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基于患者问题导向的日间手术服务质量持续改进研究

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基于患者问题导向的日间手术服务质量持续改进研究

作者：天天南京医科大学

学位级别：硕士

日间手术凭借其减少患者费用、缩短住院时间、提高床位周转率等优势,成为众多床位紧张的医院建设重点之一。但由于国内外日间手术发展模式存在差异,加上日间手术模式在我国尚处于初始起步阶段,日间手术医疗服务质量的管理存在不足。本... 详细信息

日间手术凭借其减少患者费用、缩短住院时间、提高床位周转率等优势,成为众多床位紧张的医院建设重点之一。但由于国内外日间手术发展模式存在差异,加上日间手术模式在我国尚处于初始起步阶段,日间手术医疗服务质量的管理存在不足。本研究以患者问题为切入点,发现日间手术服务质量中存在的不足,并加以改进。目的:落实“以患者为中心”的医疗理念,通过问题管理手段,发现日间手术服务质量的问题,并针对性改进,以全面提升日间手术医疗服务质量。对象与方法:本文通过制定日间手术医疗服务质量问题清单,通过德尔菲专家咨询法,确定日间手术患者基于问题的满意度调查表。通过满意度调查,分析患者热点问题并制定相应解决路径,之后进行新一轮调查,持续改进日间手术服务质量。本调查以自2017年10月至2018年2月,来院接受日间手术的患者或家属为调查对象,每月进行一次汇总。共进行五轮满意度调查,共调查患者592人,剔除无应答、不完整问卷,共收集有效问卷577份,问卷回收率为97.5%(577/592)。研究结果:(1)五轮患者问题调查,确定患者热点问题分别为:患者术后疼痛、术前宣教及术后康复指导不全面、日间手术流程繁琐、术后随访效果不佳、术前等待时间过长。(2)每一轮针对患者热点问题,提出相应解决路径。(3)经过五轮日间手术患者满意度调查,患者满意度由79.5%逐步提升为93.8%,患者满意度不断提高。研究结论:(1)通过每月患者满意度调查汇总,发现不同时期患者的热点问题。基于患者问题导向的,持续追踪、持续改进的日间手术服务质量,能够有效提高患者满意度。(2)在实行抓大放小的问题管理原则之余,关注解决患者个性化问题,注重实践“以患者为导向”的医疗模式。(3)本研究常态化推动后,可利用问题路径将患者问题在萌芽状态时得到处理,达到质量持续改进的效果。

关键词：日间手术问题管理服务质量

隧道内氢能有轨电车意外释放氢气的后果预测及事故减缓策略研究

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隧道内氢能有轨电车意外释放氢气的后果预测及事故减缓策略研究

作者：田天天浙江大学

学位级别：硕士

有轨电车是受中小型城市欢迎的公共交通方式之一,随着氢能在交通领域的广泛应用,氢能有轨电车成为城市公共交通的新生力量,确保氢能使用的安全性变得越来越重要。隧道常见于城市道路中,与氢燃料电池汽车相比,氢能有轨电车体积更大,相应... 详细信息

有轨电车是受中小型城市欢迎的公共交通方式之一,随着氢能在交通领域的广泛应用,氢能有轨电车成为城市公共交通的新生力量,确保氢能使用的安全性变得越来越重要。隧道常见于城市道路中,与氢燃料电池汽车相比,氢能有轨电车体积更大,相应隧道顶部空间也更狭窄。然而,大多数在密闭或者半密闭空间的氢气火灾研究对象都是氢燃料电池汽车,氢能有轨电车在隧道内氢气释放和爆炸的后果却是不同的。为了氢能有轨电车在隧道内的安全运行,采用计算流体动力学方法,对隧道内氢能有轨电车高压储氢系统的安全泄压装置意外开启释放氢气的后果及事故处理措施进行了研究。本文的主要研究内容及结论如下:(1)基于计算流体力学软件FLACS,建立真实尺寸大小的隧道和氢能有轨电车三维模型,并使用试验数据对照模拟试验的氢气射流浓度场和爆炸超压值,完成了氢气扩散和预混燃烧爆炸的有效性验证。开展高压氢气在隧道内的扩散和延迟点火后的爆炸研究,模拟不同数量安全泄压装置开启后的场景。在本文的研究场景下,即使只有一个泄压装置开启,10 s内释放的氢气也将吞噬列车车厢,仅一个泄压装置释放形成的氢气云爆炸超压低于能对人类造成伤害的阈值5 k Pa。全部泄压装置开启后爆炸的超压和温度将导致严重的后果,产生的超压超过能对人造成肺部出血的69 k Pa,爆炸后的高温温度场能蔓延100 m以上。模拟的扩散结果和爆炸结果都表明,与氢燃料汽车相比氢能有轨电车的潜在风险更高。(2)讨论了不同环境温度、不同点火位置对爆炸的影响。环境温度的升高将导致相同释放时间内氢气释放量的略微增加,同时温度的升高促进了分子的热运动,共同作用下爆炸的超压值有所升高,如40℃的爆炸超压将比-30℃的超压高出20 k Pa以上。点火位置处的氢气浓度为化学当量比时,产生的超压将高于在其他浓度下点燃的超压,并且超压还受到点火处周围空间大小的影响,即使是相同的浓度,在周围更拥挤的地方点燃同一片氢气云也将导致更高的超压。(3)基于扩散和爆炸后果,使用计算流体力学软件FLACS,研究单独采取喷淋和通风两种减缓措施对隧道内发生的氢安全事故的影响。重点关注采取喷淋和通风措施后隧道内爆炸的超压峰值和温度场的改变,探究改变喷淋参数和通风强度后两种措施的减缓效果变化规律。结果表明按照国家标准选择的喷淋条件能明显减小爆炸后的超压,本文中最低供水强度下的喷淋对超压的削减效果达22%,但使用喷淋可能会使温度略微升高。通风能有效减少可燃气云的体积从而减小爆炸的后果,同时也能降低延迟点火导致最严重超压事件的发生几率。喷淋液滴的增大和供水强度的增加都能加强喷淋对超压的削减,但供水强度的增加数值上看并不经济;通风的加强对超压和温度的削减都有加强,在风速在7 m/s后的削减效果开始衰减。综合来看通风是更为理想的事故减缓措施。(4)基于模拟工作给出了氢能有轨电车运行的参考建议:在有氢气释放的情况下应当保持车厢的封闭;氢能有轨电车应当配备应急能源保障列车能够在事故发生时驶离隧道;喷淋能有效削减超压但也应审慎的使用,仅喷淋措施不适合单独使用在隧道氢火灾;通风能有效减缓隧道内氢气意外释放引起火灾事故的后果。

关键词：氢有轨电车隧道扩散爆炸减缓措施

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精选歇后语谚语10000条

用于燃料电池Co@Pt/C核壳结构催化剂的制备及表征

作者：天天

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物理化学学报 2013年第1期29卷 95-101页

作者：曹春晖林瑞赵天天黄真马建新同济大学新能源汽车工程中心上海201804 同济大学汽车学院上海201804

采用两步化学还原法制备了Co@Pt/C电催化剂,并在还原气氛下对催化剂进行热处理.通过高分辨透射电镜(HR-TEM)和X射线光电子能谱(XPS)等技术对催化剂的微观结构和形貌进行表征.结果表明:形成的Co@Pt/C催化剂具有核壳结构,金属纳米颗粒均... 详细信息

采用两步化学还原法制备了Co@Pt/C电催化剂,并在还原气氛下对催化剂进行热处理.通过高分辨透射电镜(HR-TEM)和X射线光电子能谱(XPS)等技术对催化剂的微观结构和形貌进行表征.结果表明:形成的Co@Pt/C催化剂具有核壳结构,金属纳米颗粒均匀负载于碳上,其粒径分布范围较窄;热处理对催化剂的结构和形貌有较大影响.利用循环伏安(CV)法和线性伏安扫描(LSV)法表征催化剂的电化学活性、氧还原反应(ORR)动力学特性及耐久性.制备的Co@Pt/C催化剂在电解质溶液中表现出良好的电化学性能,核壳结构的形成有助于提高Pt的利用率.动力学性能测试表明催化剂的ORR反应以四电子路线进行.相比于合金催化剂,核壳结构催化剂的耐久性和稳定性有很大程度的改善.

关键词：燃料电池核壳结构Co@Pt/C催化剂电化学性能反应动力学耐久性

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浅命

人民文学 2024年第10期 137-145页

作者：杨天天不详

电瓶车刚拐进紫薇新村大门,六妹爱玉和三姐爱芳的作战指令已经先一步发了过来。右边兜里手机连振好几下,爱娟腾不出手回应,等到将车停放妥当,点开微信界面,大片的绿底黑字,爱玉已经洋洋洒洒列好近十条要点。爱玉下海前是中专老师,下海... 详细信息

电瓶车刚拐进紫薇新村大门,六妹爱玉和三姐爱芳的作战指令已经先一步发了过来。右边兜里手机连振好几下,爱娟腾不出手回应,等到将车停放妥当,点开微信界面,大片的绿底黑字,爱玉已经洋洋洒洒列好近十条要点。爱玉下海前是中专老师,下海后从事文化产业,一副知识分子做派,不管和谁讲话都文约,满是知识点,听久了就知道是花架子,真正有用的没多少。

关键词：文化产业微信电瓶车中专花架子知识点下海

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安全运维平台关键技术的研究与实现

安全运维平台关键技术的研究与实现

作者：庄天天北京邮电大学

学位级别：硕士

现如今,我们处于一个信息技术飞速发展的时代,在这个时代中,各行业各组织的业务都在不断扩大,信息化建设的程度也在日益提高。然而多数企业为了配合其高速发展的业务,往往在信息化建设时缺少整体规划,在满足了业务需要的同时,却简化了... 详细信息

现如今,我们处于一个信息技术飞速发展的时代,在这个时代中,各行业各组织的业务都在不断扩大,信息化建设的程度也在日益提高。然而多数企业为了配合其高速发展的业务,往往在信息化建设时缺少整体规划,在满足了业务需要的同时,却简化了安全需求。如何在保障企业业务连续性与可靠性的情况下,尽可能的减少网络安全威胁,是企业最关心的问题。近年来,针对日趋复杂,层出不穷的网络安全问题,企业内部先后部署了统一威胁管理系统、防火墙、入侵检测系统、防病毒系统、漏洞扫描系统等,构建起大量的安全防线。这些安全产品在企业发展初期通常都能满足其安全需要,然而随着企业业务的发展,安全防线就变成为安全产品的简单堆砌,缺乏有效的统一管理调度机制,无法协作,因而不能充分发挥各类设备的功效。更为严重地,这些复杂的IT资源设备及其安全防御设施在运行过程中会不断产生数量庞大的安全日志和事件,其中又可能会存在大量的误报以及部分漏报。同时,有限的安全管理人员需要了解不同设备及系统的管理方法,在各种产品的管理平台上查看监控面板,审查告警事件,执行处理流程,填写结果报告,然而这些工作都可能因为处理告警重复,解决流程复杂,无法考核工作结果等导致工作效率低下,难以真正保障企业的信息安全。本文在对企业信息安全管理的现状及安全管理平台的发展进行介绍和分析的基础上,指出传统安全管理平台的局限性,并结合安全运维管理体系,设计出一种针对业务的新型安全运维平台,详细描述了其架构及功能组成,并对其中的多源异构设备的数据采集及标准化技术、多安全域下的地图动态报警技术、流程化的安全运维进行设计、实现与测试。多源异构设备的数据采集及标准化在监控中心的安全事件管理模块中,本文主要对该模块中数据采集的流程及字段标准进行设计与实现,并测试其结果。多安全域下的地图动态报警主要分布在运维中心的配置管理及监控中心的视图管理模块中,包括地图的配置以及报警在地图上显示,本文主要实现通过资产注册管理及地图配置管理后,将针对资产的报警快速的显示在地图上。流程化的安全运维在运维中心的工单管理以及预警告警模块中,本文对业务处理的各项流程进行了设计与实现。这些关键技术的研究与实现让新型安全运维平台更加优越于传统安全管理平台,最后在实践中也证明其不仅能保证网络安全,而且具有更好的用户体验。

关键词：信息安全管理安全运维数据采集安全域动态地图报警

物流服务化对我国装备制造产业价值链升级的影响

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商业经济研究 2022年第9期 95-99页

作者：初天天哈尔滨商业大学经济学院黑龙江哈尔滨150028

鉴于物流在国民经济发展中基础性、战略性、先导性作用,重新思考物流服务化通过直接效应与间接效应促进装备制造产业价值链升级的理论机制显得尤为重要。本文根据Koopman等提出的附加值贸易框架,测度得出我国物流服务化及装备制造产业... 详细信息

鉴于物流在国民经济发展中基础性、战略性、先导性作用,重新思考物流服务化通过直接效应与间接效应促进装备制造产业价值链升级的理论机制显得尤为重要。本文根据Koopman等提出的附加值贸易框架,测度得出我国物流服务化及装备制造产业价值链水平均上升的结论。面板回归表明:物流服务化增强正向作用于装备制造产业价值链水平,价值链地位提高是主要表现。门槛检验表明:两者之间存在“U”型关系,当物流服务化增加到阙值(0.2900)之后,价值链地位对应的回归系数从0.542增加到0.621,表明我国装备制造产业已经跨越物流“服务陷阱”,进一步增强物流服务投入能加速价值链升级。

关键词：物流服务化装备制造产业门槛效应价值链升级

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异原子掺杂石墨炔材料的制备及储能应用

异原子掺杂石墨炔材料的制备及储能应用

作者：卢天天河北大学

学位级别：硕士

近些年,智能无线设备的迅速发展促进了人们对储能电池的深入研究。高效储能电极材料成为材料和能源领域的研究重点。碳材料作为高性价比的储能材料一直受到广泛关注,研究较多的碳材料包括石墨、碳纳米管、石墨烯、石墨炔(Graphdiyne,GDY... 详细信息

近些年,智能无线设备的迅速发展促进了人们对储能电池的深入研究。高效储能电极材料成为材料和能源领域的研究重点。碳材料作为高性价比的储能材料一直受到广泛关注,研究较多的碳材料包括石墨、碳纳米管、石墨烯、石墨炔(Graphdiyne,GDY)等。其中石墨炔是2010年制备成功的新型碳材料,是由双炔键连接苯环形成的全碳多孔二维材料。石墨炔中18碳三角孔洞的框架结构,为金属离子尤其是锂离子提供了很好的运输通道。石墨炔结构中的三维立体孔洞,使其也可以用作优异的锂离子电容器负极材料。在本论文中,我们通过对石墨炔进行异原子掺杂,实现了对材料结构与电子的调节,进而改善了材料的储能性能。研究工作主要分为以下三个部分。(1)通过在铜箔上的偶联反应制备了 H与F均衡定位共掺杂石墨炔(H1F1-GDY),并作为锂离子电池负极材料进行了半电池测试。H的取代可以提升材料的比容量,并且降低制备成本。F的引入可以有效改善材料对有机电解液的浸润性,C-F键有利于形成稳定的固体电解质界面膜,这两方面都有利于提升电极材料的长期稳定性。制备的H1F1-GDY显示出优越的导电性,其纤维网状多孔结构也进一步增强了材料对电解液的铺展。在H与F两种元素优势的协同作用下,材料明显地显示出在比容量及稳定性方面的优势。H1F1-GDY在50 mA g-1的电流密度下测试达到2050 mAh g-1的比容量。在5A g-1下,稳定运行8000圈后,仍能维持77%的比容量。在2 Ag-1的电流密度下,稳定运行3000圈后,仅有4%的容量损失。(2)通过改变石墨炔偶联前体,将螺二芴(Spirobifluorene,SBF)单元与炔键结构结合到一起,制备了螺二芴基石墨炔(SBF-GDY),并作为负极材料应用到锂离子半电池中。由于螺二芴自身sp3-C的刚性结构使得偶联后结构有规律的扭曲,最终材料呈现实心小球形状。较为完整的球状结构极大程度降低了材料的缺陷与边缘,从而减少了不可逆储锂位点的产生,大量存在的苯环与炔键也提供了丰富的储锂位点。另外球形结构中主要分布的直径1.59 nm的大孔洞,为锂离子提供了便捷高效的传输通道。SBF-GDY最终在50 mA g-1的电流密度下得到了 1055 mAh g-1的储锂比容量,并且可以在稳定运行8500圈后基本保持原有容量不变,稳定性能优异。(3)锂离子电容器是近些年研究较多的储能器件之一,结合了锂离子电池与双电层电容器的优势,锂离子电容器负极材料的储能性能是决定整个器件性能的重要方面。我们将H取代GDY(HGDY)材料作为负极材料与活性炭(AC)正极组装了锂离子电容器,并通过调节正负极活性物质的质量比,对比所组装的锂离子电容器性能。结果显示随HGDY的比例增高,电容器能量密度有上升趋势。在HGDY:AC=1:4时,能量密度为135 Whkg-1,HGDY:AC=1:2时所组装的锂离子电容器,在4.0-2.0 V的电压范围内可达到250 Wh kg-1的能量密度。

关键词：锂离子电池锂离子电容器石墨炔螺二芴共掺杂氢取代

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自制生物燃料

微型计算机 2008年第20期28卷 94-97页

作者：小天天

说到能源，大家一般想到的都是石油，或许你不相信．我们平时吃的一些食物也是一种能源。食物不仅能为我们人类提供热量，也能为发动机提供动力。在过去，因为比煤更易得，由动物油脂和油料作物制成的生物燃料曾风行一时。但石油的崛起... 详细信息

说到能源，大家一般想到的都是石油，或许你不相信．我们平时吃的一些食物也是一种能源。食物不仅能为我们人类提供热量，也能为发动机提供动力。在过去，因为比煤更易得，由动物油脂和油料作物制成的生物燃料曾风行一时。但石油的崛起，让生物燃料渐渐退出了舞台。

关键词：生物燃料油料作物动物油脂供热量发动机能源石油食物