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NGAL尿血比值在肝硬化急性肾损伤中的鉴别诊断价值

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世界华人消化杂志 2023年第15期31卷 630-637页

作者：龚艳清赵莹贾艳会李熳江勇天津医科大学第二医院消化内科天津市300211 天津市第三中心医院检验科天津市300100

背景中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在肝硬化合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中对于急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)与其他类型的AKI有重要的鉴别诊断价值,但血NGAL与尿NGAL直接相关,现有研究中对于NGAL尿血比值在ATN的鉴别诊断中的作用的研究很少,本试验意在评估其比值的临床作用.目的分析血尿NGAL及其尿血比值在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值.方法选取失代偿期肝硬化患者180例,其中合并AKI患者98例,根据AKI病因分成不同亚组,包括33例肾前性氮质血症,25例肝肾综合征急性肾损伤型及40例ATN,探讨血尿NGAL及其尿血比值在不同类型AKI中鉴别作用.结果尿NGAL对于肝硬化合并AKI患者中ATN的鉴别诊断价值较高,受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)是0.964,诊断临界值为271.35 ng/mL时,敏感度为87.5%,特异性为96.6%.NGAL尿血比值对于ATN诊断价值也较高,AUC为0.953,诊断临界值在2.96时,敏感度为92.5%,特异性为91.4%.结论尿NGAL和NGAL尿血比值对于鉴别肝硬化合并AKI患者中ATN与其他类型AKI有重要价值,值得进一步研究及临床推广.

关键词：肝硬化急性肾损伤 NGAL 尿血比值鉴别诊断急性肾小管坏死

病毒性心肌炎患儿外周血心肌酶谱指标变化及与预后的关系

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中国妇幼保健 2022年第6期37卷 1018-1021页

作者：卢美娜华春珍贾艳会浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310003

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿外周血心肌酶谱指标的变化及与预后的关系。方法选取2018年1月—2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治并确诊的VMC患儿152例为研究对象,所有患儿均接受常规治疗,结束治疗后1个月进行随访并将152例患... 详细信息

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿外周血心肌酶谱指标的变化及与预后的关系。方法选取2018年1月—2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治并确诊的VMC患儿152例为研究对象,所有患儿均接受常规治疗,结束治疗后1个月进行随访并将152例患儿分为预后良好组和预后不良组。比较两组患儿治疗前的肝功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)],炎症细胞因子和心肌损伤标记物[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)],心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)],心功能(心率、每搏排血量、心排血量及左心射血分数)。结果随访1个月后,152例VMC患儿预后良好120例(78.95%),预后不良32例(21.05%)。预后不良组患儿CRP、TNF-α、IL-6、cTnI、LDH、CK、CK-MB、AST及α-HBDH水平均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05);每搏排血量、心排血量及左心射血分数均显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LDH、CK及AST是VMC患儿预后的风险因素(均P<0.05)。以受试者工作特征曲线(ROC)分析LDH、CK、AST及联合检测均可用于评估VMC患儿预后(均P<0.05),联合检测评估VMC患儿预后的AUC、灵敏度及特异度均较高(均P<0.05)。结论VMC患儿外周血LDH、CK及AST等心肌酶谱指标均显著增高,可用于评估VMC患儿预后,联合检测评估VMC患儿预后的效能较高。

关键词：病毒性心肌炎乳酸脱氢酶肌酸激酶同工酶天门冬氨酸氨基转移酶预后

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F蛋白的表达及其诱导免疫耐受的初步研究

F蛋白的表达及其诱导免疫耐受的初步研究

作者：贾艳会天津医科大学

学位级别：硕士

肝脏疾病严重影响人类健康,而肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其致死率仅次于肺癌、胃癌、结肠癌而居第四位,病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化等都是肝癌主要的致病原因。目前肝移植是举世公认的治疗一些终末期肝病最为有效的手段... 详细信息

肝脏疾病严重影响人类健康,而肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其致死率仅次于肺癌、胃癌、结肠癌而居第四位,病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化等都是肝癌主要的致病原因。目前肝移植是举世公认的治疗一些终末期肝病最为有效的手段。但肝移植后由于免疫抑制剂的大量使用,可造成慢性。肾衰、心血管病、突发性高血压及恶性肿瘤等严重并发症,极大地影响了病人的生存质量。因此肝移植后的主要目标就是在最佳化和最小化使用免疫抑制剂的基础上获得免疫耐受,提高病人生存质量。肝移植免疫耐受的机制有多种假说,F蛋白能够诱导免疫耐受是近年新提出的一种理论。F蛋白是肝细胞膜上和胞浆内特有表达蛋白,由非MHC基因编码,据报道同种肝移植模型受者血清中均可检测到这种抗原,但其作用还不清楚。本文采用原核系统表达F蛋白。我们对本实验室预先保存的菌种***21(DE3)pLysS表达和纯化,并进行SDS-PAGE和Western blot,证实该菌种含有目的蛋白——F蛋白。我们利用该菌种进行表达并改善纯化条件,低温诱导可得到大量可溶性的目的蛋白,用1/2×Wash buffer可得到较高浓度的目的蛋白,用于后续的动物实验。我们将20只SD大鼠随机分为4组,接受不同的处理,Ⅰ组一次性胸腺注射0.2ml PBS做为阴性对照;Ⅱ组足垫注射含1mg用相同体积弗氏完全佐剂乳化的F蛋白,一周后足垫注射含1mg用相同体积弗氏不完全佐剂乳化的F蛋白,每周1次,连续3次;Ⅲ组一次胸腺内注射4mg F蛋白,每叶2mg;Ⅳ组一次腹腔注射环磷酰胺100mg/kg做为阳性对照。7天后处死动物,留取外周血及胸腺标本,用TUNEL试剂盒对胸腺标本进行检测,判断细胞凋亡情况。用IL-10试剂盒检测外周血清IL-10水平。结果显示F蛋白能诱导胸腺淋巴细胞的凋亡,并促进IL-10的分泌。其机制可能是当胸腺接种F蛋白后,胸腺作为一种特殊器官,在被异基因抗原修饰后能产生克隆清除,进而通过对T细胞发育和成熟的影响,诱导低免疫应答状态的发生。F蛋白在肝病早期诊断与治疗、肝损伤程度的判断以及肝移植免疫耐受方面的研究都具有重要的应用价值。用化学提纯的方法很难得到大量F蛋白,这就阻碍了其他研究的进行。因此,本文采用基因工程方法获得大鼠肝脏F蛋白,解决其来源问题。初步的实验说明F蛋白具有免疫原性,很可能会增加肝移植后的免疫耐受,F蛋白具有免疫反应性,大剂量或反复小剂量免疫可诱导出受体抗原特异性淋巴细胞凋亡。可能在MHC抗原之外,存在其它的抗原系统参与肝移植的免疫反应、决定移植后果。为下一步的移植打下基础。

关键词： F蛋白表达纯化肝移植免疫耐受

肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶的水平及其相关性

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广东医学 2011年第20期32卷 2712-2713页

作者：贾艳会刘树业丁贤天津市第三中心医院检验科 300170

目的探讨肝硬化患者不同Child-Pugh分级与血清CA125的关系,并进一步研究CA125与总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的相关性。方法选择65例肝硬化患者(观察组)和65例健康体检者(对照组),电化学发光法检测血清CA125水平,速率法检测TBA和CHE。... 详细信息

目的探讨肝硬化患者不同Child-Pugh分级与血清CA125的关系,并进一步研究CA125与总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的相关性。方法选择65例肝硬化患者(观察组)和65例健康体检者(对照组),电化学发光法检测血清CA125水平,速率法检测TBA和CHE。结果观察组血清CA125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与TBA呈正相关(r=0.75,P<0.01),血清CA125与CHE呈负相关(r=-0.862,P<0.01)。结论肝硬化患者血清CA125水平不同程度地升高,但有一定的限度。血清CA125与TBA和CHE有很好的相关性,三者同时检测可能是监测肝硬化时肝功能变化的一种非常有效的方法。

关键词：肝硬化 CA125 总胆汁酸胆碱酯酶

MALDI-TOF MS法诊断缺陷乏养菌致人工瓣膜心内膜炎1例

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检验医学与临床 2022年第1期19卷 138-140页

作者：贾艳会王宇凡张健东李田乐司茂杰刘树业天津市第三中心医院/天津市人工细胞重点实验室/卫生部人工细胞工程技术研究中心检验科天津300170 天津市第三中心医院/天津市人工细胞重点实验室/卫生部人工细胞工程技术研究中心心脏内科天津300170

感染性心内膜炎指心脏内皮细胞感染,是一种常见的心血管系统感染性疾病,其临床表现多变,可累及各脏器,心脏表现包括瓣膜赘生物、脓肿等。感染性心内膜炎可表现为急性或亚急性[1],急性感染性心内膜炎进展迅速,表现为突然出现高热、僵硬... 详细信息

感染性心内膜炎指心脏内皮细胞感染,是一种常见的心血管系统感染性疾病,其临床表现多变,可累及各脏器,心脏表现包括瓣膜赘生物、脓肿等。感染性心内膜炎可表现为急性或亚急性[1],急性感染性心内膜炎进展迅速,表现为突然出现高热、僵硬、败血症和全身性并发症,此表现与其他原因所致的败血症无法区分,但出现新发的心脏杂音时,应考虑急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎诊断相对困难,患者在数周至数月内出现非特异性症状,如疲劳、呼吸困难或体质量减轻、伴或不伴有发热,对亚急性感染性心内膜炎患者应在24~48 h内采血3~4次进行培养[2]。

关键词：感染性心内膜炎缺陷乏养菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱

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循环肿瘤DNA在胰腺癌诊治研究进展

实用医学杂志 2021年第7期37卷 948-952页

作者：贾艳会杜双双刘树业天津市第三中心医院检验科天津300170 天津市人工细胞重点实验室天津300170 卫生部人工细胞工程技术研究中心天津300170

胰腺癌是一种预后极差,严重威胁人类健康的恶性肿瘤。影像学、血清糖类抗原19-9(CA19-9)和组织活检等在胰腺癌的应用中都存在一定的局限性。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为新兴的液体活检技术之一,因其标本采集的简便、非侵入性和实时反映肿瘤... 详细信息

胰腺癌是一种预后极差,严重威胁人类健康的恶性肿瘤。影像学、血清糖类抗原19-9(CA19-9)和组织活检等在胰腺癌的应用中都存在一定的局限性。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为新兴的液体活检技术之一,因其标本采集的简便、非侵入性和实时反映肿瘤状态的特性,在胰腺癌的精准治疗中显示出巨大的应用前景。本文就ctDNA在胰腺癌的早期诊断、疾病分层、预测术后复发、纵向监测治疗反应及评估预后等应用进行综述,以期给科研和临床提供一些参考。

关键词：胰腺癌液体活检循环肿瘤DNA 精准医疗

天津市某三甲医院2018-2020年血培养常见病原菌的分布特征及其耐药性变迁

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检验医学与临床 2022年第4期19卷 467-472页

作者：李晓霞贾艳会王宇凡倪强王俊义刘树业天津市第三中心医院预防保健处/天津市人工细胞重点实验室/卫生部人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市第三中心医院ICU 天津300170

目的分析天津市第三中心医院血培养常见的病原菌分布特征及耐药性变迁,为血流感染的合理用药及医院内感染的有效监控提供依据。方法收集天津市第三中心医院2018-2020年血培养阳性的数据,用WHONET 5.6软件和SPSS 21.0软件对结果进行回顾... 详细信息

目的分析天津市第三中心医院血培养常见的病原菌分布特征及耐药性变迁,为血流感染的合理用药及医院内感染的有效监控提供依据。方法收集天津市第三中心医院2018-2020年血培养阳性的数据,用WHONET 5.6软件和SPSS 21.0软件对结果进行回顾性分析。血培养仪为法国生物梅里埃公司BACT/ALERT 3D全自动血培养仪,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪。结果血培养非重复分离的病原菌共925株,其中革兰阴性菌471株(50.92%),革兰阳性菌414株(44.76%),真菌40株(4.32%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(158/925,17.08%)、肺炎克雷伯菌(140/925,15.14%)及鲍曼不动杆菌(41/925,4.43%)为主;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(151/925,16.32%)为主,其次为金黄色葡萄球菌(52/925,5.62%)。凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌和人葡萄球菌分别占8.97%和7.35%。大肠埃希菌对氨苄西林高度耐药,平均耐药率为82.28%。大肠埃希菌对碳青霉烯类及含酶抑制剂类药物较为敏感,3年间尚未发现有耐亚胺培南、厄他培南和美罗培南的大肠埃希菌菌株;但有耐亚胺培南、厄他培南和美罗培南的肺炎克雷伯菌菌株,平均耐药率分别为25.71%、25.71%和26.43%。鲍曼不动杆菌对米诺环素和替加环素耐药率较低,均70%,未出现对万古霉素、米诺环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌菌株。结论该院血培养阳性标本细菌检出以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是血流感染的最主要致病菌。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高。临床上应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。密切关注血流感染的菌群分布、耐药情况、耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物、及早控制感染,对防控耐药菌株的暴发流行有重要意义。

关键词：血培养血流感染病原菌耐药性

ICU老年脓毒症患者的诊断生物标志物组合研究

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广东医学 2017年第6期38卷 928-931页

作者：贾艳会刘东刘怀平张健东刘树业天津市第三中心医院、天津市人工细胞重点实验室、卫生部人工细胞工程技术研究中心检验科天津300170 天津市第三中心医院、天津市人工细胞重点实验室、卫生部人工细胞工程技术研究中心ICU 天津300170

目的确立重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者诊断的最佳生物标志物组合。方法前瞻性分析181例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者。于入院时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞百分比(Neut%)等指标,观察患者的... 详细信息

目的确立重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者诊断的最佳生物标志物组合。方法前瞻性分析181例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者。于入院时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞百分比(Neut%)等指标,观察患者的疾病进展,根据脓毒症诊断标准将所有患者分为脓毒症组(56例)和非脓毒症组(125例);logistic回归分析确定诊断脓毒症的影响因素,并确定最佳生物标志物组合,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估生物标志物组合和各生物标志物单独使用时的诊断效能。结果脓毒症组和非脓毒症组PCT、CRP、PA和Neut%差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归显示PCT、CRP和PA是预测脓毒症的危险因素。将PCT、CRP和PA等3种生物标志物组合用于诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)为0.889,高于PCT、CRP和PA单独使用时的AUC分别为0.831、0.757和0.722;且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比单独使用时均有所提高。结论 PCT、CRP和PA三种生物标志物联合使用可以有效提高对老年人脓毒症的诊断能力。

关键词：脓毒症降钙素原 C-反应蛋白前白蛋白 ROC曲线

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蛋白质组学及其在肝癌中的应用

实用肝脏病杂志 2007年第5期10卷 352-354页

作者：贾艳会刘树业天津医科大学 300170 天津市第三中心医院检验科

蛋白质组学是以蛋白质组为研究对象的一门新兴学科,其研究技术主要包括双向凝胶电泳、质谱和生物信息学。蛋白质组学在肝癌中有广泛应用,包括寻找肝癌早期诊断的生物标记、判断肝癌是否转移及术后复发等。

关键词：蛋白质组学肝癌复发