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新医改背景下山东省乡村医生激励现状评价与策略开发研究

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新医改背景下山东省乡村医生激励现状评价与策略开发研究

作者：贾海艺潍坊医学院

学位级别：硕士

目的本研究运用定性与定量相结合的方法,对新医改背景下山东省乡村医生激励现状进行评价并对优化策略进行开发。系统梳理各地有关乡村医生的激励措施;分析乡村医生对现有激励措施的满意情况,对山东省不同地区乡村医生对激励措施满意度... 详细信息

目的本研究运用定性与定量相结合的方法,对新医改背景下山东省乡村医生激励现状进行评价并对优化策略进行开发。系统梳理各地有关乡村医生的激励措施;分析乡村医生对现有激励措施的满意情况,对山东省不同地区乡村医生对激励措施满意度情况进行综合评价;识别乡村医生对现有激励措施满意度的影响因素并研究其作用机制;对山东省乡村医生的激励偏好情况进行研究。结合满意度分析结果,对目前乡村医生激励问题进行全面深入分析,进而分析在乡村医生激励措施方面存在的问题与不足,出优化乡村医生激励现状的策略。方法运用课题组研制的现有资料收集目录对现有资料进行收集。采用多阶段分层随机抽样的方法确定研究对象,并运用课题组自行编制的调查问卷进行横断面调查。组织相关专家学者、部门领导、工作人员以及居民通过专题小组讨论和专家咨询等进行定性资料的收集。运用马斯洛需求层次理论和双因素理论对乡村医生各项激励措施满意情况进行分层述,并运用RSR与TOPSIS相结合的方法综合评价山东省不同地区乡村医生的激励满意度;在此基础上,运用扎根理论与结构方程模型探寻其影响因素,运用因素重要性推导模型对乡村医生激励偏好与激励措施满意度进行综合分析,同时结合波特-劳勒的综合激励模型分析存在的问题与不足,出对策建议。结果(1)梳理山东省各地市乡村医生现有激励措施的相关文件发现:目前山东省各地对于乡村医生的绩效考核多集中在基本公共卫生服务方面,基本医疗考核较为弱化;养老保障、执业风险保障、荣誉奖惩等措施虽有所涉及但相对较弱。(2)乡村医生对激励现状满意程度结果分析:对激励措施总体表示不满意的乡村医生占多数(81.4%);马斯洛的需求分析发现,生存需求层面,乡村医生对薪酬工资发放认同情况处于一般状态,对基本药物补助水平、公共卫生补助水平以及一般诊疗收入水平不满意者均占多数,分别为82.6%、79.9%和89.2%;安全需求层面,占多数的乡村医生认为其目前的工作时间长(70.2%)、量大(97.1%)、难度大(92.6%)、压力大(95.3%)以及内容设置不合理(77.7%),并有96.4%认为执业风险高、84.2%认为养老保障差,另外乡村医生对工作条件的认同程度一般;社交需求层面,多数村医感觉人际关系方面较好;尊重需求层面,村医对领导决策和反馈方面持一般态度者居多,多数认为其社会评价差(58.5%)、社会地位差(87.6%)、身份定位不合理(85.2%)、职业声誉差(68.4%);自我实现需求层面,多数乡村医生认为其培训机会少并且认为晋升途径缺失。(3)不同类型乡村医生对激励措施满意情况结果显示:不同地区、不同性别、不同婚姻状况的乡村医生,其对激励措施满意情况间差异有统计学意义(P<0.05);另外是否省规划卫生室的乡村医生在对激励措施的满意情况上也存在差异(P<0.05)。(4)各县区乡村医生激励措施满意率的综合评价结果分析可知:激励措施满意程度得分多数县(区)处于中等水平,而分档处于上等的县(区)数量则较少,RSR分档有四个县(区)处于上等水平,TOPSIS分档处在上等的县(区)仅有三个。(5)乡村医生激励措施满意度影响因素分析:通过扎根理论对访谈资料的梳理构建假设模型,经过结构方程模型验证,识别安全因素、生存因素、自我实现因素以及尊重因素能对乡村医生激励措施满意度产生直接影响,影响系数分别为0.120、0.440、0.150和0.110。生存因素、社交因素、尊重因素还通过其他因素对满意度产生间接影响,另外部分因素间也存在相互影响。(6)乡村医生激励偏好结果显示:偏好得分最高的为收入激励层,另外偏好得分排在前三位的措施分别为降低执业风险(1010.48)、改善福利保障(875.23)和解决身份问题(730.71);与满意度结合分析,可知二者的匹配程度较差,具体有7项激励措施的村医偏好得分较高但其满意度较低,需优先进行改善。(7)引入波特—劳勒综合激励模型对乡村医生激励困境进行综合分析,可知目前的激励困境主要表现在四个方面,分别为努力程度——工作绩效环节不畅、工作绩效——奖酬环节受阻、满足程度较低、效价与期望值不高。结论(1)山东省各地区虽然对村医均有不同的激励措施,但无论乡村医生对现有激励措施的整体满意程度还是激励措施对其不同层次需求的满足情况,乡村医生的满足感均较差,表明系列措施没有实现有效的激励。(2)影响因素分析中,生存因素对乡村医生激励措施满意度的影响最大,与马斯洛需求层次理论相吻合。(3)乡村医生对保健因素更为偏好,且生存需求是其最看重的方面,另外降低职业风险是目前乡村医生最迫切得到激励的措施。(4)通过分析,目前山东省乡村医生队伍的激励现状并不乐观。因此需从制度层面、管理者、乡村医生自身以及村民等多个角度,对乡村医生的激励现状进行改善。制度方面应采取增加政府投入、明确村医身份、疏通村医晋升渠道、保障村医执业环境、健全基层医疗机构政策执行监督机制等措施;管理者方面应采取合理布局村卫生室

关键词：新医改山东省乡村医生激励现状策略开发

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应用数智化服务提升门诊患者满意度

上海医学 2022年第11期45卷 788-790页

作者：杨新梅陈惠芬杨春贾海艺李耘复旦大学附属中山医院精神文明办公室上海200032

目的以复旦大学附属中山医院(简称中山医院)为例,分析医院应用数智化门诊服务举措对提高患者就医体验满意度及门诊服务质量的应用价值。方法中山医院将数智化手段先后应用于智慧预约诊疗服务、全方位便捷支付渠道、互联网诊疗服务3个方... 详细信息

目的以复旦大学附属中山医院(简称中山医院)为例,分析医院应用数智化门诊服务举措对提高患者就医体验满意度及门诊服务质量的应用价值。方法中山医院将数智化手段先后应用于智慧预约诊疗服务、全方位便捷支付渠道、互联网诊疗服务3个方面,以优化门诊就医流程,为患者提供精细化、智慧化、便捷化的门诊服务。结果中山医院推行数智化门诊服务后,患者对门诊就医流程的满意度逐年提升,总体满意度和就医体验满意度由2018年的94.9%和94.6%提升至2021年的96.3%和96.1%。结论医院借助数智化的服务手段,有利于形成高效、高能管理,优化服务流程、效率和品质,提升门诊患者就医体验及满意度,提高门诊服务综合能力,助力医院高质量发展。

关键词：数智化服务患者满意度就医体验门诊服务能力

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上海市公立医院医药费用预测分析

江苏卫生事业管理 2022年第10期33卷 1355-1359页

作者：贾海艺张亚平曹蕾高翔孙湛复旦大学附属中山医院医务处上海200032 上海交通大学公共卫生学院上海200025

目的:分析并预测上海市公立医院门诊及住院人均医药费用的变化趋势,为医药费用控制政策的推进与落实提供参考。方法:对上海市公立医院2010-2019年的门诊和住院医药费用趋势进行描述性分析,并运用GM(1,1)灰色预测模型对数据进行预测。结... 详细信息

目的:分析并预测上海市公立医院门诊及住院人均医药费用的变化趋势,为医药费用控制政策的推进与落实提供参考。方法:对上海市公立医院2010-2019年的门诊和住院医药费用趋势进行描述性分析,并运用GM(1,1)灰色预测模型对数据进行预测。结果:上海市公立医院门诊均次医药费从2010年的243.7元增长至2019年的389.3元,均次药品费从2016年起有所降低,预测到2024年门诊均次医药费会达到509.8元。住院人均医药费从12225元增至18618.7元,人均药品费2019年低于2010年水平,预测到2024年住院人均医药费为23991.4元。门诊和住院的人均药占比均呈现逐年下降趋势。结论:上海市公立医院医药费虽逐年提升但增速渐缓,药品费用控制效果较好,医药改革已见成效。仍需进一步对医药费用监测与评估,全面控制医药费用不合理增长。

关键词：公立医院医药费用药占比灰色预测模型上海

基于NSDBO算法的超声振动挤压工艺参数优化

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锻压技术 2024年第6期 134-140页

作者：贾海利孙锐天津职业技术师范大学机械工程学院

为获得表面硬度和残余应力的最优组合，采用超声振动挤压工艺对304不锈钢工件进行正交实验，获取了加工数据；利用PSO-SVR算法和线性回归方法分别建立了表面硬度和残余应力的预测模型；采用NSDBO算法对加工参数（主轴转速、进给速度、... 详细信息

为获得表面硬度和残余应力的最优组合，采用超声振动挤压工艺对304不锈钢工件进行正交实验，获取了加工数据；利用PSO-SVR算法和线性回归方法分别建立了表面硬度和残余应力的预测模型；采用NSDBO算法对加工参数（主轴转速、进给速度、超声功率及静挤压量）进行了多目标优化设计；最后，对求解获得的工艺参数组合进行实验并验证了其有效性。结果表明，主轴转速为115～347 r·min-1、进给速度为0.056～0.130 mm·r-1、静挤压量为49.8～71.7μm、超声功率为20.155～32.206 W时，可获得表面硬度和残余应力之间的最佳平衡，此时残余应力为-373.175～-487.436 MPa、表面硬度为10.837～15.689 HRS。上述方法不仅可获得最优加工参数组合、提升表面性能和寿命，同时可以缩短实验周期、降低成本，提高加工效率，也为超声振动挤压加工技术在航空航天及其他工业领域中的应用提供了理论基础和实验支持。

关键词：超声振动挤压加工表面硬度残余应力 NSDBO算法预测模型多目标优化

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用研究

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中国全科医学 2016年第19期19卷 2263-2265,2270页

作者：贾海艺尹文强曹海虹唐梦琦马牧野陈钟鸣谭晖潍坊医学院公共卫生与管理学院山东省潍坊市261053 潍坊医学院健康风险预警治理协同创新中心"健康山东"重大社会风险预测与治理协同创新中心山东省潍坊市261053 潍坊医学院公共课教学部山东省潍坊市261053

目的了解基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用。方法于2012年8月—2013年1月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省抽取13家社区卫生服务中心,在该13家社区卫生服务中心中选取2009年（基本药物制度实施前）门诊处方... 详细信息

目的了解基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用。方法于2012年8月—2013年1月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省抽取13家社区卫生服务中心,在该13家社区卫生服务中心中选取2009年（基本药物制度实施前）门诊处方180张、2012年（基本药物制度实施后）门诊处方200张。分析基本药物制度实施前后社区卫生服务中心的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况。结果基本药物制度实施后,社区卫生服务中心的＂贵处方＂（费用〉100.0元）比例、中位门诊处方费用、＂大处方＂（药品种数〉5种）费用、非＂大处方＂费用、非抗生素处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非注射剂处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;而抗生素处方费用、激素类处方费用、中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。基本药物制度实施后,男性、18～59岁及慢性病患者的门诊处方费用低于实施前,非慢性病患者的门诊处方费用高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;而女性、≤17岁、≥60岁患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论基本药物制度实施后,社区卫生服务中心门诊处方费用有所降低,男性、18～59岁及慢性病患者的费用下降明显,抗生素、激素及中成药处方的费用降低不明显。应继续积极推进基本药物制度的实施,并进一步促进社区卫生服务中心的处方合理用药。

关键词：基本药物制度社区卫生服务处方费山东

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“国家队”持股对企业绿色创新的影响研究

“国家队”持股对企业绿色创新的影响研究

作者：贾海璇山东财经大学

学位级别：硕士

我国经济在改革开放后进入了高速发展阶段,随之而来的资源浪费、环境污染等问题也逐渐突出。为实现经济高质量增长与可持续性发展,我国接连提出“创新、协调、绿色、开放、共享”的新发展理念,做出“碳达峰”与“碳中和”的庄严承诺。... 详细信息

我国经济在改革开放后进入了高速发展阶段,随之而来的资源浪费、环境污染等问题也逐渐突出。为实现经济高质量增长与可持续性发展,我国接连提出“创新、协调、绿色、开放、共享”的新发展理念,做出“碳达峰”与“碳中和”的庄严承诺。我国经济发展的必然选择是推进绿色发展和绿色转型,加快推动绿色创新有助于我国经济发展模式转型,因此,全面了解绿色创新的影响因素十分必要。机构投资者是市场上理性投资者的代表,在资本市场和公司治理中具有举足轻重的地位。“国家队”作为特殊的机构投资者,由中国证金公司、中央汇金公司、中国证金公司资管计划、外管局旗下投资平台以及中国证金公司定制基金五个部分组成。“国家队”以特殊的市场地位和较高的持股比例受到社会各界的广泛关注,已有研究表明,“国家队”不仅可以维护市场稳定,还可以对企业行为产生积极作用。然而,目前鲜有文献探究“国家队”持股对企业绿色创新的影响,本文则围绕此问题展开研究。本文以2015-2021年A股上市公司为研究对象,以“国家队”是否持股与“国家队”持股比例衡量“国家队”持股情况并作为自变量,选择企业的绿色创新专利数量衡量企业的绿色创新水平,实证研究“国家队”持股能否影响企业的绿色创新行为。实证结果表明,“国家队”对上市企业的持股行为能够显著提高该企业的绿色创新水平,同时,“国家队”持股比例越高,对企业绿色创新的影响越大。本文缓解内生性问题,并进行稳健性检验。通过机制检验,本文发现这种正向影响通过缓解企业融资约束、增加企业社会责任和增加媒体关注度三个渠道发挥作用。通过异质性分析,本文发现“国家队”持股对企业绿色创新的正向影响在重污染行业、非国有企业和未经四大审计的企业中更为明显。在经济高质量发展与改善生态环境的迫切需求下,本文的研究结论具有一定的理论意义与现实意义。本文的研究结论预期能够丰富“国家队”持股的经济后果研究,并有助于进一步深化对企业绿色创新影响因素的研究。同时,“国家队”持股与企业绿色创新之间存在的正向关系能够充分的表明政府导向,对完善企业治理、促进企业绿色创新提供经验参考,从而对实现经济高质量发展具有一定的启示意义。

关键词： “国家队”持股机构投资者绿色创新

新《证券法》与审计治理:基于审计意见购买的抑制效应

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中国软科学 2024年第7期 200-212页

作者：许国艺天津财经大学会计学院

新《证券法》对审计师责任风险的加大和审计市场结构的调整影响审计师客户资源配置。从审计师客户资源配置的视角，考察审计师客户关系不匹配对审计意见购买的影响，及新《证券法》对审计师客户关系与审计意见购买之间的审计治理机制。... 详细信息

新《证券法》对审计师责任风险的加大和审计市场结构的调整影响审计师客户资源配置。从审计师客户资源配置的视角，考察审计师客户关系不匹配对审计意见购买的影响，及新《证券法》对审计师客户关系与审计意见购买之间的审计治理机制。研究发现：审计师客户关系向下不匹配加剧审计意见购买，而审计师客户关系向上不匹配则抑制审计意见购买；新《证券法》改善了审计师客户资源配置的匹配度，抑制审计师客户关系不匹配对审计意见购买的影响，提升了审计质量。该研究有助于决策部门评估新《证券法》的实施效果，对审计师客户资源配置和审计意见购买监管治理具有一定的参考价值。

关键词：审计治理审计师客户关系审计质量审计意见购买

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京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度

中国公共卫生 2020年第3期36卷 307-310页

作者：于芳郝模李程跃郑文贵贾海艺张政陈菲郝超陈政张建华潍坊医学院公共卫生与管理学院山东潍坊261053 复旦大学卫生发展战略研究中心重庆医科大学公共卫生与管理学院常州市疾病预防控制中心中华预防医学会公共卫生管理分会基层公共卫生管理学组健康相关重大社会风险预警协同创新中心 “健康山东”重大社会风险预测与治理协调创新中心

目的分析京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度的现状,明确干预措施效果评估的内涵及意义,尝试量化表达干预措施效果评估程度并验证其可行性。方法全面地收集2004-2017年京沪利用妇保信息系统发布的对妇女健康问题干预措施效果评... 详细信息

目的分析京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度的现状,明确干预措施效果评估的内涵及意义,尝试量化表达干预措施效果评估程度并验证其可行性。方法全面地收集2004-2017年京沪利用妇保信息系统发布的对妇女健康问题干预措施效果评估的研究文献和公开信息,运用综合量化法比较京沪干预措施效果评估程度,运用Spearman相关分析干预措施效果评估程度与孕产妇死亡率间关系。结果北京每年发布干预措施效果评估的信息资料低于4篇,14年间累计发布22篇,干预措施效果评估程度由2004年的2.36%降至2005年的1.18%,2008年升至2.56%,之后略有下降,至2017年为2.11%。上海仅有4年发布干预措施效果评估的本底资料,累计发布6篇,干预措施效果评估程度0%提升至2011年的1.29%,但之后便降至2017年的0.72%。京沪干预措施效果评估的程度与孕产妇死亡率间未呈现相关性(r京=-0.112,P=0.703;r沪=-0.460,P=0.098)。结论京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度均较低,北京高于上海;适宜的妇女保健体系应建立干预控制效果的评估机制;干预措施效果评估程度的量化方法是可行的。

关键词：妇女保健孕产妇死亡率干预措施效果评估北京上海

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健康战略对京沪妇女保健职责明确作用分析

中国公共卫生 2020年第11期36卷 1608-1610页

作者：王旭李力高翔贾海艺张政左姣徐天强郝超蒲川胡志郝模李程跃复旦大学卫生发展战略研究中心上海200032 潍坊医学院公共卫生与管理学院上海卫生和计划生育委员会监督所常州市疾病预防控制中心重庆医科大学公共卫生与管理学院安徽医科大学徐州医科大学公共卫生学院健康相关重大社会风险预警协同创新中心

目的评价健康战略前后京沪两地妇女保健工作职责清晰、可考核状况的差异,探讨健康战略对于提升各部门职责分工清晰、可考核程度的重要作用。方法系统收集2016-2017年所有涉及北京、上海妇女保健相关政策文件(北京232份文件、上海417分文... 详细信息

目的评价健康战略前后京沪两地妇女保健工作职责清晰、可考核状况的差异,探讨健康战略对于提升各部门职责分工清晰、可考核程度的重要作用。方法系统收集2016-2017年所有涉及北京、上海妇女保健相关政策文件(北京232份文件、上海417分文件),摘录“任务”“职责”“考核”等字段内容,量化计算职责清晰程度与可考核程度。结果2016年健康战略实施后,北京和上海妇保工作职责清晰程度有明显上升,北京增长至57.8%,上海增长至62.7%,增长幅度均接近20%;然而两地职责可考核程度均无提升。结论健康优先战略显著提高京沪两地妇保工作的职责清晰程度,尤其是改善了关键支撑部门的职责清晰状况,但仍有待进一步清晰。健康战略的有效落实亟待进一步提高妇女保健工作的职责可考核程度。

关键词：妇女保健健康战略职责分工北京上海