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胰头部肿块治疗策略

中国实用外科杂志 2009年第8期29卷 617-618页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

随着影像学诊断技术的进步和普及,发现胰头部肿块病例日渐增多。胰头肿块涉及多种病变,因此诊断胰头实性肿块确切的性质十分辣手。目前主要根据病人的临床表现、影像学检查及肿瘤标志物等综合判断,经足够的检查后,选择治疗方案。术前应... 详细信息

随着影像学诊断技术的进步和普及,发现胰头部肿块病例日渐增多。胰头肿块涉及多种病变,因此诊断胰头实性肿块确切的性质十分辣手。目前主要根据病人的临床表现、影像学检查及肿瘤标志物等综合判断,经足够的检查后,选择治疗方案。术前应该与病人和家人讨论治疗方案,详述手术目的、风险和疗效。

关键词：胰腺癌胰头部肿块慢性胰腺炎胰十二指肠切除术

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肝癌术后复发治疗方式合理选择

中国实用外科杂志 2012年第10期32卷 796-798页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

肝癌复发已成为肝癌病人接受治愈性治疗后影响长期存活的主要因素。68%～96%的肝癌复发属肝内复发。肝癌复发大大缩短病人存活期,是术后死亡的主要原因。复发原因可以分为肝内原发肿瘤的复发(真正的复发)或新的癌灶的出现。复发性肝癌... 详细信息

肝癌复发已成为肝癌病人接受治愈性治疗后影响长期存活的主要因素。68%～96%的肝癌复发属肝内复发。肝癌复发大大缩短病人存活期,是术后死亡的主要原因。复发原因可以分为肝内原发肿瘤的复发(真正的复发)或新的癌灶的出现。复发性肝癌的治疗原则与治疗首次原发性肝癌的原则基本相同。选定合适的病人,行积极的、多学科会诊治疗,可延长病人的存活期并改善病人的生活质量。然而,复发性肝癌的治疗仍是一个有限的研究领域。

关键词：肝癌术后复发肝切除肝移植

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肝内胆管结石诊断与治疗

中国实用外科杂志 2009年第7期29卷 540-541页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先,要根据病人的临床表现,是否存在急性胆管炎、败血症等并发症,而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者,旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能,待病情稳定后... 详细信息

肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先,要根据病人的临床表现,是否存在急性胆管炎、败血症等并发症,而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者,旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能,待病情稳定后择期行根治性手术。肝内胆管结石病的治疗原则有三点:(1)尽量取净结石、清除病灶;(2)解除梗阻、矫正狭窄;(3)通畅引流、防治复发。

关键词：肝内胆管结石肝切除

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肝血流阻断技术在肝切除中的应用

中国实用外科杂志 2010年第8期30卷 625-626,632页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

1引言肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此，肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是，阻断入肝血流行肝切除可引起正常肝组织遭受缺血再灌注损伤，尤其对合并肝硬化病人，会增加引发肝功能衰竭甚至死亡可... 详细信息

1引言肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此，肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是，阻断入肝血流行肝切除可引起正常肝组织遭受缺血再灌注损伤，尤其对合并肝硬化病人，会增加引发肝功能衰竭甚至死亡可能。因此，如何控制术中出血以及减少缺血再灌注对肝功能的损害，一直是肝脏外科中的重大难题。理想的肝血流控制方法应该具备以下几个条件：（1）彻底阻断血流。能足够阻断入肝及出肝的血流流量。

关键词：肝切除术全肝血流阻断选择性肝血流阻断肝肿瘤

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胆囊癌的发展及治疗

解放军医学杂志 2005年第9期30卷 759-761页

作者：刘允怡赖俊雄中华人民共和国香港特别行政区香港中文大学外科学系

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤。由于这种肿瘤侵袭性高,早期症状不明显,导致早期诊断困难,手术切除率低,预后差(5年总存活率<5%)的特性。随着对胆囊癌认识的增加,适当检查的应用与积极治疗,胆囊癌的治愈机会得到大大提高。近年根治性手... 详细信息

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤。由于这种肿瘤侵袭性高,早期症状不明显,导致早期诊断困难,手术切除率低,预后差(5年总存活率<5%)的特性。随着对胆囊癌认识的增加,适当检查的应用与积极治疗,胆囊癌的治愈机会得到大大提高。近年根治性手术后5年总存活率达到27%～57%。诊断时的分期及手术时肿瘤足够切缘是最重要的预后因子。本文集中讨论胆囊癌的临床特性、检查、治疗及预后。

关键词：胆囊肿瘤腹腔镜胆囊切除术预后

规范化开展以外科治疗为主的肝癌多学科综合治疗

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中国实用外科杂志 2013年第9期33卷 719-722页

作者：赖俊雄刘晓欣刘允怡香港中文大学医学院

到目前为止,手术仍然是肝癌根治性治疗的主要手段。以外科治疗为主的综合治疗,日益受到重视。其含义主要包括3个方面:(1)可切除肝癌在术前、术后行综合治疗,以减少肝癌复发和转移;(2)不可手术切除肝癌病人的综合治疗,目的是二期切除;(3... 详细信息

到目前为止,手术仍然是肝癌根治性治疗的主要手段。以外科治疗为主的综合治疗,日益受到重视。其含义主要包括3个方面:(1)可切除肝癌在术前、术后行综合治疗,以减少肝癌复发和转移;(2)不可手术切除肝癌病人的综合治疗,目的是二期切除;(3)肝移植前辅助治疗,目的是控制肿瘤进展,增长等候供肝的时间。由于国内外已发表的研究在数量和质量上均存在局限性,所有综合治疗的报道均是小样本、非随机对照研究,无法给临床选择提供可靠的证据。尚有待开展大样本、高质量的多中心随机对照研究,并通过长期随访评估其远期疗效。由于没有足够的证据作治疗的规范化,临床医生可以根据目前仅有的证据,结合病人的具体情况来综合评估病情,选择最佳的治疗方式。新的治疗只应通过恰当设计的研究作测试其疗效。综合治疗补充手术治疗的不足,增加外科手术切除机会与减少术后复发转移等方向的研究,是今后肝癌外科领域的重要任务。

关键词：肝癌肝切除肝脏移植多学科综合治疗

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胡椒根的生药鉴定

中药材 1995年第9期18卷 454-455页

作者：李丽周毓惠陈国彪赖俊雄海口市药品检验所 5701021 海南省药品检验所 570105

本文对海南、广东习用药材胡椒Piper nigrum L.的根进行性状、显微和TLC实验,为生药鉴定提供了依据。

关键词：胡椒根中药鉴定鉴定

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重视合并肝切除在肝门胆管癌根治术中的地位

中华普通外科杂志 2013年第11期28卷 817-818页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

肝门部胆管癌（hilarcholan舀ocarcinoma）是指发生于胆囊管开口以上的肝总管及左右肝管的胆管癌，约占胆管癌的60％～70％，好发于50—70岁的中老年人。因Klatskin0lJ首先对胆管分叉部腺癌的病理特点进行描述，故又将肝门部胆管癌称为K... 详细信息

肝门部胆管癌（hilarcholan舀ocarcinoma）是指发生于胆囊管开口以上的肝总管及左右肝管的胆管癌，约占胆管癌的60％～70％，好发于50—70岁的中老年人。因Klatskin0lJ首先对胆管分叉部腺癌的病理特点进行描述，故又将肝门部胆管癌称为Klatskin瘤。肝门部胆管癌具有侵犯邻近肝脏、周围血管及神经，并发生淋巴结转移的特点，手术切除困难。手术切除是最有效和首选的治疗方法，而切缘无瘤是改善患者远期预后的重要因素。

关键词：胆管癌根治术肝门部胆管癌肝切除 Klatskin瘤手术切除胆囊管开口淋巴结转移左右肝管

从ALPPS术式演变看肝癌外科治疗理念变迁

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中国实用外科杂志 2016年第6期36卷 593-595页

作者：刘允怡赖俊雄刘晓欣香港中文大学医学院

目前,手术仍是根治性治疗肝癌的最佳手段,但多数肝癌病人在较晚期方获得诊治,失去了外科手术切除的机会。近年来,关于如何提高手术切除率的研究层出不穷,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition with port... 详细信息

目前,手术仍是根治性治疗肝癌的最佳手段,但多数肝癌病人在较晚期方获得诊治,失去了外科手术切除的机会。近年来,关于如何提高手术切除率的研究层出不穷,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的出现引起众多关注。ALPPS能快速诱导非肝癌肝组织的增生、提高手术切除率。与目前常用的门静脉栓塞(preoperative portal vein embolization,PVE)或术中门静脉结扎(portal vein ligation,PVL)联合肝切除术相比,ALPPS两步手术完成肝脏肿瘤切除时间明显缩短,且第2阶段肝切除术的切除率明显高于PVE或PVL联合肝切除术。尽管ALPPS的手术效果令人鼓舞,但病人围手术期病死率和并发症发生率仍然较高,限制了其广泛应用。

关键词：肝癌肝切除联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术