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中国维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2534-2544页

作者：王晓霞曹学华李艳熊浪宇胡婉琴向凤贾钰成都中医药大学护理学院四川省成都市610075 四川省人民医院妇科四川省成都市610072 四川省人民医院肾内科四川省成都市610072

背景慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高。约有89.5%的患者需要进行血液透析。近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后。目的通过Meta分析探讨我国MHD患者... 详细信息

背景慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高。约有89.5%的患者需要进行血液透析。近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后。目的通过Meta分析探讨我国MHD患者衰弱患病率及影响因素。方法系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关中国MHD患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究和队列研究,检索时限为建库至2023年7月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果纳入32篇文献,包括6 746例患者,其中衰弱患者2 566例,涉及影响因素37项。Meta分析结果显示:我国MHD患者衰弱患病率为37.4%(95%CI=30.3%~44.5%)。年龄(OR=1.09,95%CI=1.06~1.13)、年龄>60岁(OR=3.81,95%CI=2.31~6.30)、女性(OR=2.13,95%CI=1.47~3.08)、独居(OR=2.42,95%CI=1.22~4.80)、睡眠(OR=1.28,95%CI=1.08~1.50)、抑郁(OR=1.97,95%CI=1.26~3.08)、透析龄(OR=3.25,95%CI=1.82~5.79)、社会支持(低水平)(OR=1.99,95%CI=1.39~2.86)、合并并发症(OR=1.79,95%CI=1.40~2.30)、营养不良(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28)、Charlson合并症指数(CCI)(OR=1.32,95%CI=1.01~1.71)、C反应蛋白(CRP)(OR=1.15,95%CI=1.09~1.21)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=2.70,95%CI=1.67~4.36)、合并糖尿病(OR=2.16,95%CI=1.48~3.16)、合并脑血管疾病(OR=2.66,95%CI=1.85~3.82)、合并冠心病(OR=3.50,95%CI=2.15~5.70)是MHD衰弱的危险因素(P<0.05);高经济收入(OR=0.02,95%CI=0.01~0.14)、社会支持(高水平)(OR=0.86,95%CI=0.76~0.97)、营养良好(OR=0.47,95%CI=0.26~0.85)、日常生活能力(ADL)(OR=0.80,95%CI=0.70~0.91)、血清白蛋白(ALB)(OR=0.84,95%CI=0.77~0.91)、Hb≥110 g/L(OR=0.70,95%CI=0.54~0.90)、25-羟维生素D[25-(OH)VD](OR=0.69,95%CI=0.49~0.98)是MHD衰弱的保护因素(P<0.05)。结论我国MHD患者衰弱患病率处于较高水平,其中年龄、女性、独居、经济收入、睡眠、抑郁、透析龄、社会支持、合并并发症、营养风险评分、ADL、CCI、CRP、ALB、Hb、25-(OH)VD、合并糖尿病、合并脑血管疾病和合并冠心病为我国MHD患者衰弱的主要影响因素,今后需要对血液透析衰弱的患者做到早筛查、早干预,减缓或避免其发生。

关键词：维持性血液透析衰弱影响因素中国 Meta分析

围绝经期和绝经后女性性功能障碍发病率的Meta分析

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3312-3313页

作者：向凤曹学华胡婉琴贾钰周紫彤熊浪宇王晓霞成都中医药大学护理学院四川省成都市610036 四川省人民医院妇科四川省成都市610031

随着全球经济的迅速发展、女性自我健康意识的显著提升和社会对女性整体生活质量的日益重视,越来越多的女性开始正视自身性活动[1]。而随着年龄的增长,围绝经期和绝经后女性的卵巢功能逐渐衰竭,从而引发循环雌激素水平降低[2],开始出现... 详细信息

随着全球经济的迅速发展、女性自我健康意识的显著提升和社会对女性整体生活质量的日益重视,越来越多的女性开始正视自身性活动[1]。而随着年龄的增长,围绝经期和绝经后女性的卵巢功能逐渐衰竭,从而引发循环雌激素水平降低[2],开始出现一系列的生理变化。

关键词：性功能障碍围绝经期更年期绝经后发生率 Meta分析

外泌体检测在同种器官移植排斥反应中的应用进展

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疑难病杂志 2024年第7期23卷 874-878页

作者：王祎涵雷子龙高煜林森豪贾钰华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科武汉430030

实体器官移植是终末期器官衰竭最有效的治疗方法,然而移植后排斥反应会对移植器官造成损伤,减少移植物存活时间。近年来,液体活检成为一种检测和诊断排斥反应的重要手段,其中外泌体的研究尤其受到关注。外泌体作为生物标志物,具有非侵... 详细信息

实体器官移植是终末期器官衰竭最有效的治疗方法,然而移植后排斥反应会对移植器官造成损伤,减少移植物存活时间。近年来,液体活检成为一种检测和诊断排斥反应的重要手段,其中外泌体的研究尤其受到关注。外泌体作为生物标志物,具有非侵入性、诊断准确性高等优点,可用于诊断移植排斥反应。文章就外泌体检测在同种器官(包括肾、肺、心脏、肝脏等)移植排斥反应中的研究进展进行综述。

关键词：外泌体器官移植排斥反应液体活检

中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第2期32卷 77-85页

作者：王晓霞曹学华熊浪宇孙妍胡婉琴向凤贾钰成都中医药大学护理学院四川省成都市610075 四川省人民医院妇科四川省成都市610072 四川省人民医院急诊外科四川省成都市610072

目的采用Meta分析方法探讨中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、WebofScience、PubMed、CochraneLibrary、Embase数据库公开发表的中国老年冠心... 详细信息

目的采用Meta分析方法探讨中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、WebofScience、PubMed、CochraneLibrary、Embase数据库公开发表的中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究、队列研究及病例对照研究。检索时限为建库至2023年5月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果本研究纳入29篇文献,包括8022例老年冠心病患者,其中发生衰弱2651例。Meta分析结果显示,中国老年冠心病患者衰弱患病率为32.7%[95%CI(27.4%~38.0%)]。亚组分析结果显示,不同发表年份、研究地区、衰弱评估工具文献的中国老年冠心病患者衰弱患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Meta分析结果显示,年龄、婚姻状况、独居、近1年跌倒史、文化水平、睡眠状况、步速、营养状况、Barthel指数、NYHA分级、查尔森合并症指数(CCI)、冠心病特异性指数、脑钠肽、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、清蛋白、焦虑、抑郁状况是中国老年冠心病患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论现有证据显示,中国老年冠心病患者衰弱患病率为32.7%,患病率较高;年龄、婚姻状况、独居、近1年跌倒史、文化水平、睡眠状况、步速、营养状况、Barthel指数、NYHA分级、CCI、冠心病特异性指数、脑钠肽、25(OH)D_(3)、清蛋白、焦虑、抑郁状况是中国老年冠心病患者发生衰弱的影响因素。

关键词：冠心病衰弱老年人患病率影响因素 Meta分析

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预康复护理在腹股沟疝日间手术患者中的应用

中国当代医药 2024年第2期31卷 166-169,174页

作者：何传荣郭慧芳宫颖武春娥贾钰王瑞琪大连医科大学附属第一医院护理部辽宁大连116000

目的探讨术前预康复护理对腹股沟疝日间手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2019年1月至2021年4月大连医科大学附属第一医院日间手术中心预约手术的339例腹股沟疝患者为研究对象,按照掷硬币法分为对照组(171例)和观察组(168例)。对照... 详细信息

目的探讨术前预康复护理对腹股沟疝日间手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2019年1月至2021年4月大连医科大学附属第一医院日间手术中心预约手术的339例腹股沟疝患者为研究对象,按照掷硬币法分为对照组(171例)和观察组(168例)。对照组予以常规术前护理,观察组采用预康复护理方案,除常规术前护理外,还包括运动预康复、营养支持、心理干预、疼痛及排便管理。比较两组患者的手术取消率、术后6 h的恢复情况、早期并发症发生情况和患者满意度。结果共有321例患者完成全程研究,其中对照组161例,观察组160例。观察组患者满意度、术后恢复质量评分中情感及日常生活活动能力评分及术后6 h数字评定量表(NRS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹股沟疝日间手术患者术前实施预康复护理方案可有效提高术后恢复质量及患者满意度。

关键词：预康复日间手术腹股沟疝术后恢复质量患者满意度

心理授权在变革型领导与护士组织公民行为间的中介作用

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循证护理 2024年第5期10卷 876-880页

作者：熊浪宇曹学华王晓霞贾钰向凤胡婉琴成都中医药大学四川610075 四川省医学科学院四川省人民医院

目的:调查成都市护士长变革型领导能力、护士组织公民行为和心理授权的现状及其三者之间的关系。方法:2023年4月—6月采用便利抽样法选取成都市5所不同等级医院的380名临床护士为研究对象,应用一般资料调查问卷、变革型领导量表(TLQ)、... 详细信息

目的:调查成都市护士长变革型领导能力、护士组织公民行为和心理授权的现状及其三者之间的关系。方法:2023年4月—6月采用便利抽样法选取成都市5所不同等级医院的380名临床护士为研究对象,应用一般资料调查问卷、变革型领导量表(TLQ)、护士组织公民行为量表(OCBS)和心理授权量表(PES)进行调查。结果:护士长变革型领导、护士组织公民行为、心理授权总分分别为(101.76±16.97)分、(99.63±11.04)分、(43.52±6.56)分;Pearson相关性分析结果显示,护士OCBS与TLQ、PES呈正相关(P<0.01),TLQ与PES呈正相关(P<0.01);中介效应分析显示,心理授权在变革型领导与组织公民行为之间起部分中介作用。结论:护理管理者采用变革型领导方式有利于增强护士心理授权程度,从而提高组织公民行为,提示管理者应对护士心理授权进行积极引导。

关键词：护士变革型领导心理授权组织公民行为中介作用调查研究

基于移动边缘计算的车联网中任务卸载策略的研究

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基于移动边缘计算的车联网中任务卸载策略的研究

作者：贾钰鹃山东师范大学

学位级别：硕士

探索城市低龄老年人再就业路径的经验研究——以兰州市为例

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探索城市低龄老年人再就业路径的经验研究——以兰州市为例

作者：贾钰中南大学

学位级别：硕士

老年人再就业作为应对我国老龄化危机的重要策略不仅可以减轻社会养老的压力,还能改善那些因无人赡养、缺乏经济来源、退休导致重要社会角色丧失等而陷入自我认同与生存危机的老年人的晚年生活。但目前我国的老年人再就业尚存在许多困难... 详细信息

老年人再就业作为应对我国老龄化危机的重要策略不仅可以减轻社会养老的压力,还能改善那些因无人赡养、缺乏经济来源、退休导致重要社会角色丧失等而陷入自我认同与生存危机的老年人的晚年生活。但目前我国的老年人再就业尚存在许多困难,这主要表现为:老年人再就业难以及在再就业过程中的合法权益难以被保障。这不仅不利于再就业政策的落实,还直接的放大了老年人生活的风险。因此探索面向低龄老年人的就业路径,提高老年人防范风险的能力具有重要的意义。本研究以行动者网络理论为指导,以探索影响城市低龄老年人再就业的风险因素并根据这些因素构建老年人再就业的路径为研究目标,运用社会建构主义立场的质性研究方法,以来自兰州市的二十位有再就业经验的老年人及其家人为研究对象,采用叙事研究的策略,从“家庭系统-个人系系统-文化与关系网络-抗风险能力”多重视角深描他们在再就业过程中的所见所思与所为。通过研究本文认为:一、在老年人再就业的行动者网络中,影响老年人再就业的行动者因素主要表现为两个方面,即人的行动者与非人的行动者。其中,人的行动者主要表现为:老年人个人、老年人家内系统中的人以及家外系统中的人;非人的行动者主要表现为围绕着人的行动者而产生的文化意志,即我国传统文化中的伦理本位思想和引自西方的个人本位思想。二、在老年人再就业的行动者网络中,人的行动者与非人的行动者之间时刻处于相互建构的平衡的动态关系,而来自行动者系统外的其他行动者会影响这一平衡。三、来自行动者系统外的其他行动者主要表现为五个方面,即:家人的不支持、强关系的缺失或人情交换、个人优势的匮乏、信息获取途径单一与获取信息有限、维权渠道单一。四、在一个老年人再就业的行动者网络中,老年人是否会面临风险与他是否调节好系统内外行动者之间的关系有关,这主要表现为:当人的行动者与非人的行动者不能就转译外部行动者达成一致时,行动者网络内的平衡就会被打破,使得再就业老年人面临风险;而当系统内的行动者就转译外部行动者达成一致时,行动者网络就会保持平衡,降低再就业老年人在面对该外部行动者时的风险。正文共70965字,参考文献120篇

关键词：老年人再就业行动者行动者网络

基于喹啉、卡巴腙功能化柱[5]芳烃的超分子材料设计合成及性能研究

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基于喹啉、卡巴腙功能化柱[5]芳烃的超分子材料设计合成及性能研究

作者：贾钰西北师范大学

学位级别：硕士

超分子材料是超分子单体通过分子间的弱相互作用(如范德华力、金属配位作用、阳离子-π、阴离子-π和π…π等)组装形成的新型材料。基于超分子组装的可逆性,超分子材料具有刺激响应性和自修复性等特点,这使超分子材料受到广泛关注。随... 详细信息

超分子材料是超分子单体通过分子间的弱相互作用(如范德华力、金属配位作用、阳离子-π、阴离子-π和π…π等)组装形成的新型材料。基于超分子组装的可逆性,超分子材料具有刺激响应性和自修复性等特点,这使超分子材料受到广泛关注。随着超分子化学的发展,柱[n]芳烃作为一类新型大环主体,由于其独特的空腔结构,良好的溶解性及易于合成修饰的特点,在主-客体识别和自组装材料等超分子体系中得到了广泛的应用。在本论文总结归纳近年来基于柱[n]芳烃构建不同类型的超分子材料及其在不同领域的应用的基础上,发现柱芳烃虽然有很好的主客体结合性能,但是其对不同客体的选择性的调控、以及基于柱芳烃的超分子材料同时实现对目标客体的高选择性响应和高效分离仍然是有挑战的课题。为了实现对柱芳烃主-客体识别选择性的调控和使基于柱芳烃的超分子材料对目标客体同时具有选择性识别能力和吸附分离能力,本论文在基于柱芳烃的超分子材料的设计中引入协同效应,利用喹啉、卡巴腙等对柱芳烃进行功能化,通过这些功能团之间的协同效应,实现对目标客体选择性能的调控。同时,喹啉、柱芳烃、腙等官能团不仅具有一定的超分结合与组装能力,同时也具有一定的荧光性能,因此,这些官能团的协作还会使生成的超分子材料具有一定的荧光响应能力。因此通过这些功能团的协作,有望得到既能识别目标客体,又能吸附分离目标客体的超分子材料。本论文的研究主要有以下三个方面:第一:通过文献调研我们发现甲氧基均柱[5]芳烃(MP5)晶体材料对1,2-乙二胺(EDA)等短链烷基二胺的结合性能不尽人意。为此,我们合理引入了“协同效应”设计合成了双-8-羟基喹啉功能化柱[5]芳烃大环主体(PQ8)。有趣的是,通过合理调控,8-羟基喹啉基团与柱[5]芳烃基团通过N-H…O,C-H…N和N-H…N氢键的协同作用,实现了对EDA有效结合,表现出对EDA蒸汽良好的荧光响应和吸附性能。而对照实验中,合成的PQ5(双-5-羟基喹啉功能化柱[5]芳烃),作为PQ8的同分异构体和未功能化MP5,对EDA蒸汽无响应。通过对照实验,结合晶体结构和EDA响应机理的理论计算研究,为喹啉功能化柱[5]芳烃中的协同作用提供了确切的实验证据和理论依据。第二:喹啉基团不仅是荧光基团还是良好的配位基团,喹啉基团上的氮原子易与金属离子发生金属配位,所以我们在双-5-羟基喹啉功能化柱[5]芳烃中引入Ag,通过金属配位作用成功制备了超分子金属凝胶材料(PQ-Ag),PQ-Ag具有明显的蓝色荧光,同时,PQ-Ag还具有一定的导电性能。PQ-Ag金属凝胶对肼/水合肼蒸汽具有选择性荧光、裸眼及电化学的多通道超灵敏刺激响应能力。根据这一特点,我们设计了基于PQ-Ag的肼/水合肼蒸汽声光报警装置,成功实现对肼蒸汽的快速检测和响应报警。第三:为了进一步研究不同功能化的柱[5]芳烃性能,我们设计合成了对羟基苯甲醛功能化的柱[5]芳烃,通过席夫碱反应,以卡巴肼连接形成双柱[5]芳烃(BP)为主体分子,接着合成客体分子,双-1,6-二溴己烷功能化柱[5]芳烃(G)。通过BP和G的组装成功制备了超分子聚合物凝胶材料(BPG),该凝胶材料在接触EDA蒸汽表现出明显的裸眼检测性能。由于该凝胶具有疏松多孔结构,其对水中的染料分子表现出优异的吸附性能。基于BPG的凝胶薄膜材料不仅可以高效的检测EDA蒸汽,而且其干粉末对染料分子具有明显的吸附性能。总之,通过柱芳烃和喹啉、喹啉配合物、卡巴腙之间的协同作用,实现了对乙二胺、肼、有机染料的选择性检测和吸附分离。本论文提出的利用协同效应提高柱芳烃类超分子材料的主客体选择性和结合能力,为新型超分子材料的发展提供了新思路。

关键词：超分子材料柱芳烃有机挥发性气体多重刺激响应