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小鼠肾移植尿路重建术式总结与应用体会

中华医学杂志 2022年第12期102卷 884-888页

作者：赵大强郭志良潘天惠陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

本文总结小鼠肾移植尿路重建方法和技术要点。膀胱瓣和输尿管植入术均是小鼠肾移植中重建尿路的可行术式。膀胱瓣术式主要并发症为术后膀胱瓣及输尿管远端缺血坏死。其发生率受供体小鼠品系和手术技术影响。输尿管植入术式主要并发症为... 详细信息

本文总结小鼠肾移植尿路重建方法和技术要点。膀胱瓣和输尿管植入术均是小鼠肾移植中重建尿路的可行术式。膀胱瓣术式主要并发症为术后膀胱瓣及输尿管远端缺血坏死。其发生率受供体小鼠品系和手术技术影响。输尿管植入术式主要并发症为术后尿漏。其发生率受受体小鼠性别和手术技术影响。膀胱瓣术式重点是术中判断膀胱瓣血供并合理修剪缝合膀胱瓣。输尿管植入术式重点是妥善修剪和固定输尿管。输尿管植入术式比膀胱瓣术式快捷。其早期发生的尿路并发症更容易通过二次手术成功修复,但远期尿潴留发生风险高于膀胱瓣术式。手术干预的及时性是成功修复早期尿路并发症的关键因素。

关键词：肾移植尿路并发症动物模型小鼠

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小鼠移植肾再次移植动物模型的建立

中华实验外科杂志 2022年第1期39卷 169-172页

作者：潘梓文张伟杰赵大强华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨小鼠移植肾再次移植动物模型建立方法。方法将首次移植供体小鼠左侧供肾肾静脉(RV)同首次移植受体小鼠肾下下腔静脉(IVC)端侧连续吻合,首次移植供体小鼠左侧供肾肾动脉(RA)连带小段首次移植供体小鼠腹主动脉(AO)同首次移植受体... 详细信息

目的探讨小鼠移植肾再次移植动物模型建立方法。方法将首次移植供体小鼠左侧供肾肾静脉(RV)同首次移植受体小鼠肾下下腔静脉(IVC)端侧连续吻合,首次移植供体小鼠左侧供肾肾动脉(RA)连带小段首次移植供体小鼠腹主动脉(AO)同首次移植受体小鼠AO端侧间断吻合,首次移植供体小鼠左侧供肾输尿管拖入并固定在首次移植受体小鼠膀胱顶后壁完成小鼠首次肾移植术。首次移植术后2~4周,将首次移植受体小鼠体内移植肾脏RV连带部分首次移植受体IVC同移植肾再次移植受体小鼠IVC端侧连续吻合,移植肾脏RA连带小段首次移植供体和受体小鼠AO同移植肾脏再次移植受体小鼠AO端侧间断吻合,将再次移植肾输尿管拖入并固定在再次移植受体小鼠膀胱顶后壁完成小鼠移植肾再次肾移植术。首次移植和移植肾再次移植术中均切除受体双侧自体肾脏。记录手术时间,随访移植肾再次移植受体存活,监测再次移植肾功能和病理。结果移植肾再次移植供体手术时间为(50±10)min,受体手术时间为(55±5)min。共完成8例小鼠移植肾再次移植术。2例同系,6例非同系。第1例尝试性非同系移植肾再次移植受体存活11 d。后续5例非同系移植肾再次移植受体中1例存活21 d,其余4例均存活到术后70 d获取标本。2例同系移植肾再次移植受体均存活到术后30 d获取标本。8例移植肾再次移植受体在获取标本时或非预期死亡前血清肌酐均<0.2 mg/dl。苏木精-伊红(HE)染色提示同系移植肾再次移植术后30 d移植肾未见病理性改变。结论本文描述了建立小鼠移植肾再次移植动物模型的方法,为开展移植免疫相关研究提供了新手段。

关键词：肾移植移植肾再次移植小鼠

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胸腺移植在诱导免疫耐受中的应用

中华器官移植杂志 2008年第1期29卷 60-61页

作者：赵大强中山大学附属第一医院器官移植科广州510080

近年来，由于认识到引起器官移植排斥反应的主要效应细胞——T淋巴细胞能够在异体胸腺内发育成熟，通过移植供者的胸腺来诱导受者对供者的特异性免疫耐受成了人们的研究热点，本文对近5年来这方面的研究进展作一综述。

关键词：特异性免疫耐受胸腺移植器官移植排斥反应 T淋巴细胞效应细胞胸腺内供者

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肾移植慢性移植物失功中肾实质细胞的凋亡

中国组织工程研究与临床康复 2009年第44期13卷 8633-8636页

作者：陈立中邱江赵大强李军中山大学附属第一医院器官移植科广东省广州市510080

背景:移植物内细胞毒性T细胞对肾小管上皮细胞的浸润,造成上皮细胞的凋亡、肾脏组织的破坏是引起肾移植排斥反应的重要原因。目的:探讨临床肾移植后慢性移植物失功期移植肾实质细胞凋亡与移植肾慢性失功的关系。设计、时间及地点:病例... 详细信息

背景:移植物内细胞毒性T细胞对肾小管上皮细胞的浸润,造成上皮细胞的凋亡、肾脏组织的破坏是引起肾移植排斥反应的重要原因。目的:探讨临床肾移植后慢性移植物失功期移植肾实质细胞凋亡与移植肾慢性失功的关系。设计、时间及地点:病例对比观察,于2005-01/2008-01在中山大学附属第一医院完成。对象:选择2004/2006中山大学附属第一医院器官移植科肾移植专科行移植肾穿刺活检术患者30例,按活检原因分成实验组(n=20)及对照组(n=10)。实验组患者出院时血肌酐降到正常,尿蛋白定性检测阴性,但在术后1~3年随访期间出现尿蛋白定性逐渐+^+++,血肌酐检测逐渐爬行升高;对照组患者活体肾移植前零点活检。方法:实验组行24h尿蛋白定量检测,B超引导下移植肾穿刺活检术,标本1份以常规病理染色和Masson’s特殊染色行Banff97病理分类诊断,1份做优化的切片温度包埋冰冻切片,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧核苷酸原位末端标记法检测肾实质细胞凋亡。对照组活检标本也行同样病理检查。主要观察指标:显微镜下计数10个高倍镜下肾实质细胞平均凋亡个数,计算凋亡指数。实验组检测活检时患者血肌酐值及24h尿蛋白定量。结果:实验组1例因穿刺组织过少,未出病理报告,2例肾移植后急性排斥,4例IgA肾病复发,13例符合肾移植后慢性移植物肾病病理改变,其中2例肾功能丢失。对照组均为基本正常肾组织。入组时实验组肾实质细胞凋亡个数明显高于对照组(P<0.01),特别是在血肌酐和尿蛋白定量均较高的患者中。实验组细胞凋亡指数同入组时血肌酐爬升程度呈直线相关(r=0.733,P<0.01),并且与患者24h尿蛋白严重程度基本一致。结论:肾实质细胞凋亡在慢性移植肾失功发生演变过程中发挥了重要作用。

关键词：细胞凋亡慢性移植物失功肾脏

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论我国犯罪分层制度的构建

论我国犯罪分层制度的构建

作者：赵大强江西财经大学

学位级别：硕士

在外国刑法中,通常的做法是根据犯罪行为应判刑罚的轻重而在立法上对犯罪进行不同分类,这种罪等划分的方式不仅有利于惩治犯罪、落实好刑事政策,还有利于维护司法公正、彰显出刑罚威严。2019年最高人民法院工作报告中要求,要不断促进司... 详细信息

在外国刑法中,通常的做法是根据犯罪行为应判刑罚的轻重而在立法上对犯罪进行不同分类,这种罪等划分的方式不仅有利于惩治犯罪、落实好刑事政策,还有利于维护司法公正、彰显出刑罚威严。2019年最高人民法院工作报告中要求,要不断促进司法效率的提高,深入推进刑事犯罪主动认罪认罚从宽政策的落实。但是,从我国刑事法律实际来看,我国在立法领域和司法实践领域都还存在许多问题:如罪刑配置不均、刑事处罚较重、法律判决差异化以及司法资源紧张等问题。因此,如果我们要想真正解决刑事法律中的诸多问题,切实把刑事犯罪主动认罪认罚从宽的刑事政策落实好,不断提高司法处置的效率,那我们就需要学习借鉴国外的刑事犯罪分层制度,在我国刑法规范中对犯罪进行明确的立法区分和定义。轻罪和重罪分别包含哪些罪名,在刑法条文中都进行了归类,这不仅方便司法人员进行法律学习参考,也有助于减少司法人员对案件的主观判断,能够更好的增强判决的公正性,降低判决的差异性。鉴于此,本文通过四个章节的理论叙述,就如何构建好我国犯罪分层制度提出了自己的一些看法,对可能遇到的各种问题和挑战进行了剖析。关于我国犯罪分层制度构建的必要性问题,文中通过分析国内外犯罪分层的法学理论和相关制度,探究出国外犯罪分层制度的优势以及我国未建立犯罪分层制度的原因,并就我国建立犯罪分层制度的必要性和重大意义进行解析。关于我国犯罪分层制度的体系构建问题,文中在充分总结我国刑事立法领域取得成果和存在不足的基础上,通过分析借鉴国外刑事犯罪的分类模式,就我国轻罪和重罪划分的依据、标准和模式进行解析并提出自己的理论主张。我国犯罪分层制度建立后给刑事实体法所带来的挑战很多,相关制度的调整完善难度也很大,这其中不仅涉及到整个刑法条文的调整和刑罚体系的更新等问题,而且还要创建与轻罪罪行相适配的前科消灭制度,文中对此进行了详尽阐述。我国犯罪分层制度建立之后,轻重罪案件的管辖权问题需要重新进行划分。另外,随着我国刑事处罚起入点的降低,轻罪案件数量的上升,我国原有的诉讼程序已经很难适应案多人少的局面。因此,为更好的适应刑法和社会形势的发展,文中积极鼓励完善和确立我国的轻微刑事案件速裁程序。

关键词：轻罪重罪犯罪分层

Ti微合金化热轧双相钢的组织演变及力学性能研究

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Ti微合金化热轧双相钢的组织演变及力学性能研究

作者：赵大强东北大学

学位级别：硕士

随着节能减排、汽车轻量化研究的不断深入,高强钢在汽车行业的应用越来越广泛。热轧双相钢作为一种先进高强钢,因其优异的综合性能,已广泛应用于汽车制造业。传统热轧双相钢由于添加了含量较高的Cr、Mo等合金元素,使得生产成本增高,而C-... 详细信息

随着节能减排、汽车轻量化研究的不断深入,高强钢在汽车行业的应用越来越广泛。热轧双相钢作为一种先进高强钢,因其优异的综合性能,已广泛应用于汽车制造业。传统热轧双相钢由于添加了含量较高的Cr、Mo等合金元素,使得生产成本增高,而C-Mn-Nb-Ti系热轧双相钢不但成本高,而且轧制过程中的轧制力较大。由于我国Ti资源储量丰富,Ti的成本较低,与Nb相比具有明显的价格优势,本着节能环保、降低成本的理念,采用以Ti代Nb的成分设计思路结合控轧控冷工艺生产热轧双相钢具有重要的理论和实际意义。本文以C-Mn-Ti成分体系的热轧双相钢为研究对象,对实验钢的高温奥氏体变形行为、过冷奥氏体相变行为进行研究,并进行了实验室热轧实验。主要工作及研究结果如下:(1)通过单道次压缩实验,研究了实验钢高温奥氏体变形行为。给出了变形参数对变形抗力的影响规律;对不同变形程度下的变形抗力本构方程系数进行了拟合,建立了高温奥氏体变形抗力数学模型,并利用得到的模型经过验证精度较高。(2)利用相变仪,研究了过冷奥氏体连续冷却相变行为,绘制出动态CCT曲线。结果表明,较小的冷速会促进过冷奥氏体发生铁素体相变,抑制硬相组织的生成,而较大冷速可以细化铁素体晶粒;Ar3温度均随着冷却速度的增大而不断降低。(3)模拟变形后过冷奥氏体的冷却路径,研究工艺参数对过冷奥氏体组织演变的影响。结果表明,在保温温度保温相同时间的条件下,较小的第一阶段冷却速度有利于铁素体析出,减小马氏体尺寸;冷却总时间不同,第一阶段冷却速度对组织演变的影响规律不同;实验钢的铁素体转变“鼻温”温度在650℃附近;铁素体含量随着保温时间的延长逐渐增多,铁素体转变量随保温时间的变化曲线近似于“S”型。(4)对实验钢进行了阶梯试样热轧实验,研究压下量及相对变形量对实验钢组织演变的影响。结果表明,当相对变形量较大达到73%时,实验钢发生了珠光体转变,室温组织为铁素体+珠光体+马氏体的混合相组织,其它相对变形量下均为铁素体+马氏体的双相组织;较大的压下量有助于细化晶粒,提高铁素体含量;相同压下量条件下,相对变形量较大时铁素体含量更高。(5)进行了实验室热轧实验,研究不同终轧温度区间内,空冷时间对实验钢组织及力学性能的影响。结果表明,(a)在低终轧温度区间内(810℃左右),空冷时间较短时室温组织为铁素体+马氏体,当空冷时间较长(40s),会发生珠光体相变;空冷时间越长,铁素体含量越多晶粒尺寸越大,马氏体晶粒尺寸越小;随空冷时间延长,实验钢的抗拉强度和屈服强度均先增大到最高值后逐渐减小,延伸率逐渐增大,TiC析出物逐渐增多。(b)在高终轧温度区间内(880℃左右),当空冷时间为1s,室温组织基本为全马氏体组织,没有观察到TiC析出物;空冷时间延长,发生铁素体相变室温组织为铁素体+马氏体;随空冷时间的延长,实验钢的屈服强度先迅速降低,之后基本保持不变,而抗拉强度一直缓慢减小。

关键词： Ti微合金化热轧双相钢低成本工艺参数组织演变力学性能

MeC/a-C纳米复合涂层在海水环境下的减磨增韧机理研究

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MeC/a-C纳米复合涂层在海水环境下的减磨增韧机理研究

作者：赵大强西北师范大学

学位级别：硕士

改善关键摩擦副零部件材料的表面防护性能是确保机械系统在海水环境下长寿命稳定运转的一个非常重要的手段。本研究采用多弧离子镀技术制备了适用于海水环境不锈钢表面防护的MeC/a-C纳米复合涂层。并通过工艺设计实现了涂层不同组分和... 详细信息

改善关键摩擦副零部件材料的表面防护性能是确保机械系统在海水环境下长寿命稳定运转的一个非常重要的手段。本研究采用多弧离子镀技术制备了适用于海水环境不锈钢表面防护的MeC/a-C纳米复合涂层。并通过工艺设计实现了涂层不同组分和结构的可控制备,随后深入讨论了MeC/a-C涂层在大气环境和海水环境中的摩擦学机理。主要研究内容如下:1.比较了CrC涂层和316L不锈钢与WC-Co对偶球在干摩擦、去离子水和海水润滑情况下摩擦学性能,发现无论在何种环境下,CrC涂层的防护性能都要优于316L。两种试样的摩擦系数值和磨损率值,在干摩擦、去离子水中摩擦和海水中摩擦条件下依次递减。富碳CrC涂层因其具有高硬度、致密紧凑的结构、在腐蚀性海水中良好的化学惰性以及生成防护性表面钝化膜的能力,可以作为良好的抗磨抗腐蚀材料。2.研究了不同组分的Cr-C涂层的微观结构演化和其在海水环境下的防护性能。发现随着乙炔流量的增加,沉积的Cr-C纳米复合涂层结晶形态经历了由结晶CrC为主,非晶相点缀其中,到纳米晶CrC镶嵌在非晶碳中的结构转变。随着乙炔流量的进一步增加,涂层成为完全的非晶结构(包含着非晶碳化物相和非晶碳相)。结合实验观察和理论计算,证明沉积过程中出现了spC-C的相分离现象。逐渐增加的以spC-C主导的非晶相在增加韧性和附着力,减小摩擦系数和改善磨损方面起着主要的作用。涂层的磨损率由摩擦决定,而非硬度。相比于干摩擦,涂层在海水中具有更低的摩擦系数,磨损率反而更高。富Cr涂层在海水中表现出更好的耐腐蚀性能。3.研究了不同沉积偏压下VC纳米复合涂层的微观组织结构和机械性能,以及其在海水坏境下的防护性能。发现偏压显著影响碳的成键。在较高偏压下,残余压应力和纳米复合结构的适当调控促使涂层兼具高硬度和高韧性。涂层强且韧的纳米复合结构使其具有良好的耐磨性。同时,高偏压制备的涂层表面更光滑、结构更致密,这样高偏压下制备的涂层具有更优异的耐腐蚀性能。

关键词：过渡金属碳化物非晶碳纳米复合涂层摩擦磨损海水环境

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移植肾输尿管近端部分横断伤处理一例

中华医学杂志 2016年第42期96卷 3421-3422页

作者：赵大强洪良庆中山大学附属第三移植肾移植科广州510760

肾移植受者，女，32岁。患者因血肌酐升高1年余，规律血液透析半年，透析后少尿，尿量300ml／d左右，诊断为慢性肾功能不全5期，于2014年1月18日在中山大学附属第三医院肾移植科接受同种异体肾移植手术。供肾来自一位心脏死亡捐献（DCD... 详细信息

肾移植受者，女，32岁。患者因血肌酐升高1年余，规律血液透析半年，透析后少尿，尿量300ml／d左右，诊断为慢性肾功能不全5期，于2014年1月18日在中山大学附属第三医院肾移植科接受同种异体肾移植手术。供肾来自一位心脏死亡捐献（DCD）6岁女孩，右肾。

关键词：移植肾输尿管中山大学附属第三医院横断伤同种异体肾移植手术慢性肾功能不全肾移植受者近端血肌酐升高

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抗体介导的小鼠肾移植急性排斥反应动物模型

器官移植 2015年第4期6卷 222-223,244页

作者：赵大强孙启全中山大学附属第三医院肾移植科广州510760

抗体介导的排斥反应(AMR)是影响远期移植肾存活的首要原因,相关领域的研究正成为热点。小鼠肾移植急性AMR模型可应用于研究移植肾AMR的发生机制、诊断标识、预防和治疗策略。目前国际上已报道数种小鼠肾移植急性AMR模型的建立方法,但国... 详细信息

抗体介导的排斥反应(AMR)是影响远期移植肾存活的首要原因,相关领域的研究正成为热点。小鼠肾移植急性AMR模型可应用于研究移植肾AMR的发生机制、诊断标识、预防和治疗策略。目前国际上已报道数种小鼠肾移植急性AMR模型的建立方法,但国内尚缺乏相关研究。本文对小鼠肾移植急性AMR模型的建立方法作一总结,并对该模型的特点及未来可能的发展趋势加以探讨,为需要应用这一模型的研究者提供参考。

关键词：肾移植抗体介导的排斥反应动物模型小鼠