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耳鸣观念的文艺复兴

中华耳科学杂志 2016年第2期14卷 140-144页

作者：赖仁淙马鑫台湾光田医院耳鼻喉科北京大学人民医院耳鼻喉科

耳鸣是最常见的耳科疾病,病因众多,机制不明,对耳鸣进行一定的分类是提高疗效的关键。本文对听觉系统,听觉系统外系统,心理情绪系统,管控系统在耳鸣中的发病机制做简要综述,并提出了实用的耳鸣临床分类:1.明显耳部疾病引起的耳鸣,主要... 详细信息

耳鸣是最常见的耳科疾病,病因众多,机制不明,对耳鸣进行一定的分类是提高疗效的关键。本文对听觉系统,听觉系统外系统,心理情绪系统,管控系统在耳鸣中的发病机制做简要综述,并提出了实用的耳鸣临床分类:1.明显耳部疾病引起的耳鸣,主要和相当程度的听力损失相关;2.耳鸣的管控系统疾病,包括心理因素以及睡眠,女性激素水平、偏头痛、过敏、可能影响咽鼓管的鼻腔鼻窦病变、咽喉返流、呼吸睡眠暂停(OSAHS)等因素;3.混合性耳鸣为以上两种因素的混合;4.危险的耳鸣则要警惕可能的颅内病变以及精神疾病;5.原因不明的耳鸣。采用这个分类对耳鸣进行针对性的治疗,将大大提高耳鸣治疗的有效率。

关键词：耳鸣临床类型发病机制

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内耳型偏头痛:前庭性偏头痛与耳蜗性偏头痛

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期33卷 200-203页

作者：赖仁淙刘琼临台湾光田医院耳鼻喉头颈部

内耳型偏头痛,包括前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)与新提出的耳蜗性偏头痛(cochlear migraine,CM)[1],是指一类与偏头痛相关的眩晕、耳鸣、耳聋疾病。偏头痛与眩晕、耳鸣、耳聋等症状像是一群'共犯结构',有时全体出动有时两两结... 详细信息

内耳型偏头痛,包括前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)与新提出的耳蜗性偏头痛(cochlear migraine,CM)[1],是指一类与偏头痛相关的眩晕、耳鸣、耳聋疾病。偏头痛与眩晕、耳鸣、耳聋等症状像是一群'共犯结构',有时全体出动有时两两结队出现,而更多时候是单打独斗。内耳型偏头痛大部分发作时并不头痛,还有一部分的患者很少头痛,造成临床诊断上的困难。眩晕和耳鸣、耳聋等可以是内耳型偏头痛发作的唯一症状,多数人发作即是这种'不头痛类型'。

关键词：内耳型偏头痛耳蜗性偏头痛聋,突发性眩晕耳鸣

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台湾私人医疗体系

中国医学文摘(耳鼻咽喉科学) 2013年第4期28卷 181-183页

作者：赖仁淙黄彰暐台湾光田综合医院耳鼻喉科

1台湾医疗体系简介台湾的医疗行政机构分成中央和地方,中央最高的等级是行政院卫生署(DOH),其管理、指导及监督全国的医疗行政事务,并与地方的卫生局合作。到2010年底止,台湾总计有508家医院及20183家诊所,其中西医院492家(81家公立医院... 详细信息

1台湾医疗体系简介台湾的医疗行政机构分成中央和地方,中央最高的等级是行政院卫生署(DOH),其管理、指导及监督全国的医疗行政事务,并与地方的卫生局合作。到2010年底止,台湾总计有508家医院及20183家诊所,其中西医院492家(81家公立医院与411家私立医院)及16家中医医院(1家

关键词：台湾(Taiwan) 医院,私营(Hospital,Proprietary) 社会保障(Social Security) 保险(Insurance)

121例位置试验阳性患者眼震特征及病史特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第19期32卷 1491-1494页

作者：林运娟吴晓琴山海军马鑫余力生赖仁淙北京大学国际医院耳鼻咽喉科北京102206 北京大学人民医院耳鼻咽喉科台湾台中光田医院耳鼻喉科

目的:观察位置试验阳性患者位置性眼震特征及病史特征,探讨其可能的发病机制。方法:位置试验阳性的121例患者,根据2017年BPPV指南标准,将位置试验出现阳性眼震者分为确定诊断组(确诊组)和存在争议的综合征组(综合征组),分析2组的性别、... 详细信息

目的:观察位置试验阳性患者位置性眼震特征及病史特征,探讨其可能的发病机制。方法:位置试验阳性的121例患者,根据2017年BPPV指南标准,将位置试验出现阳性眼震者分为确定诊断组(确诊组)和存在争议的综合征组(综合征组),分析2组的性别、年龄、既往有无头晕反复发作、头痛和晕动症等因素、眼震特征及复位效果。结果:121例患者中,49例(40.5%)确诊为BPPV,72例(59.5%)考虑存在争议的综合征。女性在确诊组和综合征组的构成比分别为76.2%和78.9%。确定诊断和存在争议的综合征年龄均值分别为(51.2±16.8)岁和(51.3±15.7)岁。2组间眼震时长、自发眼震、摇头后眼震等经χ~2检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。确诊组后半规管耳石水平和垂直方向眼震强度均值分别为(10.2±7.4)°/s和(36.6±17.5)°/s,水平半规管耳石水平强侧和弱侧强度均值分别为(40.8±25.1)°/s和(20.7±11.1)°/s;综合征组水平和垂直方向眼震强度均值分别为(7.2±7.7)°/s和(7.2±4.3)°/s。综合征组头痛患有率显著高于确诊组(P=0.013)。初始治疗完成后1d进行即时疗效评估,确诊组复位治愈率和有效率分别为75.0%和87.5%,综合征组治愈率和有效率分别为0和30.4%。结论:位置试验阳性眼震者中,综合征组占多数。其眼震特征为低速率,持续时长,多伴有自发性眼震和诱发摇头后眼震;病史特征多伴有头痛和腔隙脑梗;复位效果往往不理想;推测部分可能与前庭性偏头痛、中枢性位置性眩晕等有关。BPPV的诊断一定要慎重,应仔细分析眼震及病史特征,不要泛化。

关键词：良性阵发性位置性眩晕眼震电图偏头痛

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慢性化脓性中耳炎耳鸣发生率及影响因素调查

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第8期32卷 579-583页

作者：林运娟吴晓琴马鑫余力生赖仁淙北京大学国际医院耳鼻喉科北京102206 北京大学人民医院耳鼻喉科台湾台中光田医院耳鼻喉科

目的:对慢性化脓性中耳炎患者的耳鸣发生率及其影响因素进行调查,为研究耳鸣的发病机制提供临床资料。方法:对77例行中耳乳突手术的慢性化脓性中耳炎患者进行临床调查。根据耳鸣与中耳炎发病是否同侧判定是否为中耳炎相关耳鸣,进一步比... 详细信息

目的:对慢性化脓性中耳炎患者的耳鸣发生率及其影响因素进行调查,为研究耳鸣的发病机制提供临床资料。方法:对77例行中耳乳突手术的慢性化脓性中耳炎患者进行临床调查。根据耳鸣与中耳炎发病是否同侧判定是否为中耳炎相关耳鸣,进一步比较中耳炎相关耳鸣与无耳鸣两组患者听力严重程度、睡眠障碍、偏头痛(偏头痛体质)、打鼾、胃食管反流等因素在耳鸣的发生及耳鸣分级中的差异。结果:中耳炎相关耳鸣的发生率为55.8%(43/77),76.7%的耳鸣患者(33/43)耳鸣发生晚于中耳炎数年乃至数十年。43例中耳炎相关耳鸣患者与31例无耳鸣患者在是否为偏头痛体质存在显著性差异(P=0.011),而在听力损失严重程度及是否睡眠障碍、打鼾、胃食管反流等方面差别无显著性。耳鸣分级与听力损失程度呈正相关,其中耳鸣侧骨导250 Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz均值,中频(1kHz、2kHz)均值及4kHz的P值分别为0.010、0.019和0.003,相关系数分别为0.391、0.356和0.443。结论:慢性化脓性中耳炎患者发生的耳鸣,发生时间可能和中耳炎的时间不一致,理论上晚于中耳炎的发生更加合理。慢性中耳炎患者是否发生耳鸣,与是否伴有睡眠障碍、气导以及骨导听力损失的程度没有明显相关性,而与偏头痛体质有关。中耳炎相关耳鸣的严重程度则与骨导听力损失相关。

关键词：中耳炎,化脓性耳鸣睡眠障碍偏头痛

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女性更年期相关耳鸣危险因素初步分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 916-921页

作者：马鑫卢友琪赵一馨余力生白文佩赖仁淙俄洛吉北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100044 北京市回民医院耳鼻喉科北京100054 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京100038 台湾省光田综合医院耳鼻喉科中国台湾台中青海省人民医院妇产科西宁810000

目的探讨女性更年期相关耳鸣可能的危险因素。方法收集2016年4月至10月于更年期综合管理门诊确诊为更年期综合征的59例女性患者的临床资料,根据耳鸣及更年期问卷调查分为耳鸣组和无耳鸣组,应用SPSS 19.0统计软件分析比较两组患者的年龄... 详细信息

目的探讨女性更年期相关耳鸣可能的危险因素。方法收集2016年4月至10月于更年期综合管理门诊确诊为更年期综合征的59例女性患者的临床资料,根据耳鸣及更年期问卷调查分为耳鸣组和无耳鸣组,应用SPSS 19.0统计软件分析比较两组患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、更年期Kupperman绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI)、促卵泡生成素水平、更年期症状、耳鸣相关病史以及耳鸣可能的相关发病因素。结果59例更年期综合征患者中伴有耳鸣者22例,去除2例病因明确的甲状腺相关耳鸣,特发性耳鸣的发生比例为35.1%(20/57),其中17例纳入耳鸣组。37例患者无耳鸣症状,其中资料完整的26例纳入无耳鸣组。统计分析结果显示,两组患者头痛发生率差异有统计学意义(χ^(2)=9.098,P=0.003),其他指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。将失眠严重程度和耳鸣情况行进一步统计分析,两组间差别无统计学意义(χ^(2)=2.841,P=0.417)。结论头痛可能是更年期相关耳鸣发生的危险因素之一。

关键词：更年期耳鸣头痛危险因素

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突发性聋耳鸣情况分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第14期30卷 1113-1117页

作者：古丽波斯坦.买买提艾力司峰志马鑫静媛媛余力生赖仁淙新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉诊疗中心乌鲁木齐830001 新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科北京大学人民医院耳鼻咽喉科台湾台中光田医院

目的：耳鸣是最常见的耳科疾病,发病率高,发病机制不明。本文通过对突发性聋患者耳鸣分析,进一步明确耳鸣的发病机制。方法：对192例突聋患者进行回顾分析,分析耳鸣的发病情况,将性别,年龄,突发性聋类型,初始听力情况和耳鸣的强度分别... 详细信息

目的：耳鸣是最常见的耳科疾病,发病率高,发病机制不明。本文通过对突发性聋患者耳鸣分析,进一步明确耳鸣的发病机制。方法：对192例突聋患者进行回顾分析,分析耳鸣的发病情况,将性别,年龄,突发性聋类型,初始听力情况和耳鸣的强度分别进行卡方检验。结果：性别对耳鸣强度的影响差异有统计学意义（χ~2=14.704,P〈0.01）;其余因素,年龄按照45岁分组（χ~2=6.515）,按照突发性聋类型分组（χ~2=7.783）,按照初始听力PTA（χ~2=17.374）,均差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：耳鸣是人体的保护系统,耳鸣强度和听力损失程度无关。耳鸣强度一方面和个体耳鸣的管控系统功能有关,另一方面,45岁以上女性更容易出现程度严重的耳鸣。

关键词：耳鸣突发性聋保护机制生理性耳鸣释放系统

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更年期女性慢性耳鸣治疗初探

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第6期31卷 419-422,427页

作者：赵一馨赵颖毛乐乐马鑫赖仁淙白文佩余力生北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京100044 石家庄市第二医院耳鼻咽喉科北京大学第一医院妇产科台湾台中光田医院首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科

目的:探讨更年期相关耳鸣进行更年期治疗的疗效。方法:对更年期综合管理门诊确诊更年期综合征患者59例进行耳鸣及更年期问卷调查,并根据患者意愿,分为激素治疗组及未治疗组。对两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度进行统计分析,... 详细信息

目的:探讨更年期相关耳鸣进行更年期治疗的疗效。方法:对更年期综合管理门诊确诊更年期综合征患者59例进行耳鸣及更年期问卷调查,并根据患者意愿,分为激素治疗组及未治疗组。对两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度进行统计分析,对两组患者随访,对耳鸣疗效进行随访分析。结果:两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度均无统计学差别,对两组患者随访3个月后发现,未治疗组耳鸣没有任何变化,更年期激素类药物治疗组9例患者中,5例耳鸣完全消失,4例耳鸣随访2个月没有变化。结论:更年期相关耳鸣是独立的耳鸣类型,排除其他耳鸣可能相关因素后,可以尝试进行更年期为主的综合治疗。

关键词：慢性耳鸣更年期激素治疗更年期相关耳鸣

150名老年志愿者耳鸣发生情况及相关因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第8期32卷 587-591页

作者：韩琳马瑞吴晓琴林运娟静媛媛余力生赖仁淙曾琳马鑫北京大学人民医院耳鼻喉科北京100044 北京大学国际医院耳鼻喉科台湾台中光田医院耳鼻喉科北京大学第三医院流行病学教研室

目的:研究老年志愿者中耳鸣的发生率及特点,初步探讨老年人发生耳鸣的可能相关因素。方法:对150例60岁以上的老年志愿者进行耳科查体、听力检查、耳鸣问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果:志愿者平均年龄为71.4岁,现有耳鸣77例... 详细信息

目的:研究老年志愿者中耳鸣的发生率及特点,初步探讨老年人发生耳鸣的可能相关因素。方法:对150例60岁以上的老年志愿者进行耳科查体、听力检查、耳鸣问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果:志愿者平均年龄为71.4岁,现有耳鸣77例(51.3%),其中持续耳鸣大于3个月者31例,占现有耳鸣志愿者的40.3%。现有持续耳鸣组、现有非持续耳鸣组、既往耳鸣组、无耳鸣组之间听力损失有统计学差异(P<0.05),不同分组头痛、睡眠障碍、反酸等没有统计学差异。以70岁为界,年龄与耳鸣的发生呈负相关(r=-0.090,P<0.05);以60dB听力为界,听力损失与耳鸣的发生呈正相关(r=0.061,P<0.05)。结论:到达一定年龄(70岁)之后,耳鸣的发病率反而变低。听力损失越大老年人耳鸣的发病率可能增加,听力损失是老年人耳鸣发生最相关的危险因素。老年人耳鸣的发生可能是多种因素共同作用的结果。

关键词：耳鸣年龄老人听力损失