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昆明医科大学学报 2009年第S1期32卷 214-215页

作者：毕品端赵学凌罗志勇昆明医学院第一附属医院外科教研室云南昆明650032

1外科临床思维的概念及内容外科临床思维即是在外科临床实践中采取的对疾病诊断和处理,研究和教学培训的认识过程和方法[1].针对临床教学改革中存在的问题。

关键词：外科实习医生临床思维

组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂-1在兔深静脉血栓模型股静脉壁中的表达

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中国急救医学 2012年第6期32卷 514-518,I0001页

作者：刘海平赵学凌吴雪梅周如丹李宏昆李兴国郑宏宇昆明医学院第一附属医院骨科云南昆明650032

目的观察静脉壁中纤溶相关因子组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）在深静脉血栓（DVT）形成及消退过程中的动态表达变化，揭示t-PA、PAI-1在DVT成和消退中的作用。方法50只体质量为2．0-2．5kg的13... 详细信息

目的观察静脉壁中纤溶相关因子组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）在深静脉血栓（DVT）形成及消退过程中的动态表达变化，揭示t-PA、PAI-1在DVT成和消退中的作用。方法50只体质量为2．0-2．5kg的13本大耳白兔随机分为正常对照组（n=4）和模型组（n=46）。模型组采用钳夹双侧股静脉＋石膏固定双下肢建立兔DVT模型，建模后每24h行B超监测血栓形成状况。根据建模后预设的时间点及血栓状态的不同，再将模型组分为8个亚组：建模后4h、8h、12h、1d（无血栓形成）、1d（有血栓形成）、3d、5d、7d；在各相应的时间点取4只兔处死切取股静脉壁，用SYBR@GreenI核酸凝胶染液荧光实时定量PCR及ELISA检测股静脉组织中t-PA、PAI-1mRNA、蛋白在兔DVT模型建模后的表达。结果模型组有1只兔因麻醉过量死亡，49只进入实验组。创伤后24h，经B超监测，模型组血栓形成率为72．73％（24只）；血栓栓子随造模后时间延长逐渐缩小机化；从第5天开始经B超监测模型组血栓形成的血管腔有断续m流信号。与对照组相比，t-PAmRNA、蛋白在造模后4、8、12h呈逐渐下降趋势（P〈0．05），12h下降到最低点（P〈0．01），在血栓形成后1d升高至对照组水平（t9〉0．05），3、5d继续升高（P〈0．05），5d达到高峰（19〈0．01），7d再次回落至对照组水平（P〉0．05）；与t-PA变化相反，PAI-1mRNA、蛋白在造模后4、8、12h呈逐渐升高趋势（P〈0．05），12h达到最高点（P〈0．01），血栓形成后1、3、5d逐渐下降（P〈0．05），3d下降至对照组水平（P〉0．05），5d到最低点（P〈0．01），7d再次升高至对照组水平（19〉0．05）。结论t-PA、PAI-1参与了DVT形成过程；在血栓形成后，t-PA、PAI-1参与了血栓的溶解、机化再通过程。

关键词：深静脉血栓(DVT) 组织型纤溶酶原激活物(t-PA) 组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)

微波灭活建立兔股骨头坏死模型:最适宜灭活温度和作用时间的筛选(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第2期12卷 390-393页

作者：彭吾训王蕾邓进龚跃昆赵学凌李彦林李世和贵阳医学院附属医院急诊创伤外科贵州省贵阳市550004 贵州省疾病预防控制中心贵州省贵阳市550008 昆明医学院第一附属医院骨科云南省昆明市650032

背景:理想的股骨头坏死模型是研究其病因、发病机制及治疗的基础,但到目前为止,仍无一种模型制作方法得到公认。目的:观察不同灭活温度和时间兔股骨头的坏死和修复情况,分析微波灭活建立兔股骨头坏死模型的适宜温度和时间。设计:随机对... 详细信息

背景:理想的股骨头坏死模型是研究其病因、发病机制及治疗的基础,但到目前为止,仍无一种模型制作方法得到公认。目的:观察不同灭活温度和时间兔股骨头的坏死和修复情况,分析微波灭活建立兔股骨头坏死模型的适宜温度和时间。设计:随机对照动物实验。单位:昆明医学院动物实验中心。材料:实验于2004-09/2005-11在昆明医学院动物实验中心完成。选用健康成年新西兰大白兔48只,雌雄不拘,由昆明医学院动物实验中心提供。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。微波灭活所用GW-92C型多功能微波治疗仪由格兰德医用设备(天津)有限公司生产。方法:将48只大白兔共96侧股骨头随机分为4组,每组24侧股骨头:50℃10min微波灭活组,55℃10min微波灭活组,50℃20min微波灭活组,60℃10min微波灭活组。应用多功能治疗仪进行微波灭活建立兔股骨头坏死模型,作用温度及时间同分组。主要观察指标:分于术后即刻,1,2,4,8和12周6个时间点进行指标观察,每个时间点2只兔(4侧股骨头)。对标本及其周围组织进行大体观察。拍摄骨盆正位片,观察股骨头骨小梁排列、有无囊性变、头塌陷及髋关节破坏等。通过MRI检查,观察股骨头有无坏死及坏死范围。苏木精-伊红染色,光镜下观察股骨头标本坏死及修复情况。结果:50℃10min微波灭活组术后1周部分骨髓组织凝固变性,术后8周时坏死骨小梁及骨髓组织完全吸收。55℃10min微波灭活组术后1周骨髓组织凝固,术后2周时股骨头出现T1相信号减低、T2相信号增高区;术后4周时坏死与修复同时进行,术后12周时骨修复停止,骨坏死继续,股骨头开始塌陷。50℃20min微波灭活组、60℃10min微波灭活组:术后8周所有股骨头塌陷变形。结论:55℃作用10min微波灭活股骨头是制作兔股骨头坏死模型的适宜温度和时间。

关键词：股骨头坏死微波模型

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外科治疗脊柱结核的进展

昆明医科大学学报 2012年第S1期33卷 17-19页

作者：尤志刚王兵时华南赵学凌昆明医学院第一附属医院骨科云南昆明650031

对脊柱结核的流行病学、病理生理、诊断及治疗方法的进展进行综述.为临床治疗脊柱结核提供理论指导.

关键词：脊柱结核治疗进展

P13-K／Akt和MAPKs信号通路在氧化应激诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

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中国急救医学 2016年第1期36卷 78-82页

作者：娄振凯李兴国张福厚董忠礼王兵赵学凌昆明医科大学第一附属医院骨科云南昆明650032

目的探讨P13-K／Akt、有丝分裂原活化蛋白激酶（mitogen—activatedproteinkinases，MAPKs）信号通路在氧化应激诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。方法体外分离培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC），采用不同浓度的过氧化氢（H2O2）刺激细... 详细信息

目的探讨P13-K／Akt、有丝分裂原活化蛋白激酶（mitogen—activatedproteinkinases，MAPKs）信号通路在氧化应激诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。方法体外分离培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC），采用不同浓度的过氧化氢（H2O2）刺激细胞建立氧化应激损伤的模型，采用M1Tr法检测细胞活力，用原位末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡，双氢罗丹明123（DHR）染色检测细胞内活性氧（ROS）水平，Westernblot检测P13-K／Akt和MAPKs信号通路关键蛋白的表达情况。结果各浓度H2O2组细胞活力（OD值）较对照组明显降低（P〈0．01），各浓度H2O2组不同作用时间点OD值差异无统计学意义（P〉0．05）；200μmol／LH2O2刺激HU-VECs24h后，细胞凋亡率及胞内ROS水平较对照组明显升高（P〈0．05）；H2O2组P—Akt、P—C—Jun、p—p38及p—ERKl／2蛋白表达较对照组明显增加（P〈0．05），而采用抗氧化剂白藜芦醇（RES）预处理2h后，这-作用被逆转。结论P13-K／Akt和MAPKs信号通路可能参与ROS介导的HUVEC细胞凋亡。

关键词：深静脉血栓(DVT) 氧化应激活性氧(ROS) 磷脂酰肌醇3-激酶(P13-Ks) 有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路

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在外科教学中提高学生综合素质的几点体会

昆明医科大学学报 2009年第S1期32卷 176-178页

作者：毕品端赵学凌罗志勇昆明医学院第一附属医院外科教研室云南昆明650032

外科学是一门引导医学生从基础课程进入临床课程的桥梁学科,具有很强的操作性和实践性。

关键词：外科教学医学生综合素质

巨噬细胞炎性蛋白1α在小鼠深静脉血栓模型中的表达及其意义

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重庆医学 2013年第4期42卷 367-369,372页

作者：刘海平赵学凌吴雪梅李兴国郑宏宇昆明医学院第一附属医院骨科昆明650032

目的建立小鼠下腔静脉深静脉血栓(DVT)模型,观察血栓形成后下腔静脉及血栓栓子中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达及其与血栓栓子溶解的关系。方法 100只18～22g的昆明种小白鼠(雌雄不限)随机分为对照组(n=10)和模型组(n=90),模型... 详细信息

目的建立小鼠下腔静脉深静脉血栓(DVT)模型,观察血栓形成后下腔静脉及血栓栓子中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达及其与血栓栓子溶解的关系。方法 100只18～22g的昆明种小白鼠(雌雄不限)随机分为对照组(n=10)和模型组(n=90),模型组采用神经血管钳钳夹联合结扎下腔静脉建立小鼠DVT模型。建模后将模型组分为DVT组(小鼠不加任何干预,n=45)和DVT+MIP-1α-Ab组(小鼠予以MIP-1α中和抗体持续腹腔注射7d,n=45),于2、4、8、12、21d5个时间点各处死8只,质量/长度比值比较栓子溶解程度,应用SYBR?GreenⅠ核酸凝胶染液实时荧光定量PCR及ELISA检测股静脉组织中MIP-1αmRNA、蛋白的表达量。结果 DVT组1只小鼠因严重感染死亡;模型组小鼠均有血栓形成。DVT组及DVT+MIP-1α-Ab组栓子质量/长度比值随时间的延长呈逐渐缩小的趋势(P<0.05),相同时间点DVT组血栓栓子质量/长度比值减小更为明显(P<0.05);DVT组MIP-1αmRNA、蛋白随时间点的改变呈逐渐升高趋势,8d升至最高点(P<0.05),后呈逐渐下降趋势,DVT+MIP-1α-Ab组MIP-1αmRNA、蛋白表达亦呈上述趋势,但差异无统计学意义。相同时间点组间比较,DVT组MIP-1αmR-NA、蛋白变化较为明显(P<0.05)。结论 DVT形成后MIP-1α参与了血栓栓子的溶解过程,MIP-1α中和抗体可阻断其溶栓效应。

关键词：趋化因子CCL3 静脉血栓形成溶解

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MCP-1在炎性反应中的研究进展

医学综述 2013年第6期19卷 964-966页

作者：毛志敏周如丹赵学凌王兵昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)属于CC趋化因子家族的一个小细胞因子。近年来研究表明,MCP-1是重要的促炎细胞因子,在机体发生炎症时单核细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、B细胞、平滑肌细胞等都能分泌产生,且MCP-1对单核/巨噬细... 详细信息

单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)属于CC趋化因子家族的一个小细胞因子。近年来研究表明,MCP-1是重要的促炎细胞因子,在机体发生炎症时单核细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、B细胞、平滑肌细胞等都能分泌产生,且MCP-1对单核/巨噬细胞具有特异性趋化激活作用。尤其在类风湿性关节炎、肾小球肾炎、动脉粥样硬化、急性冠状动脉综合征、深静脉血栓等疾病的发生和发展过程中发挥重要作用。该文对MCP-1分子生物学和临床重要性的研究进展予以综述。

关键词：单核细胞趋化蛋白1 炎性反应深静脉血栓血管内皮

CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄并创伤性不稳

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CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄并创伤性不稳

封闭吸引结合腓肠神经皮瓣治疗小腿中下段开放性骨折

第十七届中国康协肢残康复学术年会暨第三届海峡两岸OS会议

作者：何飞何波张春强王兵黄河赵学凌昆明医学院第一附属医院骨科昆明医学院第一附属医院影像中心

[目的]探讨多层螺旋 CT 三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳 (multilevel degenerative stenosis with traumatic instability,MDSTI)的方法。[方法]自2006年9月到2007年8 月,本科应用颈椎椎弓根钉固定加双开... 详细信息

[目的]探讨多层螺旋 CT 三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳 (multilevel degenerative stenosis with traumatic instability,MDSTI)的方法。[方法]自2006年9月到2007年8 月,本科应用颈椎椎弓根钉固定加双开门椎管成形术治疗9例 MDSTI 患者,结合螺旋 CT 扫描、VR 及 MPR 重建辅助术前诊断、计划及测量以指导手术,术后 MPR 重建量化螺钉穿破情况、椎管矢状径及椎管横切面积增加情况。[结果]9例置入颈椎椎弓根钉44枚,按 Richter 穿破分级法,1级72.7%(32/44),2级27.3%(12/ 44),无3级穿破及医源性损伤发生;双开门椎管成形42个节段,术后椎管矢状径及横切面积较术前显著增加 (P<0.05),增加均值可信区间分别为前者23.43～40.65 mm,后者23.18～42.07 mm;术后6月76.2%的节段(32/42)植骨完全融合,23.8%(10/42)植骨部分吸收,所有节段双侧开槽部均完全融合;随访6个月至1 年(平均7.8月),比较术前、术后 ASIA 评分,2例上升2级,5例上升1级,2例与术前一致,无低于术前水平病例。[结论]CT 三维重建技术辅助手术治疗 MDSTI 可以提高安全性及手术效果。

关键词：多层螺旋CT三维重建下颈椎创伤性不稳多节段椎管狭窄椎管成形术椎弓根钉固定

来源： cnki会议评论

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昆明医学院学报 2007年第5期28卷 52-55页

作者：何飞张春强殷亮王兵赵学凌黄河昆明医学院第一附属医院骨科云南昆明650032

目的探讨封闭式负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣在小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折中的治疗作用,方法对21例小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折的患者,经清创后采用单次或多次封闭式持续负压吸引7～28d(平均10.3d),待创面条件... 详细信息

目的探讨封闭式负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣在小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折中的治疗作用,方法对21例小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折的患者,经清创后采用单次或多次封闭式持续负压吸引7～28d(平均10.3d),待创面条件改善后二期行腓肠神经逆行皮瓣转移覆盖剩余创面.结果21例清创前细菌培养阳性,经封闭式负压吸引技术治疗.肉芽组织丰富、新鲜和出血活跃,渗出液细菌培养阴性,二期行腓肠神经逆行皮瓣覆盖创面后,创面均痊愈,无1例发生创面深部感染或创伤性骨髓炎.结论通过封闭负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣移植治疗小腿中下段GustiloⅢA、B型骨折,可以简便、有效的提高腓肠神经逆行皮瓣移植的手术效果,缩短患者的病程及住院时间。

关键词：开放性骨折小腿封闭负压吸引腓肠神经逆行皮瓣