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凝血功能异常腹股沟疝病人治疗策略

中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 666-670页

作者：王学虎赵渝重庆医科大学附属第一医院血管疝外科重庆400016

腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,巨大复杂的腹股沟疝手术创伤也较大,容易出现术中和术后出血。另外,腹股沟疝病人的老龄化发展,也存在一部分病人因为心脑血管疾病使用抗凝药物,导致出血风险进一步增加,但盲目停用抗凝药物,又可能出现... 详细信息

腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,巨大复杂的腹股沟疝手术创伤也较大,容易出现术中和术后出血。另外,腹股沟疝病人的老龄化发展,也存在一部分病人因为心脑血管疾病使用抗凝药物,导致出血风险进一步增加,但盲目停用抗凝药物,又可能出现血栓形成。因此,腹股沟疝手术与凝血功能有重要联系,引起重视。凝血功能异常表现在凝血因子量的变化或功能异常所致出血和血栓性疾病。凝血功能不足导致出血风险,而凝血功能亢进则表现为血栓形成。凝血异常和病人遗传、药物、手术创伤、麻醉有一定的关系。针对出血性的凝血功能障碍,需要术前重点检测并给以术前相关的处理,尽量调整凝血功能至正常,减少术中出血,维持手术的安全。而血栓性凝血功能障碍,主要注意合理用药,在不增加出血的情况下尽可能的缩短无抗凝药物的窗口期,减少血栓形成的风险。因此,针对腹股沟疝病人,应在降低出血风险同时也要减少血栓形成的风险,找到血栓形成和出血风险之间的最佳平衡点。

关键词：腹股沟疝手术凝血异常出血血栓麻醉

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髂静脉压迫综合征的诊断与治疗

中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1429-1431,1435页

作者：张伟刘洪赵渝重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

髂静脉压迫综合征(IVCS)是近年来关注度较高的外周静脉疾病,临床上可分为无症状型、慢性静脉功能不全型和急性髂股静脉血栓型3种类型。IVCS的诊断主要依赖于影像学检查,常用的影像学检查方法有彩色多普勒超声(CDU)、腔内超声(IVUS)、数... 详细信息

髂静脉压迫综合征(IVCS)是近年来关注度较高的外周静脉疾病,临床上可分为无症状型、慢性静脉功能不全型和急性髂股静脉血栓型3种类型。IVCS的诊断主要依赖于影像学检查,常用的影像学检查方法有彩色多普勒超声(CDU)、腔内超声(IVUS)、数字减影血管造影(DSA)、计算机断层扫描静脉成像(CTV)和磁共振静脉成像(MRV)等,其中超声、CTV和MRV等影像学检查在IVCS的诊断中起非常重要的作用。应根据具体情况选择合适的检查方式。IVCS的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,其中手术治疗以球囊扩张和支架植入为主要方式,可有效解除髂静脉流出梗阻,缓解慢性静脉功能不全症状,预防深静脉血栓形成。手术治疗的指征、支架的选择和术后管理等方面仍存在一些争议,需要进一步开展临床研究并形成共识。

关键词：髂静脉压迫综合征影像学检查球囊扩张支架植入

异氟烷麻醉对小鼠自发肌电及TUS/TMAS诱发肌电的影响

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中国生物医学工程学报 2024年第1期43卷 10-17页

作者：王茹茹周晓青赵渝卉刘煦刘志朋王欣殷涛中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所天津300192

经颅超声刺激(TUS)和经颅磁声耦合刺激(TMAS)调控运动皮层效果明显,但受限于清醒状态动物难以束缚,已有研究大多在麻醉状态下进行,对麻醉减弱调控效果的分析集中于中枢神经系统。本研究记录了异氟烷麻醉下24只小鼠的肢体自发肌电和TUS/T... 详细信息

经颅超声刺激(TUS)和经颅磁声耦合刺激(TMAS)调控运动皮层效果明显,但受限于清醒状态动物难以束缚,已有研究大多在麻醉状态下进行,对麻醉减弱调控效果的分析集中于中枢神经系统。本研究记录了异氟烷麻醉下24只小鼠的肢体自发肌电和TUS/TMAS诱发肌电,定量分析了麻醉对自发肌电和诱发肌电发放率、潜伏期、时长和幅值的影响。结果显示,随着异氟烷输出浓度从0.40%增加至0.75%,每周期内小鼠自发肌电频次减少约50%,肌电发放时长变短,呈抑制状态;TUS/TMAS诱发肌电的成功率分别降低约50%和70%、潜伏期均延长约0.1 s、时长分别缩短约0.3和0.5 s,表明TUS/TMAS对运动皮层的调控效果随麻醉程度的加深而减弱。肢体自发和诱发肌电在发放率和时长上存在关联性特征,提示麻醉状态下小鼠自发肌电抑制状态可能是刺激效果减弱的影响因素之一。

关键词：经颅超声刺激(TUS) 经颅磁声耦合刺激(TMAS) 肌电麻醉

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基于曲率的破裂腹主动脉瘤计算流体力学研究

介入放射学杂志 2022年第7期31卷 664-668页

作者：滕碧云王哲周治军赵渝重庆医科大学附属第一医院血管外科 400016

目的分析破裂和未破裂腹主动脉瘤(AAA)曲率和血流动力学参数差异,探讨AAA破裂相关风险。方法回顾性分析2019年10月至2020年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的35例AAA患者临床资料,其中瘤体破裂13例,未破裂22例。依据患... 详细信息

目的分析破裂和未破裂腹主动脉瘤(AAA)曲率和血流动力学参数差异,探讨AAA破裂相关风险。方法回顾性分析2019年10月至2020年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的35例AAA患者临床资料,其中瘤体破裂13例,未破裂22例。依据患者CTA影像资料,采用计算流体力学(CFD)方法分析比较两组患者解剖学因素和血流动力学参数间差异和相关性。结果破裂组AAA破裂处壁剪切应力(WSS)显著小于最大血流冲击处WSS[0.025(0.049/0.018) Pa比0.549(0.839/0.492) Pa,P=0.01]。未破裂组瘤体最大血流冲击处WSS显著大于破裂组[(1.378±0.255) Pa比0.549(0.839/0.492) Pa,P<0.01]。破裂组与未破裂组瘤体最大直径[(79.847±10.067) mm比(52.320±14.682) mm,P<0.01]、曲率[(0.139±0.050)比0.080(0.123/0.068),P=0.021]差异均有统计学意义。瘤体最大直径与瘤颈直径呈负相关(r=-0.732,P<0.01),与曲率呈正相关(r=0.492,P=0.003)。结论解剖因素曲率和血流动力学参数WSS可影响AAA破裂,对AAA破裂有一定的预测作用。

关键词：腹主动脉瘤曲率计算流体力学血流动力学

下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立

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陆军军医大学学报 2023年第7期45卷 705-714页

作者：邹雨池童强王学虎李鑫奕赵渝成军重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科重庆400037

目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大... 详细信息

目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管成形术复发预测模型列线图

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宋潜的问题 1

血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效比较

2017年

作者：赵渝

中学生宋潜在生活中感受到了苦闷。这苦闷来自一个他无法厘清的问题, 那个貌似情感的问题像终日不散的雾霾把他围困在里面, 无边的迷茫使他感到压抑。于是, 他鼓起勇气向班主任发问, 希望能从这个他暗恋的女性身上找到答案……

ISBN: (纸本)9787555905332

关键词：长篇小说当代中国

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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中国修复重建外科杂志 2013年第7期27卷 876-880页

作者：王开振任为成军赵渝重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

目的比较血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效,为临床选择恰当术式提供参考。方法回顾分析2001年1月-2012年1月接受开放或血管腔内介入手术治疗并符合选择标准的62例外周假性动脉瘤患者临床资料,根据术式不同分为两组,其中... 详细信息

目的比较血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效,为临床选择恰当术式提供参考。方法回顾分析2001年1月-2012年1月接受开放或血管腔内介入手术治疗并符合选择标准的62例外周假性动脉瘤患者临床资料,根据术式不同分为两组,其中开放手术治疗34例(开放组),血管腔内介入治疗28例(介入组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、动脉瘤部位及瘤体直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果介入组患者手术时间、术中出血量、ICU监护时间及住院时间均低于开放组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。开放组术后早期12例(35.29%)发生并发症,其中因急性呼吸窘迫综合征死亡2例,肺部感染5例,切口感染3例,深静脉血栓形成2例;介入组2例(7.14%)发生并发症,其中穿刺点血肿1例,支架内血栓1例。两组术后早期并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.691,P=0.008)。患者术后均获随访,随访时间12～39个月,平均26个月。术后12个月开放组与介入组血管通畅率分别为96.88%(31/32)、92.86%(26/28),比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P=0.905);术后24个月血管通畅率分别为89.29%(25/28)、84.00%(21/25),差异亦无统计学意义(χ2=0.322,P=0.570)。结论与开放手术相比,血管腔内介入治疗外周假性动脉瘤具有微创、术中出血少、住院时间短、并发症少等优点,近期疗效较好。但介入术后需长时间的抗血小板治疗,远期效果仍需进一步观察。

关键词：外周假性动脉瘤血管腔内介入术开放手术

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可回收下腔静脉滤器研究文献计量学分析

介入放射学杂志 2022年第4期31卷 339-345页

作者：邓佳欣刘丽萍赵渝李凯平重庆医科大学附属第一医院血管外科 400016

目的采用文献计量学方法分析可回收下腔静脉滤器(IVCF)的研究热点和前沿,为国内该领域研究提供参考。方法基于科学网(Web of Science)TM核心数据库,采用CiteSpace软件对1975年至2020年可回收IVCF的总体特征和知识图谱进行定量统计和... 详细信息

目的采用文献计量学方法分析可回收下腔静脉滤器(IVCF)的研究热点和前沿,为国内该领域研究提供参考。方法基于科学网(Web of Science)TM核心数据库,采用CiteSpace软件对1975年至2020年可回收IVCF的总体特征和知识图谱进行定量统计和定性分析。结果共检索到665篇有效文献,近20年发文量呈逐年上升趋势。美国发文量最多,为452篇,中国发文量排在第2位,为40篇。研究热点主要集中在远期并发症、随访管理、滤器回收、创伤患者滤器应用等方面。结论当前可回收IVCF研究领域的成果主要集中在美国。未来研究可探讨高效的随访管理方式,以提高滤器回收率,减少滤器相关远期并发症。对于长期留置滤器患者抗凝治疗和滤器类型选择等相关问题,还需要大量高质量的临床试验和研究进一步探索。

关键词：下腔静脉滤器可回收管理文献计量学

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建立动静脉内瘘458例分析

重庆医科大学学报 2010年第2期35卷 286-288页

作者：张矛赵渝重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

目的:探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘的手术的认识。方法:2004～2008年间动静脉内瘘成形手术458例,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等。结果:动静脉内瘘成形手术总体成功率95%,... 详细信息

目的:探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘的手术的认识。方法:2004～2008年间动静脉内瘘成形手术458例,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等。结果:动静脉内瘘成形手术总体成功率95%,前臂自体动静脉内瘘成形术、肘窝部自体动静脉内瘘成形术和人工血管移植动静脉内瘘成形术之间手术成功率无显著差别(P>0.05),自体静脉移植内瘘术较低(P<0.05)。原发病为糖尿病和(或)高血压肾病患者的动静脉内瘘手术成功率明显低于非糖尿病和(或)高血压肾病患者(P<0.05)。结论:动静脉内瘘的首选是前臂自体动静脉内瘘,其次是人工血管移植动静脉内瘘或肘窝部自体动静脉内瘘。继发于糖尿病和(或)高血压肾病患者动静脉瘘成形术成功率较低,应更注意手术指征和手术技巧的把握。

关键词：动静脉内瘘成形术终末期肾病