检索结果-南通市图书馆

姜良铎教授从状态论治肺腺癌术后经验总结及其常用角药规律研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

姜良铎教授从状态论治肺腺癌术后经验总结及其常用角药规律研究

作者：赖宇鑫北京中医药大学

学位级别：硕士

原发性支气管肺癌（简称肺癌）作为我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着我国工业及城市化发展带来的大气污染,以及我国吸烟率的居高不下,肺癌的发病率和死亡率明显上升。如何进一步提高并防治肺癌的意义重大。肺癌... 详细信息

原发性支气管肺癌（简称肺癌）作为我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着我国工业及城市化发展带来的大气污染,以及我国吸烟率的居高不下,肺癌的发病率和死亡率明显上升。如何进一步提高并防治肺癌的意义重大。肺癌的危险因素包括:吸烟及二手烟,环境污染,职业暴露,肺癌家族史及既往肿瘤病史等,在我国肺癌的早期筛查、诊断及治疗对于患者预后十分重要,治疗上包括手术切除,化疗,放疗,靶向治疗及免疫治疗等。中医中肺癌属于“肺积”、“息贲”、“息积”等范畴,其发生与正气虚损和邪毒入侵密切相关。姜良铎教授在呼吸、消化、肿瘤、免疫等内科疑难杂症的诊治中疗效卓著,善于用角药治疗肺癌且多有效验。姜良铎教授认为正虚痰瘀化毒为肺癌普遍的基本病机,治疗上重视“扶正治癌”、“消散毒邪”、“通调管道”等治则大法。目的:本研究旨在基于“从态论治”理论治疗肺腺癌术后,总结肺腺癌的病因病机,通过跟师抄方观察病例,深入总结姜良铎教授中医药治疗肺腺癌术后的临床经验,运用数据挖掘方法总结姜良铎教授治疗肺腺癌术后患者的用药特点,整体布局、对药及角药规律进行总结。以深度挖掘姜良铎教授的经验及独特的学术思想,帮助名老中医思想传承工作更好地进行,为中医药防治肺癌提供有益的思路和治疗方法。方法:通过回顾性研究方法收集东直门医院及东方医院从2018年10月～2020年12月由姜良铎教授结合患者状态调整方药诊治6个月以上有效的,符合纳入标准的肺腺癌患者的病例处方,运用Excel表格对纳入病例的性别、年龄、舌脉及中药处方建立数据库,分析患者性别、年龄、舌脉分布情况,中药使用频数、频率,运用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 25软件对药物进行关联规则,系统聚类。最后总结出用药规律,得出常用对药、角药,关联规则网络展示及新处方等。结果:共纳入的肺腺癌术后患者65例,其中女性47例,男性18例,其中平均年龄60岁,年龄最小30岁,最大88岁,50～59岁年龄段出现的病例数最多。舌色分布以暗红舌（33）居多,舌苔以白薄苔（27）多见。脉象分布以细脉（64）及弦脉（60）居多。共纳入处方131首,涉及药物231种,频次4672次;使用频次大于35次以上的药物有50种,其中使用频次最高的前15种药物分别是白花蛇舌草、赤芍、黄芩、三七、枳壳、浙贝母、枳实、瓜蒌、白芍、薏苡仁柴胡、败酱草、南方红豆杉、丹参、蟾皮。频次≥20的中药主要以清热解毒、补虚药、化痰止咳平喘药及活血药、理气药居多。四气中寒性居多,五味以苦、甘为首,归经主入肺经,其次为肝经、胃经。根据数据挖掘结果,使用软件中“建模—关联—Apriori算法”对其进行关联规则分析,取支持度≥60%的关联药物,其中对药组合共30对,角药组合共20对,聚类得到7个新处方。结论:姜良铎教授在治疗肺腺癌术后患者,以益气补虚、清热解毒为主兼顾痰瘀施以活血软坚、化痰散结,同时运用攻毒之品针对残留毒邪,而“百病皆生于气”,在治疗过程中注重理气药的使用以调整脏腑气机的流动,气动则血动、津流,三焦郁滞者施以行气疏肝解郁,外感者施以解表,湿郁者运用利湿、化湿、燥湿等法,治疗过程中重视毒邪外有出路,善用利尿及泻下之品。常见对药组合为:“赤芍、白芍”、“枳壳、枳实”、“浙贝母、瓜蒌”、“南方红豆杉、蟾皮”、“麻黄、苦杏仁”等;常见角药组合有:“白花蛇舌草、败酱草、薏苡仁”、“人参、西洋参、紫河车”、“百合、西洋参、石斛”、“刺猬皮、九香虫,厚朴”等。

关键词：肺癌肺腺癌姜良铎角药数据挖掘

基于三焦“四通膜性管道”探讨类风湿关节炎继发肺间质纤维化治疗

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

北京中医药大学学报 2023年第6期46卷 848-852页

作者：李瑞张晓梅李梦乾赖宇鑫许秋雯金颖姜良铎(指导) 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初... 详细信息

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初病感受风、寒、湿等外邪,蕴于筋骨关节,迁延日久化生痰浊瘀血,痹阻关节且内舍三焦膜性管道,流窜停滞肺微膜,发为肺间质纤维化。三焦“四通膜性管道”是关节痰瘀流窜肺脏的通路,三焦不利则加重痰浊瘀血停滞。临床治疗以“通、化、调”为原则疏利三焦,即选择理气活血祛风之通药、补肺温肾化气之化药,以调理脏腑状态,畅通三焦膜性管道,消散痹阻肺微膜之痰瘀浊邪。

关键词：三焦膜性管道论类风湿关节炎继发肺间质纤维化肺微膜疏利三焦

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺结节中医药临床疗效评价体系探讨

北京中医药大学学报 2023年第10期46卷 1333-1337页

作者：李梦乾姜良铎张晓梅李宝重赖宇鑫许秋雯金颖北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东直门医院北京中医药大学东方医院首都医科大学附属北京世纪坛医院

肺结节是肺部影像学的表现,患者缺少典型的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气喘等,在评价中医药治疗肺结节疗效时,无法使用以症状为主的中医证候评分评价体系,因此建立肺结节中医药临床疗效评价体系具有必要性和紧迫性。本文遵循国内外权... 详细信息

肺结节是肺部影像学的表现,患者缺少典型的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气喘等,在评价中医药治疗肺结节疗效时,无法使用以症状为主的中医证候评分评价体系,因此建立肺结节中医药临床疗效评价体系具有必要性和紧迫性。本文遵循国内外权威肺结节诊疗指南,在开展的大量临床研究实践基础上,总结提出了肺结节中医药临床疗效评价方法。本评价方法以总有效率为主要疗效指标,即综合考虑肺结节横截面积变化率和(或)直径变化、恶性征象变化,将疗效分为治愈、显效、有效、稳定、进展5个等级,总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%;次要疗效指标包括平均直径变化、平均横截面积变化、危险度转化率、Mayo模型计算的恶性概率变化;以3、6个月为评价周期。建立以结节直径或横截面积变化为主的多维度疗效评价体系,有利于为中医药治疗肺结节的临床研究提供规范化、系统化及高循证级别的证据。

关键词：肺结节疗效评价直径横截面积危险度 Mayo模型恶性征象

肺结节340例患者中医体质状态临床调查分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药杂志 2023年第10期38卷 4996-4999页

作者：胡家蕊张晓梅李梦乾车丽坤李瑞于小林许秋雯金颖赖宇鑫姜良铎北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:探究肺结节患者中医体质状态,为中医治疗肺结节奠定基础。方法:选取2020年9月1日—2022年3月31日北京中医药大学东方医院340例肺结节患者,制定调查问卷,通过问卷调查法调查患者一般情况、肺结节性质及大小、体质状态和中医证候等... 详细信息

目的:探究肺结节患者中医体质状态,为中医治疗肺结节奠定基础。方法:选取2020年9月1日—2022年3月31日北京中医药大学东方医院340例肺结节患者,制定调查问卷,通过问卷调查法调查患者一般情况、肺结节性质及大小、体质状态和中医证候等。结果:肺结节患者出现体质状态判定为偏颇体质的患者占全体研究对象的76.47%(260/340),以阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质为主要体质状态,且多数患者呈多种偏颇体质并存状态。对不同性质结节患者的体质状态进行分析比较,实性结节患者偏颇体质分布主要以痰湿质、气虚质、阳虚质、湿热质为主;磨玻璃结节、混合磨玻璃结节患者则以阳虚质占比最高。结论:肺结节患者体质状态不同,可从患者体质着手进行中药干预。

关键词：肺结节症状证候中医体质状态状态论治状态中医学

从状态论治中危磨玻璃肺结节患者的前瞻性随机对照临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中医杂志 2023年第20期64卷 2109-2115页

作者：车丽坤张晓梅李宝重李梦乾胡家蕊李瑞于小林许秋雯金颖赖宇鑫姜良铎北京中医药大学北京市100029 北京中医药大学东方医院首都医科大学附属北京世纪坛医院北京中医药大学东直门医院

目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为... 详细信息

目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为治愈、中危转为低危结节者、转而手术切除者无需进行第2个疗程治疗,其余患者完成第2个疗程的治疗。对照组患者不予任何治疗,仅于3、6个月时定期随访。两组患者均于入组时及入组3、6个月检查胸部CT,根据胸部CT所示肺结节最大径计算肺结节面积,于入组3、6个月根据肺结节面积减小率判定临床疗效,并进一步探讨治疗组入组6个月不同中医状态pGGNs患者的临床疗效差异;入组时及入组3、6个月分别计算Mayo风险概率。研究期间记录不良事件发生情况及检测安全性指标。结果研究过程中治疗组脱落8例、对照组脱落7例,最终共完成126例观察,其中治疗组84例,对照组42例。入组3个月,治疗组临床疗效总有效率为46.15%(30/65),对照组为12.50%(4/32);入组6个月,治疗组总有效率为45.71%(32/70);对照组为10.00%(4/40)。两个时间点治疗组临床疗效均优于对照组(P0.05)。与本组入组时比较,治疗组患者入组3、6个月Mayo风险概率均显著减小(P<0.01),而对照组入组6个月Mayo风险概率增加(P<0.05)。治疗组84例患者中气虚状态15例,阴虚状态7例,阳虚状态5例,气郁状态20例,湿热状态32例,无偏颇状态5例;不同中医状态患者入组6个月临床疗效总有效率分布差异有统计学意义(P<0.05),两两比较气郁状态总有效率(13/20,65.00%)高于湿热状态总有效率(8/32,25.00%,P<0.00833)。两组患者入组后血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未发生明显变化,未出现不良事件。结论从状态论治中危纯磨玻璃肺结节能够有效减小肺结节面积,降低肺结节增长的恶性风险,且安全性较好。

关键词：肺结节结节面积 Mayo风险概率从状态论治基础散结方

从状态论治中危肺实性结节的随机对照临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京中医药大学学报 2023年第4期46卷 551-556页

作者：李梦乾张晓梅李宝重车丽坤胡家蕊李瑞于小林许秋雯金颖赖宇鑫姜良铎北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院首都医科大学附属北京世纪坛医院北京中医药大学东直门医院

目的观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶... 详细信息

目的观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶1的比例随机分为试验组(85例)和空白对照组(43例)。将患者辨为单一的气虚、阴虚、阳虚、气郁、湿热状态,或兼夹态,如均不符合则为一般态。试验组患者根据就诊时的状态口服散结基础方(法半夏、胆南星、桔梗、茯苓、生牡蛎、三七)加味治疗,空白对照组不予治疗。每个疗程3个月,1或2个疗程。2组患者分别于3、6个月后进行肺部CT复查,以肺结节最大径面面积减小率结合密度、形态变化为指标进行疗效评价。结果共115例患者完成研究,其中试验组77例、空白对照组38例。试验组3、6个月的临床总有效率分别为51.95%和49.02%,高于空白对照组的7.89%及8.57%(P<0.01)。试验组最大肺结节直径较基线值减小,而空白对照组增加。结论在传统辨证论治受限的条件下,针对肺结节患者整体病机状态论治中危肺实性结节具有临床疗效。

关键词：从状态论治中危肺结节肺实性结节随机对照临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

姜良铎治疗肺癌常用角药探析

环球中医药 2021年第8期14卷 1465-1468页

作者：赖宇鑫崔晋伟闫宏李梦乾张晓梅北京中医药大学 100029 北京中医药大学东方医院呼吸热病科

简述姜良铎教授“从态论治”肺癌的常用角药。肺癌的基本病机为正气亏虚、痰浊瘀血胶结、癌毒侵蚀,因患者个体状态不同,肺癌在不同个体呈现不同状态,即拥有多个子病机点,这些子病机构成整体的当前病机。角药源自《内经》中“君一臣二,... 详细信息

简述姜良铎教授“从态论治”肺癌的常用角药。肺癌的基本病机为正气亏虚、痰浊瘀血胶结、癌毒侵蚀,因患者个体状态不同,肺癌在不同个体呈现不同状态,即拥有多个子病机点,这些子病机构成整体的当前病机。角药源自《内经》中“君一臣二,奇之制也”的基础理论,3味中药的配伍针对不同层次的子状态病机组合而成,结合基本病机和当前病机。姜良铎治疗肺癌时常用人参、西洋参、紫河车益气填补精血,石斛、百合、玄参滋阴降火,附子、肉桂、葶苈子温阳利水,土茯苓、龙葵、白英化湿解毒,浙贝母、半夏、瓜蒌清热化痰散结,僵蚕、胆南星、生牡蛎化痰软坚散结,白花蛇舌草、半枝莲、仙鹤草清热解毒抗癌,红豆杉、干蟾、守宫攻毒抗癌,治疗过程中关注疾病的演变病机,重视正虚毒邪的邪正关系,临床多有效验。

关键词：姜良铎状态论治肺癌正虚痰瘀角药经验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

从痰瘀凝滞探讨肺结节治疗

环球中医药 2020年第10期13卷 1737-1739页

作者：崔晋伟刘彧杉张晓梅姜良铎闫宏赖宇鑫北京中医药大学 100029 北京中医药大学东方医院呼吸热病科北京中医药大学东直门医院

肺结节是随着高分辨CT的发展新检出的疾病,属常见临床复杂疑难疾病,目前中医界对肺结节的理法方药尚未形成统一认识。本文参考现代医学肺脏的生理病理学知识,结合中医对肺脏的生理和病理认识,并借助肺CT知识探讨痰瘀凝滞与肺结节的关系... 详细信息

肺结节是随着高分辨CT的发展新检出的疾病,属常见临床复杂疑难疾病,目前中医界对肺结节的理法方药尚未形成统一认识。本文参考现代医学肺脏的生理病理学知识,结合中医对肺脏的生理和病理认识,并借助肺CT知识探讨痰瘀凝滞与肺结节的关系,阐述肺结节病机为痰瘀凝滞,进而论述化痰活血散结法配合理气、化湿、扶正、攻毒防癌等法治疗肺结节的具体应用,以及治疗肺结节的常用中药,着重论述了虫类药物和散结类药物的应用。从痰瘀凝滞论治肺结节疗效确切,可防止肺结节增长、恶化、癌变,改善患者焦虑情绪。

关键词：虫类药化痰活血扶正肺结节痰瘀凝滞散结

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

从三焦论治结节病

中华中医药杂志 2021年第2期36卷 800-803页

作者：刘彧杉张晓梅姜良铎满君于小林闫宏李思敏崔晋伟赖宇鑫北京中医药大学第二临床医学院北京100078 北京中医药大学东方医院呼吸热病科北京100078 北京中医药大学东直门医院北京100700

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键。通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用。探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病... 详细信息

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键。通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用。探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机。提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等治法,可有效运用于结节病的治疗之中。

关键词：三焦膜性管道论结节病三焦郁滞通化调法