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深度学习算法在早产儿视网膜病变筛查诊断中的应用进展

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北京生物医学工程 2024年第3期43卷 314-319,326页

作者：杨康赵太宏孙玉冰南京医科大学附属儿童医院临床医学工程处南京210008 南京医科大学附属脑科医院院长办公室南京210024

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿的一种病理性血管增生性疾病,且是儿童致盲的首位因素。因此,对早产儿进行视网膜病变筛查并及时干预至关重要。目前,深度学习在医学图像分析领域逐渐取得新的突破,... 详细信息

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿的一种病理性血管增生性疾病,且是儿童致盲的首位因素。因此,对早产儿进行视网膜病变筛查并及时干预至关重要。目前,深度学习在医学图像分析领域逐渐取得新的突破,展现出其巨大的应用潜力,为提高早产儿视网膜病变的诊断效率和准确性提供了新的可能性。深度学习通过端对端的方式可有效地提高对医学图像分类性能,从而辅助儿科医师对早产儿视网膜病变进行精准高效的诊断。在早产儿视网膜病变的诊断中,深度学习可应用于疾病的诊断和严重程度的定量评估,通过训练深度学习模型可实现对病变的精准识别和定位,为临床医生提供更全面的诊断信息,提高诊疗水平。这种技术不仅可以减轻儿科医师的工作压力,还可提高诊断的准确性和效率,为患儿提供更好的治疗方案。深度学习与早产儿视网膜病变图像分析相结合,能在保障一定准确性的同时提高此病的筛查效率,降低筛查成本。本文就深度学习在早产儿视网膜附加病变诊断、分期检测、分区检测和严重程度定量评估等方面的应用进行综述,旨在为早产儿视网膜病变的智能诊断与治疗提供参考,为后续进一步的应用研究提供思路。

关键词：早产儿视网膜病变眼底图像筛查深度学习卷积神经网络

基于深度迁移学习的老年人群眼底疾病辅助诊断研究

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北京生物医学工程 2022年第5期41卷 465-470,530页

作者：杨康赵太宏南京医科大学公共卫生学院南京211112 南京医科大学附属南京医院南京210006

目的提出一种基于深度迁移学习的老年人群眼底疾病自动分类方法,为老年人眼底疾病提供辅助诊断分析。方法以2048张眼底图像作为原始眼底数据集。首先,对眼底图像进行去除模糊不清、图像缩放和对比度调整等预处理操作,随机将眼底图像划... 详细信息

目的提出一种基于深度迁移学习的老年人群眼底疾病自动分类方法,为老年人眼底疾病提供辅助诊断分析。方法以2048张眼底图像作为原始眼底数据集。首先,对眼底图像进行去除模糊不清、图像缩放和对比度调整等预处理操作,随机将眼底图像划分成训练组、验证组和测试组。然后迁移卷积神经网络(convolution neural network,CNN)在其他分类任务预训练的参数,根据眼底病分类任务微调CNN模型全连接层参数,经过网络优化搭建眼底病分类诊断网络模型。并使用独立的测试集对网络模型进行测试,通过混淆矩阵查看模型的分类情况。最后,以受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、准确率、灵敏度、特异度和F_(1)值等指标评价网络模型对眼底病的分类诊断效果。结果CNN模型在眼底病分类准确率均高于0.90,灵敏度在0.90~0.95范围,特异度在0.89~0.95范围,AUC在0.87~0.92范围,F_(1)值在0.92~0.94范围。结论提出基于迁移学习方法训练的CNN模型以较高的准确率实现老年人眼底病的自动分类诊断,且具备训练周期短和训练参数少等优势。该方法将有助于提高基层社区对老年人群眼底疾病的辅助诊断能力。

关键词：迁移学习卷积神经网络眼底病变眼底图像图像分类

基于波士顿矩阵对2017—2019年某三级综合医院科室抗菌药物使用强度的评价

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中国抗生素杂志 2022年第9期47卷 981-985页

作者：龚伟伟赵太宏肖雨龙业海燕南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医务处南京210004

目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值... 详细信息

目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值和焦点,以各科室的CMI、DDD值作为坐标,得到波士顿矩阵图。结果28个科室中7个科室(大部分为手术科室)分布在第II象限(严管区)、5个科室分布于第I象限(放任区)、7个科室分布于第IV象限(表扬区)、其他科室分布于第III象限(鼓励区)。结论运用波士顿矩阵模型管理DDD,通过放任区、严管区、鼓励区及表扬区分别予以不同管理策略,为抗菌药物重点管控提供线索,节约医院管理成本,同时强调动态管理,旨在推动变化,以奖代罚,促进良性循环。

关键词：波士顿矩阵 (疾病)诊断相关分类(DRGs) 抗菌药物使用强度(DDD)

基于慢性阻塞性肺疾病的国内外健康管理模式进展及策略优化

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卫生软科学 2022年第2期36卷 88-93页

作者：卓佳星赵太宏南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院江苏南京210006

总结了国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)具备代表性的管理实践,从多学科小组(集团)干预、基层医疗机构职能、疾病自我管理、监测指标维度等角度比较分析了国内外COPD管理的异同。相比国内,国外更侧重于疾病综合管理(IDM)、自我管理教育(SME... 详细信息

总结了国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)具备代表性的管理实践,从多学科小组(集团)干预、基层医疗机构职能、疾病自我管理、监测指标维度等角度比较分析了国内外COPD管理的异同。相比国内,国外更侧重于疾病综合管理(IDM)、自我管理教育(SME)、社医融合和专病数字平台实践等。分析我国管理现状及问题,围绕内容、形式及体系,提出了完善COPD监测维度、形成"医院诊疗评价—基层教育随访—患者自我管理"的质量监测评价体系等建议和可行思路。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢病管理健康管理

江苏省1.5T及以上MRI配置使用现状调查与相关分析

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江苏卫生事业管理 2022年第12期33卷 1698-1701页

作者：杨康赵太宏孙玉冰南京医科大学附属儿童医院临床医学工程处江苏南京210019 南京医科大学附属脑科医院院长办公室江苏南京210008

目的:针对江苏省1.5T及以上磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)配置与使用情况、区域配置影响因素进行调查和分析,旨在为卫生健康部门对MRI配置管理及医疗机构使用管理提供依据。方法:采取调查问卷,对江苏省二级及以上医疗机构... 详细信息

目的:针对江苏省1.5T及以上磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)配置与使用情况、区域配置影响因素进行调查和分析,旨在为卫生健康部门对MRI配置管理及医疗机构使用管理提供依据。方法:采取调查问卷,对江苏省二级及以上医疗机构MRI配置使用情况进行调查分析,并进一步使用灰色关联分析模型得到各市MRI配置量与相关因素的灰色关联系数及排序。结果:各级医疗机构的MRI配置数量、磁场强度、品牌占比及使用频率方面呈现不同差异,各市年门诊总人数和国内生产总值与MRI配置量的灰色关联度均高于0.9。结论:门诊总人数和国内生产总值是影响MRI配置的主要因素,卫生健康主管部门应强化MRI的规范使用,重视MRI的临床使用效益评估。

关键词： MRI 使用效率灰色关联分析医疗设备配置

“一云三端”闭环式监管对COPD的管理探索及效果评价

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重庆医学 2022年第24期51卷 4218-4223页

作者：卓佳星龚伟伟赵太宏杨康南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院南京210006 南京医科大学附属儿童医院南京210019

目的探讨“一云三端”闭环式监管对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的管理及其成效。方法选取2021年7月至2022年1月南京市第一医院收治的COPD患者96例,针对新型冠状病毒肺炎背景下COPD患者的诊疗特点和管理需求建立“一云三端”闭环式监管,... 详细信息

目的探讨“一云三端”闭环式监管对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的管理及其成效。方法选取2021年7月至2022年1月南京市第一医院收治的COPD患者96例,针对新型冠状病毒肺炎背景下COPD患者的诊疗特点和管理需求建立“一云三端”闭环式监管,从患者端、医疗机构端和运营端分别构建实施方案,2021年10月至2022年1月实施“一云三端”闭环式监管。随访管理过程中失访2例,其中变更就医地点1例,急性加重1例,失访者资料不纳入最终统计分析数据。比较干预前后临床指标[包括用力1秒呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、COPD评估测试(CAT)和呼吸困难等级(mMRC)]、大健康指标[包括抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、6 min步行试验(6MWT)、morisky患者吸入用药依从性(MMAS-8)、戒烟率和疾病知晓率]、行为执行率(包括认知增加、心情舒缓、外出锻炼、用药打卡和医患沟通)等。结果94例患者干预后FEV1[(2.04±0.59)%]、FEV1/FVC[(69.12±5.14)]、MMAS-8得分[(6.96±0.27)分]、戒烟率[70.21%(66/94)]、疾病知晓率[51.06%(48/94)]均明显高于干预前[分别为(1.26±0.81)%、(51.39±17.76)、(2.10±0.44)、15.62%(15/96)、20.83%(20/96)],CAT评分[(8.41±6.87)分]、mMRC[(1.24±1.06)级]、PHQ-9评分[(2.37±1.56)分]、GAD-7评分[(2.39±1.69)分]均明显低于干预前[分别为(14.53±9.46)分、(2.13±1.14)级、(6.68±2.53)分、(5.97±1.88)分],差异均有统计学意义(P0.05)。行为执行率改善最多者为医患沟通(233.25%),最少者为外出锻炼(57.83%)。结论“一云三端”闭环式监管优化了患者端临床路径,患者从中获得多元化健康,平台重点围绕监测预警、行为干预和激励驱动三方面改善患者依从性,在一定程度上弥补了慢性病管理连续性的空缺。但患者独立性、适应性和灵活性仍存在管理难点,进而提出对平台后续运行的修正建议,优化全流程管理模式,为其他慢性病的全程管理提供了可借鉴的思路。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性病管理云平台模式

方舱医院感染管理的探索——是理论至上还是细节优先?

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卫生软科学 2023年第3期37卷 43-46,53页

作者：陈姝妍劳一群赵太宏南京医科大学附属南京医院公共卫生专业江苏南京210006 南京医科大学附属南京医院感染管理办公室江苏南京210006 南京市脑科医院江苏南京210024

从方舱医院选址布局、区域设施、人员进出、物资转运、消毒操作、行为防护、管理模式与制度执行等角度,对方舱医院运行过程中存在的感染风险点进行探索。将医院管理模式与方舱运行相结合,从布局流程要求、人员管理、环境管理等方面提出... 详细信息

从方舱医院选址布局、区域设施、人员进出、物资转运、消毒操作、行为防护、管理模式与制度执行等角度,对方舱医院运行过程中存在的感染风险点进行探索。将医院管理模式与方舱运行相结合,从布局流程要求、人员管理、环境管理等方面提出改进措施,助力方舱医院不断优化,实现其作为新型医院体系的存在和可持续发展。

关键词：新冠肺炎疫情方舱医院感染管理

2017—2019年某三甲综合医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价

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中国抗生素杂志 2021年

作者：龚伟伟赵太宏肖雨龙业海燕南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医务处

目的基于CMI指数调整DDD评价三甲综合医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年某三级甲等综合医院出院病案首页数据，对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整... 详细信息

目的基于CMI指数调整DDD评价三甲综合医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年某三级甲等综合医院出院病案首页数据，对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现：(1)28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同，占比64.29%；(2)CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个；(3)CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论 (1)秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲，形成综合评价；(2)CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用，为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索；(3)通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率，更加集中有效地对DDD进行管控。

关键词：抗菌药物使用强度(DDD) 病例组合指数(CMI) 秩和比法

胎儿脐带置入巩膜加固术治疗进行性近视临床观察

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江苏医药 1996年第3期22卷 161-163页

作者：王林农王匀陈力迅赵太宏肖磊南京市第一医院眼科 210006

应用制备的脸儿脐带作为加因材料行巩膜加固术治疗进行性近视149例279眼，其中单纯巩膜加固术257眼，巩膜加固术联合放射状用股切开术22眼。水后30个月视力、屈光度和眼轴长度稳定．巩膜加固术联合放射状角膜切开术疗效优于单纯放射状... 详细信息

应用制备的脸儿脐带作为加因材料行巩膜加固术治疗进行性近视149例279眼，其中单纯巩膜加固术257眼，巩膜加固术联合放射状用股切开术22眼。水后30个月视力、屈光度和眼轴长度稳定．巩膜加固术联合放射状角膜切开术疗效优于单纯放射状角膜切开术，还有助于手术远期疗效之风固。胎儿济带来源丰富，制备和保存容易，手术操作简单，疗效可靠，安全性好，适合进行性近视的治疗．

关键词：胎儿脐带巩膜加固术近视