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医疗决定中意定监护问题研究

中国医院 2025年第1期29卷 81-84页

作者：吕越赵瑞萍北京大学人民医院北京市100044

意定监护人的医疗决定权是被监护人医疗自主权的延伸,是意思自治的重要体现。但由于我国意定监护制度尚未细化,且《民法典》第1219条只规定了近亲属的医疗决定权,并未提及意定监护人,导致意定监护制度与医疗决定权的行使衔接困难。本研... 详细信息

意定监护人的医疗决定权是被监护人医疗自主权的延伸,是意思自治的重要体现。但由于我国意定监护制度尚未细化,且《民法典》第1219条只规定了近亲属的医疗决定权,并未提及意定监护人,导致意定监护制度与医疗决定权的行使衔接困难。本研究通过对当前意定监护人医疗决定权的概述明确其内涵和权利来源,探究其取得、职责范围及与近亲属代为同意权的顺位问题,分析医疗决定中意定监护人的侵权形态,并提出保护被监护人医疗自主权的可行性措施,意在通过完善意定监护制度在医疗活动中的应用路径,最大程度实现被监护人的医疗自主权。

关键词：医疗决定权意定监护意思自治保护机制

艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力肿瘤患者效果研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第1期 57-62页

作者：于垚赵瑞萍宋涛高旭光张兆旭北京大学人民医院神经内科北京大学人民医院门诊部

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG... 详细信息

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG肿瘤患者为研究对象（艾加莫德组）。根据年龄（±5岁以内）、性别、确诊时病情轻重进行1∶1配对，选取2018-01-01-2024-02-01北京大学人民医院（3例）、北京大学肿瘤医院（20例）收治的使用丙种球蛋白治疗的ICIs-MG肿瘤患者23例（丙种球蛋白组）作为对照。共随访6个月，比较两组定量MG量表（QMGs）评分、MG-生活质量（QOL）量表评分、MG-日常生活量表（ADL）评分、乙酰胆碱受体（AChR）抗体浓度和血浆IgG水平，以及干预后状态分级和药物相关不良反应。结果艾加莫德组和丙种球蛋白组患者QMGs量表评分、MG-QOL量表评分和MG-ADL量表评分均存在时间交互效应，F时间分别为3 441.197、3 834.417和2 499.153,均P<0.001。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者血浆IgG浓度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 346.971,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者AchR抗体滴度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 583.528,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。经过6个月系统治疗后，艾加莫德组和丙种球蛋白组患者干预后状态分级均为药物缓解、微小状态或无变化，两组患者治疗效果相同。46例患者均未出现用药相关严重不良反应。结论艾加莫德治疗对于ICIs-MG肿瘤患者安全耐受，效果与丙种球蛋白相似。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂相关重症肌无力艾加莫德丙种球蛋白临床疗效

走向理解的阅读教学——以《拿来主义》经典价值的挖掘为例

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中学语文教学 2021年第2期 51-54页

作者：赵瑞萍上海市宜川中学 200065

新课程、新教材背景下,注重培养学生思维品质,批判性阅读成为一大方向,但不应走向过度批判,而应通过质疑、批判走向宽容的理解,进而在理解的基础上进行评价。以《拿来主义》为例,根据杂文的议论性和文学性特点,从议论的内容、说理的方... 详细信息

新课程、新教材背景下,注重培养学生思维品质,批判性阅读成为一大方向,但不应走向过度批判,而应通过质疑、批判走向宽容的理解,进而在理解的基础上进行评价。以《拿来主义》为例,根据杂文的议论性和文学性特点,从议论的内容、说理的方法、使用的例子、写作的意图四方面提出思维生长点,以挖掘文本价值。

关键词：阅读教学理解《拿来主义》经典价值

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H公司业务流程再造及组织结构重构研究

H公司业务流程再造及组织结构重构研究

作者：赵瑞萍华北电力大学

学位级别：硕士

进入21世纪,随着经济的全球化和信息化,企业面临的外部环境和内部环境都发生了根本性的变化,市场需求日益多变,顾客对产品和服务有了更高的要求,企业之间的竞争也更加激烈。新的经济环境对企业的生存发展提出了严峻的挑战。我国的企业,... 详细信息

进入21世纪,随着经济的全球化和信息化,企业面临的外部环境和内部环境都发生了根本性的变化,市场需求日益多变,顾客对产品和服务有了更高的要求,企业之间的竞争也更加激烈。新的经济环境对企业的生存发展提出了严峻的挑战。我国的企业,尤其是中小企业缺乏工业化的基础,存在着业务流程不够科学规范、组织结构不够合理等问题,严重制约了企业的持续发展。因此,在新的经济环境下,对企业的流程和组织结构进行研究有很强的实践意义。H公司是一家致力于煤清洁高效燃烧、烟气净化改造的技术型服务公司。面对新的经济环境和节能减排政策带来的市场机遇,为了解决公司在业务流程和组织结构方面存在的诸多问题,实现企业的持续健康发展,H公司进行了业务流程再造,并在此基础上进行了组织结构的重构。本文运用文献研究法、调查访谈法和比较分析法对H公司的业务流程再造及组织结构重构进行了深入的研究。本文首先介绍了H公司的基本情况和业务流程再造的背景,指出了公司在业务流程和组织结构方面存在的问题,说明了H公司进行业务流程再造的必要性;然后重点介绍了业务流程再造的整体原则、主要方法和实施方案;之后分析了业务流程再造及组织结构重构的实施效果,并提出了持续改进的相关对策和建议;最后对论文的研究成果进行了总结。研究结果表明,企业实施业务流程再造要结合自身的实际情况;流程再造前要做好宣传、沟通、培训工作;实施业务流程再造要对组织结构体系、绩效考核体系等进行相应的调整,使其与新的流程相适应;此外,还要对新的流程的实施做好监督和评估,确保新的流程运行准确到位。本文的研究不但对H公司自身的发展提供了有力的支持,也为国内同类企业的业务流程再造和组织结构重构提供了参考。

关键词：业务流程再造组织结构重构流程管理

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先秦高禖研究

先秦高禖研究

作者：赵瑞萍西北大学

学位级别：硕士

高禖是中国古代最为古老的生育神。中国历代王朝基本上都延续了自先秦以降形成的高禖祭祀仪式,仲春之月天子和后妃亲自前往城南郊外祭祀高禖神,以祈求诞育子嗣,皇子诞生后也要祭祀高禖神以示感激。皇室的高禖祭祀仪式,流传至今的民间生... 详细信息

高禖是中国古代最为古老的生育神。中国历代王朝基本上都延续了自先秦以降形成的高禖祭祀仪式,仲春之月天子和后妃亲自前往城南郊外祭祀高禖神,以祈求诞育子嗣,皇子诞生后也要祭祀高禖神以示感激。皇室的高禖祭祀仪式,流传至今的民间生育神信仰和各种求子习俗,都可以追溯到先秦时期的高禖。对高禖的记载源自典籍《礼记·月令》,后代注解经义的学者对先秦时期就已经存在的高禖多有解释,然而说法不一。近代学者郭沫若、闻一多、陈梦家等对于高禖的释读使这一问题有了突破性进展,近年来对于高禖的研究又逐渐兴起,然而多数问题至今仍未解决,因此,研究高禖,特别是先秦时期的原始高禖,是一项很有意义的工作,对于了解中国古代祭祀文化与传统生育文化都很有裨益。本文将高禖解释为“高母”,是指女性祖先及其崇拜。母系氏族社会对于女性祖先地位及其生育能力的崇拜诞生了原始高禖,进入父系氏族社会之后男性高禖神开始兴起,并逐渐取代了女性高禖神在这一领域的主导地位。先秦时期的高禖发展轨迹可以划分为图腾崇拜时期（先高禖形态）、高母崇拜时期（原始高禖形态）、先妣与男性高禖神崇拜时期（高禖形态）。原始高禖具有放荡的色彩,其形式和内容均与社祀有密切联系。演化到后代王朝的高禖祭祀仪式以后,它就进入了郊祀体系而被传承下来。

关键词：高禖郊禖高禖祭祀高母崇拜

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一种离轴三反系统的光机集成分析

一种离轴三反系统的光机集成分析

作者：赵瑞萍中国科学院研究生院(西安光学精密机械研究所)

学位级别：硕士

随着光学系统的复杂化和多样化，光机设计面临着空前的挑战。对于精密光学仪器以及各类空间光学仪器，结构设计不仅要能实现光学设计的要求，而且要有足够的机械强度，同时重量要轻。设计结果能否满足符合要求是设计师们所关心的问题，... 详细信息

随着光学系统的复杂化和多样化，光机设计面临着空前的挑战。对于精密光学仪器以及各类空间光学仪器，结构设计不仅要能实现光学设计的要求，而且要有足够的机械强度，同时重量要轻。设计结果能否满足符合要求是设计师们所关心的问题，由此，光机集成分析应运而生。集成分析是将不同学科领域的设计问题通过各种设计软件的支撑和辅助，综合分析整个系统，得到系统的综合性能指标，并根据分析结果体现出的系统性能提出对初始设计的修改。随着计算机软硬技术的飞速发展，集成分析已经成为复杂系统研制的必要的环节。本文首先介绍了光机集成分析的研究背景，并结合某离轴三反射镜光学系统进行光机集成分析。针对该离轴三反系统，进行了光机结构设计。由于该系统中主镜和三镜均为非对称的二次曲面，其装夹方式与常规的旋转球面镜不同，并且主镜和三镜的装调结构要实现六个自由度的调整，文章对设计过程中需要注意的问题进行了探讨。在该光机系统精确CAD模型的基础上，对系统模型进行了简化处理。应用有限元方法对简化后的主镜组件和三镜组件进行了静力学分析，对其在重力作用下垂直放置时进行了分析计算，得出相应的变形和应力值。建立了光机数据转换接口。对变形的主镜和三镜进行Zernike多项式拟合，通过计算变形镜面的PV值和RMS值来评价主镜和三镜是否超差及固定反射镜的结构是否合理。并通过数据处理，分解出在所设计的装调结构中自重引起的像差成分，并相应地提出了提高像质的措施。文章对加工好的主镜和三镜进行了测试，通过Zygo干涉仪采集了两反射镜在装配前和装配后的干涉条纹，并进行了比较。同时，测试结果也验证了文章理论分析的正确性。

关键词：光机集成分析离轴三反射镜光学系统有限元法 Zernike多项式

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直流无刷电动机控制系统的设计与仿真

直流无刷电动机控制系统的设计与仿真

作者：赵瑞萍哈尔滨工程大学

学位级别：硕士

稀土永磁直流无刷电动机控制系统是近几年迅速发展起来的一种新型驱动控制系统，其性能优越，发展前景广阔。传统的直流电力推进系统一直在潜艇推进中占据主导地位，但由于直流电机本身固有的缺陷即有机械换向器和电刷从而导致单机容量... 详细信息

稀土永磁直流无刷电动机控制系统是近几年迅速发展起来的一种新型驱动控制系统，其性能优越，发展前景广阔。传统的直流电力推进系统一直在潜艇推进中占据主导地位，但由于直流电机本身固有的缺陷即有机械换向器和电刷从而导致单机容量有限和可靠性不高、噪音大，迫使人们探索更加安静并且高效可靠、单机容量大的推进电机。近年来随着电力电子技术和微控制技术的迅猛发展而成熟起来的永磁直流无刷电机具有体积小、重量轻、高效低噪、单机容量大且可靠性高的特点，从而极有希望成为新一代潜艇推进电机。本文介绍了直流无刷电动机的工作原理，建立了电动机的数学模型，并对直流无刷方波电动机位置、转速、电流闭环控制系统进行了仿真分析，并利用仿真结果来指导实际系统的设计。本文设计并实现了基于单片机控制的直流无刷电动机控制系统的硬件电路与软件电路。主电路采用IGBT三相逆变桥，换向电路采用电机专用芯片LM621以减轻单片机用于不断换相所造成的负担，转速采用PWM控制。软件部分由主程序和中断程序组成，配合硬件电路，可以实现直流无刷电动机的起动制动以及换向功能。该直流无刷电动机控制系统设计合理，工作可靠，并具有良好的控制性能。

关键词：直流无刷电动机单片机仿真 Simulink

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O形密封圈失效原因分析

煤矿机械 2013年第5期34卷 248-249页

作者：赵瑞萍中煤科工集团太原研究院太原030006

密封是保证液压系统正常工作最基本也是最重要的装置。在液压、气动系统中大部分泄漏是由于密封失效造成的。主要介绍了液压系统对密封装置的要求以及密封件的主要类型,分析了O形密封圈失效的主要原因、失效形式,并提出了具体解决的办法。

关键词： O形密封圈失效解决措施液压系统

甘露糖结合凝集素及炎症因子在糖尿病模型大鼠肾组织的表达及雷公藤多苷对其干预研究

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甘露糖结合凝集素及炎症因子在糖尿病模型大鼠肾组织的表达及雷公...

作者：赵瑞萍蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究目的:1.通过建立2型糖尿病肾病大鼠模型,探讨甘露糖结合凝集素(Mannan-binding lectin,MBL)及炎症因子的表达与2型糖尿病大鼠肾脏损伤的相关性。2.观察雷公藤多苷(Triptergium wilfordii,TW)干预后,糖尿病肾病(diabetic nephropathy... 详细信息

研究目的:1.通过建立2型糖尿病肾病大鼠模型,探讨甘露糖结合凝集素(Mannan-binding lectin,MBL)及炎症因子的表达与2型糖尿病大鼠肾脏损伤的相关性。2.观察雷公藤多苷(Triptergium wilfordii,TW)干预后,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织甘露糖结合凝集素及炎症因子表达变化,进一步阐明TW对DN保护作用及可能机制。研究方法:46只清洁级雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为实验组36只和正常组(NC组)10只。实验组高糖高脂饮食6周后,以链脲佐菌素(streptozocin,STZ)***-1腹腔注射建立糖尿病肾病模型大鼠。将造模成功的大鼠随机再分为糖尿病肾病模型组(DN组)17只和雷公藤多苷治疗组(TW组)18只,治疗组经口灌胃雷公藤多苷(10 mg·kg-1·d-1)8周。第16周末比较各组大鼠体重、肾脏指数、24h尿蛋白定量、血糖、血清生化指标;HE染色观察各组大鼠肾组织形态学改变;免疫组织化学检测MBL-A、MASP2、IL-6、TNF-α蛋白在肾脏的表达;荧光定量PCR法检测肾组织MBL1、MASP2m RNA基因的表达;免疫印迹检测MBL-A、MASP2蛋白在肾脏的表达。实验结果:1.实验结束后,DN组大鼠4只死亡,TW组大鼠5只死亡。DN组大鼠均精神萎靡,反应迟钝,活动减少,体重明显减轻,毛发杂乱枯黄无光泽,多饮多食多尿、大便稀溏。TW组上述情况有所改善。2.与NC组相比,DN组大鼠肾脏指数、24h UTP、BG、s Cr、BUN均显著增加,体重明显减轻(P0.05)。3.病理形态学显示:与NC组相比,各组大鼠肾小球体积显著增大(P<0.01),间质炎细胞浸润增多(P<0.05);与DN组相比,TW组大鼠肾小球体积缩小,肾间质炎细胞浸润数目减少(P<0.05)。肾组织免疫组织化学染色显示:与NC组相比,各组大鼠MBL-A、MASP2、IL-6、TNF-α蛋白表达显著增加(P<0.01);与DN组相比,TW组大鼠肾组织MBL-A、MASP2蛋白表达下降(P<0.05),IL-6、TNF-α表达显著下降(P<0.01)。荧光定量PCR结果提示:DN组大鼠肾组织MBL1、MASP2 m RNA表达均较NC组显著升高(P<0.01);TW组大鼠肾组织MBL1、MASP2 m RNA表达较DN组下降(P<0.05)。免疫印迹结果提示:DN组大鼠肾组织MBL-A、MASP2蛋白表达均较NC组显著增加(P<0.01);与DN组相比,TW组大鼠肾组织MASP2表达下降(P<0.05),MBL-A表达显著下降(P<0.01)。结论:1.补体激活的凝集素途径及炎症因子参与了糖尿病大鼠肾脏损伤机制;2.雷公藤多苷可保护糖尿病大鼠肾组织。可能与其抑制了补体激活的凝集素途径,减少了炎症细胞的渗出及炎症因子IL-6、TNF-α的表达,从而减轻了免疫炎症反应对肾脏损伤有关。

关键词：甘露糖结合凝集素炎症因子糖尿病肾病雷公藤多苷