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颈部肿物侵犯动脉的CT与MR评价研究

颈部肿物侵犯动脉的CT与MR评价研究

作者：赵燕风北京协和医学院

学位级别：硕士

[目的]以手术、病理为金标准,探讨增强CT判断颈动脉受侵的价值。 [材料与方法]入组186例颈部肿物患者,男性125例,女性61例,中位年龄54岁,术前均行增强CT检查,由两位CT医师盲法阅片,测量评价9个指标：轴位包绕角度,长轴夹角、肿物长... 详细信息

[目的]以手术、病理为金标准,探讨增强CT判断颈动脉受侵的价值。 [材料与方法]入组186例颈部肿物患者,男性125例,女性61例,中位年龄54岁,术前均行增强CT检查,由两位CT医师盲法阅片,测量评价9个指标：轴位包绕角度,长轴夹角、肿物长轴贴邻长度、肿物长轴长度、肿物长轴贴邻长度与肿物长轴长度比值、血管周围指肪间隙、血管有无位移、血管有无变形、CTA是否受侵。统计学方法：诊断价值比较使用ROC曲线、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,分类资料用Fisher确切概率法或χ2检验,计量资料使用t检验或方差分析,多种评价指标选择采用判别分析。 [结果]9项指标判断动脉受侵都有意义,轴位包绕角度,长轴火角、肿物长轴贴邻长度、肿物长轴长度、肿物长轴贴邻长度与肿物长轴长度比值5项指标ROC曲线下面积分别为0.885、0.804、0.763、0.646、0.819（P＜0.005）,9种指标分别以113。、56。、21.5mm、41.7mm、0.726、无间隙、有位移、有变形、CTA提示受侵为诊断界值,敏感性分别为95.5%、79.6%、81.8%、54.5%、90.9%、97.7%、75.0%、45.5%、23.1%,特异性分别为70.3%、74.6%、64.3%、74.1%、71.4%、49.7%、61.6%、90.3%、100.0%。应用判别分析得出轴位包绕角度诊断价值最高。联合应用9种诊断指标并没有提高诊断价值,与轴位包绕角度诊断价值相仿。 [结论]轴面肿物包绕血管角度是判断动脉是否受侵的最佳指标。CTA虽然有利于观察颈部动脉全貌,也有一定诊断动脉是否受侵的价值,但其诊断价值有限。联合应用多种指标并没有提高诊断价值。 I目的]以手术、病理为金标准,探讨MR判断颈动脉受侵的价值。比较CT与MR判断颈动脉受侵的价值。 [材料与方法1入组37例颈部肿物患者,男性28例,女性9例,中位年龄55岁,术前均行MR检查,由两位MR医师盲法阅片,测量评价9个指标：轴位包绕角度,长轴火角、肿物长轴贴邻长度、肿物长轴长度、肿物长轴贴邻长度与肿物长轴长度比值、血管周围脂肪间隙、血管有无位移、血管有无变形、MRA是否受侵。统计学方法：诊断价值比较使用ROC曲线、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,并与第一部分CT结果比较。分类资料用Fisher确切概率法或χ2检验,计量资料使用t检验或方差分析,多种评价指标选择采用判别分析。 [结果]9种指标只有轴位包绕角度,长轴火角、肿物长轴贴邻长度与肿物长轴长度比值及MRA评价是否受侵4项指标有诊断意义,前三者ROC曲线下面积分别为0.910、0.775、0.766（P＜0.05）,4种指标分别以145°、61°、0.553和MRA提示受侵为诊断界值,敏感性分别为100.0%、66.7%、100.0%、33.3%,特异性分别为89.2%、89.2%、59.5%、100.0%,其95%置信区间范围较大。应用判别分析得出MRA评价是否受侵和长轴夹角诊断价值最高。联合应用4种诊断指标虽然诊断价值有所提高,但差异无统计学意义（z=1.566,P=0.117）。 [结论]轴位包绕角度,长轴火角、肿物长轴贴邻长度与肿物长轴长度比值及MRA4项指标评价是否受侵有诊断意义,但其稳定性欠佳。MRA虽然有利于观察颈部动脉全貌,也有一定诊断动脉是否受侵的价值,但其诊断价值有限。联合应用多种指标诊断价值有一定提高。

关键词：头颈部肿瘤颈动脉体层摄影术 X线计算机磁共振

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子宫内膜病变的CT诊断价值

临床放射学杂志 2003年第11期22卷 931-935页

作者：戴景蕊王磊赵燕风中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所影像科北京100021 河北省深州市医院CT室

目的　探讨子宫内膜病变CT增强扫描的表现 ,评价CT在子宫内膜病变诊断及内膜癌分期中的价值。资料与方法　回顾性分析 5 0例经病理证实的子宫内膜病变的CT增强表现 ,包括内膜癌 4 3例 ,恶性中胚叶混合瘤、非霍奇金淋巴瘤 (NHL)各 1例 ,... 详细信息

目的　探讨子宫内膜病变CT增强扫描的表现 ,评价CT在子宫内膜病变诊断及内膜癌分期中的价值。资料与方法　回顾性分析 5 0例经病理证实的子宫内膜病变的CT增强表现 ,包括内膜癌 4 3例 ,恶性中胚叶混合瘤、非霍奇金淋巴瘤 (NHL)各 1例 ,内膜增生 4例 ,息肉 1例。对 4 3例子宫内膜癌进行分期对比。结果　 5 0例病变CT检出 4 7例 (94 % ) ,未显示 3例 (6 % ) ,定性诊断正确 37例 (74 % )。 4 3例内膜癌诊断正确 35例 (81.4 % ) ,3例未显示 ,3例漏诊 ;分期正确 2 7例 (6 2 .8% ) ,低估病变 10例 (2 3.3% ) ,高估病变 6例 (14 .0 % )。病变表现 :全部病变为密度低于子宫肌壁的软组织影 ,边缘不清晰、分叶或不规则 4 9例 ,密度均匀 2 7例 ,不均匀 2 3例 ,伴有子宫前后径增大35例 (70 % ) ,内膜增厚 4 7例 (94 % )。肌壁内缘模糊、不规则、肌层变薄、厚薄不均 19例 ;宫颈大、密度变低或不均匀7例 ;子宫外缘模糊 1例 ,盆腔、腹膜后淋巴结转移 6例 ,肺或卵巢转移各 1例 ,均为子宫内膜癌外侵表现。

关键词：子宫内膜病变 CT检查诊断增强扫描子宫内膜癌临床分期

能谱CT在鉴别淋巴瘤与头颈部转移淋巴结中的应用价值

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中华肿瘤杂志 2015年第5期37卷 361-366页

作者：王小艺赵燕风吴宁杨亮李琳朱正罗德红中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨能谱CT在鉴别淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌（SCC）和甲状腺乳头状癌（PTC）转移淋巴结中的应用价值。方法分析2014年1月至6月非霍奇金淋巴瘤（NHL）25例共236枚淋巴结、霍奇金淋巴瘤（HL）3例共32枚淋巴结、SCC21例共86枚淋巴结和P... 详细信息

目的探讨能谱CT在鉴别淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌（SCC）和甲状腺乳头状癌（PTC）转移淋巴结中的应用价值。方法分析2014年1月至6月非霍奇金淋巴瘤（NHL）25例共236枚淋巴结、霍奇金淋巴瘤（HL）3例共32枚淋巴结、SCC21例共86枚淋巴结和PTC19例共92枚淋巴结。记录40～140keV能量区段所对应的CT值及碘基图和水基图各枚淋巴结的碘和水含量，分别测量不同keV下淋巴结的标化CT值、标化碘含量和水含量，计算能谱曲线斜率，并进行比较分析。结果70keV为最佳单能量图像。弥漫大B细胞型淋巴瘤（DLBCL）、滤泡型淋巴瘤I／II级[FL（I／Ⅱ）]、T淋巴母细胞型淋巴瘤（T-LBL）、HL、PTC和SCC转移淋巴结的标化CT值分别为0．32±0．10、0．46±0．08、0．41±0．11、0．41±0．11、0．56±0．15和0．34±0．16，标化碘含量分别为0．20±0．08、0．32±0．08、0．25±0．09、0．30±0．12、0．49±0．18和0．23±0．18，能谱曲线斜率分别为-1．92±0．55、-2．45±0．60、-1．82±0．57、-2．57±0．54、-5．44±2．41和-1．97±0．81。不同病理类型转移淋巴结标化CT值比较，除DLBCL与SCC、T-LBL与HL外，其余各类型间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同病理类型转移淋巴结标化碘含量比较，除DLBCL与SCC、FL（I／Ⅱ）与HL、T-LBL与SCC、T-LBL与HL外，其余各类型间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同病理类型转移淋巴结能谱曲线斜率比较，除DLBCL与T-LBL、DLBCL与SCC、FL（I／II）与HL、T-LBL与SCC外，其余各类型间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论不同病理类型转移淋巴结的能谱CT定量参数具有一定差异，应用单能量图像CT值、碘含量及曲线斜率分析，可为淋巴结病变的诊断及鉴别诊断提供定量分析信息。

关键词：头颈部肿瘤淋巴瘤肿瘤鳞状细胞淋巴结诊断鉴别体层摄影术 x 线计算机

气胸风险预测模型在CT引导下肺穿刺活检术中的验证研究

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医学影像学杂志 2022年第10期32卷 1693-1697页

作者：吴雯丽赵燕风唐威邢古生赵心明国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 山东省聊城市肿瘤防治院影像中心山东聊城252000

目的建立CT引导下肺穿刺活检气胸的风险预测模型,并验证其准确性、稳定性。方法选取CT引导下肺穿刺患者804例,分成训练集和验证集,在训练集中对气胸危险因素进行单因素及Logistic多因素分析,筛选出气胸的独立危险因素,建立风险预测模型... 详细信息

目的建立CT引导下肺穿刺活检气胸的风险预测模型,并验证其准确性、稳定性。方法选取CT引导下肺穿刺患者804例,分成训练集和验证集,在训练集中对气胸危险因素进行单因素及Logistic多因素分析,筛选出气胸的独立危险因素,建立风险预测模型,验证集对预测模型的准确性进行验证。结果训练集473例,验证集331例,气胸分别为131例(27.7%),83例(25.1%)。在训练集中将13个因素进行分析,肺气肿、体位、是否贴临胸膜、是否经过叶间胸膜及病变短径5项为气胸的独立危险因素,均P风险预测模型,绘制ROC曲线,训练集及验证集ROC曲线AUC分别为0.713(95%CI:0.661~0.765),0.741(95%CI:0.678~0.804)。校正曲线显示此预测模型的校准度较好,预测可靠。结论气胸风险预测模型在CT引导下肺穿刺活检术中预测气胸发生的准确性高,有较高的临床意义。

关键词：肺穿刺活检气胸风险预测模型体层摄影术,X线计算机

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卵巢Brenner瘤的CT表现

中华肿瘤杂志 2010年第5期32卷 359-362页

作者：王小艺戴景蕊朱正赵燕风周纯武中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵... 详细信息

目的分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵巢Brenner瘤均为单侧发病,呈类球形、浅分叶状或不规则形,平均直径为7.8 cm,边界清楚.9例卵巢Brenner瘤中,单纯良性Brenner瘤5例,良性Brenner瘤伴有其他成分3例,交界性Brenner瘤1例.5例单纯良性Brenner瘤的CT表现均为实性或伴有小囊变,密度低于肌肉,其中2例伴有钙化,2例增强扫描后呈轻度不均匀强化.3例良性Brenner瘤伴有其他病理类型者的CT表现呈囊实性或囊性,囊实性成分分界清晰,实性成分密度亦低于肌肉,呈轻度强化,其中1例伴有钙化.1例交界性Brenner瘤的CT表现为不均匀实性肿块,密度高于肌肉,伴有大片低密度区及大块状钙化,增强扫描后呈明显不均匀强化.9例患者均无转移和胸腹水.结论卵巢Brenner瘤常为单侧发病,合并其他肿瘤成分者多见.当肿瘤成分单一时,在影像学上常表现为实性,密度均匀或不均匀;当合并其他肿瘤成分时,可表现为囊实性或囊性,部分可伴钙化.在强化形式上,良性肿瘤呈轻度强化,交界性肿瘤呈中高度强化.

关键词： Brenner瘤卵巢肿瘤体层摄影术,X线计算机

喉及下咽鳞癌磁共振体素内不相干运动成像特征初步观察

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中华医学杂志 2016年第15期96卷 1160-1163页

作者：郭炜罗德红林蒙李琳赵燕风杨亮周纯武中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨喉及下咽鳞癌磁共振（MR）体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）特征.方法回顾性分析2014年11月-2015年8月中国医学科学院肿瘤医院诊治并经病理证实的32例喉及下咽鳞癌患者,治疗前行MR扩散加权成像IVIM序列检查.IVIM序列扫... 详细信息

目的探讨喉及下咽鳞癌磁共振（MR）体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）特征.方法回顾性分析2014年11月-2015年8月中国医学科学院肿瘤医院诊治并经病理证实的32例喉及下咽鳞癌患者,治疗前行MR扩散加权成像IVIM序列检查.IVIM序列扫描采用12个b值（0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1 000 s/mm2）,所得原始数据经双指数模型处理,生成对应参数图.分别测量原发癌、正常咽壁及不同病理分级原发癌的纯扩散系数D值、伪扩散系数D＊值及灌注分数f值,比较其差异.结果 D、f值在喉与下咽鳞癌组间差异无统计学意义（P =0.903,0.223）,D＊值在组间差异有统计学意义（P=o.028）.原发癌D、D＊及f值分别为（0.84 ±0.22）×10-3 mm2/s、（65.71±19.66）×10-3 mm2/s和45％±14％;正常咽壁组织D、D＊及f值分别为（1.48±1.04）×10-3 mm2/s、（37.85±14.04）×10-3 mm2/s和36％±12％.原发癌与正常咽壁D、D＊及f值比较,D值低于正常咽壁（P=0.001）,D＊、f值高于正常咽壁（P=0.000、0.006）.受试者工作特征（ROC）曲线分析D值诊断效能最佳,以D =0.949×10-3 mm2/s为阈值,鉴别原发癌与正常咽壁,敏感度、特异度和准确度分别为91.2％、88.2％和92.5％.不同病理分级原发癌比较,D、f值在各组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,D＊值差异有统计学意义（P=0.001）.D＊值在高分化组与中、低分化组间比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）,在中分化与低分化组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论喉及下咽鳞癌与正常咽壁IVIM参数差异有统计学意义,D值的诊断价值最高.D＊值在不同病理分级的喉及下咽鳞癌中差异有统计学意义,可以在一定程度上反映肿瘤的分化程度.

关键词：磁共振成像喉肿瘤下咽肿瘤体素内不相干运动扩散加权成像

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鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现

临床放射学杂志 2007年第12期26卷 1199-1203页

作者：罗德红周纯武姚雪松赵燕风中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的分析鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及特点。资料与方法分析1991年至2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例。分析颈部淋巴结的表现,并对相关资料进行统计学处理。结果1100例中1008例(91.64%)有颈部淋巴结转移,其中双... 详细信息

目的分析鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及特点。资料与方法分析1991年至2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例。分析颈部淋巴结的表现,并对相关资料进行统计学处理。结果1100例中1008例(91.64%)有颈部淋巴结转移,其中双侧转移656例(59.64%)。咽后组淋巴结转移737例(67%),颈上深组转移973例(88.45%),颈后三角区转移367例(33.36%)。CT扫描至相应部位发现有淋巴结转移者,颈中深组为630例(71.75%),颈下深组为200例(46.73%),锁骨上区为100例(30.96%)。鼻咽癌可转移至颌下、颏下及腮腺内淋巴结,本组分别为93例(8.45%)、17例(1.55%)及38例(3.45%)。转移淋巴结边缘规则614例(60.91%),边缘不规则394例(39.09%),其中明显侵犯周围结构者仅占70例(6.94%)。增强CT扫描病例中98.50%的淋巴结为轻、中度强化,无强化及明显强化的淋巴结分别为0.69%和0.81%。转移淋巴结中50.60%密度均匀,49.40%内部密度不均匀,有低密度区,其中95例(9.42%)的淋巴结内有大片低密度坏死区,92例(9.13%)淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区,且内壁规则。结论鼻咽癌多发生颈部淋巴结转移,以咽后组与颈静脉链淋巴结多见。淋巴结边缘规则、增强后呈轻至中度强化、密度大致均匀为鼻咽癌淋巴结转移的典型表现。

关键词：鼻咽癌颈部淋巴结转移体层摄影术 X线计算机

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基于光纤陀螺的工程结构形变检测精度分析

中国惯性技术学报 2024年第3期32卷 314-318页

作者：郭朝风浙江大立科技股份有限公司杭州310053

针对光纤陀螺形变检测系统在应用中遇到的形变精度难以评估和运行速度难以选择问题,对形变检测精度和光纤陀螺性能之间的关系进行了分析。从光纤陀螺的工程结构形变检测机理出发,基于光纤陀螺误差模型,分析了光纤陀螺零偏重复性误差和... 详细信息

针对光纤陀螺形变检测系统在应用中遇到的形变精度难以评估和运行速度难以选择问题,对形变检测精度和光纤陀螺性能之间的关系进行了分析。从光纤陀螺的工程结构形变检测机理出发,基于光纤陀螺误差模型,分析了光纤陀螺零偏重复性误差和稳定性误差与形变检测误差的对应关系,在此基础上还仿真分析了检测系统的运行速度与检测精度的关系。仿真结果表明,当运行速度较快时,稳定性误差是影响检测精度的主要因素,当运行速度较低时,重复性误差是影响检测精度的主要因素,若采用中精度光纤陀螺,运行速度2 m/s时,可实现均方根为8.514μm的形变测量精度。研究成果可为光纤陀螺工程结构形变检测技术的工程应用提供理论指导。

关键词：光纤陀螺形变检测运行速度仿真分析

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布宁小说中斯芬克斯因子的表现形态

外国文学研究 2024年第2期46卷 84-92页

作者：赵燕浙江越秀外国语学院

俄罗斯作家布宁的众多小说以爱情与死亡为主题,集中展现了他对伦理选择与生存意义的关切。布宁小说描绘了斯芬克斯因子的博弈与制衡,揭示了博弈过程的动态交互、此消彼长以及互为因果的逻辑运行机制,彰显出人性因子与兽性因子在伦理选... 详细信息

俄罗斯作家布宁的众多小说以爱情与死亡为主题,集中展现了他对伦理选择与生存意义的关切。布宁小说描绘了斯芬克斯因子的博弈与制衡,揭示了博弈过程的动态交互、此消彼长以及互为因果的逻辑运行机制,彰显出人性因子与兽性因子在伦理选择中的决定性作用。作家借助类浮士德情结的描写展现情感欲望冲突,通过人物对爱情与死亡的选择呈现兽性因子的越界,借助审判救赎与伦理教诲昭示人性因子的复归。由此,布宁小说中斯芬克斯因子的表现形态具有流动性、悖论性和悲剧性特征,布宁对情感欲望与伦理道德的审视凸现了文学作品所具有的伦理教诲功用。

关键词：布宁伦理选择斯芬克斯因子表现形态