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作者：赵天朔北京大学医学部

学位级别：硕士

【目的】疫苗犹豫的现象在全球范围内愈发普遍。为了对疫苗犹豫的概念和范围进行定义,世界卫生组织免疫战略咨询专家组借鉴了健康信念模型和计划行为理论等健康行为模型,开发了疫苗犹豫量表(Vaccine Hesitancy Scale,VHS)。目前国内无... 详细信息

【目的】疫苗犹豫的现象在全球范围内愈发普遍。为了对疫苗犹豫的概念和范围进行定义,世界卫生组织免疫战略咨询专家组借鉴了健康信念模型和计划行为理论等健康行为模型,开发了疫苗犹豫量表(Vaccine Hesitancy Scale,VHS)。目前国内无标准的疫苗犹豫调查工具,难以评价整个区域或人群的总体疫苗犹豫情况,也不能动态评价疫苗犹豫变化情况。因此,为系统、全面评价我国疫苗接种现状,探究疫苗犹豫影响因素,本研究在VHS的基础上,结合我国国情开发适合中国的疫苗犹豫评价标准,并探讨疫苗犹豫的影响因素。【方法】(1)现场调查:研究对象纳入标准为0-14岁儿童的父母(有多名子女时,以最小子女的年龄为标准)。现场的实施采用多阶段抽样方法,第一阶段利用与人群规模大小成比例的概率比例抽样方法从调查点中分别抽取一定数量的社区或村;第二阶段通过便利抽样对选中社区居民或村民进行线下问卷调查。(2)调查工具:问卷的量表共包含四个维度:认知、态度、信任和环境。疫苗接种认知模块包含10个判断题项目;疫苗接种态度模块包含8个项目;接种信心模块共4个项目;接种坏境模块包含6个项目。此外问卷中还包含:社会人口学信息包括性别、年龄、民族、职业等一般人口学特征;儿童的免疫规划类疫苗接种情况及产生犹豫行为和想法的原因。(3)统计分析:通过内相关系数,Cronbach’sα系数,折半系数评估问卷的信度。通过计算Pearson相关系数评价问卷各维度与总体的相关性,基于探索性因子分析来评价量表的结构效度。计量资料的单变量组间比较采用t检验或方差分析;分类资料的变量组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归模型和广义线性模型对疫苗犹豫的影响因素构建模型。基于量表的四个维度创建了包含长数据集,并建立广义估计方程以计算各维度间斜率差异的显著性,解释人群特征对量表影响的交互性。【结果】(1)信度和效度检验:共回收有效问卷199份,重复测量各维度的得分及总分相关,计算Pearson相关系数在0.807-0.950之间,总体的Cronbach’sα系数为0.823,各维度内部的Cronbach’sα系数分别为0.666-0.883。量表总体的分半信度为0.885,各维度内部的分半信度分别为0.706-0.854。结构效度检验结果显示,量表共提取出7个因子,累计方差贡献率为56.8%。因子1和因子7解释了知识,因子2代表态度,因子3代表信心,因子4-6解释了环境。除条目B1外,各条目在其维度中的因子负荷为0.407-0.882。各条目与所属维度的相关系数为0.405-0.760,会聚效度定标成功率100%。各维度条目与该维度总分的相关性均大于该条目与其他维度的相关性,区别效度定标成功率100%。(2)国家免疫规划类疫苗犹豫现状:本研究共纳入研究对象3095人,其中共有2.49%(77/3095)名父母产生了疫苗犹豫行为,有60.39%(1869/3095)的父母有轻微的担心的情绪,其余37.12%(1149/3095)的父母对免疫规划类疫苗完全接受。产生疫苗犹豫行为最多的是脊髓灰质炎疫苗(0.90%,28/3095),其次为百白破疫苗(0.65%,20/3095)。在77名表示拒绝或推迟接种免疫规划类疫苗的父母中,导致疫苗犹豫最主要的原因是对疫苗的风险效益的判断(29.89%,26/77),其次为父母的认知不足(22.99%,20/77)。(3)国家免疫规划类疫苗犹豫影响因素研究:父母对疫苗的态度越消极越容易产生疫苗犹豫行为(OR=0.90,95%CI:0.82-0.99);与小学及以下教育程度的家长相比,受过中学教育的家长更少产生疫苗犹豫行为(OR=0.43,95%CI:0.22-0.87)。接种环境越好的父母越不易对子女的疫苗接种产生担忧情绪(OR=0.96,95%CI:0.93-0.98);与35岁及以下的家长相比,35-40岁(OR=0.82,95%CI:0.68-0.98)及40岁以上(OR=0.65,95%CI:0.53-0.80)的家长更不易对疫苗担忧;与家庭年收入水平不足5万的家长相比,年收入水平在5-10万的家长(OR=0.52,95%CI:0.43-0.64)以及收入水平高于10万的家长(OR=0.34,95%CI:0.33-0.54)更不易对疫苗持担忧的情绪。(4)疫苗犹豫量表得分的影响因素:根据量表结果,认知水平与父母的教育水平呈正相关(β=0.71,95%CI:0.47,0.94;β=1.43,95%CI:1.17,1.70);同时较高学历的父母对疫苗产生更积极的态度(β=0.25,95%CI:0.01,0.48;β=0.68,95%CI:0.42,0.95)。收入水平与量表维度存在交互效应(P<0.001),高收入的人群比低收入人

关键词：疫苗犹豫量表横断面调查儿童家长

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国内外儿童用联合疫苗免疫原性、安全性和社会价值

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中华流行病学杂志 2021年第5期42卷 948-954页

作者：刘翰谕魏霞赵天朔韩冰峰刘贝杨莉崔富强北京大学公共卫生学院 100191 北京大学医学部卫生政策与技术评估中心 100191

联合疫苗含有两种或多种抗原,研究认为接种联合疫苗后能预防多种疾病,同时可减少接种次数。本文对国内外儿童用联合疫苗,如无细胞百白破疫苗(DTaP)、麻疹-风疹-腮腺炎疫苗(MMR)等免疫原性和安全性进行综述,并从儿童家长、预防接种工作... 详细信息

联合疫苗含有两种或多种抗原,研究认为接种联合疫苗后能预防多种疾病,同时可减少接种次数。本文对国内外儿童用联合疫苗,如无细胞百白破疫苗(DTaP)、麻疹-风疹-腮腺炎疫苗(MMR)等免疫原性和安全性进行综述,并从儿童家长、预防接种工作者和卫生服务方面进行社会价值探究,为我国推动联合疫苗研发和使用提供决策证据。研究发现,联合疫苗对儿童、家长、预防接种工作者和卫生服务方面均产生较好的收益,能够保证其良好的免疫原性和安全性,增强家长的接种便利和经济性,提高预防接种工作者的工作效率,同时能弥补新发疫情对免疫服务造成的影响,提高接种覆盖率和及时率,增加社会收益。目前我国联合疫苗的推广受到技术瓶颈多,人群接种认知水平低等限制。建议加强联合疫苗安全性、有效性和卫生经济学等方面研究,科学评估联合疫苗的价值;增强公众对联合疫苗的认知和信任度;促进多联多价疫苗研发应用;政府应完善法规协助联合疫苗发展。

关键词：联合疫苗儿童免疫原性安全性价值

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破伤风免疫制剂用于成人暴露后免疫的研究进展

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 1004-1010页

作者：杜娟张仲松连昕瑶王学增谢明珠赵天朔卢庆彬吴疆北京大学公共卫生学院卫生检验学系疫苗评价中心北京100191 北京市疾病预防控制中心免疫预防所北京100050 北京市预防医学研究中心北京100050

我国已经成功消除了孕妇及新生儿破伤风,但目前成人含破伤风成分疫苗接种覆盖率仍较低,发生破伤风感染的危险不容忽视。为了解破伤风对人类的威胁以及现阶段破伤风免疫制剂用于成人暴露后免疫的情况,本研究对国内外破伤风的发病情况、... 详细信息

我国已经成功消除了孕妇及新生儿破伤风,但目前成人含破伤风成分疫苗接种覆盖率仍较低,发生破伤风感染的危险不容忽视。为了解破伤风对人类的威胁以及现阶段破伤风免疫制剂用于成人暴露后免疫的情况,本研究对国内外破伤风的发病情况、破伤风免疫制剂的接种现状和暴露后免疫建议等进行综述和梳理,从而为破伤风免疫制剂的暴露后免疫程序和使用规范提供科学支撑。

关键词：破伤风破伤风免疫制剂暴露后免疫

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全球疫苗犹豫现状及影响因素研究进展

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中国预防医学杂志 2021年第3期22卷 233-237页

作者：刘翰谕赵天朔韩冰峰杜娟刘雅琼卢庆彬崔富强北京大学公共卫生学院卫生检验学系北京100191 北京大学公共卫生学院疫苗研究评价中心

疫苗犹豫在全球范围内普遍存在,降低了疫苗覆盖率和及时率,成为了2019年全球卫生10项威胁之一。本研究对疫苗犹豫现状、影响因素、2019新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)的疫苗犹豫影响及预测、正面的网络媒体信息可改善疫苗犹豫四个方面... 详细信息

疫苗犹豫在全球范围内普遍存在,降低了疫苗覆盖率和及时率,成为了2019年全球卫生10项威胁之一。本研究对疫苗犹豫现状、影响因素、2019新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)的疫苗犹豫影响及预测、正面的网络媒体信息可改善疫苗犹豫四个方面进行了综述。疫苗犹豫的影响因素可用决定因素矩阵归类,包括疫苗或免疫规划影响、个人/群体影响和情景影响三个方面。在新冠疫情影响下,尽管疫苗犹豫现象有所缓解,但疫苗不信任现象仍并将长期存在,对新冠疫苗的犹豫情况也不容乐观。此外,网络媒体作为疫苗信息的主要来源之一。既可以传播不良疫苗信息,加剧疫苗犹豫,也可以提供正面的信息以提高疫苗信心。建议利用网络媒体平台传播正当疫苗信息,提高公众疫苗置信度,改善疫苗犹豫现象。

关键词：疫苗犹豫决定矩阵 2019新型冠状病毒肺炎疫情网络媒体

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2019年部分地区父母对儿童接种水痘疫苗的犹豫现状调查

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中国疫苗和免疫 2021年第3期27卷 302-306页

作者：刘翰谕赵天朔韩冰峰杜娟刘雅琼刘贝卢庆彬崔富强北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公共卫生学院卫生检验学系北京100191 北京大学公共卫生学院疫苗研究评价中心北京100191

目的了解父母对儿童接种水痘疫苗(Varicella vaccine,VarV)的犹豫现状及其影响因素。方法于2019年7-10月采用便利抽样在3个地区12所幼儿园和小学选择<14岁儿童的父母开展问卷调查,分析父母对儿童接种VarV的犹豫比例和影响因素。结果调... 详细信息

目的了解父母对儿童接种水痘疫苗(Varicella vaccine,VarV)的犹豫现状及其影响因素。方法于2019年7-10月采用便利抽样在3个地区12所幼儿园和小学选择<14岁儿童的父母开展问卷调查,分析父母对儿童接种VarV的犹豫比例和影响因素。结果调查地区父母对儿童接种VarV的犹豫比例为51.20%(1849/3611);多因素Logistic回归分析显示,文化程度高、年轻的父母的犹豫比例更高。决定因素矩阵分析显示,疫苗犹豫的原因主要为个人/群体因素(75.99%),其中以认为没有感染水痘风险(41.27%)为主。结论调查地区父母对儿童接种VarV的犹豫现象较普遍;亟待制定改善父母疫苗犹豫的策略,提高适龄儿童VarV接种率。

关键词：水痘疫苗疫苗犹豫接种父母

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我国两个地区儿童流感疫苗与肺炎疫苗接种现状与影响因素分析

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中华流行病学杂志 2023年第11期44卷 1731-1737页

作者：蔡先明刘武赵春艳陈林一赵天朔刘翰谕曾静黄宁华刘雅琼卢庆彬崔富强北京大学公共卫生学院卫生检验学系/疫苗研究评价中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 甘肃省白银市靖远县疾病预防控制中心靖远730699 北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 匹兹堡大学公共卫生学院流行病学系宾夕法尼亚15260 四川省成都市金牛区卫生健康局成都610083

目的了解儿童流感疫苗和肺炎疫苗的接种行为与影响因素。方法采用两阶段整群抽样,在北京市通州区和甘肃省白银市对适龄儿童家长开展横断面问卷调查,分析儿童流感疫苗和肺炎疫苗接种率及影响因素。结果共纳入2377名儿童,儿童流感疫苗接... 详细信息

目的了解儿童流感疫苗和肺炎疫苗的接种行为与影响因素。方法采用两阶段整群抽样,在北京市通州区和甘肃省白银市对适龄儿童家长开展横断面问卷调查,分析儿童流感疫苗和肺炎疫苗接种率及影响因素。结果共纳入2377名儿童,儿童流感疫苗接种率为35.93%,肺炎疫苗接种率为16.58%,两种疫苗均接种率为11.65%。接种两种疫苗的理由占比前三位分别为认为疾病严重(流感疫苗:36.02%;肺炎疫苗:49.61%)、学校、单位要求接种(流感疫苗:28.76%;肺炎疫苗:25.45%)和认为疾病易感(流感疫苗:26.41%;肺炎疫苗:13.88%);未接种疫苗的理由前三位分别为个人方面、疫苗本身和疫苗供应。家庭居住地为农村是影响两类疫苗接种的重要因素。子女数量>1个的家庭、家庭居住地为农村和家庭人均年收入较低与两类疫苗的接种呈负相关。结论调查地区儿童流感疫苗和肺炎疫苗接种率较低,农村家庭、多子女家庭是扩大疫苗接种的重点关注人群。加强疫苗相关知识宣教,引导家长正确认知疫苗安全性问题,协调疫苗供应与降低疫苗价格对提高流感疫苗和肺炎疫苗接种率具有促进作用。

关键词：流感疫苗肺炎疫苗接种行为

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成人糖尿病患者乙型肝炎疫苗免疫应答效果Meta分析

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中国疫苗和免疫 2020年第5期26卷 578-582页

作者：韩冰峰杜娟王帅赵天朔刘贝刘武杨树博刘雅琼崔富强北京大学公共卫生学院北京100191 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科北京100020 靖远县疾病预防控制中心甘肃白银730600

目的评价成人糖尿病患者接种乙型肝炎疫苗(HepB)的免疫应答效果。方法通过7种中英文文献数据库,检索1989年1月-2019年12月发表的≥18岁糖尿病患者接种HepB后免疫应答的研究文献,进行Meta分析。结果共纳入8篇研究文献。Meta分析显示,糖... 详细信息

目的评价成人糖尿病患者接种乙型肝炎疫苗(HepB)的免疫应答效果。方法通过7种中英文文献数据库,检索1989年1月-2019年12月发表的≥18岁糖尿病患者接种HepB后免疫应答的研究文献,进行Meta分析。结果共纳入8篇研究文献。Meta分析显示,糖尿病患者按照0-1-6月程序接种HepB后乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率低于非糖尿病人群(合并OR=0.41,95%CI:0.33-0.50)。结论糖尿病可能是影响HepB免疫应答效果的危险因素。需探索糖尿病患者接种HepB的最佳免疫方案。

关键词：糖尿病乙型肝炎疫苗免疫应答 Meta分析

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中国3个地区儿童家长对国家免疫规划类疫苗犹豫现状研究

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中华流行病学杂志 2021年第9期42卷 1615-1620页

作者：赵天朔刘翰谕郑徽韩冰峰刘贝刘姜赵春艳李晓静杨树博杜娟黄宁华卢庆彬刘雅琼崔富强北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 北京大学公共卫生学院卫生检验学系 100191 北京大学公共卫生学院疫苗研究评价中心 100191 北京市通州区疾病预防控制中心 101100 成都市锦江区疾病预防控制中心 610021 靖远县疾病预防控制中心 730699

目的了解我国儿童家长对国家免疫规划类疫苗犹豫发生率和影响因素,并探索不同种类疫苗的犹豫现状。方法在北京市通州区、四川省成都市及甘肃省白银市进行横断面调查,采用成比例概率抽样和便利抽样的方法选取符合标准的研究对象进行问卷... 详细信息

目的了解我国儿童家长对国家免疫规划类疫苗犹豫发生率和影响因素,并探索不同种类疫苗的犹豫现状。方法在北京市通州区、四川省成都市及甘肃省白银市进行横断面调查,采用成比例概率抽样和便利抽样的方法选取符合标准的研究对象进行问卷调查。结果共纳入研究对象3592人,38.22%的家长完全接受所有疫苗,59.35%的家长给儿童接种了所有疫苗但表示有轻微的担忧,2.42%的儿童家长对国家免疫规划类疫苗有疫苗犹豫行为。其中家长产生疫苗犹豫最多的是脊髓灰质炎疫苗(0.89%),其次为百白破疫苗(0.70%)和甲肝疫苗(0.64%)。疫苗犹豫产生的主要原因是对疫苗的风险效益判断(31.03%),其次为家长的认知情况较低(21.84%),第三为交通/时间因素带来的不便(21.84%)。结论我国儿童家长对国家免疫规划类疫苗犹豫行为的发生率较低,但半数以上家长对疫苗持担忧态度。进一步改进我国免疫规划体系的服务质量,加强疫苗相关知识宣教,对减少疫苗犹豫是至关重要的。

关键词：疫苗犹豫免疫规划接种率

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疫苗人体挑战试验的发展与展望

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中华流行病学杂志 2021年第8期42卷 1371-1375页

作者：韩冰峰黄宁华陈林一赵天朔刘翰谕张思慧王宇郑徽刘贝王超刘雅琼卢庆彬崔富强北京大学公共卫生学院 100191 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050

人体挑战试验是指让人类志愿者有意感染病原体的试验,作为测试候选预防或治疗药物效果的方法。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行期间,疫苗人体挑战试验因其较临床试验显著的优势而引起人们的关注。本文介绍了人体挑战试验的概念、发... 详细信息

人体挑战试验是指让人类志愿者有意感染病原体的试验,作为测试候选预防或治疗药物效果的方法。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行期间,疫苗人体挑战试验因其较临床试验显著的优势而引起人们的关注。本文介绍了人体挑战试验的概念、发展、应用,人体挑战试验进行疫苗评估的优势和局限性,以及在中国未来开展新型冠状病毒疫苗人体挑战试验的考虑。

关键词：人体挑战试验疫苗新型冠状病毒肺炎

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黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎疫苗接种现状和影响因素

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中国疫苗和免疫 2020年第2期26卷 207-212页

作者：万咏梅范晨璐刘宇德徐靓亮赵天朔邱佳裔王富珍张伟孔庆福张国民崔富强中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 哈尔滨市疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150056 靖远县疾病预防控制中心甘肃靖远730600 北京大学公共卫生学院北京100191

目的了解成人乙型肝炎疫苗(HepB)接种率和影响因素。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省抽取4个调查点18-59岁常住人口进行问卷调查,分析HepB接种率、全程(≥3剂次)接种率及其影响因素。结果调查对象HepB接种率、全程接种率分别为55.38... 详细信息

目的了解成人乙型肝炎疫苗(HepB)接种率和影响因素。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省抽取4个调查点18-59岁常住人口进行问卷调查,分析HepB接种率、全程(≥3剂次)接种率及其影响因素。结果调查对象HepB接种率、全程接种率分别为55.38%(528/1051)、36.73%(386/1051)。HepB接种率和全程接种率均甘肃低于黑龙江(OR=0.37,95%CI:0.26-0.52;OR=0.31,95%CI:0.23-0.43);农民低于政府/事业单位或企业职员(OR=0.25,95%CI:0.15-0.41;OR=0.27,95%CI:0.16-0.47);家庭成员无HBV感染者高于有感染者(OR=0.56,95%CI:0.35-0.91;OR=0.42,95%CI:0.27-0.65);乙肝知识得分>10分者高于得分≤10分者(OR=2.14,95%CI:1.56-2.94;OR=1.97,95%CI:1.42-2.73)。HepB接种率还以40-49岁和50-59岁低于18-27岁(OR=0.59,95%CI:0.36-0.95;OR=0.24,95%CI:0.14-0.41);农村低于城镇(OR=0.40,95%CI:0.27-0.59)。HepB全程接种率还以初中及以下文化程度者低于大学及以上者(OR=0.46,95%CI:0.28-0.75);有医疗保险者高于无保险者(OR=2.26,95%CI:1.27-4.01)。结论成人HepB接种率和全程接种率较低。需加强成人(特别是农村、农民、文化程度较低人群)乙肝防控知识宣传,提高成人HepB接种和全程接种率。

关键词：乙型肝炎疫苗接种影响因素成人

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