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体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响

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中华麻醉学杂志 2006年第11期26卷 991-993页

作者：刘建明李明星赵如明李杰胜上海市肺科医院麻醉科 200433

目的探讨体位改变对双腔支气管导管位置的影响。方法择期开胸手术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=50):左双腔支气管导管组(L-DLT组)及右双腔支气管导管组(R- DLT组)。全麻诱导后分别插入左、右双腔支气管导管,用纤维支气管镜(FOB... 详细信息

目的探讨体位改变对双腔支气管导管位置的影响。方法择期开胸手术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=50):左双腔支气管导管组(L-DLT组)及右双腔支气管导管组(R- DLT组)。全麻诱导后分别插入左、右双腔支气管导管,用纤维支气管镜(FOB)确定导管位置。病人体位由平卧位改为侧卧位后,用听诊法和FOB再次检查、确定导管位置。记录结果和DLT深度。结果与平卧位相比,L-DLT组的DLT深度均变浅(P0．05),女性变浅(P明显高于听诊法。

关键词：插管法,气管内体位

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单肺通气时气道压力的变化

中华麻醉学杂志 2000年第4期20卷 242-243页

作者：李杰胜赵如明粟波邹学超上海市第一肺科医院麻醉科 200433

本研究拟观测肺手术病人在仰卧位下,行双肺通气(TLV)和单肺通气(OLV)时气道峰压的变化,旨在探讨其在判断双腔导管(DLT)位置的临床意义,为临床麻醉行DLT时提供借鉴,现报告如下.

关键词：单肺通气气道压力麻醉

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单肺通气安全时限的临床研究

上海医学 2001年第12期24卷 756-757页

作者：秦海庆赵如明邹学超刘继上海市杨浦区中心医院 200090 上海市肺科医院

胸内手术麻醉期单肺通气(OLV)存在的最大隐患是缺氧.既往的文献报道认为OLV的安全时限仅1 h[1].在如此短暂的时间内行肺切除术是不充分的.为了探索安全时限的延长,我们做了如下观察.材料和方法一、临床资料本组16例,男13例,女3例,年龄21... 详细信息

胸内手术麻醉期单肺通气(OLV)存在的最大隐患是缺氧.既往的文献报道认为OLV的安全时限仅1 h[1].在如此短暂的时间内行肺切除术是不充分的.为了探索安全时限的延长,我们做了如下观察.材料和方法一、临床资料本组16例,男13例,女3例,年龄21～72岁,体重48～87 kg.其中肺癌12例,良性肺病4例;肺叶切除14例,肺大泡切除、胸内探查各1例;左侧7例,右侧9例.术前肺功能检查:通气功能正常8例;轻度、中度降低各4例;动脉血气正常12例;轻度低氧血症4例.二、麻醉方法

关键词：单肺通气安全时限胸内手术麻醉期

双相气道正压通气对急性呼吸窘迫综合征模型犬心肺功能的影响

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中华麻醉学杂志 2001年第10期21卷 637-639页

作者：李杰胜刘宏伟李明星赵如明上海市肺科医院麻醉科 200433

目的　研究在消除自主呼吸前、后 ,双相气道正压通气 (BIPAP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬心肺功能的不同影响。方法　选择健康杂种犬 12只 ,全麻后用油酸制成ARDS模型 ,采用自身对照法观察其在机械通气前、BIPAP(包括用肌松药消... 详细信息

目的　研究在消除自主呼吸前、后 ,双相气道正压通气 (BIPAP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬心肺功能的不同影响。方法　选择健康杂种犬 12只 ,全麻后用油酸制成ARDS模型 ,采用自身对照法观察其在机械通气前、BIPAP(包括用肌松药消除自主呼吸前、后 )等 3种状态下呼吸、循环及血气的变化。结果　在保留自主呼吸时 ,BIPAP通气状态下犬的PaO2 、CO、DO2 、CL均显著高于消除自主呼吸后相应参数值 ,VO2 /DO2 、Qs/Qt、VD/VT、RL 则显著降低 (P 明显改善ARDS模型犬氧合状态和通气血流分布 ,对循环亦无明显的抑制作用 ,是较为理想的通气方式。

关键词：正压呼吸呼吸窘迫综合征呼吸功能试验心脏功能试验

一枝人人赞美的牡丹花——记工行湖北省枣阳南城支行行长蔡华

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金融队伍建设 2012年第12期 49-51页

作者：赵如明

“啊．牡丹，百花丛中最鲜艳；啊，牡丹，众香国里最壮观……”

关键词：支行行长牡丹湖北省蔡华南城枣阳赞美

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者左全肺移植术麻醉一例

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中华麻醉学杂志 2004年第4期24卷 319-320页

作者：李明星刘继赵如明姜格宁高文丁嘉安上海市肺科医院麻醉科 200433 上海市肺科医院胸外科 200433

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,本院实施1例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭左全肺移植术,报告如下.

关键词：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭左全肺移植术麻醉围手术期

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双相气道正压通气对犬呼吸及循环的影响

中华麻醉学杂志 1998年第10期18卷 612-614页

作者：李杰胜粟波赵如明邹学超刘宏伟上海市第一肺科医院麻醉科 200433

目的:探讨在保留自主呼吸时双相气道正压通气(BIPAP)对犬呼吸、循环的影响。方法:选择健康杂种犬11只,全麻(保留自主呼吸)后进行机械通气,采用自身对照法观察其在自主呼吸、BIPAP和间歇正压通气(IPPV)三种状态下呼吸、循环指标的变化。... 详细信息

目的:探讨在保留自主呼吸时双相气道正压通气(BIPAP)对犬呼吸、循环的影响。方法:选择健康杂种犬11只,全麻(保留自主呼吸)后进行机械通气,采用自身对照法观察其在自主呼吸、BIPAP和间歇正压通气(IPPV)三种状态下呼吸、循环指标的变化。结果:VE相同时,BIPAP的Ppeak、MPaw、Q_S/Q_T、VO_2、VO_2/DO_2均显著低于IPPV时相应参数值,CO则显著增高(P明显变化,而IPPV的CO明显降低,O_S/Q_T明显增加(P<0.05)。结论:保留自主呼吸时,BIPAP具有较好的通气血液分布和通气效率,对循环的抑制作用亦较小,是较为理想的通气模式。

关键词：正压呼吸血液动力学呼吸力学血气分析

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胸腔手术后的硬膜外镇痛方法探讨

中国麻醉与镇痛 2000年第3期2卷 210-211页

作者：秦海庆赵如明上海市杨浦区中心医院麻醉中国上海，200090 上海市肺科医院麻醉科

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尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

温州医学院学报 2004年第5期34卷 371-373页

作者：吴群李杰胜赵如明温州医学院第一附属医院麻醉科浙江温州325000 上海市肺科医院麻醉科上海200433

目的 :总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法。方法 :选择 35例男性尘肺患者 ,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术 ,术中监测心电图 (ECG)、无创脉搏氧饱和度 (SPO2 )、桡动脉有创动脉压... 详细信息

目的 :总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法。方法 :选择 35例男性尘肺患者 ,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术 ,术中监测心电图 (ECG)、无创脉搏氧饱和度 (SPO2 )、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音 ,灌洗前 10min、灌洗结束前 10min和灌洗结束拔管 30min后测血气分析、电解质 (K+ 、Na+ 、Cl-)和中心静脉压 (CVP) ,并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能。结果 :35例患者自觉症状均有明显改善 ,灌洗前 10min、灌洗结束前 10min和灌洗结束拔管 30min后有创动脉压、动脉血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、电解质等指标改变差异无显著性 ;灌洗结束前 10min所测的CVP值与灌洗前 10min和灌洗结束拔管 30min时的CVP值改变差异有显著性 ,但后两者比较其差异无显著性 ;灌洗前后肺功能改变差异有显著性。并发症发生率较低 ,其中双腔管移位 2例 ,灌洗液溢漏 2例。结论 :在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法。

关键词：麻醉,静脉内全肺灌洗术尘肺