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以胎儿生长受限为首发症状子痫前期的临床特征及危险因素

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河南医学研究 2024年第9期33卷 1545-1549页

作者：李秀芳高伟娜赵先兰郑州大学第一附属医院产科河南郑州450052

目的探讨以胎儿生长受限(FGR)为首发症状子痫前期的临床特征及危险因素,为产前咨询及处理提供参考。方法选取2018年1月至2023年1月至郑州大学第一附属医院产科住院的120例FGR患者为研究对象,其中40例患者并发子痫前期作为研究组,80例患... 详细信息

目的探讨以胎儿生长受限(FGR)为首发症状子痫前期的临床特征及危险因素,为产前咨询及处理提供参考。方法选取2018年1月至2023年1月至郑州大学第一附属医院产科住院的120例FGR患者为研究对象,其中40例患者并发子痫前期作为研究组,80例患者未并发子痫前期作为对照组,回顾性对比分析两组患者的一般特征、妊娠期合并症、母体及围产儿结局等资料。采用logistic回归模型分析FGR并发子痫前期的危险因素,并计算ROC曲线下面积分析预测子痫前期的效能。结果(1)一般特征:研究组与对照组孕前体重指数、诊断FGR时孕周比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)妊娠期合并症:研究组与对照组蛋白尿、抗磷脂抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)母体妊娠结局:两组患者的妊娠并发症、住院天数、剖宫产率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(5)logistic回归分析显示:诊断FGR时孕周、孕前体重指数是以FGR为首发症状子痫前期的独立危险因素;ROC曲线分析显示,诊断FGR时孕周(AUC=0.817,95%CI为0.723~0.911)和孕前体重指数(AUC=0.714,95%CI为0.621~0.807)可用于子痫前期的风险预测,且两者联合预测(AUC=0.860,95%CI为0.785~0.934)的效能优于单一指标。结论FGR并发子痫前期可增加母儿不良妊娠结局,诊断FGR时孕周和孕前体重指数是子痫前期的独立危险因素,加强对预警因素的监测和处理,有助于早期识别子痫前期,改善母儿预后。

关键词：胎儿生长受限子痫前期妊娠结局预警因素

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外周T细胞淋巴瘤患者血清代谢产物与临床特征的相关性分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 352-358页

作者：段一硕饶军夏菁马娜丫蔺诗佳李甫唐书翰周沙曾韫璟李炘檑黄德智李琼刘帮洞赵先兰魏锦张曦川北医学院附属医院血液内科南充637002 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院血液病医学中心全军临床重点专科创伤与化学中毒全国重点实验室重庆市临床重点专科血液病与微环境重庆市重点实验室重庆400037 金凤实验室重庆401329

目的观察外周T细胞淋巴瘤患者血清能量代谢产物的变化,从能量代谢角度寻找监测外周T细胞淋巴瘤的血清生物标志物。方法收集2020年11月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心诊治的16例外周T细胞淋巴瘤初诊患者,并招... 详细信息

目的观察外周T细胞淋巴瘤患者血清能量代谢产物的变化,从能量代谢角度寻找监测外周T细胞淋巴瘤的血清生物标志物。方法收集2020年11月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心诊治的16例外周T细胞淋巴瘤初诊患者,并招募同期10名健康志愿者作为对照。采用选择性反应/多反应监测技术(selected/multiple reaction monitoring, SRM/MRM)检测其血清中能量相关代谢产物的差异,并结合其临床资料,包括病史、影像学、实验室检查等进行回顾性分析。结果与健康对照相比,外周T细胞淋巴瘤患者血清中能量代谢相关产物水平表达谱存在差异,其中环磷腺苷、琥珀酸、柠檬酸和顺乌头酸含量显著降低(P<0.05),6-磷酸葡萄糖水平升高(P<0.05),且患者血清中的柠檬酸和琥珀酸水平与疾病危险度分级(低危、中危、高危)和临床分期呈负相关(P<0.05),同时,苹果酸和柠檬酸水平与患者中期疗效评估结果[完全缓解/部分缓解(CR/PR)或疾病稳定(SD)]呈明显负相关(P<0.05)。对于结外NK/T细胞淋巴瘤患者(n=10),与健康对照相比,其血清中环磷腺苷、琥珀酸、柠檬酸、异柠檬酸和顺乌头酸含量亦有显著降低(P<0.05),其中柠檬酸与琥珀酸的水平与结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床分期呈负相关(P<0.05),与中期疗效评估(CD/PR或SD)呈明显相关性(P<0.05);对于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者(n=6),与健康对照相比,其血清中环磷腺苷、柠檬酸和琥珀酸的含量明显降低,而6-磷酸葡萄糖的含量明显升高(P<0.05),其中琥珀酸水平分别与患者临床分期和危险度分级都表现出明显的负相关(P<0.05)。结论外周T细胞淋巴瘤患者与健康对照人群在血清代谢产物水平上共鉴定出5个差异代谢产物,其中琥珀酸、柠檬酸有希望成为血清生物标志物。

关键词：外周T细胞淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤血清代谢组学生物标志物多反应监测

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妊娠合并大动脉炎对母儿结局的影响

中华妇产科杂志 2022年第2期57卷 91-100页

作者：高伟娜刘冲郭书忍赵先兰郑州大学第一附属医院产科郑州450052 郑州大学第一附属医院检验科郑州450052

目的探讨妊娠合并大动脉炎(TA)对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的17例TA合并妊娠并最终终止妊娠患者的临床资料和母儿结局。结果17例TA患者的24例次妊娠中,初产11例次(46%,11/24),经产1... 详细信息

目的探讨妊娠合并大动脉炎(TA)对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的17例TA合并妊娠并最终终止妊娠患者的临床资料和母儿结局。结果17例TA患者的24例次妊娠中,初产11例次(46%,11/24),经产13例次(54%,13/24);妊娠前慢性高血压4例次(17%,4/24),非高血压20例次(83%,20/24)。TA分型中,头臂动脉型15例次(63%,15/24)、广泛型8例次(33%,8/24)、肺动脉型1例次(4%,1/24),无胸腹动脉型;其中广泛型中累及肾动脉者7例次(7/8)。17例TA患者的24例次妊娠中,发生妊娠并发症8例次(33%,8/24),其中子痫前期4例次(17%,4/24),妊娠期新发的高血压、原有的高血压加重、血小板减少、脑梗死各1例次(4%,1/24);人工流产3例次,引产1例次,最终分娩20例次。最终分娩的20例次中,阴道分娩3例次(15%,3/20),剖宫产术分娩17例次(85%,17/20);胎儿生长受限3例次(15%,3/20),羊水过少6例次(30%,6/20)。20例新生儿中,17例(85%,17/20)为足月产,3例(15%,3/20)为早产,中位终止妊娠孕周为38.4周(范围:29.6~40.9周),其中早产者均并发子痫前期或重度子痫前期,且均因并发症导致早产;新生儿出生体重为(2791±783)g;发生新生儿窒息3例(15%,3/20),入住新生儿重症监护病房者6例(30%,6/20),无新生儿死亡。随访3个月~7年,除1例患者产后3年因TA行手术治疗,术中大出血死亡外,其余患者均病情稳定;所有子代均生长发育良好。存在慢性高血压、累及肾动脉、妊娠期未应用激素和阿司匹林孕妇的母儿不良事件发生率较高,但分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并TA对母儿结局存在不良影响。妊娠前应充分评估TA患者病情,妊娠期需要多学科合作,规范治疗,加强病情监护,及时处理并发症,选择合适的分娩方式,警惕产后严重并发症的发生,从而减少母儿不良事件的发生。

关键词： Takayasu动脉炎妊娠并发症预后

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妊娠合并烟雾病15例临床分析

中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 270-276页

作者：杨宇翔高伟娜陈晨赵先兰郑州大学第一附属医院产科郑州450052

目的探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果(1)一般情况:15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中,... 详细信息

目的探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果(1)一般情况:15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中,孕前诊断12例次(60%,12/20),妊娠期诊断3例次(15%,3/20),产褥期诊断5例次(25%,5/20);初产妇7例次(35%,7/20),经产妇13例次(65%,13/20)。(2)妊娠合并症和并发症及母儿结局:15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中,发生妊娠合并症和并发症9例次(45%,9/20),其中妊娠期高血压5例次(25%,5/20),重度子痫前期2例次(10%,2/20),高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次;早孕期药物流产2例次,中孕期引产3例次,最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠,其中11例次(11/15)为有医学指征的剖宫产术,4例次(4/15)为个人因素导致的剖宫产术;采用全身麻醉5例次(5/15),硬膜外阻滞麻醉7例次(7/15),蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次(3/15)。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周(34.0~40.8周),10例(10/15)为足月儿,5例(5/15)为早产儿(其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关)。15例新生儿的出生体重为(2853±454)g;入住新生儿重症监护病房(NICU)者4例,其中3例因早产入住NICU,1例因新生儿黄疸入住NICU;无一例新生儿窒息、死亡;所有新生儿随访至出生后4个月~6岁,均生长发育良好。(3)妊娠期神经系统症状:8例次(40%,8/20)妊娠期出现神经系统症状,出血性症状6例次(30%,6/20),其中3例次发生于产褥期(3/6);缺血性症状2例次(10%,2/20),均发生于产褥期(2/2)。(4)脑出血发生的相关因素分析:孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者,烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇(P均0.05)。结论妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响,脑出血性症状发生于产前或产褥期,脑缺血性症状主要发生于产褥期。

关键词：脑底异常血管网病妊娠并发症预后

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妊娠合并血小板减少的临床特点及妊娠结局

现代妇产科进展 2023年第1期32卷 35-38,42页

作者：秦珂琳赵先兰郑州大学第一附属医院产科郑州450000

目的:探讨妊娠合并血小板减少患者的临床特点及母婴结局,为改善其不良妊娠结局提供科学依据。方法:收集2019年10月至2022年3月于郑州大学第一附属医院产科分娩的272例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,按血小板减少程度分为轻度组119... 详细信息

目的:探讨妊娠合并血小板减少患者的临床特点及母婴结局,为改善其不良妊娠结局提供科学依据。方法:收集2019年10月至2022年3月于郑州大学第一附属医院产科分娩的272例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,按血小板减少程度分为轻度组119例、中度组70例、重度组83例,比较各组的临床特点及母婴结局。结果:患者存在多种内外科合并症及妊娠并发症。3组患者的孕次、产次、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度组的年龄较其他两组小,多同时存在血小板减少病史(P0.05),但重度组的入院时孕周小,新生儿出生体重低,早产、新生儿转NICU比例高(P<0.001)。结论:妊娠合并轻度血小板减少对母婴几乎无不良影响,合并重度血小板减少可能增加不良妊娠结局发生率,临床要结合血小板计数和产科指征以及医院救治水平进行综合判断处理。

关键词：妊娠合并血小板减少程度临床特点母婴结局

子痫前期合并主动脉夹层孕妇的临床特点及结局:9例分析

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中华围产医学杂志 2023年第2期26卷 139-145页

作者：高伟娜刘柯欣刘冲赵先兰郑州大学第一附属医院产科郑州450052

目的总结子痫前期合并主动脉夹层(aortic dissection, AD)孕妇的临床特点、治疗及结局。方法回顾性总结郑州大学第一附属医院2013年1月至2021年4月收治的9例子痫前期合并AD患者的临床特征、治疗情况及结局。采用描述性统计分析。结果 (1... 详细信息

目的总结子痫前期合并主动脉夹层(aortic dissection, AD)孕妇的临床特点、治疗及结局。方法回顾性总结郑州大学第一附属医院2013年1月至2021年4月收治的9例子痫前期合并AD患者的临床特征、治疗情况及结局。采用描述性统计分析。结果 (1)临床特点:子痫前期合并AD占同期本院总分娩量和子痫前期分娩量的比例分别为18/100 000(9/49 166)和182/100 000 (9/4 943)。9例患者的年龄为(36.6±4.2)岁, 均为中晚孕期发病, 平均发病孕周为(31.0±4.7)周。胸背痛是主要临床表现(8/9)。7例行经胸超声心动图+计算机断层扫描血管造影确诊, 1例行经胸超声心动图+磁共振血管造影确诊, 1例行经胸超声心动图+MRI+计算机断层扫描血管造影确诊。AD分型以Stanford B型为主(8/9)。孕期血压分级中, 除1例不详外, 另8例均为重度。(2)治疗:5例孕期行降压药物治疗, 但未规律用药;4例孕期未行降压治疗。除1例病情进展迅速尚未及手术即死亡外, 其余8例均在初始治疗的基础上行胸主动脉腔内修复手术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)。4例先行TEVAR, 后终止妊娠;2例先行剖宫产, 并分别于产后5 d和6 d行TEVAR;2例剖宫产与TEVAR同时进行。肺部感染为主要术后并发症(6例)。(3)分娩情况:1例母胎死亡, 另外8例患者(6例剖宫产或剖宫取胎, 2例胎死宫内经阴道分娩)的平均终止妊娠孕周为(32.9±3.6)周, 均未发生产后出血。(4)母儿结局:9例患者中8例存活, 1例死亡;随访8例存活患者7个月~8年, 1例遗留一侧肢体麻木, 1例偶尔心悸, 余结局良好。活产4例, 死胎(产)5例。新生儿存活4例, 其中低出生体重儿2例, 新生儿窒息1例。随访新生儿7~83个月, 均生长发育良好。结论子痫前期孕妇应积极控制血压, 避免发生AD;一旦出现胸背痛等表现, 应提高警惕是否发生AD。诊断AD后积极治疗, 有助于提高孕产妇及胎儿生存率。

关键词：子痫前期动脉瘤夹层妊娠结局

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胎盘植入性疾病出血血管介入治疗策略

中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 147-150页

作者：赵先兰周艳郑州大学第一附属医院产科 450052

胎盘植入性疾病出血血管介入治疗应做好胎盘植入产前风险评估,把握适应证,建立合作默契的多学科团队并规范流程,联合有效外科止血方法,关注并预防并发症发生,使这一技术得到更适宜的应用。

关键词：侵人性胎盘产后出血血管内操作血管造影术,数字减影

促炎因子S100钙结合蛋白A12的表达与子痫前期发病的关系

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中华妇产科杂志 2015年第3期50卷 183-187页

作者：赵先兰潘淑敏刘彩郑州大学第一附属医院妇产科 450052

目的：探讨促炎因子S100钙结合蛋白A12（S100A12）的表达与子痫前期发病的关系。方法选择2013年3—12月在郑州大学第一附属医院产科分娩的子痫前期孕妇60例，按病情轻重分为轻度子痫前期组（30例）；重度子痫前期组（30例）；另选择同... 详细信息

目的：探讨促炎因子S100钙结合蛋白A12（S100A12）的表达与子痫前期发病的关系。方法选择2013年3—12月在郑州大学第一附属医院产科分娩的子痫前期孕妇60例，按病情轻重分为轻度子痫前期组（30例）；重度子痫前期组（30例）；另选择同期健康孕妇30例为正常对照组。采用ELISA法测定各组孕妇外周血中S100A12蛋白水平；采用免疫组化SP法检测各组孕妇胎盘组织中S100A12蛋白的表达；在体外培养的细胞滋养细胞中加入各组孕妇血清进行培养，另设空白对照组，穿膜（transwell）小室法检测各组细胞滋养细胞的侵袭能力，蛋白印迹法检测各组细胞滋养细胞中S100A12受体——晚期糖基化终末产物（RAGE）蛋白的表达。结果（1）轻度子痫前期组孕妇外周血中S100A12水平为（30.8±2.7）μg/L，重度子痫前期组为（49.3±4.1）μg/L，均高于正常对照组的（15.8±1.4）μg/L，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0.05）。（2）各组孕妇胎盘细胞滋养细胞、蜕膜细胞中均可检测到S100A12蛋白的表达，蛋白表达定位在细胞质中。轻度子痫前期组胎盘组织中S100A12蛋白阳性表达率为77%（23/30），重度子痫前期组阳性表达率为93%（28/30），正常对照组阳性表达率为23%（7/30）。分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；轻度及重度子痫前期组均高于正常对照组，两者比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0.05）。（3）轻度子痫前期组细胞滋养细胞穿膜细胞数及RAGE蛋白表达水平分别为（29.1±3.2）个及0.479±0.038，重度子痫前期组分别为（16.8±2.5）个及0.652±0.059，正常对照组分别为（38.6±24.3）个及0.327±0.024，空白对照组分别为（42.6±5.6）个及0.194±0.011。轻、重度子痫前期组穿膜细胞数均明显低于正常对照组及空白对照组，而RAGE蛋白表达水平均明显高于正常对照组及空白对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论促炎因子S100A12在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中呈高表达，S100A12受体RAGE蛋白也相应呈高表达，提示S100A12在子痫前期发病中起一定作用。

关键词：先兆子痫 S100蛋白质类受体,免疫滋养层

妊娠合并急性胰腺炎166例临床特征及母儿结局分析

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 756-759页

作者：魏鹏赵先兰侯文汇刘冬梅柴雪可郑州大学第一附属医院产科河南郑州450002

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特征及母儿结局。方法选取2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院产科收治的166例APIP患者进行回顾性分析。结果(1)同期收住院孕妇74000例,APIP在孕妇中... 详细信息

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特征及母儿结局。方法选取2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院产科收治的166例APIP患者进行回顾性分析。结果(1)同期收住院孕妇74000例,APIP在孕妇中的发生率为2.24/1000(166/74000)。166例患者中妊娠合并轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)76例(45.78%)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)30例(18.07%)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)60例(36.14%);按病因分为胆源性胰腺炎39例(23.49%)、高脂血症性胰腺炎60例(36.14%)、其他原因67例(40.36%);妊娠早期11例(6.63%)、中期31例(18.67%)、晚期124例(74.70%),妊娠晚期发生率最高;孕产妇死亡4例,病死率2.41%,均为SAP。随访153例,胎儿丢失31例,丢失率为20.26%。其中,孕早期11例胎儿丢失6例(54.55%)、孕中期28例胎儿丢失10例(35.71%)、孕晚期114例胎儿丢失15例(13.16%),不同妊娠期之间胎儿丢失率差异有统计学意义(χ^(2)=15.702,P<0.001),妊娠期别越早胎儿丢失率越高;APIP是否伴有妊娠期糖尿病的胎儿丢失率差异有统计学意义[(9/20)vs.(22/133),χ^(2)=7.043,P=0.008];妊娠合并MAP 67例胎儿丢失5例(7.46%)、MSAP 29例胎儿丢失3例(10.34%)、SAP 57例胎儿丢失23例(40.35%),胎儿丢失率在疾病不同严重程度之间差异有统计学意义(χ^(2)=22.797,P<0.001),疾病越重胎儿丢失率越高。(2)实验室检查指标中,白细胞计数、C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、白蛋白、血糖、血钙等指标在疾病的不同严重程度之间均表现出差异有统计学意义(均P<0.05)。结论APIP多发生在妊娠晚期,高脂血症为APIP的首要病因,APIP的严重程度与母儿死亡率相关。血白蛋白水平、血钙水平、血糖水平、白细胞计数、C反应蛋白水平可以预测疾病的严重程度与进展。APIP伴有妊娠期糖尿病增加了胎儿的不良结局。

关键词：妊娠期急性胰腺炎高脂血症性胰腺炎胆源性胰腺炎母儿死亡率