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联体双胎合并一胎先天性心脏病行分离手术的护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第7期4卷 604-606页

作者：赵杭燕钭金法施蜜诸纪华国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院手术室杭州市310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科杭州市310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052

报告1例胸腹联体合并一胎先天性心脏病患儿行分离手术的护理体会。护理要点:术前多学科联合模拟演练,制订个性化麻醉方案,实施精细化管理,如驼峰式体位安置支撑联体部位、多模式精准控温、分离前后手术的安全过渡、感染预防等来保障手... 详细信息

报告1例胸腹联体合并一胎先天性心脏病患儿行分离手术的护理体会。护理要点:术前多学科联合模拟演练,制订个性化麻醉方案,实施精细化管理,如驼峰式体位安置支撑联体部位、多模式精准控温、分离前后手术的安全过渡、感染预防等来保障手术安全。手术总用时180 min,联体儿分离用时11 min,双胎生后阿氏评分9~10分。术后送至新生儿重症监护病房进一步治疗及护理,双胎A分离术后有呼吸费力等心功能不全表现,考虑动脉导管未闭致肺血过多,遂于分离术后第7天行床边动脉导管未闭结扎术,术后氧合逐步改善,无胸闷气促,心律齐,于分离术后40 d出院。双胎A存在肺动脉瓣狭窄,远期再行心脏病矫治手术。双胎B于分离术后第8天康复出院。

关键词：双生,联体先天性心脏病手术室护理

罕见新生儿先天性巨大心室壁瘤切除术手术配合1例报道

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重庆医学 2023年第S2期52卷 331-333页

作者：王玮高静赵杭燕浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心手术室杭州310000 浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心麻醉科杭州310000

先天性左心室室壁瘤在临床中极为少见,孕妇可因孕检时发现胎儿水肿或胎儿心脏彩超提示心包积液从而发现胎儿存在左心室室壁瘤。出生后,室壁瘤常常会导致新生儿出现心律失常和充血性心力衰竭,即使是小的室壁瘤,在未经治疗的前提下,未来... 详细信息

先天性左心室室壁瘤在临床中极为少见,孕妇可因孕检时发现胎儿水肿或胎儿心脏彩超提示心包积液从而发现胎儿存在左心室室壁瘤。出生后,室壁瘤常常会导致新生儿出现心律失常和充血性心力衰竭,即使是小的室壁瘤,在未经治疗的前提下,未来也可在成人时期导致恶性心律失常、血栓栓塞、心力衰竭和胸痛等并发症。快速康复理念是指在循证医学的基础上,通过术前、术中和术后各种有效的手段和方法,减少患者围手术期的应激反应,降低术后并发症,减轻患者心理负担,缩短住院时间,减少住院费用及促进功能恢复,从而促进患者术后快速恢复。本文总结基于快速康复理念下1例罕见新生儿先天性巨大心室壁瘤切除术的手术配合,现报道如下。

关键词：手术配合快速康复理念室壁瘤血栓栓塞循证医学胎儿水肿充血性心力衰竭胸痛

小儿经外周静脉穿刺中心静脉置管发生非计划性拔管影响因素的研究进展

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浙江医学 2022年第14期44卷 1551-1554页

作者：周文超赵杭燕浙江大学医学院附属儿童医院滨江手术室杭州310052

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是小儿临床诊疗过程中增加患儿依从性、减少患儿穿刺机会、提高患儿医疗质量的重要辅助手段,但由于患儿年龄较小,配合性差、小儿PICC管路直径较小、护士对小儿护理经验不足等原因常会导致PICC发生非计... 详细信息

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是小儿临床诊疗过程中增加患儿依从性、减少患儿穿刺机会、提高患儿医疗质量的重要辅助手段,但由于患儿年龄较小,配合性差、小儿PICC管路直径较小、护士对小儿护理经验不足等原因常会导致PICC发生非计划性拔管(UE)。预防UE对PICC患儿的临床治疗和生活质量具有重要意义。本文就UE的定义及小儿PICC发生UE的影响因素作一综述,建议在今后小儿PICC护理过程中增加针对性、干预性护理,为临床小儿PICC的护理提供理论依据和实践指导。

关键词：小儿经外周静脉穿刺中心静脉置管非计划拔管影响因素

全喉切除术后患者社会适应体验的Meta整合

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护理与康复 2023年第12期22卷 44-48页

作者：谭晓媚赵杭燕周文超浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

目的分析和总结全喉切除术后患者重返社会的适应体验,为提高全喉切除患者术后生活质量提供依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库中有关全喉切除术后患者重返社会适应性体验的质性... 详细信息

目的分析和总结全喉切除术后患者重返社会的适应体验,为提高全喉切除患者术后生活质量提供依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库中有关全喉切除术后患者重返社会适应性体验的质性研究。检索时限为建库至2022年12月。依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对所选文献进行评价。通过汇集性整合方法对结果进行Meta整合。结果共纳入8篇文献,提炼出25个主题(47个子主题),归纳9个类别,形成3个新的整合结果,即社会适应不良、获得积极体验、渴望得到关注和支持。结论全喉切除术后患者重返社会后面临多重压力及挑战,需要更多社会援助来帮助其更快适应身体状况的改变,加强对患者的心理、情感支持,健全家庭、社会医疗保障等支持系统对患者至关重要。

关键词：全喉切除社会适应质性研究 Meta整合

妊娠合并胸腹联体双胎行古典式剖宫产术的手术配合

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护理与康复 2023年第9期22卷 80-82页

作者：徐红艳赵杭燕王姗姗杨康亚浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006 浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003

总结1例妊娠合并胸腹联体双胎行古典式剖宫产术的护理。护理要点包括制定围手术期诊疗和新生儿抢救方案,做好术前访视,重视术中大出血的预防与管理,做好低体温、感染的预防,落实新生儿抢救和转运措施等。经治疗和护理,患者手术经过顺利... 详细信息

总结1例妊娠合并胸腹联体双胎行古典式剖宫产术的护理。护理要点包括制定围手术期诊疗和新生儿抢救方案,做好术前访视,重视术中大出血的预防与管理,做好低体温、感染的预防,落实新生儿抢救和转运措施等。经治疗和护理,患者手术经过顺利,母婴结局良好。

关键词：妊娠联体双胎古典式剖宫产手术配合

达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术48例的护理体会

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护理与康复 2023年第7期22卷 81-83页

作者：张琼赵杭燕刘喜旺应力阳蔡彬彬浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

总结48例达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术的围手术期护理体会。护理要点:术前缩短禁食禁饮时间,合理布局手术间各仪器、设备,选择合适的机器人操作模式;术中加强体位的管理,预防压力性损伤;术后做好并发症的观察与护理,... 详细信息

总结48例达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术的围手术期护理体会。护理要点:术前缩短禁食禁饮时间,合理布局手术间各仪器、设备,选择合适的机器人操作模式;术中加强体位的管理,预防压力性损伤;术后做好并发症的观察与护理,严密观察神经系统损伤症状,制定个性化的功能锻炼及出院指导,并加强随访。本组48例患儿均顺利完成手术,无一例中转开胸手术,术后复查动脉导管残余漏1例,喉返神经损伤、声音嘶哑1例,随访3个月后好转,无其他近期并发症。

关键词：机器人手术儿童动脉导管未闭日间手术护理

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胎儿巨大骶尾部畸胎瘤宫外产时处理1例

临床小儿外科杂志 2022年第11期21卷 1098-1100页

作者：赵杭燕诸纪华王金湖钭金法徐玮泽李昳罗琼徐红艳浙江大学医学院附属儿童医院儿外科手术室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州310052 浙江大学医学院附属妇产科医院产科，杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院手术室，杭州310006

骶尾部畸胎瘤是胎儿期常见肿瘤之一,巨大畸胎瘤可能增加胎儿心脏负荷,导致胎儿水肿、心功能衰竭等严重问题。宫外产时处理最初应用于胎儿严重膈疝(fetoscopic endoluminal tracheal occlusion,FETO)手术后气管内堵塞物的取出,之后应用... 详细信息

骶尾部畸胎瘤是胎儿期常见肿瘤之一,巨大畸胎瘤可能增加胎儿心脏负荷,导致胎儿水肿、心功能衰竭等严重问题。宫外产时处理最初应用于胎儿严重膈疝(fetoscopic endoluminal tracheal occlusion,FETO)手术后气管内堵塞物的取出,之后应用范围逐步扩大,对胎儿气道梗阻或心肺功能不全发挥了重要作用。本文报告1例应用宫外产时处理技术治疗的胎儿巨大骶尾部畸胎瘤合并心功能衰竭,探讨骶尾部畸胎瘤宫外产时处理的应用指征,总结宫外产时处理的围术期管理要点。

关键词：畸胎瘤骶尾部分娩产时手术

完全胎盘支持下产时胸腔镜胎儿膈疝修补术的手术护理

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护理与康复 2023年第4期22卷 87-90页

作者：俞金谭征刘喜旺高跃闫灵利赵杭燕浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

总结1例在完全胎盘支持下产时运用胸腔镜行胎儿膈疝修补的护理体会。护理要点:术前多学科联合制订手术方案,术中维持胎盘循环的稳定、产科组和儿科组人员明确分工并密切配合、母婴多模式体温管理、预防感染,加强术后转运及护理等确保产... 详细信息

总结1例在完全胎盘支持下产时运用胸腔镜行胎儿膈疝修补的护理体会。护理要点:术前多学科联合制订手术方案,术中维持胎盘循环的稳定、产科组和儿科组人员明确分工并密切配合、母婴多模式体温管理、预防感染,加强术后转运及护理等确保产妇和胎儿安全。该例患儿成功完成产时手术,手术时间60 min,术后产妇和患儿生命体征平稳,产妇剖宫产术后第6天出院,患儿术后转至新生儿重症监护室,术后第11天痊愈出院。

关键词：先天性膈疝完全胎盘支持下产时胎儿手术胸腔镜护理

1例体外膜肺氧合辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合

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中华护理杂志 2021年第1期56卷 120-123页

作者：邹晨张泽伟杨丽君赵杭燕浙江大学医学院附属儿童医院手术室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院体外循环/体外生命支持科杭州市310052

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合经验。护理要点如下:术前病情讨论、手术间准备、ECMO下患儿的院内转运,术中护理配合和应急预案制订以及术后管理。... 详细信息

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合经验。护理要点如下:术前病情讨论、手术间准备、ECMO下患儿的院内转运,术中护理配合和应急预案制订以及术后管理。该例患儿成功完成心脏手术,术后继续ECMO支持,14 d后顺利脱机,术后27 d出院。

关键词：体外膜肺氧合冠状动脉去顶手术儿科护理学围手术期护理