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BMSC构建组织工程骨治疗家兔桡骨骨缺损的实验研究

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BMSC构建组织工程骨治疗家兔桡骨骨缺损的实验研究

作者：赵勤鹏第四军医大学

学位级别：硕士

目的建立一套体外分离培养骨髓基质干细胞的方法，观察骨髓基质干细胞的形态和掌握其生长规律，检测骨髓基质干细胞同骨基质明胶以及聚乳酸-聚乙醇酸的细胞相容性。在家兔体内构建组织工程化骨，移植进行肌袋实验，并修复家兔自体桡骨... 详细信息

目的建立一套体外分离培养骨髓基质干细胞的方法，观察骨髓基质干细胞的形态和掌握其生长规律，检测骨髓基质干细胞同骨基质明胶以及聚乳酸-聚乙醇酸的细胞相容性。在家兔体内构建组织工程化骨，移植进行肌袋实验，并修复家兔自体桡骨骨缺损模型，观察成骨情况、过程，研究此种实验方法的可行性和有效性，以为临床治疗骨缺损提供一种可行的思路，探索一种可行的方法。方法 (1)取幼兔长骨骨髓，应用密度梯度离心法分离培养家兔骨髓基质干细胞，分别进行原代和传代培养，观察各代细胞生长特性和生长曲线，分析各种爬片染色，探讨骨髓基质干细胞作为骨组织工程种子细胞的可行性。(2)将家兔髂骨、四肢长骨干骺端经过脱脂、脱钙、去蛋白处理获得骨基质明胶，制备孔径为150～300μm，孔隙率为90％的PLGA，并将二者与BMP相复合，应用组织培养技术，对兔骨髓基质干细胞和材料体外联合培养、离体构建组织工程化骨，通过组织染色、电镜脱察了解骨髓基质干细胞在材料上的黏附、生长情况。并在体内构建组织工程化骨，通过组织学观察了解组织工程化骨形成情况。(3)建立家兔桡骨缺损模型，分别以单纯BMG-BMP和其与骨髓基质干细胞的复合物进行修复，形成对比：以单纯PLGA-BMP和其与骨髓基质干细

关键词：骨缺损骨髓基质干细胞骨形成蛋白骨组织工程

肱骨旋入式自锁髓内钉改进设计及其生物力学特征

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中国组织工程研究 2015年第39期19卷 6379-6384页

作者：白晓兵赵勤鹏榆林市第一医院陕西省榆林市719000 西安交通大学医学院附属红会医院陕西省西安市710054

背景:肱骨骨折可以利用旋入式自锁髓内钉进行治疗,以往的旋入式自锁髓内钉存在一定的应用局限性,需要对其进行改进设计,以获得更好的生物力学效果。目的:对肱骨旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并分析其生物力学特点和应用效果,为肱骨骨... 详细信息

背景:肱骨骨折可以利用旋入式自锁髓内钉进行治疗,以往的旋入式自锁髓内钉存在一定的应用局限性,需要对其进行改进设计,以获得更好的生物力学效果。目的:对肱骨旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并分析其生物力学特点和应用效果,为肱骨骨折的临床治疗提供一定的参考依据。方法:1对旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并进行力学测试。2选择63例肱骨骨折患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(n=31)和实验组(n=32)。对照组利用常规旋入式自锁髓内钉进行治疗,实验组利用改进后的旋入式自锁髓内钉进行治疗。结果与结论:改进后的髓内钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的力学测试结果均显著优于改进前。置入前,两组患者的关节活动度指标得分差异均无显著性意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后关节活动度指标得分均明显上升(P<0.01或P<0.05),且实验组患者治疗后关节活动度指标得分均显著高于对照组(P<0.05);同时实验组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。表明在对旋入式自锁髓内钉进行适当的改进设计后,可以具备更加优良的力学特点,获得更好的临床应用效果。

关键词：肱骨骨折骨钉生物力学骨科植入物骨植入物肱骨旋入式自锁髓内钉力学测试不良事件应用效果

碳质涂膜人工股骨头置换修复老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折

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中国组织工程研究 2015年第35期19卷 5577-5582页

作者：张正平昌震赵勤鹏西安交通大学医学院附属红会医院骨外科陕西省西安市710054

背景:老年人较易发生不稳定性合并骨质疏松性股骨骨折,临床对其进行修复治疗的过程中,可以采取不同的方案,以往大多实施内固定治疗。但目前关于老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折修复方法的具体选择,尚存在一定的争议。目的:观察碳质涂... 详细信息

背景:老年人较易发生不稳定性合并骨质疏松性股骨骨折,临床对其进行修复治疗的过程中,可以采取不同的方案,以往大多实施内固定治疗。但目前关于老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折修复方法的具体选择,尚存在一定的争议。目的:观察碳质涂膜人工股骨头置换修复老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折的随访结果。方法:回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2013年2月至2014年2月收治的83例老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折患者的临床资料,按照修复方法分为对照组(42例)和观察组(41例),分别实施常规内固定治疗和人工股骨头置换治疗。观察两组患者的手术所用时间、术中出血量、术后卧床时间及住院天数;随访12个月,观察两组患者的髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况,并进行比较。结果与结论:观察组手术所用时间和术中出血情况与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),但观察组的术后卧床时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗后髋关节功能优良率显著高于对照组,并发症发生率则显著低于对照组(P<0.05)。表明对老年股骨不稳定合并骨质疏松性骨折患者实施碳质涂膜人工股骨头置换可以获得较好的修复效果,对患者造成的损伤小,并发症少,且可以更好的改善患者的髋关节功能。

关键词：植入物人工假体碳质涂膜人工股骨头股骨骨折不稳定性骨折骨质疏松老年患者人工股骨头置换内固定

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改进型逆行旋入钉的生物力学测试

中国组织工程研究 2015年第35期19卷 5712-5717页

作者：赵勤鹏张正平郝定均西安交通大学医学院附属西安市红会医院脊柱外科陕西省西安市710054

背景:目前,对于肱骨骨折主要以顺行旋入式髓内钉和传统带锁髓内钉治疗为主,但是该方法容易引起患者肩袖损伤等。相关研究结果显示,逆行髓内钉能够解决上述问题。目的:分析改进型逆行旋入钉的生物力学测试结果,为临床上进一步推广使用提... 详细信息

背景:目前,对于肱骨骨折主要以顺行旋入式髓内钉和传统带锁髓内钉治疗为主,但是该方法容易引起患者肩袖损伤等。相关研究结果显示,逆行髓内钉能够解决上述问题。目的:分析改进型逆行旋入钉的生物力学测试结果,为临床上进一步推广使用提供依据。方法:1根据人体肱骨解剖特点,对肱骨标本进行生物力学测试。2选取西安交通大学医学院附属红会医院骨外科2013年12月至2015年1月收治的80例肱骨骨折患者,采用随机数字方法将患者分为改进后旋入钉组和原型钉组,各40例,分别植入改进型钉和原型钉。结果和结论:1改进后旋入钉抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲性能显著优于原型钉(P<0.05)。2改进后旋入钉组患者临床疗效优良率显著高于原型钉组。两组患者植入后均未出现感染,金属断裂和内固定松动等并发症。提示和传统旋入钉相比,改进型逆行旋入钉优势较多,生物力学设计更合理,且操作也更加简单,患者治疗后并发症发生率较低,适合临床应用。

关键词：植入物骨植入物改进型逆行旋入钉传统旋入钉生物力学治疗效果力学测试并发症

定量超声技术评估组织工程骨修复家兔桡骨的骨强度

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中国临床康复 2005年第30期9卷 80-81页

作者：赵勤鹏范清宇鱼兵解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所陕西省西安市710032

目的:应用定量超声技术评估应用组织工程骨修复的家兔桡骨骨强度,探讨其成骨活性以及矿化规律。方法:实验于2004-04/2005-01在第四军医大学唐都医院骨实验室完成。选取健康30d龄家兔40只,随机分为两组,即聚乳酸-聚乙醇酸+骨髓基质细胞组... 详细信息

目的:应用定量超声技术评估应用组织工程骨修复的家兔桡骨骨强度,探讨其成骨活性以及矿化规律。方法:实验于2004-04/2005-01在第四军医大学唐都医院骨实验室完成。选取健康30d龄家兔40只,随机分为两组,即聚乳酸-聚乙醇酸+骨髓基质细胞组,聚乳酸-聚乙醇酸组,20只/组。聚乳酸-聚乙醇酸+骨髓基质细胞组家兔自体骨髓基质细胞移植到预制形状的聚羟乙酸-乳酸中,体外复合培养1周后移植修复家兔桡骨15mm的缺损;聚乳酸-聚乙醇酸组采用单纯聚乳酸-聚乙醇酸对家兔桡骨骨缺损进行修复,未加入骨髓基质干细胞。对两组家兔的新生组织进行组织学、生物化学及放射线检查,12周后见新生骨完全填充了缺损,组织学显示其成骨过程为软骨内成骨。然后分别于12,16,22周对两组进行骨超声评估,测量超声波在桡骨中的传播速度。结果:实验纳入40只家兔全部进入结果分析。两组家兔骨缺损模型不同时期超声波在桡骨中的传播速度值的比较:①聚乳酸-聚乙醇酸+骨髓基质细胞组与聚乳酸-聚乙醇酸组在骨修复后12,16,22周均逐渐升高[(2890±99),(3010±108),(3106±116)m/s;(2720±96),(2910±101),(3100±98)m/s;P均0.05)。结论:应用定量超声技术检测到家兔桡骨骨缺损修复后不同时期的超声波在骨骼中的传播速度值,成骨活性呈动态变化,矿物质含量及骨强度均随时间的延长而升高,反映了修复后的骨髓基质细胞其组织工程骨的成骨能力增加。聚乳酸-聚乙醇酸+骨髓基质细胞组成骨活性、骨内矿物质含量及骨强度在骨修复后12,16周明显高于聚乳酸-聚乙醇酸组,至22周时两组成骨活性接近稳定,其骨强度大致相同。提示定量超声技术为组织工程骨的生物力学强度检测确定了一种新的方法。

关键词：桡骨/损伤骨髓细胞骨密度生物医学工程超声检查

家兔骨髓基质细胞培养后与载体聚乳酸-聚乙醇酸复合的相容性

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中国临床康复 2005年第46期9卷 22-23页

作者：赵勤鹏范清宇鱼兵解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所陕西省西安市710032

目的:建立一套体外分离培养骨髓基质干细胞的方法,观察骨髓基质细胞的形态和生长规律,检测与载体聚乳酸-聚乙醇酸复合的细胞相容性。方法:实验于2004-10/2005-04在解放军第四军医大学唐都医院骨实验室完成。选取健康30d龄家兔40只,取幼... 详细信息

目的:建立一套体外分离培养骨髓基质干细胞的方法,观察骨髓基质细胞的形态和生长规律,检测与载体聚乳酸-聚乙醇酸复合的细胞相容性。方法:实验于2004-10/2005-04在解放军第四军医大学唐都医院骨实验室完成。选取健康30d龄家兔40只,取幼兔长骨骨髓进行培养,观察其传代细胞生长特性和生长曲线。应用组织培养技术,对兔骨髓基质干细胞和聚乳酸-聚乙醇酸体外联合培养,相差显微镜观察和扫描电镜观察细胞生长情况。结果:实验纳入家兔40只,全部进入结果分析。①骨髓基质细胞不同接种时间的形态学观察:接种24h后可见大量密集的造血系细胞,有少量散在分布的贴壁细胞,呈多角形、短梭形;第3天可见形态各异、大小不一的贴壁细胞;第7天数量加速生长,己形成成纤维细胞集落,大部分细胞呈梭形,少部分呈多角形;第12天细胞融合成单层,从整体看大多数细胞沿胞体长轴呈有序排列。②骨髓基质细胞接种72h后扫描电镜观察结果:早期可见培养板内细胞增多,并向聚乳酸-聚乙醇酸材料移行贴附于材料周边,部分细胞直接贴附于材料表面,随复合培养时间的延长而增多,细胞形态多为梭形及三角形,无细胞衰老及异常分裂现象。结论:兔骨髓基质细胞在体外培养条件下,早期生长性状稳定,增殖速度快,适应性强,可作为骨组织工程学的种子细胞。聚乳酸-聚乙醇酸具有良好的细胞相容性,可作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的实验。

关键词：骨髓细胞生物相容性材料乳酸盐类聚西托醇生物医学工程

可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第4期33卷 410-415页

作者：张海平郝定均贺宝荣赵勤鹏王晓东刘团江何思敏西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析2013年1月—2015年12月收治的单节段L4或L5峡部裂性滑脱症患者161例,根据Cage植入情况分为试验... 详细信息

目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析2013年1月—2015年12月收治的单节段L4或L5峡部裂性滑脱症患者161例,根据Cage植入情况分为试验组(85例,TLIF术中植入改良可变向Cage)和对照组(76例,TLIF术中植入传统非变向Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组Cage术中植入时间、Cage位置调整次数、植入Cage透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后3、6、12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后6、12个月行CT检查,采用Bridwell标准评价腰椎融合情况。结果试验组Cage术中植入时间、Cage位置调整次数、植入Cage透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P0.05)。结论两组Cage可获得相似的临床疗效,采用改良可变向Cage能有效减少TLIF术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。

关键词：腰椎融合器经腰椎间孔椎体间融合术腰椎滑脱

经皮与开放椎弓根螺钉复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的比较研究

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中华创伤骨科杂志 2018年第4期20卷 296-302页

作者：张永远王希骥赵勤鹏税晨阳孙宏慧郝定均西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054 空军军医大学唐都医院骨科西安710038

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤的胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月收治的180例无神经损伤的胸腰段骨折患者，根据治疗方法不同分为微创组（93例，采用微创经皮椎弓根螺钉内... 详细信息

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤的胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月收治的180例无神经损伤的胸腰段骨折患者，根据治疗方法不同分为微创组（93例，采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗）和开放组（87例，采用开放椎弓根螺钉内固定治疗），记录并比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、影像学参数、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswcstry功能障碍指数（ODI）。结果与开放组相比，微创组手术时间短[（95．8±33．4）min雠．（106．3±30．9）rain]、术中出血量较少[（65．8±40．3）mLm（183．1±77．5）mL]、术后第24小时理论失血总量较低[（374．7±160．6）mL佛．（614．8±242．6）mL]、术后住院时间较短[（5．2±2．0）dw．（6．7±2．7）d]，而微创组术中透视时间[（23．6±4．2）min]、术后第24小时隐性失血量[（308．9±159．0）mL]高于开放组[（12．4±4．1）min、（243．5±195．5）mL]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1周和末次随访时伤椎前缘高度百分比和矢状面后凸cobb角均较术前恢复，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周和末次随访时伤椎前缘高度百分比及矢状面后凸cobb角两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3d微创组疼痛缓解较开放组明显，差异有统计学意义（P〈0．01）。末次随访时两组患者均无明显疼痛。末次随访时微创组和开放组患者的ODI分别为（6．2±1．1）分和（6．0±1．4）分，差异无统计学意义（P=0．320）。结论与开放椎弓根螺钉内固定比较，微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰段骨折，手术时间短、术中出血少、住院时间短，且术后影像学疗效和远期患者报告结局与开放手术相当，但隐性失血量高于开放手术，应予以重视。

关键词：胸椎腰椎骨折固定术,内微创手术隐性失血

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椎管内肿瘤误诊96例分析

基层医学论坛 2009年第17期13卷 563-564页

作者：解季凯赵勤鹏张锐红万荣县人民医院山西万荣042000 西安市红十字会医院陕西西安710054 西安组织工程工程技术研发中心陕西西安710032

　　椎管内肿瘤是脊柱神经系统比较常见的疾病,原发性椎管内肿瘤每年每10万人的发生率在0.9～2.5人之间,回顾分析我科近6年的相关临床病例,并查阅文献资料,发现虽然专家早已经呼吁重视椎管内肿瘤早期诊断,但是目前早期误诊率仍然特别高... 详细信息

　　椎管内肿瘤是脊柱神经系统比较常见的疾病,原发性椎管内肿瘤每年每10万人的发生率在0.9～2.5人之间,回顾分析我科近6年的相关临床病例,并查阅文献资料,发现虽然专家早已经呼吁重视椎管内肿瘤早期诊断,但是目前早期误诊率仍然特别高,我科从2002年-2008年共收治并最终手术证实椎管内肿瘤患者120例,现将其归纳总结如下.……

关键词：椎管内肿瘤椎间盘突出进行性误诊率脊髓脊髓肿瘤脊柱病脑神经鞘瘤神经组织肿瘤胸椎管