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静脉麻醉辅用鼻咽通气道在宫腔镜手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 901-902页

作者：黄红刘萍赵光瑜云南省第三人民医院麻醉科昆明市650011 昆明医学院第三附属医院

目前无痛官腔镜检查及手术已在临床上广泛应用,但如果麻醉效果不佳,患者常常会因为疼痛刺激引起四肢摆动和臀部及头部扭动,增加手术操作难度和风险.丙泊酚是一种起效快,恢复迅速的短效静脉麻醉药,用于官腔镜手术,能减轻手术刺激引起疼... 详细信息

目前无痛官腔镜检查及手术已在临床上广泛应用,但如果麻醉效果不佳,患者常常会因为疼痛刺激引起四肢摆动和臀部及头部扭动,增加手术操作难度和风险.丙泊酚是一种起效快,恢复迅速的短效静脉麻醉药,用于官腔镜手术,能减轻手术刺激引起疼痛反应,为手术提供良好条件,但丙泊酚镇痛作用较弱,对于疼痛耐受性差的患者,单独使用时麻醉效果不够完善~[1].雷米芬太尼是一种强镇痛药,与丙泊酚合用可明显增强麻醉效能,使术中麻醉效果更为完善,但其用于麻醉诱导及维持时常可引起BP下降、HR减慢,对血流动力学的影响呈剂量依赖型,并对呼吸有明显的抑制作用~[2].本研究显示,丙泊酚及雷米芬太尼有一定的呼吸抑制作用,两药合用后呼吸抑制较为明显.虽呼吸抑制大多短暂且能自行恢复,但临床工作中应高度重视,特别是头面部手术,常规配备给氧及呼吸支持设备.我们采用插入鼻咽通气管,既可以保障呼吸通道的通畅,又可以通过此导管进行短暂间歇正压呼吸,保证正常通气量,不影响手术操作

关键词：宫腔镜检查静脉麻醉手术中鼻咽通气道辅用应用 2009年雷米芬太尼

急性非等容量血液稀释对直肠癌病人围术期Th1／Th2型细胞因子的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第10期30卷 1273-1274页

作者：戴春宇赵光瑜吕志勇昆明医学院第三附属医院麻醉科 650118

恶性肿瘤病人术前存在着不同程度的免疫功能抑制，手术、麻醉和异体输血又可进一步加重免疫功能的抑制，使术后感染和肿瘤复发、转移的几率增加。因此围术期对肿瘤病人采取适当的措施，尽量减少对免疫功能的干扰有着十分重要的意义。急... 详细信息

恶性肿瘤病人术前存在着不同程度的免疫功能抑制，手术、麻醉和异体输血又可进一步加重免疫功能的抑制，使术后感染和肿瘤复发、转移的几率增加。因此围术期对肿瘤病人采取适当的措施，尽量减少对免疫功能的干扰有着十分重要的意义。急性非等容量血液稀释（ANIH）不仅具有血液保护作用，还可提高肿瘤病人T淋巴细胞亚群水平。

关键词：急性非等容量血液稀释 Th1/Th2型细胞因子围术期免疫功能抑制恶性肿瘤病人 T淋巴细胞亚群癌病直肠

术后硬膜外镇痛对肺癌根治术病人血浆皮质醇及细胞因子的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第10期28卷 952-954页

作者：代冬梅赵光瑜毛勇赵力刘群昆明医学院第三附属医院麻醉科 650118

恶性肿瘤病人术前存在不同程度的细胞免疫功能紊乱，表现为外周血CD4^＋T细胞减少，CD8^＋T细胞增多，CD4^＋／CD8^＋比值降低，Th1／Th2极化异常，NK细胞活性降低等，而手术创伤及术后疼痛引起的应激反应可使免疫功能进一步紊乱，Th1／... 详细信息

恶性肿瘤病人术前存在不同程度的细胞免疫功能紊乱，表现为外周血CD4^＋T细胞减少，CD8^＋T细胞增多，CD4^＋／CD8^＋比值降低，Th1／Th2极化异常，NK细胞活性降低等，而手术创伤及术后疼痛引起的应激反应可使免疫功能进一步紊乱，Th1／Th2平衡向Th2细胞偏移，机体细胞免疫功能受抑制，从而使术后感染率及术中脱落的肿瘤细胞微栓增加。

关键词：术后硬膜外镇痛血浆皮质醇肺癌根治术细胞因子细胞免疫功能紊乱 Th1/Th2平衡 CD8^+T CD4^+

轻度低温对直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第1期32卷 24-26页

作者：赵敏赵光瑜戴春宇张毅昆明医学院第三附属医院麻醉科 650118

目的评价轻度低温对直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法择期拟行直肠癌根治术患者50例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄30～64岁，采用随机数字表法，将其随机分为轻度低温组和常温组，每组25例。分别于麻醉前1h（T1）、手术结束时（T2... 详细信息

目的评价轻度低温对直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法择期拟行直肠癌根治术患者50例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄30～64岁，采用随机数字表法，将其随机分为轻度低温组和常温组，每组25例。分别于麻醉前1h（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）及术后第7天（T4）采用流式细胞仪测定血清Th1型、Th2型细胞因子水平，计算Th1／Th2比值。结果与T1时比较，常温组Td时血清Th2型细胞因子平降低，Th1，Th2比值升高，轻度低温组T2，时血清1Th1型细胞因子水平及Th1／Th2比值降低，血清Th2型细胞因子水平升高（P〈0．05）；与常温组比较，轻度低温组T2。时血清Th1型细胞因子水平及Th1／Th2比值降低，血清Th2型细胞因子水平升高（P〈O．05）。结论轻度低温可降低机体抗肿瘤的细胞免疫功能。

关键词：直肠癌手术低温免疫,细胞 Th1细胞 Th2细胞

两种全麻药物对表柔吡星化疗后乳腺癌根治术患者QT离散度的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 843-845页

作者：范志强赵光瑜代冬梅王忠慧昆明医学院第三附属医院麻醉科昆明市650118

目的比较异氟醚与丙泊酚对表柔吡星化疗后乳腺癌根治术患者QT离散度(QTd)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,接受表柔吡星化疗或未进行化疗的患者各50例。随机分为AI、AP、CI及CP组,每组25例。AI组与CI组进行1.0%～1.5%异氟醚麻醉,AP组和CP... 详细信息

目的比较异氟醚与丙泊酚对表柔吡星化疗后乳腺癌根治术患者QT离散度(QTd)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,接受表柔吡星化疗或未进行化疗的患者各50例。随机分为AI、AP、CI及CP组,每组25例。AI组与CI组进行1.0%～1.5%异氟醚麻醉,AP组和CP组进行丙泊酚麻醉。记录化疗前(T1)、化疗后2周(T2)、气管插管前(T3)、气管插管后即刻(T4)、全麻给药后5、10、20min(T5～T7)、手术结束停用全麻药物时(T8)及拔除气管导管后10min时(T9)记录QT间期并计算校正的QTd(QTcd)。结果与T1时比较,T2～T9时AI组和AP组QTcd均增加(P<0.05)。T5～T8时AI组QTcd明显高于其他三组(P<0.05)。结论异氟醚可使术前接受表柔吡星化疗的乳腺癌根治术患者QTcd增加,而丙泊酚对此作用不明显。

关键词：异氟醚丙泊酚乳腺肿瘤表柔吡星 QT离散度

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巧用思政课议题,讲好中国故事

天津教育 2021年第28期 42-43页

作者：赵光瑜天津市南开中学滨海生态城学校

2021年全国两会上,习近平总书记强调:“‘大思政课’我们要善用之,一定要跟现实结合起来。”思政课是落实立德树人根本任务的关键课程。用好生活这本教科书,把思政小课堂同社会大课堂融合起来,讲好并演绎好中国故事,对坚定“四个自信”... 详细信息

2021年全国两会上,习近平总书记强调:“‘大思政课’我们要善用之,一定要跟现实结合起来。”思政课是落实立德树人根本任务的关键课程。用好生活这本教科书,把思政小课堂同社会大课堂融合起来,讲好并演绎好中国故事,对坚定“四个自信”具有重要意义。高中思政课以立德树人为根本任务,以培育社会主义核心价值观为根本目的。思政课是传授知识,帮助学生形成政治认同,提高思想政治学科核心素养的活动型学科课程。高中思政课的核心素养是目标,议题是载体,活动是关键,生活是本质。

关键词：思政课立德树人核心素养小课堂政治认同社会大课堂四个自信讲好中国故事

术中并发顽固性尖端扭转型室性心动过速及处理1例

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中华麻醉学杂志 2007年第7期27卷 658-659页

作者：赵光瑜代冬梅王忠慧卢玉林汪亚宏云南省肿瘤医院麻醉科昆明市650118

患者，女性，57岁，体重48k异，入院后确诊为左乳浸润性导管癌（T2N0M0）。高血压病病史5年，口服吲哒帕胺维持血压（BP）140～150／80～90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院时心电图（ECG）、超声心动图、电解质、血常规、肝肾功能和心肌... 详细信息

患者，女性，57岁，体重48k异，入院后确诊为左乳浸润性导管癌（T2N0M0）。高血压病病史5年，口服吲哒帕胺维持血压（BP）140～150／80～90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院时心电图（ECG）、超声心动图、电解质、血常规、肝肾功能和心肌酶学等指标未见异常。行CTF方案（环磷酰胺800mg、吡喃阿霉素70mg、5-氟尿嘧啶750mg）化疗1次。

关键词：尖端扭转型室性心动过速顽固性乳浸润性导管癌并发 5-氟尿嘧啶超声心动图 CTF方案吡喃阿霉素

重症心脏粘液瘤围手术期处理和麻醉的若干问题附5例报告

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云南医药 1994年第1期15卷 14-16页

作者：赵光瑜昆明医学院第一附属医院麻醉科

重症心脏粘液瘤围手术期处理和麻醉的若干问题附５例报告昆明医学院第一附属医院麻醉科赵光瑜关键词心脏粘液瘤，围手术期心脏粘液瘤为心脏的原发性肿瘤之一。在我省不多见，有关方面的报道也极少。我院从１９８５年到１９９２年共收治... 详细信息

重症心脏粘液瘤围手术期处理和麻醉的若干问题附５例报告昆明医学院第一附属医院麻醉科赵光瑜关键词心脏粘液瘤，围手术期心脏粘液瘤为心脏的原发性肿瘤之一。在我省不多见，有关方面的报道也极少。我院从１９８５年到１９９２年共收治５例，报道如下：一、临床资料５例患...

关键词：心脏肿瘤粘液瘤围手术期麻醉

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乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响

临床麻醉学杂志 2011年第9期27卷 848-850页

作者：王忠慧李佳赵光瑜昆明医学院第三附属医院麻醉科昆明市650118

目的观察乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法拟行直肠癌根治性手术患者30例,肿瘤淋巴转移分期(TNM)Ⅱ或Ⅲ期,随机均分为乌司他丁组(U组)和生理盐水组(N组),分别在入室后10 min内泵注5 000 U/kg乌司他丁和生理盐水各20 ml。... 详细信息

目的观察乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法拟行直肠癌根治性手术患者30例,肿瘤淋巴转移分期(TNM)Ⅱ或Ⅲ期,随机均分为乌司他丁组(U组)和生理盐水组(N组),分别在入室后10 min内泵注5 000 U/kg乌司他丁和生理盐水各20 ml。分别于给药前(T0)、给药后1 h(T1)、2 h(T2)抽取外周静脉血测定血小板活化标志物血小板膜糖蛋白(CD62P、CD63),凝血指标:凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板相关指标:血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)并记录失血量。结果与T0时比较,U组CD62P、CD63在T1和T2时明显降低(P<0.05);PT在T1和T2时均明显延长(P<0.05),APTT在T1时显著延长(P<0.01),TT在T2时明显延长(P<0.05);N组APTT在T2时显著缩短,N组PDW、MPV、P-LCR在T1和T2时明显高于T0时(P<0.05)。与N组比较,U组CD62P、CD63、PDW、MPV、P-LCR在T1和T2时明显降低(P<0.05),PT在T1、T2时均延长,APTT在T1时显著延长,TT在T2时亦延长。结论乌司他丁可能对直肠癌患者的血液高凝状态有一定的改善作用。

关键词：乌司他丁血液高凝血小板活化凝血指标