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基于情境理论的高校校医院体检服务设计研究

基于情境理论的高校校医院体检服务设计研究

作者：赵冬莹大连理工大学

学位级别：硕士

随着人们健康意识的普遍增强,其健康理念也发生了相应的转变。而体检可以帮助人们定期了解其健康状况和筛查疾病,目前国内健康体检行业也呈现出迅猛发展的趋势。大学生群体作为未来国家建设和发展的重要人才,其身心健康状况更加值得关... 详细信息

随着人们健康意识的普遍增强,其健康理念也发生了相应的转变。而体检可以帮助人们定期了解其健康状况和筛查疾病,目前国内健康体检行业也呈现出迅猛发展的趋势。大学生群体作为未来国家建设和发展的重要人才,其身心健康状况更加值得关注。高校体检是学生健康管理的第一步,然而目前针对高校校医院体检服务体系的研究甚少。因此本课题基于情境理论,结合健康管理的理念与服务设计研究方法,探究高校校医院体检服务设计策略,为校医院体检服务的优化提供范例。课题通过研读文献对服务设计和情境理论的相关概念进行了梳理。在分析了情境理论介入校医院体检服务设计的价值与结合点之后,按照人物、服务、环境以及时间四种情境搭建了课题情境研究框架,并建立了基于情境理论的校医院体检服务设计流程模型。为了全面获取体检服务需求,课题按照拟定的设计流程展开了初步调研与深度调研。初步调研采用实地考察与情境访谈的方式,明晰了校医院体检服务的现状与问题。深度调研围绕人物、服务与环境三大情境分别进行。在人物情境调研中,界定了系统中的用户及利益相关者。针对用户需求,课题构建了两种用户角色模型,按照体检前、中、后三个阶段分别绘制了用户旅程图,挖掘出用户服务痛点及服务需求。此外课题站在利益相关者的角度调研并获取了其对体检服务的需求和期望,之后通过对用户与利益相关者分别进行的需求聚类分析及双方需求交叉分析,明确了两方对体检服务需求的共同点和不同点。在服务情境调研中,运用服务质量量表分析法对校医院体检服务质量进行了全面剖析,找出引起服务感知差距的主要因素,并利用统计学方法对服务需求优化次序进行了优先级排序。在环境情境调研中,着重分析了政策方向、技术支持等虚拟环境以及体检设备设施等承载服务的实体环境。最后对三大情境下的服务需求进行了汇总归纳,获得校医院体检服务需求合集,确定了课题的设计机会点。基于以上研究,课题提出了校医院体检服务设计的原则,包括利益相关者服务需求导向原则、多维度构建全局性服务原则和打造体检服务闭环原则,并以此为依据输出了三个体检阶段对应的服务设计策略,即体检前:获取用户需求,增强人文关怀;体检中:优化体检环境,提升服务体验;体检后:构建服务平台,完善健康管理。最后,课题遵循设计原则与策略进行了设计实践,并通过设计评价验证了设计策略的可行性。本课题以高校校医院体检服务设计为研究对象,有助于提升大学生在校体检体验与健康管理水平,也可以为高校校医院体检服务的优化提供一定的参考与借鉴。

关键词：高校校医院体检服务健康管理情境理论服务设计

血清总胆汁酸联合γ谷氨酰转肽酶检测在评估延迟性黄疸病因中的价值

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第7期33卷 931-935页

作者：赵冬莹何振娟朱建幸张拥军上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的探讨总胆汁酸联合γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)检测在鉴别延迟性黄疸的病因及判断预后中的作用。方法 95例延迟性黄疸患儿根据胆红素水平分为婴儿肝炎综合征组(n=35)、胆道闭锁组(n=30)和间接胆红素升高组(n=30),选取相同年龄段无黄疸及... 详细信息

目的探讨总胆汁酸联合γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)检测在鉴别延迟性黄疸的病因及判断预后中的作用。方法 95例延迟性黄疸患儿根据胆红素水平分为婴儿肝炎综合征组(n=35)、胆道闭锁组(n=30)和间接胆红素升高组(n=30),选取相同年龄段无黄疸及肝功能损害的住院患儿作为对照组(n=30),分别于治疗前后检测肝功能指标,经受试者工作特征(ROC)曲线评价总胆汁酸联合γ-GT测定的诊断价值,分析治疗后患者各项肝功能指标变化的相关性。结果胆道闭锁组γ-GT水平显著高于其他各组(P<0.01),婴儿肝炎组和胆道闭锁组总胆汁酸水平显著高于间接胆红素升高组和正常对照组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,总胆汁酸水平对婴儿肝炎综合征组和胆道闭锁组的诊断价值较低,γ-GT水平对胆道闭锁组有一定的诊断价值,当总胆汁酸为88.35μmol/L、γ-GT为250.5 U/L时,诊断胆道闭锁平行试验的灵敏度为97.9%,串联试验的特异度为90.5%。相关性分析结果显示:治疗后婴儿肝炎综合征组总胆红素变化与直接胆红素、谷丙转氨酶和总胆汁酸有关。结论在以间接胆红素升高为主的延迟性黄疸患者,总胆汁酸和γ-GT均无明显升高,预后良好。在以直接胆红素升高为主的延迟性黄疸患者,总胆汁酸与γ-GT均明显升高,倾向于胆道闭锁的诊断;总胆汁酸显著升高而γ-GT升高不明显,则倾向于婴儿肝炎综合征的诊断。

关键词：总胆汁酸 γ谷氨酰转肽酶延迟性黄疸婴儿肝炎综合征胆道闭锁

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新生儿高胆红素血症的治疗进展

临床儿科杂志 2012年第9期30卷 887-890页

作者：赵冬莹张拥军上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一,是由于胆红素生产和消除不平衡,而导致的血浆胆红素升高。为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症,必须积极治疗。高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等。随着研究进展... 详细信息

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一,是由于胆红素生产和消除不平衡,而导致的血浆胆红素升高。为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症,必须积极治疗。高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等。随着研究进展,高胆红素血症治疗有新的突破,如光疗和换血的安全性得到进一步加强,安妥明、茵栀黄、益生菌等药物治疗也安全有效。临床上利用多种方式综合治疗更能有效地降低血清胆红素,防止胆红素脑病的产生。

关键词：高胆红素血症光疗换血治疗新生儿

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对口援疆政策对新疆旅游经济增长的效应评估

旅游学刊 2023年第9期38卷 32-47页

作者：谢霞赵冬莹梁增贤高俊新疆历史文化旅游可持续发展重点实验室新疆乌鲁木齐830046 新疆大学旅游学院新疆乌鲁木齐830046 中山大学旅游学院广东珠海519082

对口援疆政策对于深入落实西部大开发战略、拓展我国经济发展空间的意义重大。以对口援疆的方式推动新疆向旅游经济强区转变,正在成为新阶段新疆经济社会实现跨越式发展的关键动能。文章基于2000—2019年中国11个省级面板数据,利用合成... 详细信息

对口援疆政策对于深入落实西部大开发战略、拓展我国经济发展空间的意义重大。以对口援疆的方式推动新疆向旅游经济强区转变,正在成为新阶段新疆经济社会实现跨越式发展的关键动能。文章基于2000—2019年中国11个省级面板数据,利用合成控制法精准评估对口援疆政策的旅游经济效应,并对区域异质性及内在作用机制进行深入分析。研究表明:(1)对口援疆政策对新疆旅游经济增长具有正向促进效应,且该效应在2015年对口援疆进一步聚焦旅游工作后更为显著;(2)区域异质性分析显示,对口援疆政策对北疆旅游经济增长的影响大于南疆;(3)内在作用机制分析发现,对口援疆政策能通过激发旅游市场活力、优化旅游就业结构和加强人才队伍建设的方式共同促进新疆旅游经济的增长。研究厘清了对口援疆政策促进新疆旅游经济增长的内在逻辑,丰富了旅游政策与区域经济的理论研究,为后期中央和对口支援省份制定更具针对性的援疆方案提供决策支持。

关键词：对口援疆政策旅游经济增长合成控制法新疆

早产儿晚发型细菌性和真菌性败血症的临床早期鉴别

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上海医学 2017年第5期40卷 280-285页

作者：许敏赵冬莹张拥军上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的探讨新生儿ICU(NICU)早产儿晚发型细菌性和真菌性败血症的临床早期特点,以指导临床鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析2006年1月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院NICU收治的晚发型败血症早产儿103例(病例组),根据病原学结... 详细信息

目的探讨新生儿ICU(NICU)早产儿晚发型细菌性和真菌性败血症的临床早期特点,以指导临床鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析2006年1月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院NICU收治的晚发型败血症早产儿103例(病例组),根据病原学结果进一步分为细菌组和真菌组,选择与其胎龄、出生体重、性别和出生后发病或观察时间点相似的早产儿206例作为对照组。比较3组的临床症状(包括反应差、体温异常、心动过速、呼吸暂停、青紫、腹胀和喂养不耐受)、并发症发生情况\[包括中枢感染、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)、脑室周围和脑室内出血(PIVH)、脑室周围白质软化(PVL)\]和预后不良率(包括死亡或放弃治疗)。收集3组早产儿的血常规检查结果,并采用ROC曲线图分析病例组发病的早期预测因子。结果病例组103例,其中细菌组49例,真菌组54例。细菌组的平均胎龄和出生体重均显著大于真菌组(P值均<0.01),平均胎龄显著大于对照组(P<0.01)。细菌组和真菌组呼吸暂停、青紫、腹胀和喂养不耐受的发生率均显著高于对照组(P值均<0.01),真菌组心动过速、呼吸暂停、青紫的发生率均显著高于细菌组(P值均<0.01)。细菌组和真菌组的NEC发生率均显著高于对照组(P值均<0.01),真菌组的BPD、PIVH和PVL的发生率均显著高于对照组(P值均<0.01)。真菌组的BPD、PIVH、PVL发生率和预后不良率均显著高于细菌组(P值分别<0.01、0.05)。细菌组和真菌组的血红蛋白、血小板计数、血小板比容均显著低于对照组(P值均<0.01);真菌组的红细胞比容显著低于对照组(P<0.05),平均血小板体积显著大于对照组(P<0.01);真菌组的血小板计数、血小板比容均显著低于细菌组(P值均<0.01),平均血小板体积显著大于细菌组(P<0.01)。根据ROC曲线,细菌组未发现诊断准确性较高的指标,真菌组发病早期血小板计数(AUC为0.930,95%CI为0.896~0.964,敏感度为0.74,特异度为0.91,最佳诊断分界点为134.0×109/L)和血小板比容(AUC为0.874,95%CI为0.812~0.936,敏感度为0.77,特异度为0.83,最佳诊断分界点为0.002 5)的诊断准确性均较高。结论早产儿晚发型败血症早期真菌性败血症比细菌性败血症的临床症状更为明显,更容易发生并发症,血小板相关参数的变化也更明显。血小板计数和血小板比容在真菌性败血症发病早期的诊断准确性均较高,可为早期诊断和治疗提供参考依据。

关键词：晚发型败血症早产儿真菌性败血症细菌性败血症血小板

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晚期早产儿发生率及其母源性因素分析

上海交通大学学报（医学版） 2013年第7期33卷 926-930页

作者：殷张华钱继红赵冬莹朱天闻张永红王蓓朱建幸上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院产科婴儿室上海200092

目的观察晚期早产儿的发生率和变化趋势,并分析其母源性影响因素。方法采用流行病学调查方法,分析2001—2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科所有早产儿和晚期早产儿的发生率。同时,收集该院2011年出生的新生儿,将晚期早产儿(n=1... 详细信息

目的观察晚期早产儿的发生率和变化趋势,并分析其母源性影响因素。方法采用流行病学调查方法,分析2001—2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科所有早产儿和晚期早产儿的发生率。同时,收集该院2011年出生的新生儿,将晚期早产儿(n=183)和足月儿(n=2 144)作为观察对象,分析两组新生儿的出生情况及预后指标,并对母源性指标进行单因素和多因素分析。结果流行病学资料显示,2001—2011年该院产科晚期早产儿总发生率为5.47%,占早产儿总数的67.39%;每年的早产儿、晚期早产儿发生率基本呈逐年上升趋势。晚期早产儿组与足月儿组的出生体质量、出生方式、住院时间及出生后因并发症转入新生儿科的比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对于两组中转入新生儿病区的患儿,足月儿组的预后明显优于晚期早产儿组(P<0.01)。单因素和多因素分析显示:母亲有妊娠期高血压疾病、贫血、心功能异常、胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠及吸烟为晚期早产的独立危险因素。结论晚期早产儿发生率呈上升趋势,产科医师应对母源性危险因素进行针对性干预。

关键词：晚期早产儿流行病学妊娠期并发症社会环境

《玻璃之城》里的香港夜灯万盏,百丈红尘深处里的美

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城市地理 2018年第1期 20-27页

作者：赵冬莹廖维

《玻璃之城》,一部典型为香港而造的电影,它要表达的不仅仅是男女主人公美好的爱情,更多的是让影迷看到香港时尚动感背后那旖旎的情致……香港大学校园、维多利亚港、兰桂坊等,它们已经是今日香港的灵魂所在。导演:张婉婷主演:黎明舒淇... 详细信息

《玻璃之城》,一部典型为香港而造的电影,它要表达的不仅仅是男女主人公美好的爱情,更多的是让影迷看到香港时尚动感背后那旖旎的情致……香港大学校园、维多利亚港、兰桂坊等,它们已经是今日香港的灵魂所在。导演:张婉婷主演:黎明舒淇吴彦祖1997年的除夕夜,一辆汽车失事撞毁了,港生和韵文是车上的一对中年男女。经调查发现,原来他们是一对偷情的爱

关键词：兰桂坊有轨电车格拉斯

晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第7期33卷 920-925页

作者：朱天闻张永红陈妍夏红萍赵冬莹杨凌云朱建幸上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的比较晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素。方法将新生儿重症监护室(NICU)收治的68例新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿分为晚期早产儿组(n=34)和足月儿组(n=34),比较两组患儿的一般临床特征、围产期指标、呼吸衰竭治疗情况... 详细信息

目的比较晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素。方法将新生儿重症监护室(NICU)收治的68例新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿分为晚期早产儿组(n=34)和足月儿组(n=34),比较两组患儿的一般临床特征、围产期指标、呼吸衰竭治疗情况、主要疾病构成及预后评价;同时比较预后良好组与预后不良组之间临床和呼吸治疗指标的差异。结果晚期早产儿组平均出生体质量显著低于足月儿组(P0.05)。晚期早产儿组与足月儿组母亲的健康状况及其他围产期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停仅见于晚期早产儿组,吸入NO治疗以及高频通气模式均发生于足月儿组;但两组间主要疾病构成、呼吸治疗方式及预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组中SAG比例显著低于预后不良组,但剖宫产率显著高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NRF患儿胎龄与体质量的关系以及分娩方式是其预后的影响因素。

关键词：晚期早产儿足月儿新生儿呼吸衰竭发生率预后危险因素

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新生儿黄疸家庭应对有招 006