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中西医结合治愈溶血尿毒症综合征1例

山东中医杂志 2011年第1期30卷 42-43页

作者：米杰赵璨赵寒辉王冬燕山东中医药大学附属医院山东济南250011

溶血尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS）1955年由Gasser首次报道,是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征。本病的发病率近年来有逐渐升高趋势，由于血浆置换等综合疗法的应用，病死率已有大幅下降。现... 详细信息

溶血尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS）1955年由Gasser首次报道,是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征。本病的发病率近年来有逐渐升高趋势，由于血浆置换等综合疗法的应用，病死率已有大幅下降。现报道采用中西医结合治疗成功治愈HUS1例。

关键词：溶血尿毒症综合征参芪地黄汤金水宝生脉注射液中西医结合疗法医案

血液净化技术在热射病伴急性肾功能衰竭救治中的应用

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国际移植与血液净化杂志 2012年第1期10卷 10-11页

作者：赵寒辉张洪彬孟建中济南军区总医院血液净化科

热射病即重度中暑,可造成多脏器功能衰竭,病死率极高,近年来由于血液净化技术应用于热射病的抢救,取得可喜疗效。

关键词：热射病持续性血液净化

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与脑血流量及认知功能的相关性

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中国医学影像技术 2021年第8期37卷 1126-1130页

作者：贾凤玉薛岩王素霞景颖赵寒辉刘锴荣鹏张洪彬卢文婷孙钢中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院肾脏病科山东济南250031 山东中医药大学附属医院放射科山东济南250011 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院医学影像科山东济南250031

目的评价维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)与脑血流量(CBF)、认知功能的相关性。方法纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组(n=21)和低PTH组(n=32);招募同期25名健康志愿者作为对照组。采用MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)... 详细信息

目的评价维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)与脑血流量(CBF)、认知功能的相关性。方法纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组(n=21)和低PTH组(n=32);招募同期25名健康志愿者作为对照组。采用MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测3组全脑、脑灰质及脑白质CBF;以简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价受试者认知功能。比较组间CBF及认知评分差异,采用偏相关分析评价PTH与CBF、MMSE及MoCA评分的相关性。结果低PTH组全脑、脑灰质及脑白质CBF较对照组显著升高(P均0.05)。高PTH组、低PTH组MMSE、MoCA评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高PTH组评分明显低于低PTH组(P均<0.05)。PTH与全脑、脑灰质及脑白质CBF均呈负相关(r=-0.320、-0.322、-0.312,P均<0.05),PTH与MMSE、MoCA评分均呈负相关(r=-0.280、-0.312,P均<0.05)。结论MHD患者PTH水平与CBF及认知功能呈负相关。

关键词：肾透析甲状旁腺激素脑血管循环认知磁共振成像

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2018年第2期8卷 57-60页

作者：刘文渊王翔赵寒辉秦瑜董磊济南军区总医院血液净化中心 250012 济南军区总医院超声诊断科 250012

目的了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。方法选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。方法选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组。分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标,左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVd V)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值,左心室整体应变率(strain rate,SR,SR)。采用配对样本t检验。结果观察组i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVd V、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033,P均0.05),反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P0.05),E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P=0.020)。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能。

关键词：维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺,手术切除术左心室功能

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气肿性肾盂肾炎致急性肾损伤1例

临床肾脏病杂志 2022年第6期22卷 528-528,F0003页

作者：张洪彬王素霞赵寒辉中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肾脏病科济南250031

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)为少见危急重症,病死率高,及时诊断并进行外科干预极为重要。中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肾脏病科成功诊治EPN致急性肾损伤1例,现报道如下。患者,女,60岁,因“全身乏力半... 详细信息

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)为少见危急重症,病死率高,及时诊断并进行外科干预极为重要。中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肾脏病科成功诊治EPN致急性肾损伤1例,现报道如下。患者,女,60岁,因“全身乏力半个月,加重伴少尿1周”于2015年8月1日入院。既往有糖尿病、高血压病史,平时血糖控制欠佳。

关键词：气肿性肾盂肾炎急性肾损伤泌尿外科手术

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继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和诊治

临床肾脏病杂志 2021年第11期21卷 950-956页

作者：张洪彬赵寒辉王素霞柳刚中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肾脏病科济南250031 山东大学第二医院肾内科山东大学肾脏病研究所济南250033

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症,大大增加了患者的病死率。但其发病机制复杂,疾病的不同时期采用的治疗手段亦不相同。本文将结合以往研究,对CKD患... 详细信息

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症,大大增加了患者的病死率。但其发病机制复杂,疾病的不同时期采用的治疗手段亦不相同。本文将结合以往研究,对CKD患者并发SHPT的发病机制及诊治进行综述,为临床工作提供参考。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾脏病甲状旁腺激素

303例甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

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山东大学学报（医学版） 2020年第9期58卷 14-20页

作者：张洪彬赵寒辉王素霞周鹏贺青卿王延群丁伟平柳刚山东大学第二医院肾内科山东大学肾脏病研究所山东济南250033 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院血液净化科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院核医学科山东济南250031

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术... 详细信息

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH [25.65(16.00,43.20)pg/mL]、血清磷[1.43(1.01,1.94)mmol/L]、血清钙[2.04(1.76,2.29)mmol/L]均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。术后出现低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前iPTH为术后严重低钙血症独立危险因素。结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术严重低钙血症

维持性血液透析患者左心房容积指数的动态变化与左心室舒张功能的关系

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第24期9卷 48-51页

作者：刘文渊刘玉东赵寒辉秦瑜董磊济南军区总医院血液净化中心 250031 济南军区总医院超声诊断科 250031

目的探讨维持性血液透析患者左心房容积指数动态变化早期评价左心室舒张功能的价值。方法 137例维持性血液透析患者按照超声检测的二尖瓣E/A比值分为四组:正常组、相对正常组、早期减低组、降低组。利用左心房追踪技术(LAT)测量和计算... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者左心房容积指数动态变化早期评价左心室舒张功能的价值。方法 137例维持性血液透析患者按照超声检测的二尖瓣E/A比值分为四组:正常组、相对正常组、早期减低组、降低组。利用左心房追踪技术(LAT)测量和计算四组患者左心房整体排出量(LAVIt)、被动排出量(LAVIp)、主动排出量(LAVIa),左心房总排空分数(LAVt EF)、左心房被动排空分数(LAVIpEF)、左心房主动排空分数(LAVIaEF)。多组间的比较根据是否满足方差齐性采用ANOVA或Welch分析,采用Bonferroni法行组间两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果从正常组依次到相对正常组、早期降低组、降低组,LAVIp逐渐减低,降低幅度逐渐降低(P<0.05),早期降低组与正常组之间开始有显著差异(P<0.05);LAVIa逐渐增加,增加幅度逐渐降低(P<0.05),相对正常组与正常组之间已经有显著差异(P<0.05);LAVIt EF逐渐减低,降低幅度逐渐增加(P<0.05),早期降低组与正常组之间开始有显著差异(P<0.05);LAVIp EF逐渐增加,相对正常组与正常组之间已经有显著差异(P<0.05)。结论左心房容积的动态变化可以评估左心室舒张功能,LAVIa及LAVIp EF能够早于二尖瓣E/A比值判定左心室舒张功能降低。

关键词：肾透析左心房容积指数二尖瓣血流频谱E/A比值左心室舒张功能

常规超声心动图与斑点追踪技术评价不同透析方式对左心室功能的影响

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2016年第3期6卷 107-110页

作者：刘文渊刘玉东赵寒辉秦瑜董磊济南军区总医院血液净化中心 250031 济南军区总医院超声诊断科 250031

目的采用常规超声心动图与超声斑点追踪技术(STI)探讨常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室收缩及舒张功能的异同。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月在济南军区总医院87例尿毒症患者资料,随机分为两组:常规... 详细信息

目的采用常规超声心动图与超声斑点追踪技术(STI)探讨常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室收缩及舒张功能的异同。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月在济南军区总医院87例尿毒症患者资料,随机分为两组:常规血液透析组(HD组,50例),高通量血液透析组(HFHD组,37例)。分别于治疗前及治疗6个月后,应用常规超声检测两组患者的左心室射血分数(LVEF),二尖瓣E峰、A峰比值(E/A),STI检测左心室乳头肌水平各室壁收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)的平均值(m SRs、m SRe、m SRa)。统计学处理采用非配对t检验。结果治疗6个月后,CHD组LVEF、E/A、m SRs、m SRe、m SRa、m SRe/m SRa分别为9.6±0.71、13.5±2.04、14.1±3.25、22.5±5.67、1.2±0.22、18.8±2.03;HFHD组分别为13.4±3.20、18.5±3.39、19.1±4.92、32.8±7.34、1.3±0.35、25.6±5.70。两组间比较,LVEF、E/A、m SRs、m SRe变化率的差异有统计学意义(P<0.05);两组组内比较,LVEF与E/A、m SRs与m SRe/m SRa以及LVEF与m SRs、E/A与m SRe/m SRa的变化率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析对尿毒症患者左心室收缩功能改善程度低于舒张功能改善程度;HFHD较HD能更好的改善左心室收缩及舒张功能;STI是一种早期、敏感地评价尿毒症患者左心室功能变化的方法。

关键词：尿毒症血液透析滤过斑点追踪技术左心室功能