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基于MIMIC-Ⅳ数据库构建重症心肌病病人预后预测模型

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第12期21卷 2264-2269页

作者：刘江波赵晓宁姚明杨仇瑞莉南阳市中心医院河南南阳473000 南阳医专第一附属医院

目的:分析合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素,并构建列线图模型。方法:回顾性分析2008年—2019年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅳ)数据库中2 115例重症病人的临床资料,主要结局为院内死亡。采用多因素Logistic回归模型构建院内死... 详细信息

目的:分析合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素,并构建列线图模型。方法:回顾性分析2008年—2019年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅳ)数据库中2 115例重症病人的临床资料,主要结局为院内死亡。采用多因素Logistic回归模型构建院内死亡的预测模型。应用R语言建立预测院内死亡的列线图模型,并计算C-指数评估该模型对预后的辨别能力。采用1 000次重采样的BootStrap方法绘制标定曲线,可反映实际概率与列线图预测概率的一致性。通过受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)评价列线图。结果:多因素Logistic回归筛选出年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、查尔森共病指数、心率、动脉血氧分压、平均动脉压及阴离子间隙是对重症心肌病病人院内死亡有影响的临床因素。采用独立预测因子构建合并心肌病的重症病人发生院内死亡的列线图。院内死亡预测的C-指数为0.847,通过校正曲线证明预测的院内死亡率与实际的院内死亡率具有较好的一致性。构建的临床预测模型的AUC为0.847,表明构建的列线图具有良好的预测能力。决策曲线分析(DCA)显示在验证队列的一系列死亡风险中可获得较大的净收益。结论:年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、查尔森共病指数、心率、动脉血氧分压、平均动脉压及阴离子间隙是合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素,基于多种因素构建的列线图模型具有良好的预测价值。

关键词：重症心肌病列线图重症监护室预测模型医学信息市场重症监护数据库死亡

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重金属离子对好氧活性污泥活性影响的研究

重金属离子对好氧活性污泥活性影响的研究

作者：赵晓宁辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

在好氧活性污泥法污水处理系统中,微生物的活性是决定污水处理效率的关键因素。本文以阜新市清源污水处理厂生化反应池中的污泥作为接种污泥,采用间歇投水培养方法,最终培养出稳定的具有良好生物降解活性的好氧活性污泥。采用序批式实... 详细信息

在好氧活性污泥法污水处理系统中,微生物的活性是决定污水处理效率的关键因素。本文以阜新市清源污水处理厂生化反应池中的污泥作为接种污泥,采用间歇投水培养方法,最终培养出稳定的具有良好生物降解活性的好氧活性污泥。采用序批式实验研究了铜、锌、镍离子分别在不同离子浓度的条件下,对活性污泥表观产率、生物吸附降解能力、污泥絮凝沉降性能和耗氧速率等方面的影响,并测定了某两种重金属离子共存的情况下,在其不同的投加浓度时,重金属离子之间的相互作用。实验结果表明：Cu2+、Zn2+、Ni2+的浓度分别为10mg/L、5mg/L、1 Omg/L以内,Cu2+和Zn2+、Cu2+和Ni2+、Zn2+和Ni2+共存情况下的总浓度分别为5mg/L、5mg/L、10mg/L以内,对污泥表观产率的影响不是很大,系统可以稳定运行。镍离子和锌离子在混合物中的表现是相对独立的;Cu2+、Zn2+、Ni2+的浓度分别为5mg/L、10mg/L、5mg/L以内,Cu2+和Zn2+、Cu2+和Ni2+、Zn2+和Ni2+共存的情况下的总浓度分别为5mg/L、3mg/L、3mg/L以内,对CODCr的去除率没有影响,MLSS都可以稳定的增加,大于这个基点,系统都无法正常的运行;Zn2+、Ni2+大于1mg/L时对呼吸作用几乎达到100%的抑制作用。Cu2+、Ni2+共存的情况下对微生物的呼吸有协同抑制的作用;Zn2+、Ni2+共存的情况下对微生物活性的抑制比单一镍离子存在时要轻微一些。

关键词：好氧活性污泥表观产率生物吸附降解重金属离子絮凝沉降

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基于大数据的作业风险态势评估研究

基于大数据的作业风险态势评估研究

作者：赵晓宁广东工业大学

学位级别：硕士

为保障电网安全稳定运行,减少生产安全事故,电网企业针对现场施工作业已经建立了作业风险评估、控制与回顾管控机制,促进了作业风险管控效果,作业风险管控方面取得良好绩效,但现场作业风险评估仍存在一些局限性。基准作业风险评估主要... 详细信息

为保障电网安全稳定运行,减少生产安全事故,电网企业针对现场施工作业已经建立了作业风险评估、控制与回顾管控机制,促进了作业风险管控效果,作业风险管控方面取得良好绩效,但现场作业风险评估仍存在一些局限性。基准作业风险评估主要遵循安全风险管理体系思维,依靠专家的经验和判断,在实际评估过程中,先通过人工编制基准风险库,再将基准风险库导入到系统中作业风险管理模块,评估受经验限制,评估的准确性、稳定性存在不足;海量风险影响因素数据的获取、转换功能未实现,风险因素辨识及分析的全面性、系统性有待提升。因此,现场作业风险评估仍以定性为主,对概率、后果、可能性采用评估人员经验判断为主的评估方式,因素具有动态性、差异性,采用人工分析方法无法根据具体作业风险因素数据采集开展动态风险评估与未来趋势预测,缺少一定的精确性。为了更好的应用作业及安全管理业务数据,使其真正为供电企业作业风险预警及防控服务,本文首先讲述了作业风险评估的研究背景以及国内外电网企业在作业风险评估预测方面的研究应用情况;在梳理供电企业现场作业全过程数据基础上,介绍了生产专业以及基建专业风险评估指标体系的特点,分析了目前指标体系存在的主要不足;然后开展了作业风险评估指标影响因素分析,选取变电、输电、配电、基建专业,从人、机、料、法、环五个维度,基于历史事实事件、违章数据,开展了风险指标的主要影响因素分析,为后续指标优化及风险评估模型的建立奠定了基础。最后,提出关于指标筛选、计算方法、态势预测及管控策略的一系列方法模型,通过风险评估指标体系及分级量化标准的设计、作业项目风险动态评估模型、安全态势指数模型建立方法,最终搭建作业风险态势评估模型。基于此开发风险态势评估系统进行风险预测的可视化展示,对作业风险实时态势、历史态势、未来给定时段的态势预测等进行可视化展示及推荐防控策略,实现供电企业现场作业风险态势感知及智慧化防控,降低事故发生概率及后果影响。

关键词：供电企业大数据态势评估智慧化防控

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服务模块化创新价值的实证分析

统计与决策 2016年第22期32卷 60-62页

作者：余长春闫明赵晓宁南昌航空大学经济管理学院江西南昌330063

文章运用博弈交叉效率DEA模型,选取江西文化产业为对象发放问卷获取数据,从组织的松散耦合性、标准界面规范、服务定制水平着手,对服务模块化程度与创新价值进行实证分析。研究发现,服务模块化程度与创新价值呈U形关系,在40%的服务模块... 详细信息

文章运用博弈交叉效率DEA模型,选取江西文化产业为对象发放问卷获取数据,从组织的松散耦合性、标准界面规范、服务定制水平着手,对服务模块化程度与创新价值进行实证分析。研究发现,服务模块化程度与创新价值呈U形关系,在40%的服务模块化程度之前,二者呈正相关性,超过则呈负相关性;以此为分界点来合理设计服务模块化程度能够更好地促进创新价值的提升。

关键词：服务模块化创新价值实证分析

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KALOON公司薪酬体系改造设计

KALOON公司薪酬体系改造设计

作者：赵晓宁四川大学

学位级别：硕士

随着中国加入WTO和全球一体化进程,大量的中国企业特别是劳动密集型加工企业得到了前所未有的发展机遇。如何在现有环境和条件下有效的利用丰富的劳动力资源,如何科学地进行建立企业薪酬管理制度,吸引、保留和激励优秀的人才,是劳动密... 详细信息

随着中国加入WTO和全球一体化进程,大量的中国企业特别是劳动密集型加工企业得到了前所未有的发展机遇。如何在现有环境和条件下有效的利用丰富的劳动力资源,如何科学地进行建立企业薪酬管理制度,吸引、保留和激励优秀的人才,是劳动密集型中小企业面临的重要课题。本文是对一个小型机械制造企业的薪酬制度进行的改造设计。小型机械制造型企业里,生产工人占到总人数的70%以上,企业如何在薪酬制度上激励他们,考核他们,管理他们,是一个非常值得研究的问题。本文作者通过对企业长时间地跟踪研究,利用现代工资理论和激励理论的设计了一个完整的薪酬方案,用几种考核方法和不同工资组合构建一个简单的制度,在企业较好地解决了生产工人薪酬管理问题。本文分为四个部分,第一部分是现代薪酬制度设计的理论介绍;第二部分是对企业薪酬制度现状的分析和评价;第三部分是在相关理论的指导下,结合公司的实际情况对薪酬制度进行了改造设计,第四部分是对此次薪酬制度改造设计进行评价和总结。本方案经过了半年多的实际运行,效果和反映都比较好,解决了该企业面临的迫切问题,得到了企业和员工的肯定和认同。愿本文的研究对其他企业有参考借鉴价值。

关键词：制造业薪酬体系激励设计

基于醋酸奥曲肽的金属纳米粒子制备及其性能研究

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基于醋酸奥曲肽的金属纳米粒子制备及其性能研究

作者：赵晓宁燕山大学

学位级别：硕士

本文采用生物分子醋酸奥曲肽（AOC）为模板在温和的水环境中，通过AOC与PtCl4共孵育24h，用NaBH4进行还原后，制备出粒径为2.5±0.5nm纳米铂粒子（PtNPs），并通过调节溶液的pH控制纳米铂粒子的形貌。通过透射电子显微镜（TEM），高分... 详细信息

本文采用生物分子醋酸奥曲肽（AOC）为模板在温和的水环境中，通过AOC与PtCl4共孵育24h，用NaBH4进行还原后，制备出粒径为2.5±0.5nm纳米铂粒子（PtNPs），并通过调节溶液的pH控制纳米铂粒子的形貌。通过透射电子显微镜（TEM），高分辨透射电子显微镜（HRTEM），选区电子衍射（SAED）等对纳米铂粒子进行表征。通过MTT实验研究了醋酸奥曲肽-纳米铂粒子的（AOC-PtNPs）细胞毒性，表明AOC-PtNPs与AOC都具有很强的抑制肿瘤细胞增殖的活性。考察了AOC-PtNPs对小鼠肿瘤抑制率和肿瘤细胞凋亡率的影响，并考察了其对小鼠脏器以及肝肾毒性的影响，结果表明，AOC-PtNPs具有明显的抗肿瘤特性，并且对肝肾毒性较小。以AOC为模板制备了钯纳米链。优化了纳米钯粒子合成的最佳制备条件，获得粒径为5±0.5nm的链球状钯纳米粒子，并对其进行表征。通过循环伏安法研究了醋酸奥曲肽-纳米钯粒子复合物（AOC-PdNPs）电催化活性，结果表明其对乙醇的氧化活性为市售的钯碳催化剂的5.5倍多，因此在催化领域具有广阔的应用前景。以AOC为模板在水溶液中制备出了珊瑚状纳米钴粒子和钴铂纳米链，并对其进行表征及细胞杀伤能力研究，结果显示AOC-CoNPs和AOC-CoPtNPs对细胞具有明显的杀伤效果。鉴于钴粒子和钴铂合金粒子具有磁性，该纳米复合物可在药物传递和肿瘤靶向治疗方面发挥重要作用。

关键词：醋酸奥曲肽纳米铂粒子纳米钯粒子纳米钴粒子钴铂合金抗肿瘤活性电催化活性

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在高职英语教学中培养学生自主学习能力

在高职英语教学中培养学生自主学习能力

作者：赵晓宁辽宁师范大学

学位级别：硕士

自主学习在语言学习过程中起着重要作用。语言教师在教学活动中应该充分发挥学生的主体作用,努力培养学生的自主学习能力。学生只有具备自主学习能力才会对学习具有责任感,对学习负责,才能具备终身学习的能力。目前,随着高职教育的兴起... 详细信息

自主学习在语言学习过程中起着重要作用。语言教师在教学活动中应该充分发挥学生的主体作用,努力培养学生的自主学习能力。学生只有具备自主学习能力才会对学习具有责任感,对学习负责,才能具备终身学习的能力。目前,随着高职教育的兴起,自主学习在高职教育中起着越来越重要的作用,然而许多高职学生不具备自主学习的能力,尤其体现在英语语言学习中处于被动的地位。这种状况的产生不仅与学生在语言学习过程中的所存在的动机因素有关,还与学生缺少学习策略,及中国教育评估体制不完善,以及教师在教学过程中所起的作用不恰当等一系列因素有关。自主学习与建构主义、社会互动理论以及社会建构主义密切相关。建构主义认为人总是将个人意义带入自己的认知世界,这对语言教师具有重要意义。社会互动理论认为学习不仅包含认知观念,还与人本主义息息相关,它强调社会环境作用,强调语言互动的终结作用,这种理论为语言教学提供丰富的思想源泉。社会建构主义提出教师、学生、任务和环境是在一个动态的过程中相互作用,单纯的语言教学不是教育,教育是使学生学会怎样学习,特别是持续学习。以上三种理论为自主学习提供了理论基础。为了使学生积极主动地参与到学习过程中去,变被动学习为主动学习,成为学习的主人,本文提出从以下三个方面培养学生的自主学习能力: 1.关注学生在语言学习过程中的动机因素。 2.培养学生掌握并运用学习策略的能力。 3.通过小组学习培养学生的自主学习的能力。

关键词：自主学习社会建构主义学习动机学习策略小组学习

CXCR4拮抗剂AMD3100促进心肌梗死后组织修复过程的实验研究

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CXCR4拮抗剂AMD3100促进心肌梗死后组织修复过程的实验研究

作者：赵晓宁天津医科大学

学位级别：硕士

背景: 大面积心肌梗死(myocardial infarction,MI)后不可避免的发生心室重塑,为了改善甚至逆转这种重塑,应用干细胞、细胞因子等对MI后的心脏进行修复治疗近年来成为了心血管领域的研究热点。SDF-1是一种可表达于骨髓、心脏、骨骼肌、... 详细信息

背景: 大面积心肌梗死(myocardial infarction,MI)后不可避免的发生心室重塑,为了改善甚至逆转这种重塑,应用干细胞、细胞因子等对MI后的心脏进行修复治疗近年来成为了心血管领域的研究热点。SDF-1是一种可表达于骨髓、心脏、骨骼肌、大脑等多个组织的细胞因子。CXCR4在造血干细胞(hematopoietic stemcell,HSCs),内皮祖细胞(endothelial pregenitor cell,EPC),和间充质干细胞(Mesenchyme stem cells,MSCs)等的表面表达。CXCR4与SDF-1结合而使这些细胞锚定于骨髓中。缺血的心肌组织SDF-1的表达上调,CXCR4干细胞可沿浓度梯度募集到缺血部位。AMD3100是SDF-1的特异性拮抗剂,可与其结合而打断SDF-1/CXCR4之间的相互作用,促进干细胞由骨髓中释放入外周血。然而通过AMD3100动员的干细胞能否有效归巢至缺血部位,亦即经AMD3100动员的干细胞能否经“非CXCR4途径”在缺血部位募集,以及能否通过旁分泌作用促进梗死区的组织修复过程尚无一致性的结论。目的: 本课题采用大鼠MI模型,探讨在不同的时间给予AMD3100对MI后组织修复和心室重塑过程的影响并探讨其可能的机制。方法: 8-10周龄的雄性Wistar大鼠采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立MI模型,开胸但不结扎为假手术组。分为假手术组(sham组,n=10)、对照组(MI-saline组,n=10)、AMD3100组(MI-A组,n=21)。给药方式:MI-IA(Immediate AMD3100,以下简称为MI-IA,n=11)和MI-DA(Delayed-AMD3100,以下简称为MI-DA,n=10)。分别于术后第7天和3月时处死动物,留取心脏标本,双侧心室重量称重;采用苦味酸-天狼猩红染色测定膨展指数、梗死面积等,结合圆偏振光分析梗死区和非梗死区胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)及梗死区胶原成分比例;抗α-SMA免疫荧光染色测定梗死区小动脉密度;抗vWF免疫荧光染色测定梗死区毛细血管密度;WGA荧光染色测定非梗死区心肌细胞横截面积(cross-sectional area,CSA);并通过分析明胶酶谱测定梗死区基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、和基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)活性。结果: 1组织病理学结果:(1)各组大鼠心脏重量指标比较无显著差异(P＞0.05)。(2)大体病理学指标:与同一组别7天组比较,MI-saline-3月组CSA明显增大(713.41±28.29μm vs. 387.10±22.85μm,P＜0.05);MI-saline-3月组梗死区厚度有减小趋势(P=0.075)。与同一时间点MI-saline组比较,术后MI-DA-7天组梗死区厚度明显增大(P＜0.05);MI-DA-3月组和MI-IA-3月组CSA(465.16±39.661μm和441.66±20.25μm vs. 713.41±28.29μm,P＜0.05)、梗死面积(27.44±1.60%和32.49±3.53% vs. 48.04±3.69%,P＜0.05)均明显减小。(3)CVF及胶原成熟度:与MI-DA-7天组和MI-saline-7天组比较,MI-IA-7天组胶原成熟度有增大趋势(P=0.126和P=0.204)。与MI-saline-3月组比较,MI-IA-3月组胶原成熟度明显增大(P＜0.05),MI-DA-3月组较MI-saline-3月组有增大趋势(P=0.168)。(4)小动脉密度分析结果:与同一组别7天组比较,MI-DA-3月组小动脉密度明显增高(25.41±2.62/mm vs. 14.31±1.58/mm,P＜0.05)。与MI-saline-3月组比较,MI-DA-3月组和MI-IA-3月组小动脉密度均明显增高(25.41±2.62/mm和22.42±4.19/mm vs. 12.32±3.93/mm,P＜0.05)。(5)毛细血管密度分析结果:与MI-saline-7天组比较,MI-DA-7天组和MI-IA-7天组毛细血管密度(41.40±1.04/mm和75.61±3.84/mm vs. 26.37±1.86/mm,P＜0.05)明显增高;与MI-saline-3月组比较,MI-DA-3月组和MI-IA-3月组毛细血管密度(59.77±5.35/mm和50.33±1.07/mm vs. 27.46±1.131/mm,P＜0.05)明显增高;与MI-DA-7天组比较,MI-IA-7天组毛细血管密度(75.61±3.84/mm vs.41.40±1.04/mm,P＜0.05)明显

关键词：心肌梗死心室重塑 AMD3100 组织修复

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服务模块化与制造模块化的差异性解析

江西财经大学学报 2016年第6期 48-55页

作者：余长春赵晓宁刑小明南昌航空大学经济管理学院江西南昌330063 江西财经大学产业经济研究院江西南昌330013

以制造模块化为参照,基于产业或企业案例,从模块化分工、模块化集成、模块化界面、模块化耦合程度、模块化定制水平五个维度诠释服务模块化。研究发现,服务模块化具有以下差异性特征:(1)打破了制造模块化按照标准化界面分工与集成的局限... 详细信息

以制造模块化为参照,基于产业或企业案例,从模块化分工、模块化集成、模块化界面、模块化耦合程度、模块化定制水平五个维度诠释服务模块化。研究发现,服务模块化具有以下差异性特征:(1)打破了制造模块化按照标准化界面分工与集成的局限,更利于形成、整合模块化价值网络;(2)具有开放性和融合性的共生界面,超越制造模块化通用化、标准化的对偶界面,易于建立起新型生产协作关系;(3)接口的复杂性和调用方式的灵活性降低了模块之间的耦合程度,能够促进模块化组织灵活运行;(4)在个性化定制范式和智能化定制技术方面,互动式的服务定制模式进一步提升了顾客满意度和忠诚度。

关键词：服务模块化制造模块化差异性案例分析