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尿生殖膈直接贯通法在腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

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中华医学杂志 2011年第39期91卷 2769-2771页

作者：赵玉洲韩广森任莹坤马鹏飞鲁朝敏顾焱晖河南省肿瘤医院郑州大学第一附属医院普外科郑州450003

目的比较两种会阴手术方法在腹会阴联合直肠癌根治术中的应用。方法2007年6月至2011年6月河南省肿瘤医院普外科126例进行腹会阴联合手术的男性直肠癌患者，采用随机表法随机分为尿生殖膈直接贯通手术组和传统手术组两组，对照比较两组... 详细信息

目的比较两种会阴手术方法在腹会阴联合直肠癌根治术中的应用。方法2007年6月至2011年6月河南省肿瘤医院普外科126例进行腹会阴联合手术的男性直肠癌患者，采用随机表法随机分为尿生殖膈直接贯通手术组和传统手术组两组，对照比较两组会阴手术操作时间、直肠和肿瘤破裂、尿道损伤、术后会阴出血发生率等指标。结果尿生殖膈直接贯通法手术组会阴手术操作时间短于传统手术组[（16±5）rain比（23±5）min，P=0．032）]，而在直肠或肿瘤破裂、尿道损伤及术后会阴出血发生方面与传统手术组差异无统计学意义（1例比5例，2例比5例，0例比1例，1例比3例，均P〉0．05）。结论腹会阴联合直肠癌根治术中会阴组采用尿生殖膈直接贯通法在男性直肠癌患者中较传统手术方法更具操作优势。

关键词：直肠肿瘤会阴结直肠外科手术尿生殖膈

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徒手法造口还纳的护理

护士进修杂志 2018年第8期33卷 751-752页

作者：邹其云张春爱赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院河南郑州450000

目的探讨徒手还纳方法在预防性横结肠双腔造口脱垂中的应用效果及其还纳后的观察和护理要点。方法回顾性分析2015年5月-2017年6月在我院采用徒手还纳方法的双腔造口脱垂患者14例,观察还纳后的效果,并分析其护理要点。结果本组14例患者... 详细信息

目的探讨徒手还纳方法在预防性横结肠双腔造口脱垂中的应用效果及其还纳后的观察和护理要点。方法回顾性分析2015年5月-2017年6月在我院采用徒手还纳方法的双腔造口脱垂患者14例,观察还纳后的效果,并分析其护理要点。结果本组14例患者徒手还纳造口的时间为8~22min(平均12.6min);均未出现肠管坏死。3例患者在还纳后1.5~3个月再次脱出,经再次还纳,并告知饮食注意事项,予心理护理和佩戴弹力腹带等,未再脱出。结论针对肠造口脱垂且时间小于6个月的双腔造口脱垂患者,徒手还纳是一种简便、有效的还纳方法,但还纳后需严格护理。

关键词：横结肠双腔造口脱垂造口还纳徒手护理

纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌D2根治术中的应用

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3319-3322页

作者：马鹏飞张俊立曹养辉刘晨宇张习杰韩广森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008

目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料,38例术中应用纳米碳标记者为观察组,44例未使用... 详细信息

目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料,38例术中应用纳米碳标记者为观察组,44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术,观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间(150±28)min、术中出血量(207±121)ml,对照组手术时间(140±23)min、术中出血量(256±182)ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组共检出淋巴结1260枚,对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间(17.2±3.3)min,淋巴结数目(33.2±10.4)枚,第一站(19.8±5.3)枚,第二站(13.4±6.4)枚,直径0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚,淋巴结黑染率54.4%(686/1260)。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行,能够增加淋巴结检出数目,有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗纳米碳淋巴结

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腹部二次手术经原切口两种手术入路对照研究

中华实验外科杂志 2011年第9期28卷 1577-1578页

作者：赵玉洲韩广森任莹坤鲁朝敏顾焱晖河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)普外科郑州450003

目的比较腹部二次手术行改良腹直肌后鞘入路较直接经腹直肌后鞘入路的效果。方法2008年11月至2010年11月河南省肿瘤医院普外科68例胃肠道肿瘤术后二次手术探查患者随机分为改良腹直肌后鞘入路和直接经腹直肌后鞘入路二组，对照研究两组... 详细信息

目的比较腹部二次手术行改良腹直肌后鞘入路较直接经腹直肌后鞘入路的效果。方法2008年11月至2010年11月河南省肿瘤医院普外科68例胃肠道肿瘤术后二次手术探查患者随机分为改良腹直肌后鞘入路和直接经腹直肌后鞘入路二组，对照研究两组进腹出血量，进腹手术时间，肠管损伤例数，术后排气时间，切口疝和粘连性肠梗阻发生率等指标。结果改良腹直肌后鞘入路组在进腹出血量、进腹手术时间和肠管损伤例数方面均少于直接经腹直肌后鞘入路组，两组差异有统计学意义（P〉0．05），而术后排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后均未有切口疝及粘连性肠梗阻发生。结论改良腹直肌后鞘入路较直接腹直肌后鞘入路分离腹腔粘连更具操作简单、出血少、损伤小等优点。

关键词：肠粘连腹直肌后鞘二次手术

三种不同吻合方式胃癌根治术后患者生活质量及免疫营养状况调查

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中华临床营养杂志 2012年第4期20卷 215-221页

作者：赵玉洲韩广森任莹坤鲁朝敏顾焱晖河南省肿瘤医院普外科郑州450003

目的对比研究根治性近端胃切除、根治性全胃切除及根治性远端胃切除3种手术方式患者的生活质量、营养和免疫状态。方法2002年6月至2008年6月河南省肿瘤医院普外科因胃癌行根治性手术后生存期超过2年的患者163例，其中接受根治性近端胃... 详细信息

目的对比研究根治性近端胃切除、根治性全胃切除及根治性远端胃切除3种手术方式患者的生活质量、营养和免疫状态。方法2002年6月至2008年6月河南省肿瘤医院普外科因胃癌行根治性手术后生存期超过2年的患者163例，其中接受根治性近端胃切除患者36例、根治性全胃切除患者78例、根治性远端胃切除49例。比较3组患者术后0.5、1及2年生活质量调查问卷评分，及白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体重等营养状况指标，和CD4＋淋巴细胞、CD8＋淋巴细胞、CD4＋/CD8＋比例、IgG、IgM及IgA等免疫相关指标情况。结果在焦虑方面，根治性近端胃切除组和根治性全胃切除组、根治性远端胃切除组比较，术后1年（79.8±4.3比72.2±5.2、70.6±5.5，P=0.037）、2年（80.3±4.4比70.2±4.8、68.6±5.3，P=0.041）差异具有统计学意义。在味觉方面，根治性全胃切除组和根治性近端胃切除组、根治性远端胃切除组比较,术后1年（82.6±1.3比71.1±4.8、72.3±3.6，P=0.033）、2年（88.1±3.4比65.6±5.2、69.6±4.8，P=0.046）差异具有统计学意义。在身体外观方面，根治性全胃切除组和根治性近端胃切除组、根治性远端胃切除组比较,术后0.5年（45.5±2.4比35.6±2.2、33.3±2.5，P=0.031）、1年（49.2±1.9比33.2±2.8、32.7±2.3，P=0.039）、2年（47.6±2.5比32.4±4.0、30.0±2.2，P=0.025）差异具有统计学意义；根治性远端胃切除组在吞咽困难方面和根治性近端胃切除组、根治性全胃切除组比较,术后1年（26.6±3.0比38.1±2.2、35.1±2.3，P=0.043）、2年（17.3±2.5比36.3±3.1、34.1±2.4，P=0.021）差异具有统计学意义。近端胃切除组和根治性全胃切除组比较，术后0.5年（41.2±3.3比37.1±2.5，P=0.039）、1年（38.1±2.2比35.1±2.2，P=0.023）、2年（36.3±3.1比34.1±2.4，P=0.034）差异具有统计学意义；根治性远端胃切除组在胃部疼痛方面和根治性近端胃切除组、根治性全胃切除组比较, 术后0.5年（38.6±3.7比55.3±4.2、42.3±3.9，P=0.034）、1年（35.4±3.4比52.3±3.9、39.3±4.2，P=0.040）、2年（31.6±3.7比53.3±4.2、35.5±3.7，P=0.011）差异具有统计学意义；根治性近端胃切除组和根治性全胃切除组比较，术后0.5年（55.3±4.2比42.3±3.9，P=0.036）、1年（52.3±3.9比39.3±4.2， P=0.042）、2年（53.3±4.2比35.5±3.7，P=0.019）差异具有统计学意义；根治性远端胃切除组在呃逆方面和根治性近端胃切除组、根治性全胃切除组比较, 术后0.5年（16.8±3.3比45.6±2.5、40.3±2.8，P=0.019）、1年（15.6±3.4比40.7±2.3、36.5±3.1，P=0.025）、2年（14.4±2.6比39.3±1.9、35.6±3.2，P=0.042）差异具有统计学意义。根治性近端胃切除组和根治性全胃切除组比较，术后0.5年（45.6±2.5比40.3±2.8，P=0.039）、1年（40.7±2.3比36.5±3.1，P=0.019）、2年（39.3±1.9比35.6±3.2，P=0.028）差异具有统计学意义。根治性远端胃切除组在饮食受限方面和根治性近端胃切除组、根治性全胃切除组比较, 术后0.5年（22.4±3.8比38.4±2.3、42.1±3.1，P=0.020）、1年（18.7±2.3比35.3±3.2、36.8±3.4，P=0.018）、2年（16.5±2.7比33.4±2.7、32.4±2.8，P=0.026）差异具有统计学意义。根治性全胃切除组在不同时期白蛋白方面和根治性近端胃切除组、根治性远端胃切除组比较,术后0.5年［（30.6±2.5）比（34.3±2.6）、（35.4±2.5）g/L，P=0.025］、1年［（32.4±2.1）比（35.3±2.2）、（38.9±2.0）g/L，P=0.041］、2年［（32.1±2.4）比（36.4±2.1）、（42.4±2.3 ）g/L，P=0.016］差异具有统计学意义。根治性全胃切除组在不同时期前白蛋白方面和根治性近端胃切除组、根治性远端胃切除组比较,术后0.5年［（209.1±5.7）比（218.2±5.9）、（225.5±7.6 ）mg/L，P=0.030］、1年［（215.5±4.

关键词：胃癌生存质量营养免疫

食管空肠两层半吻合在胃癌全胃切除术中应用的安全性评价

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中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 969-975页

作者：马鹏飞曹养辉张俊立刘晨宇张习杰李森韩广森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普通外科 450008

目的:对于接受全胃切除的胃癌患者,食管空肠吻合口为术后吻合口漏的主要部位。如何提高食管空肠吻合口的安全性是目前临床讨论的热点。本文旨在评价食管空肠两层半吻合法在胃癌全胃切除手术中应用的安全性。方法:本研究采用回顾性队列... 详细信息

目的:对于接受全胃切除的胃癌患者,食管空肠吻合口为术后吻合口漏的主要部位。如何提高食管空肠吻合口的安全性是目前临床讨论的热点。本文旨在评价食管空肠两层半吻合法在胃癌全胃切除手术中应用的安全性。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。收集郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)2015年5月至2019年5月期间,收治的术前经胃镜检查确诊为胃腺癌、经影像学检查判断为可完成R 0切除的行根治性全胃切除的764例胃癌患者临床资料,排除术中非食管空肠端侧吻合或无法行食管空肠吻合口加固的患者。其中,采用食管空肠两层半吻合者295例(改良吻合组),常规方法吻合者为469例(常规吻合组)。比较两组术中、术后情况和吻合口相关并发症及术后并发症Clavien-Dindo分级情况(Ⅲ级及Ⅲ级以上并发症定义为严重并发症)。结果:两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。所有患者均顺利完成手术。改良吻合组与常规吻合组的手术时间[(140.7±27.0)min比(139.6±22.8)min]、术中出血量[(200.6±111.0)ml比(214.4±114.1)ml]、食管空肠吻合时间[(20.4±4.3)min比(19.9±4.6)min]、术后排气时间[(4.1±1.1)d比(4.2±1.1)d]、术后进流食时间[(5.4±1.0)d比(5.5±0.9)d]、术后鼻肠管拔出时间[(9.8±3.2)d比(10.0±2.3)d]以及术后住院时间[(15.4±6.5)d比(15.9±5.6)d]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与常规吻合组相比,改良吻合组吻合口相关并发症发生率[1.7%(5/295)比4.7%(22/469),χ 2=4.768, P=0.029]和吻合口漏发生率[1.0%(3/295)比3.4%(16/469),χ 2=4.282, P=0.039]更低,差异均有统计学意义(均 P0.05)。改良吻合组与常规吻合组术后总并发症发生率[34.2%(101/295)比32.2%(151/469),χ 2=0.838, P=0.360]、严重并发症发生率[4.7%(14/295)比7.2%(34/469), Z=-1.465, P=0.143]比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论:食管空肠两层半吻合在胃癌全胃切除手术中安全可行,能够降低吻合口并发症发生率。

关键词：胃肿瘤全胃切除术食管空肠吻合并发症

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骶前囊肿切除术的理念及手术技巧

中华外科杂志 2012年第12期50卷 1153-1154页

作者：王刚成韩广森任莹坤徐勇超张建鲁朝敏赵玉洲李剑顾焱晖河南省肿瘤医院普外科 450008

骶前囊肿是一类位于盆腔腹膜返折以下，骶骨前间隙的囊肿肿物。由于该类肿物影像学通常表现为囊性占位，包膜完整，边界清晰，与周围组织间隙明显，容易给外科医生造成很容易完整切除的错觉。如果外科医生对骶前囊肿的临床特点认识不充... 详细信息

骶前囊肿是一类位于盆腔腹膜返折以下，骶骨前间隙的囊肿肿物。由于该类肿物影像学通常表现为囊性占位，包膜完整，边界清晰，与周围组织间隙明显，容易给外科医生造成很容易完整切除的错觉。如果外科医生对骶前囊肿的临床特点认识不充分，对手术切除缺乏一定的理念及技巧，

关键词：囊肿切除术骶前囊肿手术技巧外科医生腹膜返折囊性占位组织间隙完整切除

52例非梗阻性结肠脾曲癌脾曲解剖学特点及外科治疗

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中华胃肠外科杂志 2011年第10期14卷 790-792页

作者：赵玉洲韩广森李智任莹坤鲁朝敏顾焱晖河南省肿瘤医院普通外科郑州450003

目的探讨52例非梗阻性结肠脾曲癌患者的脾曲解剖特点、手术要点及疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普通外科2004年3月至2011年3月间收治的52例非梗阻性结肠脾曲癌患者的临床资料。结果根据术中所见，52例患者结肠脾曲为系膜型者37例... 详细信息

目的探讨52例非梗阻性结肠脾曲癌患者的脾曲解剖特点、手术要点及疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普通外科2004年3月至2011年3月间收治的52例非梗阻性结肠脾曲癌患者的临床资料。结果根据术中所见，52例患者结肠脾曲为系膜型者37例，游离型者5例，粘连型者10例。所有患者均行根治性手术，18例患者行原位结肠吻合，其中系膜型者12例（32．4％），游离型者4例（4／5），粘连型者2例（20．0％），粘连型比例低于系膜型，但差异并未达到统计学意义（P=0．062）：另32例患者行回肠后结肠吻合。3种脾曲解剖类型患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数量、术后并发症的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。52例患者术后均获随访，系膜型者、游离型和粘连型患者术后5年生存率分别为62．5％、59．2％和58．7％，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论解剖学类型并不影响脾曲癌根治术中结肠吻合的方式，但经回肠后方吻合可有效保障结肠脾曲癌的切除范围．有助于提高手术根治性．

关键词：结肠肿瘤脾曲解剖学特征外科手术治疗效果

联合脏器切除应用于局部进展期右半结肠癌的疗效

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中华胃肠外科杂志 2011年第5期14卷 372-374页

作者：赵玉洲韩广森李智任莹坤鲁朝敏顾焱晖河南省肿瘤医院普通外科郑州450003

目的探讨右半结肠联合周围脏器切除治疗局部进展期右半结肠癌的疗效。方法回顾性分析13例因局部进展期结肠癌并侵犯邻近组织器官而行联合脏器切除的右半结肠切除患者的临床资料。结果13例患者中男8例，女5例，年龄39-76（平均58．6）岁... 详细信息

目的探讨右半结肠联合周围脏器切除治疗局部进展期右半结肠癌的疗效。方法回顾性分析13例因局部进展期结肠癌并侵犯邻近组织器官而行联合脏器切除的右半结肠切除患者的临床资料。结果13例患者中男8例，女5例，年龄39-76（平均58．6）岁。原发肿瘤位于结肠肝曲6例。升结肠5例．横结肠2例。肿瘤仅侵犯十二指肠3例，同时侵犯十二指肠和其他组织器官9例，另1例侵犯胰腺和胃。手术均采用右半结肠联合胰十二指肠和（或）其他脏器切除术。13例患者术后1年、3年及5年生存率分别为69％、54％和30％。结论右半结肠联合脏器切除术对于局部进展期右半结肠癌具有积极的治疗意义。

关键词：结肠肿瘤右半结肠切除术联合脏器切除术生存率