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珠海市社区护士掌握心肺复苏术的现状调查与对策的研究

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珠海市社区护士掌握心肺复苏术的现状调查与对策的研究

作者：赖开兰南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景心脏骤停(Cardiac Arrest,CA)是指由各种原因引起的心脏射血功能突然停止,常同时伴有呼吸停止,如不及时进行有效的生命复苏,患者将不可避免地在几分钟内死亡,这是临床最紧急的情况,也是目前全世界大部分地区的头号死亡原因。心... 详细信息

研究背景心脏骤停(Cardiac Arrest,CA)是指由各种原因引起的心脏射血功能突然停止,常同时伴有呼吸停止,如不及时进行有效的生命复苏,患者将不可避免地在几分钟内死亡,这是临床最紧急的情况,也是目前全世界大部分地区的头号死亡原因。心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是抢救心跳呼吸骤停的重要急救技术,早期而有效的CPR可以明显提高心跳呼吸骤停患者的救治成功率和生存率。大多数理论认为,心搏、呼吸停止4 min内开始复苏者可能有50%存活,4-6 min开始复苏者仅有10%存活率,超过6 min者仅有4%存活。根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%～80%;需要进行复苏的患者多于院内。目前我国心肺复苏抢救成功率只有1%-5%,而在北欧国家这一比例已经达到20%-30%,院内抢救成功率高达47.3%。这与公众CPR培训关系密切,北欧公众的CPR普及知晓率达到90%以上;而在我国公众的CPR知识培训尚不足全国人口的1%。因此,笔者认为推广普及2010年的CPR知识的最佳模式是：抓重点,以点带面。有计划培训社区护士掌握2010年的CPR的相关知识和技能,再由社区护士对特殊人群如公安、交警、老师、政府官员、工人、农民、学生等的培训,最终达到全市居民普及2010年的CPR知识与技能、提高院前的抢救成功率的目的。基于当前我国社区医院发展迅速,为就近抢救患者提供了便利的现状。因此,寻求一种有效的培训方法并通过加强培训,提高社区护士掌握2010年CPR对提高院前抢救成功率具有重要意义。情景模拟法由美国心理学家茨霍恩等首先提出,指根据通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,由被训练者按照一定的工作要求完成的工作能力和水平,具有直观、形象、生动的特点。情景模拟教学法被多个国家和地区的急救技能培训中应用;在国内,有学者将情景模拟教学应用在工人、学生、医生、护士的CPR培训当中,均收到良好的效果。但目前对社区护士尚无系统实施及效果评价。主要存在问题：国外关于社区护士参加AHA举办的BLS及使用情景模拟法相结合的培训起步早发展成熟,据统计国外80%～90%社区护士均参加过培训。如照搬国外的方法,要求全国社区护士也参加类似培训,根据我国目前实际情况,费用巨大也不现实。国内关于社区护士参加BLS及使用情景模拟法相结合的培训起步较晚,目前珠海市尚未对社区护士进行该方面的普及培训。因此,笔者于2013年10月开展了珠海市社区护士掌握2010年心肺复苏的现状调查及对策的研究。根据目前的研究现状,本研究分为两部分：第一部分旨在探讨珠海市社区护士对2010年CPR的掌握情况进行问卷调查;第二部分根据2010年CPR技术掌握情况,制定针对性的培训方案。本研究拟应用情景模拟教学法进行培训,并与传统教学法比较,评估其效果,为社区护士提供科学、有效掌握2010年CPR技术的培训方法。研究目的1.了解珠海市170名社区护士对2010年心肺复苏术知识的掌握现状,分析影响心肺复苏知识掌握的因素,为进行2010年心肺复苏培训提供依据。2.探讨情景模拟教学法及传统教学方法在社区护士2010年CPR培训中的应用效果,以确立适合社区护士掌握2010年CPR的培训方式。研究方法1.现状调查研究对象：本研究于2013年10月采用方便抽样的方法对珠海市香洲区、高新区、斗门区、金湾区四个社区服务中心的170名社区护士对CPR的掌握情况进行问卷调查。纳入标准包括工作在社区一线的临床护士,自愿参加调查者;排除标准包括近2年来参加过2010年CPR培训或取得AHA举办的BLS证书的社区护士。样本量的确定：根据《医学统计学》对多元线性回归的样本量的规定,样本含量至少应是方程中自变量个数的5～10倍。本研究自变量(问卷条目数)为33条,样本量取变量的5倍计算,考虑到有缺失值,本调查共发放问卷170份。调查工具：采用自行编制调查表进行问卷调查,内容包括四部分：第一部分包括护士一般资料6个条目;第二部分包括2010年CPR掌握现状共20个条目做成20题选择题,每题5分,满分为100分;第三部分包括CPR培训需求及方法3个条目;第四部分包括社区护士未掌握2010年CPR的主要原因4个条目。并对调查的社区护士进行双人徒手CPR术的技术操作考核摸底,考核标准见附录2。2.情景模拟教学法对社区护士的培训研究研究对象：本研究基于前期的调研,于2013年10月至2014年2月采用方便抽样方法抽取138名珠海市香洲区、高新区、斗门区、金湾区的社区护士进行2010年CPR培训。研究方法：根据到社区培训的次序编设单双号,其中单号为观察组68例,双号为对照组70例。观察组采用情景模拟教学法进行培训,对照组采用传统的课堂授课法进行培训,比较两组培训方法在珠海市社区护士掌握2010年

关键词：社区护士心肺复苏术情景模拟教学培训对策研究

循证护理在急诊护理风险管理中应用的效果评价

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中国实用护理杂志 2011年第20期27卷 73-74页

作者：赖开兰钟美声陆青中山大学附属第五医院珠海519000

循证护理是循证医学的一个重要组成部分，是遵循医学发展的一种新型护理实践模式，也是护理发展的必然趋势。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，

关键词：循证护理护理风险管理应用急诊循证医学护理实践医学发展护理活动

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内镜室护理技术操作质量的控制及管理

中国实用护理杂志 2011年第22期27卷 69-70页

作者：钟美声赖开兰张丽华中山大学附属第五医院珠海519000

内镜是近代医学史中一种重要的诊断和治疗器械。人的眼睛通过它能直接观察到内腔器官组织形态，从而达到正确的诊断治疗目的。在近几年，因为内镜操作逐渐增加的侵入特性、不恰当护理、老年患者的数目增加和多种免疫缺陷疾病的存在使感... 详细信息

内镜是近代医学史中一种重要的诊断和治疗器械。人的眼睛通过它能直接观察到内腔器官组织形态，从而达到正确的诊断治疗目的。在近几年，因为内镜操作逐渐增加的侵入特性、不恰当护理、老年患者的数目增加和多种免疫缺陷疾病的存在使感染风险增加川。因此如何规范内镜室护理技术操作质量的控制及管理对于内镜手术成功及减少术后并发症至关重要。

关键词：护理技术操作质量内镜室管理免疫缺陷疾病诊断治疗近代医学史术后并发症

循证护理模式对改善无痛胃镜检查患者不良情绪及遵医行为的效果评价

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中国实用护理杂志 2012年第29期28卷 32-33页

作者：钟美声赖开兰林鲜奇中山大学附属第五医院胃镜室珠海519000

目的探讨循证护理模式在无痛胃镜检查中对改善患者不良情绪及遵医行为的应用价值。方法将90例进行无痛胃镜检查的患者随机分为干预组和对照组各45例，干预组采用循证护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理。对2组患者焦虑... 详细信息

目的探讨循证护理模式在无痛胃镜检查中对改善患者不良情绪及遵医行为的应用价值。方法将90例进行无痛胃镜检查的患者随机分为干预组和对照组各45例，干预组采用循证护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理。对2组患者焦虑情绪以及胃镜操作过程中遵医情况进行比较。结果经护理干预后，干预组患者焦虑情绪较对照组明显缓解，而且胃镜操作过程中干预组患者完全遵医比例也显著高于对照组。结论循证护理模式能减轻胃镜检查患者的焦虑情绪和提高患者的遵医行为，值得临床推广。

关键词：胃镜循证护理焦虑遵医行为

聚维酮碘与过氧化氢溶液冲洗预防化脓性阑尾炎切口感染的临床研究

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中华医院感染学杂志 2014年第4期24卷 968-970页

作者：李月婵赖开兰潘海燕欧春红中山大学附属第五医院普外三科广东珠海519000

目的研究聚维酮碘与过氧化氢溶液冲洗对预防化脓性阑尾炎切口感染的临床疗效。方法对2011年11月-2013年10月在医院行化脓性阑尾切除术的130例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各65例,对照组患者给予聚维酮碘与过氧化氢溶液对腹腔... 详细信息

目的研究聚维酮碘与过氧化氢溶液冲洗对预防化脓性阑尾炎切口感染的临床疗效。方法对2011年11月-2013年10月在医院行化脓性阑尾切除术的130例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各65例,对照组患者给予聚维酮碘与过氧化氢溶液对腹腔及各组织间隙的脓液进行冲洗,预防切口感染,观察组患者采用与对照组相同的溶液进行冲洗同时加用皮下细引流管预防切口感染,观察两组患者手术前、后的血液生化指标变化、切口脓液的细菌培养结果及切口愈合率,数据均采用SPSS13.0软件进行统计处理,两组计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。结果观察组患者切口感染率为3.08%,对照组为13.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组患者手术前与术后3d的白细胞比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项血液生化指标差异无统计学意义,手术后3d生化指标均在正常范围内,手术前后两组患者血白细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05),130例患者切口脓液中共培养出病原菌120株,其中革兰阴性菌居首位,89株占74.17%,两组患者病原菌类型分布差异无统计学意义。结论皮下细引流管联合聚维酮碘与过氧化氢溶液冲洗,能够有效预防化脓性阑尾切除术后的切口感染,可显著降低患者的切口感染率。

关键词：皮下细引流管聚维酮碘过氧化氢化脓性阑尾炎切口感染

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珠海市老年人临终关怀态度现状调查及对策

岭南急诊医学杂志 2017年第6期22卷 597-599页

作者：项婷赖开兰中山大学附属第五医院急诊医学科 519000

目的:通过调查了解珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的临终关怀态度开展现况,分析并提出临终关怀服务的最佳模式。方法:采用方便抽样的方法,选择珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的在珠海生活5年及以上时间的250名老年人(60... 详细信息

目的:通过调查了解珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的临终关怀态度开展现况,分析并提出临终关怀服务的最佳模式。方法:采用方便抽样的方法,选择珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的在珠海生活5年及以上时间的250名老年人(60周岁以上)进行问卷调查。结果:不同性别及不同民族的老年人在对个人死亡及濒死的态度、对医护人员实施临终关怀照护的态度、对临终关怀知识的自我评估、对临终关怀的支持、对死亡教育和临终关怀教育的态度、对医院临终关怀现状的看法差异均无统计学意义(P>0.05);不同职业对老年人临终关怀态度调查方面,医务人员在对医护人员实施临终关怀照护的态度、对临终关怀的支持、对死亡教育和临终关怀教育的态度、总分上差异具有统计学意义(P<0.05);不同信仰老年人临终关怀态度调查方面,对医院临终关怀现状的看法上,无信仰组与佛教组、基督教组比较;佛教组与基督教组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人对临终关怀态度欠佳。因此,在珠海市对老年人建立社区、家庭养老和临终关怀一体化模式,值得推广。

关键词：临终关怀老年护理

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胆道手术患者护理中的健康教育指导

当代医药论丛 2012年第3期 242-243页

作者：郭玲赖开兰中山大学附属第五医院普外科

目的探讨健康教育指导在胆道手术患者中的应用效果。方法对102例胆管结石术后留置T形引流管的患者进行入院宣教、心理护理、体位指导、饮食调理四方面的健康教育。结果健康教育指导应用在胆道手术患者中,可增强患者的自护能力,提... 详细信息

目的探讨健康教育指导在胆道手术患者中的应用效果。方法对102例胆管结石术后留置T形引流管的患者进行入院宣教、心理护理、体位指导、饮食调理四方面的健康教育。结果健康教育指导应用在胆道手术患者中,可增强患者的自护能力,提高了患者及家属对治疗和护理工作的配合积极性,患者满意度由90%上升到98%。结论健康教育指导应用在胆道手术患者中,可提高患者术后的生活质量,大大提高患者的满意度,值得广泛推广。

关键词：胆道手术健康教育效果

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胆道手术患者护理中的健康教育指导

求医问药（下半月刊） 2012年第3期10卷 242-243页

作者：郭玲赖开兰中山大学附属第五医院普外科广东珠海519000

关键词：胆道手术健康教育效果

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子宫输卵管造影受检者预约时焦虑情绪调查

岭南急诊医学杂志 2017年第5期22卷 504-505页

作者：丁香莲赖开兰中山大学附属第五医院放射科 519000 中山大学附属第五医院急危重症医学部 519000

目的:探讨不孕症受检者输卵管造影(HSG)预约时焦虑情绪的发生及相关影响因素。方法:对117例不孕症受检者在HSG预约时进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评测,以此分为焦虑组和非焦虑组,对比两组受检者年龄、学历构成、不... 详细信息

目的:探讨不孕症受检者输卵管造影(HSG)预约时焦虑情绪的发生及相关影响因素。方法:对117例不孕症受检者在HSG预约时进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评测,以此分为焦虑组和非焦虑组,对比两组受检者年龄、学历构成、不孕年限、不孕原因构成、HSG认知程度和疾病不确定感的差异性。结果:(1)受检者SAS得分明显高于常模[(41.91±10.53)分vs(29.78±0.46)分,P<0.05];(2)焦虑发生率为63.2%,焦虑组受检者在不孕年限、不孕构成、HSG认知程度、疾病不确定感方面差异有统计学意义(P<0.05);(3)受检者焦虑评分与不孕时间和疾病不确定感评分呈正相关性,而与HSG认知程度呈负相关性(P<0.05)。结论:输卵管造影受检者焦虑发生率较高,并且与不孕年限、不孕构成、HSG认知程度和疾病不确定相关,预约时利于发现焦虑情绪的发生进而给予相应的干预措施。

关键词：子宫输卵管造影焦虑疾病不确定感认知程度