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速度向量成像技术对扩张型心肌病和缺血性心肌病左房功能及非同步化研究

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速度向量成像技术对扩张型心肌病和缺血性心肌病左房功能及非同步...

作者：赵琋河北医科大学

学位级别：硕士

目的：1通过对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy DCM)和缺血性心肌病(Ischaemic cardiomyopathy ICM)患者的左心房心肌功能和非同步运动研究,探讨速度向量成像技术(Velocity vectorimaging. VVI)评价左心房功能和非同步运动方法的价... 详细信息

目的：1通过对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy DCM)和缺血性心肌病(Ischaemic cardiomyopathy ICM)患者的左心房心肌功能和非同步运动研究,探讨速度向量成像技术(Velocity vectorimaging. VVI)评价左心房功能和非同步运动方法的价值,为超声心动图检测左心房功能和心肌运动提供一个有价值的方法。2对于病因学不同但左心房负荷相似的扩张型心肌病和缺血性心肌病患者的左心房“助力泵”和“储器”是否存在差异,并探讨出现此差异的原因。3明确扩张型心肌病和缺血性心肌病的患者“储器”期是否存在左心房非同步性运动,并比较二者左心房非同步运动性的是否不同。方法：1研究的对象：1.1实验组：选择2008年8月至2009年12月在我院门诊部和住院部治疗的扩张型心肌病(DCM)患者和缺血性心肌病(ICM)患者各20例作为研究对象。DCM组男13例,女7例,平均年龄5935±4.32岁,ICM组男15例,女5例,平均年龄58.42±5.01岁。DCM与ICM入选标准均符合WHO/ISFC标准。1.2对照组：选择年龄、性别相匹配的健康志愿20例10例男性,8例女性。平均年龄(55.56±4.56)岁。经查体,X线、心电图、超声心动图等检查,除外器质性心脏病。2使用仪器采用西门子Acuson Sequoia512超声诊断仪,探头频率为2.25-4.25MHZ,同步记录心电图。该机内配置速度向量成像系统分析软件。3图像采集所有入选者均左侧卧位,平静呼吸,连接同步心电图,在仪器内常规记录年龄、性别、身高、体重、心率等,并计算体表而积。先行常规心脏超声检查,然后在VVI条件下,进行二维图像采集,在受试者呼气末选取标准心尖四腔切面、心尖三腔心切而、心尖二腔心切面,所有参数均由一位操作者测量。所有参数均取三个心动周期的平均值,存储动态图像,然后在VVI条件下由Syngo US Workplace工作站脱机分析。4图像分析及参数测取：4.1左室收缩功能测量：选择DCM和ICM患者心尖四腔切面,回放录像选择二维图像质量较清晰的一个周期,分别在心电图QRS波起始点(二尖瓣即将关闭时)和心电图T波终末时(二尖瓣即将开放时)手动勾画出左室收缩末心内膜、左室舒张末心内膜。根据二维图像采用Simpson双平面法测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)计算出左室搏出量(LVSV)及射血分数(LVEF)。4.2左房的“助力泵”和“储器”容积、功能参数的测量：于心尖四腔切面测量左房最大横径(LATD)。采用双平面面积-长度法测量左房以下时相的容积,公式为：8×(四腔心左房而积)×(二腔心左房面积)/3π×(共有长径)。于心电图T波终末时测量左心房的最大容积(Vmax),于心电图QRS波起始点测量左心房的最小容积(Vmin),于心电图P波起始处测量,左心房开始收缩时的容积(Vpre)。LA"助力泵”功能指标：(1)左心房主动排空容积(AEV)=Vpcr-Vmin;(2)左心房射血分数(LAEF)=LAEV/Vprex100%。LA"储器”功能指标：左房的膨胀指数(AEI)=(LAVmax-LAVmin) /LAVmin×100%。然后以体表面积校正为左心房的最大容积(VmaxI)、左房主动排空容积指数(AEVI)、左房的膨胀指数(AEI)。4.3左心房壁节段划分及各节段应变、应变率测量：采用左室壁18节段划分法,即心尖四腔心切而左房的侧壁、间隔;两腔心切面左房的前壁、下壁;三腔心切面左房动脉侧壁、后壁的基底段、中间段、心底段18个节段。分别测量左心房各壁基底段、中间段共12个节段的“助力泵”、“储器”期纵向峰值应变率(SRa)、(SRs)以及“储器”期左心房各壁基底段、中间段12节段纵向峰值应变率达峰时间(T-SRs)。以左心房12节段“储器”期应变率纵向达峰时间标准差(T-SD),以及12个节段中任意二个节段应变率最大达峰时间差值(T-Max)作为左房心肌“储器”期非同步运动的指标。结果：1各组间临床资料及常规超声心动图测量参数比较各组之间性别、年龄、心率、体表面积无显著性差异(P>0.05)。2各组之间左室收缩功能和左心房大小、容积参数比较2.1与对照组比较,DCM组和ICM组的LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF均较对照组明显增大,各参数存在显著性差异有统计学

关键词：超声心动图速度向量成像技术扩张型心肌病缺血性心肌病左心房功能左心房非同步性

四维自动左室定量分析技术评价肥厚型心肌病不同危险分层患者左室心肌力学特征

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中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 295-302页

作者：戴思露武丽娜郭玮涛王红鹄师文强段会参王玲云赵琋张瑞芳郑州大学第一附属医院心血管内科、河南省肥厚型心肌病诊疗中心郑州450000 郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450000

目的探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根... 详细信息

目的探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根据猝死风险评分将HCM患者分为3组,其中低危组49例,中危组21例,高危组18例。采集常规超声参数,应用4D Auto LVQ技术获取左室心肌力学参数,包括整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、旋转(Twist)和扭力(Torsion),比较4组间各参数的差异。ROC曲线分析常规超声参数以及心肌力学参数对中高危HCM患者的预测价值。结果①低危组、中危组、高危组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、二尖瓣环收缩期峰值流速小于对照组,但左室最大室壁厚度(LVMWT)、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E/e′)大于对照组,中危组、高危组左房前后径(LAD)以及左室流出道压差(LVOTG)大于低危组(均P<0.05)。②与对照组相比,HCM患者各组GLS均降低,且中危组、高危组GLS低于低危组;中危组、高危组GCS、GRS低于低危组,高危组GAS低于低危组、对照组,但高于中危组(均P<0.05);中危组、高危组Twist、Torsion高于对照组,但低于低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示,包含常规超声参数(LVWMT、LAD、LVOTG)的模型预测中高危HCM患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.811,敏感性为0.769,特异性为0.755;左室心肌力学参数联合常规超声参数诊断中高危HCM患者的AUC为0.904,敏感性为0.667,特异性为0.980。结论4D Auto LVQ能够评价不同危险分层HCM患者的左室心肌力学特征;心肌力学参数结合常规超声参数可提高对中高危HCM患者的预测能力。

关键词：心肌病肥厚性心室功能左四维自动左室定量分析

“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值

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实用医技杂志 2023年第5期30卷 310-313页

作者：王红鹄赵琋韩正阳赵娜郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450000

目的探讨“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值。方法回顾性分析自2021年1月至2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊进行床旁急诊超声检查心血管急危重症的患者4140例。采用便携式床旁超声诊断仪,推机器至患者床旁,... 详细信息

目的探讨“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值。方法回顾性分析自2021年1月至2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊进行床旁急诊超声检查心血管急危重症的患者4140例。采用便携式床旁超声诊断仪,推机器至患者床旁,进行超声心动图检查。依据耶鲁大学医学院急症医学中心团队制定的“5E”的心脏急症超声检查的基本规范,快速观察心包积液、射血分数、腔室比例、流出道和流入道情况。结果床旁急诊超声阳性患者3925例,阳性率94.82%。其中心包积液601例(15.33%),心脏压塞27例(0.73%),左室射血分数减低1421例(36.28%),右心功能减低96例(2.41%),心肌梗死1715例(43.72%),心肌梗死并发症514例(13.13%),肺动脉高压497例(12.72%),肺栓塞15例(0.44%),主动脉夹层82例(2.13%),先天性心脏病139例(3.54%),瓣膜病265例(6.82%),心脏占位16例(0.42%)。“5E”心脏急症超声检查基本规范检查时间为(6.7±0.9)min,传统的床边急诊心脏彩色多普勒超声检查时间为(10.0±0.9)min。结论“5E”心脏急症超声检查基本规范在心血管系统床旁急诊超声中可快速、安全、便捷地提供诊断资料,为患者病情检测和及时干预提供有效信息。

关键词：心脏超声检查床旁诊断化验系统急诊处理

超声心动图三维纵向应变成像测量诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的ROC曲线分析

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中国老年学杂志 2019年第13期39卷 3089-3092页

作者：赵琋张旭东郑州大学第一附属医院河医院区

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图三维纵向应变成像测量诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的价值。方法选取经冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CAD的患者80例作为观察组,并选取同期入院体检的老年志愿者80例作为对照组... 详细信息

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图三维纵向应变成像测量诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的价值。方法选取经冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CAD的患者80例作为观察组,并选取同期入院体检的老年志愿者80例作为对照组。比较两组基线资料并采用Logistic回归分析CAD影响因素,比较两组超声心动图指标,并采用三维纵向应变成像测量左心室三维整体峰值应变(GLPS),对GLPS进行重复性测量检验并采用ROC曲线分析其诊断老年CAD的临床价值。结果观察组男性比例、年龄、高血压比例、血清总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组GLPS水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.19,P=0.00);观察组组内GLPS水平第二次测量值与第一次GLPS水平Pearson相关性分析呈正相关(r=0.97,P=0.00)。采用ROC曲线分析GLPS诊断CAD的价值,临界值为-16.83%时诊断价值最高,敏感度为67.5%,特异度为90%,曲线下面积(AUC)=0.826(Log RankP<0.05)。结论超声心动图三维纵向应变成像测量诊断老年CAD的临床价值显著。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病超声心动图三维纵向应变成像

超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用效果分析

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现代医用影像学 2019年第3期28卷 585-586页

作者：赵琋郑州大学第一附属医院超声科河南450052

目的:分析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用效果。方法:选择我院在2018年4月至2019年1月内收诊的52例心脏占位性病变患者作为研究对象,所有病例均接受超声心动图与超声造影检查,观察比较检查结果。结果:①超声心动图显示,52... 详细信息

目的:分析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用效果。方法:选择我院在2018年4月至2019年1月内收诊的52例心脏占位性病变患者作为研究对象,所有病例均接受超声心动图与超声造影检查,观察比较检查结果。结果:①超声心动图显示,52例患者中,33例(63.46%)血栓,19例(36.54%)肿瘤;②超声造影显示,52例患者中,32例(61.53%)血栓,20例(38.47%)肿瘤,其中,13例(25%)良性肿瘤,7例(13.47%)恶性肿瘤。结论:相比超声心动图,超声造影诊断心脏占位性病变,价值更高,不仅可准确分析占位性病变的部位、形态、大小及与周围组织的关系,而且可鉴别肿瘤的良恶性,准确可靠。

关键词：超声诊断心脏占位性病变临床应用效果

二维超声心动图在左室心肌应变评估中的应用价值分析

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临床研究 2020年第2期28卷 145-147页

作者：赵琋郑州大学第一附属医院超声科

目的评价二维超声心动图在左室心肌应变评估中的应用价值。方法研究时间为2016年1月-2019年7月,对象为郑州大学第一附属医院收治的60例心力衰竭患者和60例正常体检者,分别设为心衰组和对照组,两组受检者均采集二维灰阶动态图像,采用软... 详细信息

目的评价二维超声心动图在左室心肌应变评估中的应用价值。方法研究时间为2016年1月-2019年7月,对象为郑州大学第一附属医院收治的60例心力衰竭患者和60例正常体检者,分别设为心衰组和对照组,两组受检者均采集二维灰阶动态图像,采用软件测量对比两组的左室长轴平均总应变(GLS-AVG)、左室二腔观总应变(GLS-A2C)、左室四腔观总应变(GLS-A4C)、左室长轴观总应变(GLS-LAX),并对比两组受检者左室18节段收缩应变情况。结果心衰组的GLS-AVG、GLS-A2C、GLS-A4C、GLS-LAX均显著低于对照组(P<0.05);心衰组追踪成功率为97.8%(1056/1080),对照组追踪成功率为100.0%(1080/1080);心衰组左室各部应变值均显著低于对照组(P<0.05)。结论二维超声心动图能够全面的评价左室应变情况,从而定量评价左室功能,值得应用。

关键词：二维超声心动图左室功能心机应变心力衰竭

颈动脉粥样硬化斑块超声在冠心病诊断中的意义

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黑龙江医药科学 2021年第1期44卷 170-171页

作者：赵琋郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052

目的:探讨冠心病诊断中运用颈动脉粥样硬化斑块超声检查的临床价值。方法:选择2017-01~2019-12我院收治的120例冠心病患者为研究对象,根据是否患有心肌梗死将其分为两组,分别为非心肌梗死组(n=76)和心肌梗死组(n=44),两组均行超声检查,... 详细信息

目的:探讨冠心病诊断中运用颈动脉粥样硬化斑块超声检查的临床价值。方法:选择2017-01~2019-12我院收治的120例冠心病患者为研究对象,根据是否患有心肌梗死将其分为两组,分别为非心肌梗死组(n=76)和心肌梗死组(n=44),两组均行超声检查,对两组的诊断结果进行比较分析。结果:心肌梗死组的硬化斑块、硬斑以及溃疡斑所占比例均高于非心肌梗死组(P<0.05);心肌梗死组的IMT值明显高于非心肌梗死组,组间比较有差异(P<0.05);与非心肌梗死组相比,心肌梗死组的不稳定型斑块所占比例高,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:心肌梗死的发生和发展与颈动脉硬化斑块密切相关,通过行颈动脉粥样硬化斑块超声检查,可以及时发现病变部位,有助于尽早治疗。

关键词：超声检查冠心病动脉硬化颈动脉

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撒网的乐趣

初中生 2024年第14期 46-47页

作者：张琋淳东华大学附属实验学校

我家附近有一条野河,河面虽然不宽,但碧波荡漾,很是好看。河里有不少野生的鱼,不少叔叔喜欢在那里钓鱼,我爸爸也喜欢去那里撒网,用他的话来说,就是“撒网之乐不在鱼,而在锻炼身体、消遣娱乐也”。我对撒网很感兴趣,可爸爸一直不带我去,... 详细信息

我家附近有一条野河,河面虽然不宽,但碧波荡漾,很是好看。河里有不少野生的鱼,不少叔叔喜欢在那里钓鱼,我爸爸也喜欢去那里撒网,用他的话来说,就是“撒网之乐不在鱼,而在锻炼身体、消遣娱乐也”。我对撒网很感兴趣,可爸爸一直不带我去,怕不安全。

关键词：野河消遣娱乐锻炼身体鱼喜欢爸爸

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诚实信用与背俗给付财产返还规则

清华法学 2024年第4期18卷 155-172页

作者：赵诗文上海交通大学凯原法学院德国汉堡大学

对于法律行为背俗后的法律后果,排除或允许返还请求权两个结论在实践中皆依赖于诚实信用.这既源自于我国《民法典》现有规则的不完善,也可归因于对诚实信用的误用.诚实信用与公序良俗区分的关键在于保护利益的不同,前者主要关注个体利益... 详细信息

对于法律行为背俗后的法律后果,排除或允许返还请求权两个结论在实践中皆依赖于诚实信用.这既源自于我国《民法典》现有规则的不完善,也可归因于对诚实信用的误用.诚实信用与公序良俗区分的关键在于保护利益的不同,前者主要关注个体利益,后者则旨在维护社会公共利益.并且,两者功能也须根据我国立法而重新认识.以此为基础,返还请求权排除的原因在于社会公共利益,保护个体利益的诚实信用及其具体学说表现无法提供完满解释,公序良俗及其规范目的考量更有价值.例外情形中,非自愿背俗行为、主观因素等标准表明个体利益的保护需求高于社会公共利益,诚实信用发挥其修正作用,从而准许返还请求权.

关键词：诚实信用功能区分法律拒绝保护规范目的个案修正