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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床分析和研究

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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床分析和研究

作者：赵怡迪兰州大学

学位级别：硕士

研究背景：过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜中较为严重的一种并发症,属于系统性小血管炎性疾病,其病理特点为以IgA为主的免疫复合物沉积于受累脏器的小血管壁引起炎症反应,皮肤可引起白细胞碎裂性血管炎,表现为出血和紫癜;胃肠道受累可发... 详细信息

研究背景：过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜中较为严重的一种并发症,属于系统性小血管炎性疾病,其病理特点为以IgA为主的免疫复合物沉积于受累脏器的小血管壁引起炎症反应,皮肤可引起白细胞碎裂性血管炎,表现为出血和紫癜;胃肠道受累可发生溃疡,表现为腹痛和出血;肾脏受累为免疫复合物性肾炎,主要表现为血尿和蛋白尿。本病好发于3-15岁儿童,约有一半患儿初次发病年龄小于5岁,且发病高峰在4-5岁,成年患者少见。其发病率仅位居于急性肾炎、原发性肾病综合征之后,是儿科常见的继发性肾小球疾病。据我国105家著名医院调查结果表明,过敏性紫癜性肾炎在医院儿科泌尿系统住院患者中占8%。目前,临床上对于过敏性紫癜性肾炎的治疗,西医多用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物综合治疗,取得一定疗效,但对于中、重型患者及反复发作的患者,尚无特殊治疗。目的：通过应用西药配合中医辨证施治的方法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究,观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：以2005年3月至2010年6月在兰州市第一人民医院中医科门诊及住院部收治的60例过敏性紫癜性肾炎患儿为研究对象纳入标准,随机分为西药组和中西药结合治疗组。西药治疗组给予强的松每日lmg/kg·d,分3次口服,替米沙坦20mg 1次/日。对于大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)者强的松每日2mg/kg·d,最大剂量<60mg/d,替米沙坦20mg 1次/日,并常规予维生素C 0.13次/日;静脉滴注葡萄糖酸钙l0ml 1次／日疗程1周。中西药结合治疗组在上述西药治疗的基础上,根据辨证分型不同配合相应中药治疗。观察了临床疗效、血尿、蛋白尿的转阴率及6个月内的复发率。应用SPSS10.0统计学分析系统,等级资料用秩和检验分析,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。结果：(1)中西药结合治疗组的愈显率及总有效率均高于单纯西药对照组。(2)中医药结合治疗组在改善HSPN血尿的疗效及血尿阴转率方面优于单纯西药对照组。(3)中西药结合治疗组在改善HSPN患者24小时尿蛋白定量的疗效及蛋白尿阴转率方面较单纯西药对照组没有明显差异。(4)中医药结合治疗组在6个月的复发率低于西药对照组。结论：中西药结合治疗HSPN的短期疗效、血尿阴转率及6个月内复发率均优于西药对照组,因此中西药结合治疗本病是目前较为理想的方法。

关键词：过敏性紫瘫性肾炎系统性小血管炎中西医结合治疗

复合益生菌改善鲤肠道健康、生长性能及肉品质研究

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复合益生菌改善鲤肠道健康、生长性能及肉品质研究

作者：赵怡迪河南师范大学

学位级别：硕士

鲤具有营养丰富、肉质鲜美等特点,是中国最重要的淡水养殖鱼类之一。在水质恶化、饲料变质及环境胁迫等情况下,以鲤为代表的养殖鱼类易引发细菌性肠道疾病,从而阻碍了水产养殖业的可持续发展。因此探究鲤细菌性肠道疾病的致病机制,寻找... 详细信息

鲤具有营养丰富、肉质鲜美等特点,是中国最重要的淡水养殖鱼类之一。在水质恶化、饲料变质及环境胁迫等情况下,以鲤为代表的养殖鱼类易引发细菌性肠道疾病,从而阻碍了水产养殖业的可持续发展。因此探究鲤细菌性肠道疾病的致病机制,寻找有效的预防措施与方法,是近年来养殖鱼类疾病防控的研究重点。由于益生菌具有安全、环保、易获取和成本低等优点,受到了人们的广泛关注。本研究旨在探究复合益生菌对鲤肠道健康、生长性能及肉品质的影响。主要研究结果如下:1、本研究基于转录组测序,探究细菌脂多糖对鲤肠上皮细胞致病机制的调控。以鲤肠上皮细胞为试验对象,正常处理为对照组,脂多糖处理为实验组,对处理24h的两组鲤肠上皮细胞进行转录组测序。结果表明,与对照组相比,脂多糖处理可诱导产生差异表达基因（DEG）590个,其中上调基因303个,下调基因287个。GO功能富集结果表明,DEG在细胞过程、细胞、结合功能亚类中所占比例最高。KEGG通路富集结果表明,DEG显著富集于细胞周期、自噬和凋亡途径。该研究通过转录组测序技术,全面、快速地获取细菌脂多糖暴露于鲤肠上皮细胞过程中的所有转录本信息,系统地证明脂多糖阻滞了鲤肠上皮细胞周期,诱导自噬,引起细胞凋亡,为鱼类细菌性肠道疾病的研究提供了重要的理论依据。2、本研究从患病鲤的肠道中分离纯化出病原菌（嗜水气单胞菌）,将健康鲤分为4组:对照组、对照组+益生菌组、嗜水气单胞菌组和嗜水气单胞菌+益生菌组,旨在探究复合益生菌对鲤肠道自噬、凋亡、免疫、屏障机制及菌群的影响。结果表明,与对照组相比,饲料中添加复合益生菌可显著提高鲤肠道TLR4、IL-10基因的表达和ACP、LZM酶的活力;通过增加厚壁菌门和梭菌门的相对丰度来改善鲤肠道菌群的多样性。研究还发现,饲粮中添加复合益生菌可有效抑制嗜水气单胞菌诱导的鲤肠道自噬（LC3II、ATG16）、凋亡（CASP3、Bax）和炎症（IL-1β）基因的过表达;通过调节嗜水气单胞菌引起的鲤肠道屏障功能损伤及肠道菌群紊乱,来改善鲤的肠道健康。3、本研究旨在评估复合益生菌对鲤生长性能及肉品质的影响。研究结果发现,与对照组相比,饲料中添加复合益生菌不仅可提高鲤的生长性能（增重率和特定生长率）,还可以增加肌肉中蛋白质和氨基酸（谷氨酸、甘氨酸、亮氨酸和异亮氨酸）的含量。重要的是,本研究还发现饲粮中添加复合益生菌可显著改善嗜水气单胞菌诱导的鲤生长性能（增重率、特定生长率、饲料利用率及存活率）的降低;通过抑制嗜水气单胞菌引起的鲤肌肉中蛋白质、脂肪及氨基酸含量的下降,来改善鲤的肉品质。综上所述,本研究发现,鲤细菌性肠道疾病与细胞周期、自噬及凋亡通路密切相关;而饲粮中添加复合益生菌可显著改善鲤的肠道健康、生长性能及肉品质。本研究不仅为鲤频发的细菌性肠道疾病提供坚实的理论基础,也为后续复合益生菌在水产养殖业的应用及商业化推广提供重要的科学依据。

关键词：鲤肠上皮细胞转录组测序益生菌肠道微生物

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脂多糖对鲤肠上皮细胞转录组模式的调控分析

生物技术通报 2021年第8期37卷 213-220页

作者：陈建军赵怡迪曹香林河南师范大学生命科学学院新乡453007 河南师范大学水产学院新乡453007

旨为探究脂多糖对鲤肠上皮细胞相关基因及功能的影响。本研究以鲤肠上皮细胞为试验对象,正常处理为对照组,脂多糖处理为实验组,对处理24 h的两组鲤肠上皮细胞进行转录组测序。转录组测序结果共获得44.77G高质量数据,其中,近81.83%的数... 详细信息

旨为探究脂多糖对鲤肠上皮细胞相关基因及功能的影响。本研究以鲤肠上皮细胞为试验对象,正常处理为对照组,脂多糖处理为实验组,对处理24 h的两组鲤肠上皮细胞进行转录组测序。转录组测序结果共获得44.77G高质量数据,其中,近81.83%的数据能够比对到鲤基因组。利用DESeq软件分析,与对照组相比,脂多糖处理可诱导产生差异表达基因(differentially expressed genes,DEG)590个,其中303个表达上调,287个表达下调。Gene Ontology(GO)功能富集分析发现,DEG在细胞过程、单有机体过程、代谢过程、细胞、细胞组分、细胞器、结合和催化活性功能亚类中所占比例最高。Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)通路途径分析发现,DEG显著富集于细胞周期、自噬、凋亡途径。并利用实时荧光定量PCR对随机挑选的10个差异基因进行验证,结果表明转录组数据可靠。该研究通过转录组测序技术,全面、快速地获取脂多糖暴露于鲤肠上皮细胞过程中的所有转录本信息,系统地证明脂多糖阻滞了鲤肠上皮细胞周期,诱导自噬,引起细胞凋亡,为脂多糖调控鲤肠上皮细胞分子机制提供了重要的理论依据。

关键词：脂多糖鲤肠上皮细胞转录组测序实时荧光定量PCR

认知衰弱与老年人死亡率及住院率相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 686-692页

作者：方嘉敏梁好钟锦涛陈木欣杨晓敏赵怡迪魏琳广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广州510006 广州中医药大学第二附属医院神经一科广州510120 湖南中医药大学护理学院长沙410208 广州中医药大学第二附属医院中医证候全国重点实验室/护理部广州510120

目的系统评价认知衰弱与老年人死亡率及住院率的相关性。方法计算机检索VIP、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集关于认知衰弱与老年人死亡率或住院率相关性的队列研究,检索时限均... 详细信息

目的系统评价认知衰弱与老年人死亡率及住院率的相关性。方法计算机检索VIP、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集关于认知衰弱与老年人死亡率或住院率相关性的队列研究,检索时限均为建库至2023年5月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入19项队列研究,包括63624例老年人。Meta分析结果显示:与非衰弱且认知功能正常的老年人相比,患认知衰弱的老年人死亡[OR=2.75,95%CI(2.10,3.59),P<0.01]和住院[OR=1.67,95%CI(1.40,2.00),P<0.01]的风险更高。亚组分析结果显示:在不同衰弱及认知功能状态、不同评估工具、不同发展程度国家、不同随访时间及不同研究场所,认知衰弱均与死亡的发生风险密切相关。在不同衰弱及认知功能状态和不同发展程度国家,认知衰弱与住院的发生风险密切相关。结论当前证据表明,认知衰弱可增加老年人住院及死亡的风险,建议进行认知衰弱的早期筛查和干预以有效降低不良后果的发生风险,从而实现健康老龄化。

关键词：认知衰弱老年人死亡率住院率 Meta分析

马一乾主任治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的经验介绍

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中国老年保健医学 2017年第1期15卷 81-82页

作者：赵怡迪袁文君兰州市第一人民医院中医科 730050

HBV-GN是由于感染HBV导致的免疫复合物性肾小球疾病,是临床上比较常见的继发性肾小球肾病,中医药在治疗该病上具有独特的优势。马一乾副主任医师认为HBV-GN的内因是先天禀赋不足,正气亏虚;外因是饮食不洁,情志内伤或劳累过度,使机体感... 详细信息

HBV-GN是由于感染HBV导致的免疫复合物性肾小球疾病,是临床上比较常见的继发性肾小球肾病,中医药在治疗该病上具有独特的优势。马一乾副主任医师认为HBV-GN的内因是先天禀赋不足,正气亏虚;外因是饮食不洁,情志内伤或劳累过度,使机体感受湿热邪毒,内蕴于肝脏。湿热疫毒内蕴于肝,进入血分,从而形成瘀毒;肝肾同源,肝肾互传,湿热瘀毒互结,下注于肾,则肝肾同病。湿、热、邪毒、瘀血互结,病久则难愈。治疗上通过肝肾同治、兼顾脾土等法以扶正,清热利湿、活血化瘀解毒等法以祛邪,从而达到缓解患者临床症状、调节机体免疫功能、减少复发的目的。

关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎辨证论治临床经验马一乾

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依据月-人相关理论指导临床治疗失眠

中国老年保健医学 2019年第3期17卷 114-115,117页

作者：赵怡迪袁文君刘宗艳兰州市第一人民医院 730030 兰州市城关区人民医院 730000

通过学习《黄帝内经》“人与天地相参也,与日月相应也”这一“天人合一”思想,思考疾病与月节律相关的机理,并以此机理指导临床治疗失眠。

关键词：月-人相关人与天地相参失眠月节律阴阳气血阴阳失交滋水涵木

不同衰弱评估工具在老年术前衰弱筛查中的应用效果比较研究

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3790-3796页

作者：陈木欣梁好赵怡迪杨晓敏方嘉敏周春姣傅秀珍魏琳广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广东省广州市510006 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院神经一科广东省广州市510120 湖南中医药大学护理学院湖南省长沙市410208 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院护理部广东省广州市510120 广州中医药大学第二附属医院中医证候全国重点实验室广东省广州市510120

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前... 详细信息

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性;以mFI-11评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算ROC曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL量表与mFI-5及mFI-11对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS及FRAIL量表筛查老年术前衰弱的AUC分别为0.920、0.888、0.823及0.799;mFI-5筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论mFI-5的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。

关键词：衰弱术前衰弱筛查评估工具老年人评价研究

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身体成分与衰弱发生风险关系的meta分析

国际医药卫生导报 2024年第1期30卷 8-14页

作者：赵怡迪梁好陈木欣魏琳湖南中医药大学护理学院长沙410208 广州中医药大学第二附属医院神经一科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第二附属医院护理部广州510006

目的对衰弱与身体成分之间关系进行meta分析,明确衰弱的危险因素,得出较为可靠结论,为早期干预提供循证依据。方法检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据知识服务平台、读秀、PubMed、Web of Science、Embase数据... 详细信息

目的对衰弱与身体成分之间关系进行meta分析,明确衰弱的危险因素,得出较为可靠结论,为早期干预提供循证依据。方法检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据知识服务平台、读秀、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于衰弱与身体组成的研究,检索时间为建库至2023年1月20日。由两名研究人员独立进行筛选文献、质量评价、数据提取,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献:横断面研究14篇,队列研究1篇,总样本量22774例,包含3586例衰弱患者,涉及7个危险因素。meta分析结果显示,体质量指数(BMI)0.05)。采用随机效应模型和固定效应模型对纳入的影响因素进行合并比值比和95%置信区间的估计,发现除25.0 kg/m2≤BMI<30.0 kg/m2、BMI(未分类),骨骼肌质量、腰围(未分类)外(I2=50%~98%),其他因素的一致性良好(I2=0%~38%),认为本研究结果可靠。结论临床医务工作者可以针对这些定量测量的影响因素开发衰弱风险筛查表,对筛查出具有衰弱高风险人群及时实施精准化的预防治疗方案,从而进一步改善老年人的生活质量。

关键词：衰弱身体成分危险因素横断面研究队列研究 meta分析

中医药临床实践指南和专家共识引用系统评价/Meta分析现况调查

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中国循证医学杂志 2021年第1期21卷 83-89页

作者：杨衍涛郑明福王健健钱昌丽高姗赵怡迪陈耀龙商洪才兰州市第一人民医院兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 WHO指南实施与知识转化合作中心兰州730000 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

目的对中医药临床实践指南和专家共识引用系统评价/Meta分析证据的情况进行调查。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集中医药指南和共识,检索时限为2009年1月1日至2018年12月31日。由两位研究者独立筛选文献和提... 详细信息

目的对中医药临床实践指南和专家共识引用系统评价/Meta分析证据的情况进行调查。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集中医药指南和共识,检索时限为2009年1月1日至2018年12月31日。由两位研究者独立筛选文献和提取信息后,分析引文特征并汇总。结果共纳入142部中医药指南和共识,其中39部(27.5%)未提供相关引文。提供引文的103部(72.5%)指南和共识中,48部(34.3%)引用了系统评价/Meta分析,但43部引用了过时的系统评价;有4部指南和共识引用了Cochrane系统评价。在引文方面,指南的平均引文量为35.1条,共识的平均引文量为42.2条。指南引用系统评价/Meta分析的平均引用量为3.8条,共识引用系统评价/Meta分析的平均引用量为5.5条。结论中医药指南和共识引文报告率和引用系统评价/Meta分析的比例仍需提高。中医药指南制订者应加强系统评价特别是Cochrane系统评价在推荐意见中的作用和意义。

关键词：中医药临床实践指南系统评价 Meta分析引文分析