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应用超级显微外科技术治疗手指小组织块离断25例

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中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 581-584页

作者：贾宗海梁高峰张朝张满盈段超鹏张伟贾钟喻滕云升郭永明兵器工业总医院手外一科西安710065

目的探讨超级显微外科技术在手指小组织块离断伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析兵器工业总医院手外一科自2021年6月至2023年9月, 应用超级显微外科技术治疗的手指小组织块离断伤患者25例, 其中女16例, 男9例, 平均年龄42岁, 均为利... 详细信息

目的探讨超级显微外科技术在手指小组织块离断伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析兵器工业总医院手外一科自2021年6月至2023年9月, 应用超级显微外科技术治疗的手指小组织块离断伤患者25例, 其中女16例, 男9例, 平均年龄42岁, 均为利器切割损伤, 离断组织块大小为1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm~2.2 cm×1.5 cm×1.0 cm, 指体创面均存在骨质或肌腱外露。应用超级显微外科技术吻合组织块中的非知名动脉和皮下静脉, 恢复组织块血运, 术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗, 观察组织块成活情况。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年定期门诊或微信随访, 观察组织块成活、感觉恢复情况、手指外形及并发症。结果 25例再植组织块中23例成活, 2例坏死, 成活率92%。随访时间6~24个月, 平均16个月。成活组织块外形、质地良好, TPD为8~12 mm。指甲生长良好, 指体外形、功能与健侧相似, 无并发症发生。结论应用超级显微外科技术吻合游离组织块中的非知名动脉、静脉, 恢复其血运, 临床治疗效果满意。

关键词：指再植组织块离断指端缺损超级显微外科技术

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游离髂腹股沟皮瓣修复踇甲皮瓣供区

中国修复重建外科杂志 2021年第4期35卷 527-528页

作者：贾钟喻梁高峰张满盈张伟段超鹏贾宗海文波董俊文何俊娥智丰滕云升兵器工业卫生研究所手外一科西安710065

目的探讨游离髂腹股沟皮瓣修复踇甲皮瓣供区的疗效。方法 2017年1月—2018年12月,收治12例手指软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄27~50岁,平均36.8岁。损伤指别:拇指8例,示指3例,中指1例。手指软组织缺损范围为2.5 cm×1.6 cm~5.0 cm×... 详细信息

目的探讨游离髂腹股沟皮瓣修复踇甲皮瓣供区的疗效。方法 2017年1月—2018年12月,收治12例手指软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄27~50岁,平均36.8岁。损伤指别:拇指8例,示指3例,中指1例。手指软组织缺损范围为2.5 cm×1.6 cm~5.0 cm×3.5 cm。4例合并骨缺损。受伤至入院时间为2~9 h,平均4.9 h。术中切取大小为3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.5 cm的踇甲皮瓣修复手指缺损后,以旋髂浅动脉为血管蒂的游离髂腹股沟皮瓣接力修复供区创面,皮瓣切取范围为4.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。游离髂腹股沟皮瓣供区直接拉拢缝合。结果手术时间300~500 min,平均353.3 min。除1例游离髂腹股沟皮瓣术后出现血管危象,经对症处理后成活外,其余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~18个月,平均9个月。游离髂腹股沟皮瓣质地、颜色与周围皮肤相似,随访期间无破溃发生。患者对足部外观及功能均满意。结论游离髂腹股沟皮瓣供区隐蔽、损伤小,是修复踇甲皮瓣供区的可选方案之一。

关键词：游离髂腹股沟皮瓣踇甲皮瓣供区创面修复

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣在手指高压注射伤中的临床效果

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外一科

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁，平均36岁。患指包括示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因：乳胶漆注射伤8例，油漆注射伤4例，水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2～8 h，平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供区取前臂近端切取全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果 14例皮瓣及供区植皮均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访，随访时间16～38个月，平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好，皮瓣颜色及质地与周围组织相似，皮瓣两点辨别觉10～12 mm，平均11.5mm。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能，获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损，手术操作简单，手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣皮肤软组织缺损

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右上肢严重毁损伤显微外科治疗一例

中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 702-704页

作者：贾宗海梁高峰段超鹏张满盈董俊文张伟贾钟喻滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外科西安710065

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗... 详细信息

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗最终取得成功。术后3年随访,患肢外观恢复良好,患肢肘、腕关节屈伸活动正常,再造拇、示指对捏功能恢复良好。

关键词：上肢毁损伤股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣显微外科技术

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗手指高压注射伤的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1138-1141页

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外一科西安710065

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因:乳胶漆注射伤8例,油漆注射伤4例,水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2~8 h,平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm~6.0 cm×2.0 cm;皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区采用前臂近端全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果术后14例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好,皮瓣颜色及质地与周围组织相似;皮瓣两点辨别觉10~12 mm,平均11.5 mm;患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神经性指端萎缩。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损,手术操作简便,手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣软组织缺损

[母]趾末节冠状面截骨的[母]甲骨皮瓣再造末节背侧复合组织缺损拇指

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 441-444页

作者：董俊文梁高峰贾宗海权小波张满盈段超鹏文波张朝滕云升郭永明贾钟喻张伟王增辉马志雄兵器工业卫生研究所兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨[母]趾末节冠状面截骨的脚甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指的临床疗效。方法2016年1月至2018年1月,收治拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损19例,男13例,女6例;年龄20~49岁;其中末节指骨中远段缺损,甲床缺损,伴... 详细信息

目的探讨[母]趾末节冠状面截骨的脚甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指的临床疗效。方法2016年1月至2018年1月,收治拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损19例,男13例,女6例;年龄20~49岁;其中末节指骨中远段缺损,甲床缺损,伴少许指端或(和)甲床侧方软组织缺损,骨缺损长度0.6~1.7 cm。采用游离[母]趾末节中远段冠状面截骨的[母]甲骨皮瓣再造拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损,S母趾皮瓣供区直接缝合,人工真皮修复[母]趾甲床供区。术后每隔1个月随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次,随访内容包括:再造拇指、供区[母]趾外形及甲板外观,再造拇指功能;X线片评价再造拇指指骨愈合情况,观察有无感染、骨吸收及骨不连情况;再造拇指及供区[母]趾有无应力性骨折,患足跑步、行走功能有无影响。结果本组19例再造指体全部成活。随访时间10个月~3年,平均26个月。再造拇指外形与健侧拇指外形相似,再造拇指甲板与健侧拇指甲板外形接近;所有患者X线片示指骨骨性愈合,平均愈合时间2个月,无骨质吸收、感染和骨不连。手功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,19例均为优;供区[母]趾甲板与健侧[母]甲板外形接近,供区[母]趾及再造拇指无应力性骨折发生。结论[母]趾末节冠状面截骨的[足母]甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指,既能恢复再造拇指的外形及功能,又能保留供区[母]趾的外形及功能,是一种修复该类损伤的有效治疗方法。

关键词：拇指 [母]趾再造 [母]甲皮瓣截骨

趾C形Flow-through皮瓣在皮肤缺损断指再植中的应用

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中华手外科杂志 2024年第5期40卷 406-409页

作者：贾钟喻梁高峰张伟张满盈贾宗海段超鹏文波王增辉马志雄兵器工业卫生研究所西安710065

目的探讨利用游离趾C形皮瓣在修复重建皮肤缺损断指再植中的应用效果及手术技巧.方法自2019年1月至2023年12月,我们对9例手指离断合并皮肤软组织、指固有动脉、指神经节段性缺损的患者,采用游离趾C形Flow-through皮瓣桥接重建指... 详细信息

目的探讨利用游离趾C形皮瓣在修复重建皮肤缺损断指再植中的应用效果及手术技巧.方法自2019年1月至2023年12月,我们对9例手指离断合并皮肤软组织、指固有动脉、指神经节段性缺损的患者,采用游离趾C形Flow-through皮瓣桥接重建指端感觉及血运的同时,覆盖创面,保留指体长度.术后定期随访,观察手指及足趾外观及功能.结果术后9例患者断指及皮瓣存活良好,随访时间为6~24个月,平均9个月.断指较健侧指体短缩0~1.5 cm,末次随访皮瓣外形良好,皮瓣两点分辨觉为7.5~10.5 mm,指端两点分辨觉为6.3~10.5 mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良3例,差1例.患者对手指外观满意.结论游离趾C形Flow-through皮瓣可以一期重建手指血运并覆盖创面,能有效保留指体长度,是治疗此类特殊类型断指再植的有效方法.

关键词：外科皮瓣再植术 Flow-through皮瓣特殊类型断指

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指甲变形的甲下血管球瘤误诊原因分析

中华手外科杂志 2023年第2期39卷 173-175页

作者：智丰贾钟喻权小波张伟马志雄刘颖张满盈王增辉文波贾宗海段超鹏梁高峰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡... 详细信息

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡侧内屈畸形;例2病史8年,发病2年后右环指指甲隆起变形。例3病史10年,发病3年右环指指甲隆起变形。均在多家医院皮肤科、骨科、急诊科就诊;误诊甲沟炎、灰指甲、风湿等疾病;多次拔甲、真菌镜检涂片;予以相应治疗未见好转。来我院经询问病史、临床检查、超声检查等,诊断甲下血管球瘤,手术切除,术后病理确诊。术后疼痛消失。结论对疾病认识不足为甲下血管球瘤诊疗过程中发生误诊的首要原因。疼痛、触痛、冷敏感和Love试验及高频超声是及时明确诊断,有效避免误诊的关键。

关键词：指甲血管球瘤变形误诊原因预防措施

Masquelet技术结合股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损15例

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中华显微外科杂志 2020年第2期43卷 179-182页

作者：董俊文梁高峰滕云升郭永明权小波贾宗海张满盈段超鹏文波贾钟喻兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外1科西安710065

目的探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺... 详细信息

目的探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度1.0 ~4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损.2例存在指掌侧固有动脉缺损,急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗,骨水泥充填骨缺损,并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植;13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后,VSD敷料覆盖创面,择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面,在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损.术后8~10周创面无感染,行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损,并定期随访.结果本组15例皮瓣术后均全部成活,术后随访12~24个月,平均18个月,X线片示均骨性愈合,平均愈合时间为植骨后3.2个月,后续观察无骨吸收.手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定:结果优13例,良2例.结论手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法,Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法.

关键词：手掌贯通伤 Masquelet技术股前外侧分叶皮瓣骨缺损修复

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