖撕裂及治疗后的肩胛骨运动学特征研究进展

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中国体育科技 2023年第4期59卷 36-42页

作者：付一峰高奉朱婷贺忱钱驿果森胥皞杨京伦郝悦刘壮巩亚伟赵盈绮李磊周敬滨滨州医学院山东烟台264003 国家体育总局运动医学研究所北京100061 上海体育学院上海200438 国家体育总局运动创伤与康复重点实验室北京100061

肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)通常会导致患者的肩部活动受限与疼痛,肩胛骨作为上肢的重要组成部分,现阶段的研究普遍认为RCT与肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)存在关联。通过在PubMed、Web of Science和CNKI数据库搜索,获... 详细信息

肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)通常会导致患者的肩部活动受限与疼痛,肩胛骨作为上肢的重要组成部分,现阶段的研究普遍认为RCT与肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)存在关联。通过在PubMed、Web of Science和CNKI数据库搜索,获取并整理关于RCT及治疗后肩胛骨运动的国内外相关文献。研究发现:1)当RCT存在时,会出现SD,表现为肩部外展时肩胛骨运动倾向于上旋增大与后倾减小,并且这一情况会随着患者临床症状的增强或肩部其他并发症状的存在而加剧;2)对RCT患者进行治疗后,随着主观症状的缓解,患者的肩胛骨运动也会恢复正常。但对于RCT尺寸较大的患者而言,相较于保守治疗,手术治疗后的肩胛骨运动障碍改善效果更为显著。对于RCT下肩胛骨运动学改变这一现象,主要考虑为肩胛骨代偿运动的结果。

关键词：肩袖撕裂肩胛骨动力障碍运动学保守治疗手术治疗