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作者：赵允伍安徽医科大学

学位级别：硕士

背景2012年以来,在县级公立医院基本药物制度和相关改革举措不断深入推进的同时,建立能够突出功能定位和社会效益的县级公立医院绩效考核制度已逐渐成为公立医院改革的重要战略任务之一。然而,目前以县级公立医院为评价对象,以公立医院... 详细信息

背景2012年以来,在县级公立医院基本药物制度和相关改革举措不断深入推进的同时,建立能够突出功能定位和社会效益的县级公立医院绩效考核制度已逐渐成为公立医院改革的重要战略任务之一。然而,目前以县级公立医院为评价对象,以公立医院综合改革成效考评为背景的综合绩效评价实证研究较少。因此,建立一套以公益性为核心,适合卫生行政部门对公立医院进行监管和考核、满足多元化利益主体需求的绩效评价体系,并运用科学绩效评价方法对县级公立医院开展绩效评价显得尤为必要和迫切。本研究旨在运用前期构建的绩效评价指标体系,对安徽省县级公立医院开展绩效评价实证研究,了解县级公立医院改革前后医院运行和绩效变化情况,发现各医院发展优势和薄弱环节,探讨绩效结果变化及相互间绩效差异的原因,并提出针对性的对策建议,为进一步完善县级公立医院绩效评价工作以及卫生行政部门科学决策提供参考和依据。方法采用文献复习法和专家咨询法,设计县级公立医院绩效评价系列调查表和访谈提纲;采用现场调查法,在安徽省21个首批县级公立医院综合改革试点县中,根据地域分布,在皖南、皖中、皖北各随机抽取4家(共12家)县级公立综合医院作为调查现场,利用自行设计的调查问卷,对样本医院2011年和2015年相关数据进行回顾性调查。采用Epidata 3.1、Excel对定量数据进行双录入,使用SPSS16.0进行数据分析。运用构成比、增长率等对12家医院改革前后整体运行指标变化和各医院2015年运行现况进行描述性分析;运用加权TOPSIS法进行各维度绩效和综合绩效评价。结果(1)人力资源状况:2015年,12家医院职工总数为8637人,较2011年增长27.94%(年均增长率为6.35%);其中,卫生技术人员、大专及以上、硕士及以上、高级职称人员分别占82.19%、74.59%、1.54%、3.70%,较2011年分别增加0.93、10.66、0.99、0.07个百分点,注册护士数量及占比增幅较大,大专以上人员数量增长明显,高素质人员占比不足。医护比、床护比分别为1:1.54和1:0.51,较2011年均略有增减。(2)医疗服务能力:2015年,12家医院实际开放床位7041张,较2011年增长44.28%(年均增长率为9.60%)。医疗服务总量、门急诊人次、出院人次分别为415.64万人次、384.87万人次、31.73万人次,较2011分别增长69.64%、72.22%、47.24%,年均增长率分别为14.13%、14.56%、10.16%,门急诊人次增速较快。(3)经济运行状况:2015年,12家医院财政补助收入、医疗收入、药品收入占总收入比例分别为7.17%、54.28%、35.81%,较2011年分别增长0.59、5.80和-7.55个百分点,改革后,财政补助收入、医疗收入占总收入比例较改革前增加,药品收入占比减低。2015年,医疗业务成本、管理费用支出、财政项目支出占总支出比例分别为84.48%、12.32%、2.76%,分别较2011年降低1.26、2.02、0.39个百分点,药品费用占比由41.88%降低为36.71%,降低5.17个百分点,改革后药品费用占比变化较大。2015年,总收支结余较2011年有所增加,增幅为22.18%;业务收支结余较2011年显著降低,降幅为86.87%;财政补偿收支结余较2011年明显增加,增长率为132.20%。(4)患者为中心维度:2015年,各医院均建立了医患沟通制度、医疗服务流程制度。住院患者满意度为96.12%,较2011年提高1.72个百分点。术前平均待床日为2.29床日,较2011年增加0.11床日;10分钟内急会诊反映达标率均保持在99.0%以上,医疗服务可及性尚可。(5)公益性为导向维度:2015年,次均门诊费用206.89元,较上年增长率为3.52%,其中次均门诊药品费用占42.78%,较2011年降低2.54个百分点;次均住院费用4943.49元,较上年增长率为7.32%,其中次均住院药品费用占38.21%,较2011年降低9.91个百分点。2015年,城镇职工住院患者补偿比为78.63%,较2011年降低0.56个百分点,变化幅度微小;城乡居民住院患者补偿比为61.46%,较2011年增加5.30个百分点,增幅较大。2015年,国家基本药物配备率为50.13%,较上年增长7.43个百分点,国家基本药物采购金额比例19.73%;带量采购实施后,政策性亏损得以充分弥补,绝大多数药品也能及时供应。(6)医疗质量与安全维度:诊断、治疗、护理、医院感染、安全管理方面,绝大多数指标均控制在较好水平,且符合综合医院管理标准,但部分核心指标控制仍不理想。2015年,剖宫产率由2011年55.11%降低至2015年49.64%,护理文书书写合格率由95.6

关键词：基本药物制度县级公立医院绩效评价指标体系实证研究 TOPSIS

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医疗服务连续性对分级诊疗的影响机制研究

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卫生经济研究 2016年第5期33卷 6-9页

作者：赵允伍王珩李念念卞城安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

信息连续性、管理连续性、关系连续性、医疗保障制度连续性是医疗服务连续性的四个基本内涵,医院下放意愿、基层承接能力、患者感知满意度及衔接机制顺畅性是影响我国分级诊疗格局形成的主要因素。因此,应通过规范分级诊疗秩序、整合医... 详细信息

信息连续性、管理连续性、关系连续性、医疗保障制度连续性是医疗服务连续性的四个基本内涵,医院下放意愿、基层承接能力、患者感知满意度及衔接机制顺畅性是影响我国分级诊疗格局形成的主要因素。因此,应通过规范分级诊疗秩序、整合医疗卫生资源、完善医疗保障制度、健全医疗信息系统、加强"三方"建设等,促进分级诊疗的实施。

关键词：医疗服务连续性分级诊疗影响机制

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高质量发展视角下构建慢病防治体系的难点与路径

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卫生经济研究 2024年第9期41卷 26-28,33页

作者：姜雨晴赵允伍王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230032

目的:在高质量发展视角下,探讨构建慢病防治体系的有效路径。方法:基于结构-过程-结果(SPO)模型,从宏观上分析在高质量发展视角下构建慢病防治体系的重点与难点。结果:当前,构建慢病防治体系的重点包括整合优质医疗资源,建立供方、需方... 详细信息

目的:在高质量发展视角下,探讨构建慢病防治体系的有效路径。方法:基于结构-过程-结果(SPO)模型,从宏观上分析在高质量发展视角下构建慢病防治体系的重点与难点。结果:当前,构建慢病防治体系的重点包括整合优质医疗资源,建立供方、需方、政府“三位一体”责任机制,产出高效优质的健康结果;难点在于医疗资源结构失衡,主体责任意识淡薄,激励和考核体系低效。结论:构建高质量慢病防治体系还需持续发力,继续强化政府主导与政策支持,健全医保、医疗、医药、医防、医养“五医联动”机制,建立“结构-过程-结果”质量评价指标体系,强化信息技术赋能。

关键词：慢病防治高质量发展结构-过程-结果模型医防融合

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县级公立医院医生绩效薪酬分配机制构建思考

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中国医院管理 2017年第8期37卷 3-5页

作者：王珩赵允伍王存慧安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032

为解决现行分配模式下的平均主义、"诱导需求"和无效激励等弊端,切实发挥薪酬在人员积极性上的调动和医院发展中的杠杆作用,提出以资源消耗为基础的相对价值比率为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值,建立医生岗位价值和综合目标考... 详细信息

为解决现行分配模式下的平均主义、"诱导需求"和无效激励等弊端,切实发挥薪酬在人员积极性上的调动和医院发展中的杠杆作用,提出以资源消耗为基础的相对价值比率为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值,建立医生岗位价值和综合目标考核体系。最终形成以医生工作量、岗位价值、综合目标考核为基础,体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配模式。

关键词：县级公立医院薪酬制度岗位评价以资源消耗为基础的相对价值比率

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数字化慢病管理的现状、困境及对策

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卫生经济研究 2024年第11期41卷 82-85页

作者：陈勇赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

当前,我国慢病防控形势严峻,数字化技术的快速发展,为慢病管理工作提供了新的思路和方法。尽管数字化慢病管理在理论研究和实践应用层面都有一定进展,但在医疗服务、医药供应、医保政策、信息化建设、制度保障、患者参与等方面也面临新... 详细信息

当前,我国慢病防控形势严峻,数字化技术的快速发展,为慢病管理工作提供了新的思路和方法。尽管数字化慢病管理在理论研究和实践应用层面都有一定进展,但在医疗服务、医药供应、医保政策、信息化建设、制度保障、患者参与等方面也面临新的困境,亟需探寻解决之策,促进数字化技术有效赋能慢病管理。

关键词：数字化慢病管理 “互联网+”医疗健康管理

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医联体发展困境与策略浅析

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中国卫生事业管理 2017年第8期34卷 561-562页

作者：李念念赵允伍尹红艳王存慧王珩安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学卫生管理学院

"医联体"作为新医改提出的解决"看病难、看病贵"问题的新举措,在全国范围内已经实施三年多时间,但是在实践过程中出现了一系列问题,使该政策处于进退两难的发展境地,找出问题产生的根源并提出相应的策略措施是保证该政策健康可持续发展... 详细信息

"医联体"作为新医改提出的解决"看病难、看病贵"问题的新举措,在全国范围内已经实施三年多时间,但是在实践过程中出现了一系列问题,使该政策处于进退两难的发展境地,找出问题产生的根源并提出相应的策略措施是保证该政策健康可持续发展的关键。

关键词：医联体合作管理体制医保健康管理

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我国农村社区主动健康管理发展的思考

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卫生经济研究 2023年第6期40卷 44-46页

作者：洪岳森赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

从居民个人与家庭、健康管理服务内容与供方、社区建设三个方面归类农村社区主动健康管理的发展现状,探讨存在问题及其成因,并提出建议:树立健康主人翁意识、营造主动健康管理氛围、加强政策支持与落实、推动统一平台建设。

关键词：农村社区居民主动健康管理

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县级公立医院医护人员工作满意度及影响因素分析

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卫生经济研究 2017年第7期34卷 65-67页

作者：王存慧王珩李念念赵允伍尹红燕安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

采用随机分层抽样法,在皖南、皖中、皖北各抽取4家县级公立医院,对其1315位医护人员满意度情况进行调查,了解县级公立医院医护人员的工作满意度,分析其影响因素。结果显示,医院发展维度满意度得分最高,工作回报维度得分最低;工作环境、... 详细信息

采用随机分层抽样法,在皖南、皖中、皖北各抽取4家县级公立医院,对其1315位医护人员满意度情况进行调查,了解县级公立医院医护人员的工作满意度,分析其影响因素。结果显示,医院发展维度满意度得分最高,工作回报维度得分最低;工作环境、工作回报、医院管理、健康评价、工作特征、从业年限及执业类型是医护工作满意度的影响因素,提示县级公立医院应制定相应措施,提高医护人员工作满意度。

关键词：医护人员满意度县级公立医院

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以历史费用为基础的单病种定额标准测算研究——以脑梗死为例

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卫生经济研究 2017年第3期34卷 53-56页

作者：尹红燕王珩李念念赵允伍王存慧安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230032

采用多元线性回归方法,对脑梗死患者费用进行统计分析,将测算出的病种费用和安徽省定额标准进行对比研究。结果显示:安徽省脑梗死病种定额标准较高,费用仍有可降空间。对此,应加强综合干预,如完善体制机制、同步实施临床路径改革、促进... 详细信息

采用多元线性回归方法,对脑梗死患者费用进行统计分析,将测算出的病种费用和安徽省定额标准进行对比研究。结果显示:安徽省脑梗死病种定额标准较高,费用仍有可降空间。对此,应加强综合干预,如完善体制机制、同步实施临床路径改革、促进医院全成本核算、推动医院信息化建设、完善监督管理等,从而制定合理的单病种定额标准。

关键词：病种定价历史费用按病种付费按项目付费

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三医联动视角下老年慢病管理发展现状及对策

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卫生经济研究 2023年第4期40卷 48-51,55页

作者：牛雨婷赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

当前,我国老年慢病管理已取得阶段性成效,但仍存在老年慢病优质资源失衡、基层医务人员积极性不高、医保医药局限及信息化规范程度较低等问题。对此,从三医联动视角,提出老年慢病管理的对策:医疗多方协同,坚实优质老年慢病服务基础;医... 详细信息

当前,我国老年慢病管理已取得阶段性成效,但仍存在老年慢病优质资源失衡、基层医务人员积极性不高、医保医药局限及信息化规范程度较低等问题。对此,从三医联动视角,提出老年慢病管理的对策:医疗多方协同,坚实优质老年慢病服务基础;医保延伸保障范围,探索医保规范化管理;医药扩大目录,畅通老年慢病药物供应链;普及数字化应用,提高老年慢病管理信息化水平。

关键词：老年慢病管理健康老龄化三医联动医疗联合体

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