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超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 270-274页

作者：荆凤娥河南理工大学第一附属医院麻醉手术部河南焦作454000

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组... 详细信息

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组(n=59)和对照组(n=60),观察组剔除3例,对照组剔除4例,2组最终各纳入56例患者。对照组患者采用超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞麻醉,观察组患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞麻醉,2组患者麻醉前准备、麻醉诱导和麻醉维持相同,术后均使用静脉自控镇痛泵止痛。记录2组患者入室后(T_(1))、阻滞成功后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后6、12、24、48 h行静息及活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数、谵妄和不良反应发生率。结果2组患者T_(2)、T_(3)时MAP、HR显著高于T_(1)和T_(4)时(P0.05);2组患者T_(2)与T_(3)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,观察组患者静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内谵妄发生率分别为14.29%(8/56)、3.57(2/56),观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,可维持围手术期血流动力学稳定、提高镇痛效果,且能减少镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数,降低术后谵妄发生率。

关键词：肺癌根治术老年人竖脊肌平面阻滞罗哌卡因右美托咪定

民族地区高中生心理灵活性和抑郁情绪的关系及干预研究

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民族地区高中生心理灵活性和抑郁情绪的关系及干预研究

作者：王正娥云南师范大学

学位级别：硕士

土壤湿度-地表气温耦合对长江中下游地区2022年8月复合型热浪事件的影响

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地球物理学报 2024年第5期67卷 1709-1720页

作者：崔彩珍余锦华代刊云星娥南京信息工程大学气象灾害教育部重点实验室/气象灾害预报预警与评估协同创新中心南京210044 国家气象中心北京100081

2022年8月长江中下游地区的复合型热浪给社会经济、人类健康、农业生产和自然环境等方面均造成了严重影响.本文利用国家信息中心提供的1979—2022年6—8月逐日最高、最低气温和欧洲中期天气预报中心再分析数据集的土壤湿度等资料,定义... 详细信息

2022年8月长江中下游地区的复合型热浪给社会经济、人类健康、农业生产和自然环境等方面均造成了严重影响.本文利用国家信息中心提供的1979—2022年6—8月逐日最高、最低气温和欧洲中期天气预报中心再分析数据集的土壤湿度等资料,定义了复合型热浪事件强度指数及其相应的土壤湿度-地表气温耦合指数,采用分段线性拟合等方法,探讨此次复合型热浪特征及土壤湿度-地表气温耦合的影响.结果表明:(1)2022年8月长江中下游地区的复合型热浪事件强度为1979年以来最强,伴随最强的土壤湿度-地表气温耦合.空间分布显示,强的热浪发生在四川东部、重庆西部、湖南等地,这些区域的土壤湿度严重偏干,蒸发受限,获得的净辐射主要用于地表向上的感热通量,使土壤湿度-地表气温出现强的正反馈过程,对热浪的维持起重要作用.(2)复合型热浪中土壤湿度-地表气温耦合影响日间和夜间热浪的物理强迫及过程不同:日间,地表净太阳短波向下辐射增强的强迫作用,促使发生强的土壤湿度-地表气温耦合,引起日间热浪.夜间,白天积累在土壤的热量,通过减小大气热量通量辐散,使夜间地表气温下降减慢,形成夜间热浪,这与以往研究单独夜间热浪的过程不同,后者认为夜间热浪主要与大气柱水汽增加引起的大气逆辐射增强有关.

关键词：复合型热浪事件土壤湿度-地表气温耦合长江中下游地区

基于生物学学科核心素养的高中生物学大单元教学实践研究

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基于生物学学科核心素养的高中生物学大单元教学实践研究

作者：陈俊娥贵州师范大学

学位级别：硕士

随着信息技术的发展,社会对人才的需求发生转变,培养具备核心素养的公民成为教育的重要目标。课堂教学是落实核心素养的重要环节,课程改革已然推行,课堂教学势必要与时俱进。大单元教学有利于打破课时教学的束缚,是落实核心素养的有效... 详细信息

随着信息技术的发展,社会对人才的需求发生转变,培养具备核心素养的公民成为教育的重要目标。课堂教学是落实核心素养的重要环节,课程改革已然推行,课堂教学势必要与时俱进。大单元教学有利于打破课时教学的束缚,是落实核心素养的有效途径。实施高中生物学大单元教学研究具有为教学设计理念革新提供借鉴的理论意义以及发展学生生物学学科核心素养的现实意义。本研究通过梳理文献资料,明晰国内外大单元教学研究现状,确定开展高中生物学大单元教学实践研究,以期构建有意义的大单元教学案例,促进学生生物学学科核心素养发展。实践前以学生为对象调查高中生物学学生学习现状;以教师为对象调查高中生物学大单元教学现状。学生问卷调查结果表明,学生学习自主性差、态度不积极、方法低效、效果不佳。基于学生学习现状,本研究以ADDIE模型为框架,加入核心问题引领和任务驱动环节构建大单元教学流程,针对性的进行“单元目标设计”、“核心问题和任务设计”、“单元情境设计”。教师问卷调查结果表明,大单元教学应用面临设计难度大、教学进度紧张、高考压力胁迫等困境,大部分教师极少运用大单元教学策略。依据问卷调查结果,规避大单元设计存在的误区,以高中生物学必修2模块中大概念3为主题进行大单元教学案例设计,开展教学实践。采用生物学学科核心素养检测试卷、课堂观察量表、概念图作业、学业成绩检测试卷评价学生生物学学科核心素养水平,课堂中科学思维和科学探究达成情况,知识网络构建能力以及学业成绩,揭示大单元教学的有效性。经过实践研究主要得到以下结论:(1)大单元教学有效提高学生生物学学科核心素养水平。实践班和对照班在实践前、实践中期的生物学学科核心素养总体水平以及生命观念、科学思维、科学探究、社会责任四个维度的水平均无显著差异(P>0.05)。实践后,实践班生物学学科核心素养总体水平和科学思维水平显著高于对照班(P0.05)。在后两次检测中,实践班概念图得分显著高于对照班(P0.05)。实践后,实践班和对照班学业成绩均值分别为68.79和63.98,实践班学业成绩显著高于对照班(P<0.05),表明大单元教学有效提高学生的学业成绩。(5)大单元教学需要持续实施。本研究历时三个多月,对学生生物学科核心素养水平和学业成绩分别进行了3次检测,对学生知识网络构建能力进行了5次检测。结果表明,两班学生的生物学学科核心素养水平、知识网络构建能力、学业成绩在实践中期均未表现出显著差异,在实践后均表现出显著差异,实践班显著高于对照班,表明大单元的成效需长期坚持才能体现。综上,本研究构建的大单元教学案例适用于高中生物学教学,并对学生发展产生积极影响。

关键词：生物学学科核心素养大单元教学实践研究

刃针刺激激痛点治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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刃针刺激激痛点治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者：胡春娥甘肃中医药大学

学位级别：硕士

农村失能老人养老服务中的政府职能研究 ——以X镇为例

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农村失能老人养老服务中的政府职能研究 ——以X镇为例

作者：熊丽娥江西师范大学

学位级别：硕士

数字金融影响企业ESG表现的机制研究 ——要素配置结构视角

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数字金融影响企业ESG表现的机制研究 ——要素配置结构视角

作者：黄玉娥曲阜师范大学

学位级别：硕士

随着我国经济的迅速发展,绿色发展的理念越来越深入人心,“双碳”目标的提出推动了中国加强环境保护和生态建设。党的二十大报告再次明确了新时代中国生态文明建设的战略任务,强调了“绿水青山就是金山银山”的理念,提出了在人与自然和... 详细信息

随着我国经济的迅速发展,绿色发展的理念越来越深入人心,“双碳”目标的提出推动了中国加强环境保护和生态建设。党的二十大报告再次明确了新时代中国生态文明建设的战略任务,强调了“绿水青山就是金山银山”的理念,提出了在人与自然和谐共生的基础上谋划发展的要求。企业作为经济发展的主体,要加强绿色技术创新,承担环境保护的社会责任,ESG表现是目前衡量企业可持续发展的重要标准,成为企业竞争的新优势。由于传统金融受时间和空间的限制,对我国企业发展的服务性较差,限制了企业活动的开展。随着大数据、人工智能等数字技术应用于金融领域,催生了新的金融业态——数字金融,为企业在环境保护、社会责任和公司治理方面的项目提供了高效便捷的金融服务。本文通过梳理国内外相关文献,总结数字金融与企业ESG表现领域的研究成果,在理论分析的基础上提出相关的研究假设并进行实证检验。研究选取了 2011—2021年全部A股上市公司为研究样本,基于北京大学数字普惠金融指数的地级市数据和华证ESG评级数据,构建双向固定效应模型考察数字金融对企业ESG表现的直接影响,运用中介效应模型探究要素配置结构在数字金融与企业ESG表现之间的作用机制。然后,将上市公司按照企业所有权特征、行业特征和地区特征分为不同的研究样本,检验数字金融对企业ESG表现的影响是否具有异质性。最后,根据前文的研究和结论,从政府、金融机构和企业层面提出了相关的政策建议。研究表明:(1)数字金融对企业ESG表现具有显著的促进作用,数字金融发展程度越高,越能提升企业的ESG表现,在考虑内生性、替换变量、滞后自变量等的情况下,结论依然成立。(2)机制研究发现,要素配置结构在数字金融与企业ESG表现之间具有显著的中介效应,数字金融的发展能够促进企业的研发投入,改善要素配置结构,进而提升企业ESG表现。(3)异质性分析表明,在企业所有制上,数字金融对国有企业和非国有企业的ESG表现都具有显著的促进作用,但对国有企业的促进作用更大;在行业特征上,数字金融对重污染企业和非重污染企业的ESG表现都具有显著的促进作用,但对非重污染企业ESG表现的促进效应更加显著;在地区分布上,数字金融能够显著促进东部和西部地区企业ESG表现,对中部地区的企业不明显。

关键词：数字金融企业ESG表现要素配置结构

情绪面孔对ADHD倾向儿童社会性注意的影响

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情绪面孔对ADHD倾向儿童社会性注意的影响

作者：赵娥娥西北师范大学

学位级别：硕士

初中生成长型思维与学业自我效能感的关系及干预研究

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初中生成长型思维与学业自我效能感的关系及干预研究

作者：罗金娥大理大学

学位级别：硕士