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三通道全内距下关节镜排钉技术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 546-551页

作者：冯仕明赵家举马超徐炜徐州市中心医院骨科徐州221009 苏州大学附属第二医院骨科苏州215004

目的探讨三通道全内距下关节镜排钉技术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于徐州市中心医院骨科采用三通道全内距下关节镜排钉技术治疗的33例(33足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者资料。其中... 详细信息

目的探讨三通道全内距下关节镜排钉技术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于徐州市中心医院骨科采用三通道全内距下关节镜排钉技术治疗的33例(33足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者资料。其中男性19例,女性14例,年龄(32.6±11.3)岁(范围:20~55岁)。Sanders分型Ⅱ型12例,Ⅲ型21例。受伤至手术时间(101.2±32.1)h(范围:6~140 h)。术前患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.4±2.9)分(范围:4~8分);美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分为(63.3±11.8)分(范围:50~75分);SF-36生活质量评分为(94.8±9.1)分(范围:70~105分)。所有患者均使用三通道全内距下关节镜联合排钉技术进行固定,记录患者术后切口愈合情况、骨折复位情况及骨折愈合情况,采用VAS、AOFAS踝与后足评分、SF-36生活质量评分评估患肢疼痛和功能。手术前后评分的比较采用重复测量方差分析。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(69.7±10.4)min(范围:40~110 min),患者均未行植骨术。所有患者术后第1天跟骨影像学评估满意,术后切口均获得一期愈合,未出现皮肤感觉异常及腓骨肌损伤并发症。所有患者均获得24个月随访,术后跟骨影像学指标(跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角)较术前明显改善(P值均0.05),提示骨折复位无丢失(P值均>0.05)。术后VAS、AOFAS踝与后足评分及SF-36生活质量评分较术前明显改善(P值均<0.01)。末次随访时,患者后足力线及功能恢复满意,跟骨外观及外侧壁外形恢复满意,AOFAS踝与后足评分为优27例,良4例,中2例,优良率为94.0%。结论三通道全内距下关节镜排钉技术,复位精准,固定可靠,功能效果满意,并发症少,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可供选择的有效方法。

关键词：跟骨骨折关节镜技术三通道排钉技术

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指甲下血管球瘤的显微外科治疗

中华显微外科杂志 2013年第6期36卷 591-593页

作者：王培吉张勇赵家举江波苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤的临床疗效。方法2005年6月至2012年5月，共收治手指甲下血管球瘤17例，沿甲床缘作弧形切口，充分游离达到甲下区域，形成携带骨膜的甲床瓣，充分暴露肿瘤后，于手术显微镜下应用显微外科... 详细信息

目的探讨应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤的临床疗效。方法2005年6月至2012年5月，共收治手指甲下血管球瘤17例，沿甲床缘作弧形切口，充分游离达到甲下区域，形成携带骨膜的甲床瓣，充分暴露肿瘤后，于手术显微镜下应用显微外科技术，仔细剥离，将血管球瘤完整切除，术后肿瘤组织送病理检查。结果所有患者病理检查结果均证实为血管球瘤。术后所有患者切口均一期愈合，15例术后获得随访，2例失访，随访时间8个月～6年，平均2年9个月。术后1个月，除3例主诉手指仍有部分疼痛残留外，其余12例患者术前症状均完全消失。至随访结束时，15例患者疼痛症状完全消失，甲床愈合良好，指甲生长正常、外形完好、平整光滑，随访期间无复发。结论应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤，操作简单，可完整彻底切除肿瘤，创伤小，临床疗效满意，术后复发率低，是治疗手指甲下血管球瘤的有效方法。

关键词：指甲血管球瘤显微外科手术

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PBL教学模式在手外科临床教学中的应用

重庆医学 2013年第24期42卷 2943-2944页

作者：王培吉张勇赵家举苏州大学附属第二医院手足外科江苏苏州215004

临床实习是医学生临床工作的起点,是专业学习和临床技能训练的重要一环,教学效果的好坏在很大程度上取决于教师能否恰当地选择并有效地实施教学[1]。近年来,广大医学教育工作者在深化医学教育改革。

关键词：外科临床教学 PBL教学模式应用临床技能训练医学教育改革教育工作者医学生临床工作

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显微外科手术治疗肘管综合征43例

中华显微外科杂志 2012年第2期35卷 145-146页

作者：赵家举王培吉江波钱源源苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的评价应用显微外科手术治疗肘管综合征的临床疗效。方法从2005年10月至2010年12月，对肘管综合征43例应用显微外科手术治疗。均采用尺神经松解，其中37例行尺神经皮下前置，术后辅以神经营养药物等治疗。结果术后随访时间为6个月-5... 详细信息

目的评价应用显微外科手术治疗肘管综合征的临床疗效。方法从2005年10月至2010年12月，对肘管综合征43例应用显微外科手术治疗。均采用尺神经松解，其中37例行尺神经皮下前置，术后辅以神经营养药物等治疗。结果术后随访时间为6个月-5年，平均3．2年。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，结果属优31例，良7例，可3例，差2例，优良率为88．4％。结论应用显微外科手术行尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征较简便易行，在手术显微镜下操作可有效的彻底松解神经，并使神经的血供不受影响，临床疗效满意。

关键词：肘管综合征尺神经卡压综合征: 显微外科手术

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经末节指骨两侧骨隧道缝合法治疗锤状指畸形

中华手外科杂志 2015年第2期31卷 96-98页

作者：江波王培吉赵家举苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004

目的探讨经末节指骨两侧骨隧道缝合法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法2011年5月至2013年8月，对17例锤状指患者应用经末节指骨基底两侧骨隧道缝合法治疗。其中新鲜锤状指11例，陈旧性锤状指6例。术后近指间关节及掌指关节正常活动，6周... 详细信息

目的探讨经末节指骨两侧骨隧道缝合法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法2011年5月至2013年8月，对17例锤状指患者应用经末节指骨基底两侧骨隧道缝合法治疗。其中新鲜锤状指11例，陈旧性锤状指6例。术后近指间关节及掌指关节正常活动，6周后拔除克氏针。结果术后15例获得随访，2例失访，随访时间为6～13个月，平均10个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估：优7例，良6例，可2例；优良率为86．7％。结论经末节指骨基底两侧骨隧道缝合法固定伸肌腱，可明显纠正锤状指畸形，并发症少，获得良好的关节活动度，是治疗锤状指畸形较有效的方法。

关键词：腱损伤外科手术伸肌腱锤状指

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踝管综合征的显微外科治疗

中华显微外科杂志 2012年第3期35卷 219-220页

作者：钱源源王培吉江波赵家举苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的评价应用显微外科技术治疗踝管综合征的临床疗效。方法对2008年1月至2011年1月收治的踝管综合征患者13例，应用显微外科技术，施行胫神经及其分支的彻底松解和纤维隔膜切除。结果术后切口均一期愈合，无切口感染发生。术后随访6．5... 详细信息

目的评价应用显微外科技术治疗踝管综合征的临床疗效。方法对2008年1月至2011年1月收治的踝管综合征患者13例，应用显微外科技术，施行胫神经及其分支的彻底松解和纤维隔膜切除。结果术后切口均一期愈合，无切口感染发生。术后随访6．5～12．0个月，所有病例足踝部的疼痛、麻木等感觉异常，均较术前有明显改善。根据Pfefiffer提出的疗效评定标准，优8例，良5例。结论应用显微外科技术彻底松解胫神经及其分支治疗踝管综合征，疗效可靠且副损伤小。

关键词：胫神经踝管综合征显微外科

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经甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤

中华手外科杂志 2013年第5期29卷 284-286页

作者：王培吉张勇赵家举苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004

目的探讨应用甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤的可行性及临床效果。方法2005年6月至2010年7月，对14例手指末节血管球瘤患者，通过甲床缘切口形成携带骨膜的甲床瓣或指腹瓣，充分游离达到甲下或指腹区域，在显微镜视下仔细分离后完整地... 详细信息

目的探讨应用甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤的可行性及临床效果。方法2005年6月至2010年7月，对14例手指末节血管球瘤患者，通过甲床缘切口形成携带骨膜的甲床瓣或指腹瓣，充分游离达到甲下或指腹区域，在显微镜视下仔细分离后完整地切除血管球瘤。结果术后患者切口均l期愈合，病理检查证实为血管球瘤。术后随访12～55个月，平均26．7个月。14例患者疼痛症状完全消失，甲床愈合良好，指甲生长正常、外观良好，无并发症发生，随访期间无一例复发。结论应用甲床缘切口联合显微外科技术治疗手指末节血管球瘤，操作简单、切口隐蔽、创伤小、并发症少，肿瘤切除彻底，术后复发率低。

关键词：血管球瘤指显微外科手术甲床

掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部微型瓣的设计与应用

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中华手外科杂志 2013年第4期29卷 212-214页

作者：王培吉赵家举张勇苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004

目的探讨掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部设计微型瓣的方法及其临床疗效。方法2005年10月至2011年8月，对17例手指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露患者，采用掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为7．5cm×3．0cm-4．0c... 详细信息

目的探讨掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部设计微型瓣的方法及其临床疗效。方法2005年10月至2011年8月，对17例手指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露患者，采用掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为7．5cm×3．0cm-4．0cm×2．0cm。术中在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计微型瓣，微型瓣呈圆形或椭圆形，面积为2．0cm×1．5cm～1．0cm×1．0cm。结果术后16例皮瓣全部存活；1例第2掌背动脉皮瓣出现远端边缘坏死，经换药后愈合。随访时间为6—28个月，平均14．6个月。皮瓣质地柔软，外形良好。皮瓣两点分辨觉为5～9mm，平均7．6mm。手指功能恢复良好。结论在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计应用微型瓣可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运，是一种预防掌背动脉皮瓣术后血供障碍的可靠方法。

关键词：外科皮瓣指损伤软组织损伤穿支皮瓣

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应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤13例

中华显微外科杂志 2014年第4期37卷 388-390页

作者：陈伟健王培吉左志诚赵家举苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤的临床疗效. 方法 2006年1月至2012年12月,共收治周围神经鞘瘤13例,其中位于正中神经2例,尺神经4例,桡神经1例,指神经1例,坐骨神经2例,腓总神经2例,外院误诊为“腱鞘囊肿”者1例.显微手术完... 详细信息

目的探讨应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤的临床疗效. 方法 2006年1月至2012年12月,共收治周围神经鞘瘤13例,其中位于正中神经2例,尺神经4例,桡神经1例,指神经1例,坐骨神经2例,腓总神经2例,外院误诊为“腱鞘囊肿”者1例.显微手术完整剥离彻底切除瘤体,术后辅以神经营养药物等对症治疗. 结果术后切口均一期愈合,无并发症出现.术后随访6个月～5年,无复发,神经功能未受影响.结论应用显微外科技术可彻底有效切除周围神经鞘瘤,避免损伤正常神经,减少复发,临床疗效满意.

关键词：周围神经鞘瘤显微外科术神经营养药物