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D-乳酸作为肠梗阻量化指标的实验研究

中华普通外科杂志 2007年第6期22卷 461-462页

作者：蔡元坤赵加应任重程明荣潘杰寥晓寰复旦大学附属上海市第五人民医院普外科复旦大学外科系200240 复旦大学附属上海市第五人民医院检验科 200240

D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物，血中D-酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高。文献报道认为，D-酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断，并有将D-酸用于评价肠道屏障功能方面的报道。本研究... 详细信息

D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物，血中D-酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高。文献报道认为，D-酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断，并有将D-酸用于评价肠道屏障功能方面的报道。本研究尝试检测肠梗阻时血浆D-酸值的变化，以便为肠梗阻时的手术决策提供依据。

关键词： D-乳酸肠梗阻实验研究量化指标肠黏膜通透性肠道屏障功能胃肠道疾病细菌代谢

OrVil技术结合经肛拖出式切除在早期低位直肠癌腹腔镜保肛手术中的应用

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中华普通外科杂志 2014年第2期29卷 151-152页

作者：赵加应蔡元坤程志俭陈骏殷琛庆朱卫平复旦大学附属上海市第五人民医院普外科 200240

OrVil系统是一种将吻合器钉砧头与胃管相连装置,设计用于经口用胃管将钉砧头带入食管下切端,与残胃或空肠内吻合器吻合.我们借鉴OrVil装置作用原理,自2011年6月至2012年12月对6例早期低位直肠癌患者应用OrVil技术结合经肛拖出式切除行... 详细信息

OrVil系统是一种将吻合器钉砧头与胃管相连装置,设计用于经口用胃管将钉砧头带入食管下切端,与残胃或空肠内吻合器吻合.我们借鉴OrVil装置作用原理,自2011年6月至2012年12月对6例早期低位直肠癌患者应用OrVil技术结合经肛拖出式切除行腹腔镜保肛手术,取得较好疗效,现报道如下.

关键词：低位直肠癌保肛手术腹腔镜拖出式应用早期手术中吻合器吻合

结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗后再手术临床观察

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实用肿瘤杂志 2012年第1期27卷 68-72页

作者：赵加应蔡元坤沈强程志俭何秉程明荣柴宇啸复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院内镜中心上海200240 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240

目的探讨结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗后再手术的临床效果。方法对两家医院36例结直肠癌致急性梗阻患者行内镜支架治疗,观察内镜支架治疗的成功率、疗效和并发症;对30例患者内镜支架治疗后接受再手术治疗,手术前后血清CRP水平变化、... 详细信息

目的探讨结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗后再手术的临床效果。方法对两家医院36例结直肠癌致急性梗阻患者行内镜支架治疗,观察内镜支架治疗的成功率、疗效和并发症;对30例患者内镜支架治疗后接受再手术治疗,手术前后血清CRP水平变化、血清ALB水平变化、肿瘤周围组织病理变化、肿瘤根治性切除率、吻合口一期吻合率、近端肠造口率、清扫淋巴结数、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率、术后肿瘤复发率和术后生存率等指标,与同期30例急诊手术组患者比较。结果 33例放置内镜支架成功,成功率91.7%,支架治疗后6-12小时肠梗阻缓解,血清CRP明显下降,血清ALB升高,肠管扩张明显缓解,肿瘤周围组织黏连水肿消退。两组患者术前血清CRP分别为(26.3±9.5)mg/L和(133.4±25.2)mg/L;血清ALB分别为(34.6±6.1)g/L和(28.4±5.8)g/L,肿瘤根治性切除率分别为73.3%(22/30)和36.7%(11/30);吻合口一期吻合率分别为81.8%(18/22)和36.4%(4/11);近端肠造口率分别为46.7%(14/30)和80.0%(24/30);清扫淋巴结数分别为(10.7±4.3)个/例和(6.4±2.5)个/例;术后肠功能恢复时间分别为(4.3±1.6)天和(5.6±2.2)天;术后并发症发生率分别为13.3%(4/30)和53.3%(16/30)。两组比较,差异均有统计学意义。结论结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗能迅速解除梗阻,再手术时全身情况和肿瘤局部环境明显改善,肿瘤根治性切除率升高,手术风险和术后并发症降低,疗效改善,值得临床推广应用。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻结肠镜检查支架手术后并发症

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直肠类癌诊治分析(附27例病例报告)

当代医学 2011年第36期17卷 1-2页

作者：陈骏蔡元坤赵加应楚晓复旦大学附属上海市第五人民医院普外科 200240

目的分析直肠类癌的临床特征。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月收治的27例直肠类癌患者的诊断方法、手术方式及生物学特性。结果本组直肠类癌患者直肠指检+肠镜活检正确诊断率可达92.6%。本组27例中17例行肛肿块局部切除术,2例行Di... 详细信息

目的分析直肠类癌的临床特征。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月收治的27例直肠类癌患者的诊断方法、手术方式及生物学特性。结果本组直肠类癌患者直肠指检+肠镜活检正确诊断率可达92.6%。本组27例中17例行肛肿块局部切除术,2例行Dixon术,1例行Mile’s术,1例行TEM术,其余6例行ESD术。术后并发症发生率7.4%。27例患者其中25例得到随访,随访率92.6%,5年生存率85.7%。结论直肠类癌症状不典型,临床诊断率低,易误诊;直肠指检+肠镜病理为诊断直肠类癌首选方法,手术切除是治疗结直肠类癌的首选方法。

关键词：直肠肿瘤类癌诊断手术 ESD

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原发性腹膜后恶性肿瘤的手术治疗

中国临床医学 2008年第2期15卷 197-198页

作者：蔡元坤程明荣赵加应高斌程志俭复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗。方法:对经手术治疗的9例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:原发性腹膜后肿瘤最常见的临床表现为无症状性包块(6/9),组织学类型繁多,本组分别为脂肪肉瘤4例、平滑肌肉瘤2例、副... 详细信息

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗。方法:对经手术治疗的9例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:原发性腹膜后肿瘤最常见的临床表现为无症状性包块(6/9),组织学类型繁多,本组分别为脂肪肉瘤4例、平滑肌肉瘤2例、副神经节瘤2例、间叶瘤1例。本组病例手术切除率为77.78%(7/9)。2例部分切除患者因术后肿瘤迅速复发增大,短期死亡;2例术后复发再手术患者1例于再手术后1年半死亡,余5例仍健在。结论:原发性腹膜后肿瘤的临床表现多为无症状性包块,组织学类型复杂,以脂肪肉瘤多见,完整切除是惟一有效的治疗方法,也是降低术后复发的主要措施。

关键词：原发性腹膜后肿瘤外科手术

乌司他丁在梗阻性黄疸时保护肠黏膜屏障功能的实验研究

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中华普通外科杂志 2007年第4期22卷 300-301页

作者：赵加应蔡元坤程志俭廖晓寰张杰徐火根章清何涛徐宏智潘杰复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院检验科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240

梗阻性黄疸引起肝细胞的损伤，释放多种细胞因子及炎性介质致肠黏膜屏障损伤，肠道细菌移位产生肠源性内毒素血症，可导致肝肾等多脏器功能衰竭。乌司他丁（ulinastatin，UTI）有抑制多种水解酶活性，抑制细胞因子和炎性介质的释放，本... 详细信息

梗阻性黄疸引起肝细胞的损伤，释放多种细胞因子及炎性介质致肠黏膜屏障损伤，肠道细菌移位产生肠源性内毒素血症，可导致肝肾等多脏器功能衰竭。乌司他丁（ulinastatin，UTI）有抑制多种水解酶活性，抑制细胞因子和炎性介质的释放，本研究探讨UTI在梗阻性黄疸大鼠模型中保护肠黏膜屏障功能的作用机制。

关键词：梗阻性黄疸肠黏膜屏障屏障功能乌司他丁实验研究保护肠源性内毒素血症多脏器功能衰竭

AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中的应用价值:前瞻性随机对照研究

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中国微创外科杂志 2020年第5期20卷 388-391,420页

作者：赵加应殷琛庆蔡元坤柯重伟王会鹏蒋克泉吴贵龙复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科上海200240

目的探讨AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中的应用价值。方法将2017年7月~2019年6月80例腹腔镜直肠癌根治手术,随机分为AirSeal组和对照组各40例,AirSeal组应用AirSeal智能气腹系统,对照组应用常规气腹机,比较2组术中擦镜次... 详细信息

目的探讨AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中的应用价值。方法将2017年7月~2019年6月80例腹腔镜直肠癌根治手术,随机分为AirSeal组和对照组各40例,AirSeal组应用AirSeal智能气腹系统,对照组应用常规气腹机,比较2组术中擦镜次数、盆腔自主神经显示情况、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术中动脉血气变化、肛门排气时间、腹腔引流量和并发症。结果均成功完成手术,无严重并发症和死亡。术中擦镜次数AirSeal组更少[(8.3±2.5)次vs.(12.8±3.7)次,t=-7.686,P=0.000],盆神经丛显示例数AirSeal组更多(25例vs.14例,χ^2=6.054,P=0.014),低位直肠癌手术时间AirSeal组更短[Dixon:(105.4±17.4)min vs.(136.8±25.6)min,t=-4.536,P=0.000;Miles:(145.2±17.6)min vs.(186.3±31.5)min,t=-2.829,P=0.016],术中动脉血气指标pH值、PaCO2、PaO2、BE和HCO-32组差异无显著性(P>0.05)。2组术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、术后腹腔引流量和术后并发症均无显著差异(P>0.05)。结论AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中能及时排出术中烟雾,减少术中擦镜次数,保持镜头清晰,缩短低位直肠癌腹腔镜手术时间,有一定的临床应用价值。

关键词：气腹直肠癌腹腔镜手术

奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于结肠癌根治术后辅助化疗的疗效研究

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中华普通外科杂志 2015年第8期30卷 650-653页

作者：赵加应蔡元坤殷琛庆沈晨霞陈骏李小静舒维清复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240

目的探讨质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的疗效。方法研究2008--2009年上海市第五人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者，将符合人组标准的98例患者随机分为研究组（48例）和对照组（50... 详细信息

目的探讨质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的疗效。方法研究2008--2009年上海市第五人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者，将符合人组标准的98例患者随机分为研究组（48例）和对照组（50例），均先行结肠癌根治术，术后标本进行常规病理检测和免疫组化检测V—ATPase蛋白的表达情况。研究组应用奥美拉唑联合FOLFOX方案化疗。对照组应用FOLFOX方案化疗，化疗期限为6个月，行8～12个疗程，随访疗效。结果采用统计学分析。比较两组化疗不良反应和术后2、3和5年无病生存率（disease—free survival，DFS）的差异。结果93例完成研究，5例失访，两组患者基线资料分布基本平衡，研究组化疗的胃肠道反应不良反应低于对照组（χ^2=4．9246，P=0．026）。两组患者总体术后2、3和5年DFS分别为73％比60％（χ^2=1．7437，P=0．187）、62％比50％（χ^2=1．4075，P=0．235）、49％比40％（χ^2=0．8159，P=0．366），差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结肠癌组织中V—ATPase蛋白阳性表达率为71％（70／98），V—ATPase蛋白阳性表达患者中研究组和对照组术后2、3年DFS分别为75％比51％（χ^2=3．9708，P=0．046）、66％比40％（χ^2=4．3995，P=0．036），与对照组相比，研究组术后2年和3年DFS提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ期结肠癌患者中研究组和对照组术后2年DFS分别为73％比47％（χ^2=4．5045，P=0．034），与对照组相比，研究组术后2年DFS提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPI联合FOLFOX方案应用于***蛋白阳性表达结肠癌患者或Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗可改善疗效，降低化疗胃肠道不良反应。

关键词：结肠肿瘤抗肿瘤联合化疗方案奥美拉唑无病生存

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急性胆囊炎早期小切口胆囊切除371例

临床医学 2006年第3期26卷 43-44页

作者：赵加应岳正学黄陶承蔡元坤复旦大学附属上海市第五人民医院外科上海200240

目的探讨急性胆囊炎早期行小切口胆囊切除（MC）的疗效及并发症。方法回顾性分析我院2000年1月～2004年12月收治的371例急性胆囊炎早期行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症，及与同期LC、OC的疗效比较分析。结果 371例急性胆囊... 详细信息

目的探讨急性胆囊炎早期行小切口胆囊切除（MC）的疗效及并发症。方法回顾性分析我院2000年1月～2004年12月收治的371例急性胆囊炎早期行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症，及与同期LC、OC的疗效比较分析。结果 371例急性胆囊炎早期行小切口胆囊切除，成功率92．5％，其中MC失败28例，22例延长切口完成手术，6例行胆囊造瘘术；出现并发症18例，占5．4％，其中出血5例、胆瘘4例、胆道损伤3例、残余结石4例、膈下感染2例，经适当治疗全部治愈；VC病例均在术后1—2d下床活动，平均住院7．5d；但并发症较OC稍高。结论急性胆囊炎早期小切口胆囊切除是可行的，其具有切口小、恢复快、疗效好等优点，手术时运用合适器械，仔细操作，充分遵守胆囊切除操作规范，灵活处理，绝大多数并发症是可以避免的。

关键词：急性胆囊炎小切口胆囊切除