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1例血液透析患者血管导管相关感染的药学监护

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解放军药学学报 2024年第4期37卷 403-405页

作者：彭明丽赵冠人姚林王强中国康复研究中心北京1100068 解放军总医院北京2100039

血管导管相关感染(vessel catheter associated infection,VCAI)是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48 h内发生的原发性且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染[1]。VCAI常见于需要长期维持静脉通路或接受... 详细信息

血管导管相关感染(vessel catheter associated infection,VCAI)是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48 h内发生的原发性且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染[1]。VCAI常见于需要长期维持静脉通路或接受中心静脉营养支持的患者,如癌症患者、血液透析患者等。血液透析患者VCAI的发生率在2.5~6.6/千导管日,且中心静脉导管所引起的VCAI可进一步导致感染性休克和感染性心内膜炎等并发症,严重影响患者治疗,延长住院时间,增加医疗费用,降低生命质量,甚至增加患者的死亡风险[2]。因此,VCAI治疗过程中抗菌药物的合理选择和应用对患者预后十分重要。本案例中,临床药师通过参与1例76岁血液透析患者血管导管相关感染的治疗过程,协助医师优化药物治疗方案,提高患者抗感染疗效,改善患者预后。

关键词：血液透析血管导管相关感染谵妄药学监护

重组巴曲酶止血作用机制研究及临床前安全性评价

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重组巴曲酶止血作用机制研究及临床前安全性评价

作者：赵冠人第二军医大学

学位级别：硕士

本实验从重组巴曲酶(rBAT)的药效学入手,通过动物试验证明了rBAT对血凝系统具有双向作用,小鼠iv rBAT≤0.5KU/kg、大鼠iv rBAT≤0.25KU/kg时具有促凝作用,小鼠iv rBAT≥8.6KU/kg、大鼠iv rBAT≥20KU/kg时则具有抗凝作用。然后通过分子... 详细信息

本实验从重组巴曲酶(rBAT)的药效学入手,通过动物试验证明了rBAT对血凝系统具有双向作用,小鼠iv rBAT≤0.5KU/kg、大鼠iv rBAT≤0.25KU/kg时具有促凝作用,小鼠iv rBAT≥8.6KU/kg、大鼠iv rBAT≥20KU/kg时则具有抗凝作用。然后通过分子生物学,高效液相分析等方法证明其止血作用主要是通过切除纤维蛋白原Aα链上的纤维蛋白肽A,暴露纤维蛋白原分子的结合位点,促进其聚合而实现。抗凝作用是因为rBAT作用于纤维蛋白原形成的纤维蛋白聚合物比较松散,而且rBAT不能激活凝血因子ⅩⅢ使纤维蛋白发生共价交联,因此这种纤维蛋白聚合物在体内很快被降解,结果造成纤维蛋白原过度消耗,表现出抗凝作用。临床前安全性评价证明rBAT的毒性是轻微可逆的,具有相当的安全性,临床应用时应注意监测病人的肝脏功能和凝血指标。

关键词：巴曲酶重组巴曲酶止血作用抗凝作用血栓形成血小板纤维蛋白原纤维蛋白肽

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结核科用药

利用PASS对我院277例结核病住院患者医嘱实施同步监测

丛书名：简明临床用

2010年

作者：冯端浩赵冠人

本书共分为五章，内容包括结核病的流行现状与控制对策、结核病的分类与基本治疗原则、结核病的一般化疗方案、常用抗结核药、新抗结核药、固定剂量复合剂和板式组合药等。

ISBN: (纸本)9787506744713

关键词：结核病用药法

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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中国药房 2009年第2期20卷 157-159页

作者：赵冠人李国栋冯端浩解放军总医院第二附属医院药剂科北京市100091

目的:评价住院患者的医嘱用药情况。方法:利用PASS对我院结核病研究所2007年12月7日～2008年1月6日277例住院患者的医嘱进行同步监测与分析。结果:共监测医嘱5592条,PASS警示医嘱1461条,其中药物相互作用警示562条,剂量警示884条,注射... 详细信息

目的:评价住院患者的医嘱用药情况。方法:利用PASS对我院结核病研究所2007年12月7日～2008年1月6日277例住院患者的医嘱进行同步监测与分析。结果:共监测医嘱5592条,PASS警示医嘱1461条,其中药物相互作用警示562条,剂量警示884条,注射剂配伍警示15条。结论:利用PASS同步监测医嘱,有利于纠正和监督临床不合理用药现象;但PASS功能有待加强,数据库资料有待充实与及时更新。

关键词：合理用药监测系统抗结核药合理用药

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抗肿瘤药物卡巴他赛的合成方法研究

中国药物化学杂志 2018年第2期28卷 113-118页

作者：陈明郭丰洁赵冠人中国人民解放军第309医院药剂科北京100091

目的研究抗肿瘤药物卡巴他赛的合成新方法。方法以10-脱乙酰基巴卡亭(10-DAB)和苯基异丝氨酸甲酯为原料,经过10-DAB的双甲基化、苯基异丝氨酸甲酯保护、酯解、酯化偶联、脱保护得到关键的中间体,最后再经Boc反应得到目标产物卡巴他赛。... 详细信息

目的研究抗肿瘤药物卡巴他赛的合成新方法。方法以10-脱乙酰基巴卡亭(10-DAB)和苯基异丝氨酸甲酯为原料,经过10-DAB的双甲基化、苯基异丝氨酸甲酯保护、酯解、酯化偶联、脱保护得到关键的中间体,最后再经Boc反应得到目标产物卡巴他赛。结果与结论以商品化的原料开始,共经7步反应得到卡巴他赛,总收率达到41.5%(以10-DAB计),纯度99%以上。部分中间体结构经~1H-NMR、^(13)C-NMR及HRMS表征。该合成路线操作简单、纯化方便、避免柱色谱分离,适合规模化生产。

关键词：卡巴他赛抗肿瘤合成规模化

HPLC-MS/MS检测万古霉素血药浓度方法的建立及应用

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军事医学 2019年第8期43卷 620-624页

作者：陈明西娜赵冠人解放军总医院第八医学中心药剂科北京100091

目的鉴于万古霉素的治疗指数低,易引起耳、肾毒性等,研究建立一种测定万古霉素血药浓度的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法,满足临床对其进行常规治疗药物监测需求。方法以Agilent Poroshell120SB C18色谱柱(4.6 mm×50 mm,2.7μm... 详细信息

目的鉴于万古霉素的治疗指数低,易引起耳、肾毒性等,研究建立一种测定万古霉素血药浓度的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法,满足临床对其进行常规治疗药物监测需求。方法以Agilent Poroshell120SB C18色谱柱(4.6 mm×50 mm,2.7μm)为分析柱,甲醇-0.2%乙酸溶液为流动相,梯度洗脱,采用电喷雾离子源(ESI),以正离子模式,多重反应监测(MRM)方式进行检测。以去甲万古霉素为内标,万古霉素:m/z 725.7→144.1,去甲万古霉素:m/z 717.8→144.1。样本经甲醇沉淀蛋白后进样分析,进样量5μl,分析时间为7.5 min。结果样本中内源性物质对测定无干扰,万古霉素线性范围为1.0~102.0μg/ml,线性范围内线性关系良好。所建方法日内、日间精密度(RSD)及准确度(RE)均<15.0%,提取回收率81.0%~85.0%,基质效应小,稳定性好。用HPLC-MS/MS方法和化学发生微粒子免疫检测法(CMIA)分别对50例样本进行测定,CMIA法所测结果均值较HPLC-MS/MS方法所测结果均值高3.3μg/ml,经统计学分析二者无显著性差异(t=1.935,P=0.056),以HPLC-MS/MS方法测得的结果对CMIA法测得的结果进行相关性分析,二者具有一定的相关性(r=0.9463)。结论研究建立的测定万古霉素血药浓度的HPLC-MS/MS方法,特异性好,准确度高,稳定性好,线性范围宽,且在线性范围内线性关系良好,可满足高通量测定。

关键词：万古霉素治疗指数血药浓度治疗药物监测高效液相色谱法

HPLC法同时测定茵栀黄颗粒中黄芩苷、木犀草素和绿原酸的含量

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中国药房 2015年第6期26卷 837-839页

作者：彭明丽赵冠人温筱煦解放军第309医院药剂科北京100091

目的：建立同时测定茵栀黄颗粒中黄芩苷、木犀草素和绿原酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液（梯度洗脱）,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,黄芩苷和绿原酸检测波长为327 nm、木犀... 详细信息

目的：建立同时测定茵栀黄颗粒中黄芩苷、木犀草素和绿原酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液（梯度洗脱）,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,黄芩苷和绿原酸检测波长为327 nm、木犀草素检测波长为360 nm,进样量为10μl。结果：黄芩苷、木犀草素、绿原酸质量浓度分别在10.10～202.00、0.10～2.04、0.50～9.96μg/ml范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 7、0.999 6、0.999 7）;精密度、稳定性、重复性试验的RSD〈1.0%;平均加样回收率分别为97.98%、98.15%、97.22%,RSD分别为0.04%、0.70%、0.95%（n=6）。结论：该方法简便、稳定、重复性好,可用于茵栀黄颗粒中黄芩苷、木犀草素和绿原酸的含量测定。

关键词：高效液相色谱法茵栀黄颗粒黄芩苷木犀草素绿原酸

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注射用多粘菌素B致皮肤色素沉着1例分析

中国药物警戒 2020年第11期17卷 838-840页

作者：石云西娜陈哲赵冠人解放军总医院第八医学中心药剂科北京100091

目的探讨临床药师在参与多粘菌素B致皮肤色素沉着的诊断和药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例色素沉着患者的诊治过程,根据患者的病情变化,与临床医师共同协商讨论,分析患者出现不良反应的原因,提出药学建议,制定适宜的治疗方案。... 详细信息

目的探讨临床药师在参与多粘菌素B致皮肤色素沉着的诊断和药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例色素沉着患者的诊治过程,根据患者的病情变化,与临床医师共同协商讨论,分析患者出现不良反应的原因,提出药学建议,制定适宜的治疗方案。患者出院后临床药师进行随访,追踪病情转归。结果医师在诊疗过程中采纳临床药师建议,皮肤色素沉着是由多粘菌素B所致,停用后症状未加重但皮肤颜色基线无变浅。结论患者在使用多粘菌素B用药期间,一旦出现皮肤变黑,色素沉着,可以考虑为药品不良反应,临床医师和临床药师需权衡使用多粘菌素B的利弊来平衡疗效和不良事件。同时需谨慎考虑与其他可能导致皮肤样症状的药物合用。临床药师将药学专业技能优势和临床实践相结合,能够提高疾病确诊率、药物治疗水平及患者用药的安全性与有效性。

关键词：皮肤色素沉着多粘菌素B 不良反应肺炎克雷伯菌

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我院高危药品目录内中药注射剂的品种筛选

中国药房 2015年第13期26卷 1796-1798页

作者：温筱煦赵冠人程丽静解放军第309医院药剂科北京100091

目的:根据医院使用中药注射剂的情况探讨中药注射剂列入高危药品目录的筛选方法。方法:统计我院的中药注射剂品种数量,根据限定日剂量计算中药注射剂的用药频度,检索药品说明书并归纳高危风险因素。结果与结论:我院目前应用的中药注射... 详细信息

目的:根据医院使用中药注射剂的情况探讨中药注射剂列入高危药品目录的筛选方法。方法:统计我院的中药注射剂品种数量,根据限定日剂量计算中药注射剂的用药频度,检索药品说明书并归纳高危风险因素。结果与结论:我院目前应用的中药注射剂共有26个品种,所有临床科室均有使用中药注射剂。其中23种中药注射剂的用药频度较高,其药品说明书提示具有高危风险因素,基本符合中国药学会推荐目录中C级高危药品的定义,因此均列入我院高危药品备选目录。本院建立的筛选高危中药注射剂目录的方法基于数据支持分析,是合理、可行的。

关键词：高危药品中药注射剂目录筛选方法