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术中不同潮气量通气对非心脏手术后急性肾损伤发生率的影响 ——一项双中心随机对照临床研究

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术中不同潮气量通气对非心脏手术后急性肾损伤发生率的影响 ——...

作者：贾晓玉浙江中医药大学

学位级别：硕士

背景:在接受非心脏手术的成年人中,术中潮气量与术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)之间的相关性尚不明确。本研究旨在探讨术中小潮气量通气与常规潮气量通气对成年非心脏手术患者术后急性肾损伤发生率的影响。方法:这是一项双中... 详细信息

背景:在接受非心脏手术的成年人中,术中潮气量与术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)之间的相关性尚不明确。本研究旨在探讨术中小潮气量通气与常规潮气量通气对成年非心脏手术患者术后急性肾损伤发生率的影响。方法:这是一项双中心前瞻性随机对照试验,研究对象为接受非心脏手术且机械通气至少为60分钟的成年患者。纳入的患者被随机分为小潮气量组和常规潮气量组。小潮气量组按照预测体重(Predicted Body Weight,PBW)6 mL/kg设置潮气量,常规潮气量组按照预测体重10 mL/kg设置潮气量。主要结局是非心脏手术后急性肾损伤的发生率。所有统计均使用SPSS 25.0和Jamovi 2.3进行分析。结果:在1982例随机纳入的患者中,943例小潮气量组患者和958例常规潮气量组患者被用来评估主要结局。术后小潮气量组发生急性肾损伤12例(1.3%),常规潮气量组发生急性肾损伤11例(1.1%),优势比为0.889[95%CI,0.391-2.03],相对风险为0.999[95%CI,0.989-1.01];P=0.804)。小潮气量组和常规潮气量组患者中分别有284例(30.0%)和316例(32.0%)出现术后血清肌酐水平升高,差异无统计学意义(P=0.251)。两组患者术后血清肌酐水平差异无统计学意义(57.5[49.0～68.2]μmol/L vs.58.8[50.4～69.5]μmol/L,P=0.056)。结论:在接受非心脏手术的成年人中,与常规潮气量相比,小潮气量机械通气并不能显著降低术后AKI的发生率。

关键词：潮气量机械通气急性肾损伤血清肌酐非心脏手术

不同潮气量机械通气对腹腔镜手术患者术后肾功能的影响

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浙江临床医学 2023年第5期25卷 698-699,702页

作者：贾晓玉王绪如周清河浙江中医药大学 310053 浙江省嘉兴市第一医院 314000

目的探讨高潮气量通气和低潮气量通气对成年腹腔镜手术患者术后急性肾损伤发生风险的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将328例行腹腔镜手术的成年患者随机分为高潮气量组和低潮气量组,每组各164例。低潮气量组按照预测体重(PBW)6 ... 详细信息

目的探讨高潮气量通气和低潮气量通气对成年腹腔镜手术患者术后急性肾损伤发生风险的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将328例行腹腔镜手术的成年患者随机分为高潮气量组和低潮气量组,每组各164例。低潮气量组按照预测体重(PBW)6 mL/kg,高潮气量组按照PBW 10 mL/kg设置潮气量。观察两组腹腔镜手术后血清肌酐升高的发生率。结果低潮气量组和高潮气量组术后血清肌酐值升高发生率差异无统计学意义(P=0.629)。两组患者术后血清肌酐水平(P=0.534)及血清肌酐升高绝对值(P=0.137)差异均无统计学意义。结论与高潮气量相比,低潮气量机械通气不能降低腹腔镜手术患者发生术后急性肾损伤的风险。

关键词：潮气量血清肌酐急性肾损伤机械通气腹腔镜手术

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连续挤压机新型桁架底座结构设计及优化

连续挤压机新型桁架底座结构设计及优化

作者：贾晓玉大连交通大学

学位级别：硕士

在连续挤压机中,底座作为设备的基础,主要起到支撑和连接作用,传统连续挤压机底座是板材焊接件,其挠度、刚度性能远大于设备要求,导致底座重量大、成本高,此外,底座还具有钢板数量多、焊接处过多、结构繁杂、不简洁美观的缺点。桁架在... 详细信息

在连续挤压机中,底座作为设备的基础,主要起到支撑和连接作用,传统连续挤压机底座是板材焊接件,其挠度、刚度性能远大于设备要求,导致底座重量大、成本高,此外,底座还具有钢板数量多、焊接处过多、结构繁杂、不简洁美观的缺点。桁架在机械结构和建筑结构中比较常见,采用桁架结构,具有轻盈、跨度大、用钢量省、受力体系简单、连接方便等特点,其大大地满足了研究课题的要求,因此,将桁架结构与机械轻量化相结合,设计出满足轻量化要求的新型桁架底座结构。在研究的过程中,主要分为三部分,首先,分析底座在设备起吊和工作两种工况下的受力情况,结合底座受力分析,使用方形钢管设计新型桁架结构底座。其次,对底座用耦合的方式进行ANSYS有限元模拟,得到不同工况下底座应力分布和节点位移的数值信息。其次,通过动态应变实验测量应力,将实验应力结果与模拟的应力结果进行对比,用实验验证模拟结果具有可靠性,再通过模拟所得数据计算挠度、刚度和材料节省率,并进行对比分析。最后,对新型桁架结构底座的不足之处进行优化设计,为了增加结构稳定性,减少变形,在桁架底座变形大的位置增加斜腹杆,再通过模拟计算挠度、刚度和材料节省率,用于对比分析。总之,本次研究就是以设备轻量化为目标,结合桁架结构特性设计新型桁架结构底座,通过ANSYS模拟结果优化参数,改进底座结构。最终实现减轻重量、降低成本的目标,获得既减轻结构自重又性能优异的新型桁架结构底座。

关键词：连续挤压机桁架结构设备轻量化连续挤压机底座

异氟醚诱导的老龄小鼠术后认知功能障碍中海马神经炎性反应及机制

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中华实验外科杂志 2023年第3期40卷 485-489页

作者：贾晓玉王绪如韩俊刚徐龙生周清河嘉兴学院附属医院麻醉手术中心嘉兴314000 嘉兴学院附属医院中心实验室嘉兴314000

目的探讨异氟醚麻醉/手术后认知功能障碍的发生机制。方法18个月龄雄性C57BL6小鼠随机分为对照组和麻醉/手术组(1.5%~2.0%异氟醚麻醉2 h+腹腔探查术);Morris水迷宫实验检测两组小鼠麻醉/手术前和麻醉/手术后3 d认知水平变化;蛋白免疫印... 详细信息

目的探讨异氟醚麻醉/手术后认知功能障碍的发生机制。方法18个月龄雄性C57BL6小鼠随机分为对照组和麻醉/手术组(1.5%~2.0%异氟醚麻醉2 h+腹腔探查术);Morris水迷宫实验检测两组小鼠麻醉/手术前和麻醉/手术后3 d认知水平变化;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测两组海马组织Nod样受体家族包含Pyrin结构域蛋白3(NLRP3)炎症小体相关蛋白[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-1]、补体C1q结合蛋白(C1QBP)、兴奋性突触后蛋白(PSD95)的表达水平;免疫荧光(Immunofluorescence)法观察两组海马组织小胶质细胞中NLRP3炎症小体活化情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清促炎因子白细胞介素(IL)-1b和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平;投射电镜技术观察两组海马线粒体的形态变化;活性氧(ROS)检测试剂盒检测两组海马组织ROS表达水平。采用独立样本t检验或Mann-Withney检验分析两组间差异。结果Morris水迷宫结果显示,麻醉/手术组中小鼠逃避潜伏期长于对照组(53.8±9.3比25.6±6.2,t=-3.088,P<0.05),平台探索时间短于对照组(26.8±6.2比45.0±3.1,t=4.622,P<0.05);蛋白免疫印迹结果显示,麻醉/手术组小鼠海马NLRP3炎症小体相关蛋白NLRP3(1.20±0.18比0.95±0.07,t=-1.816,P<0.05)、ASC(2.03±0.33比1.65±0.05,t=-1.938,P<0.05)及Caspase-1(0.89±0.23比0.56±0.06,t=-2.392,P<0.05)表达水平高于对照组,C1QBP表达水平明显低于对照组(0.30±0.02比0.66±0.12,t=5.320,P<0.05),PSD95表达水平明显低于对照组(0.90±0.13比1.15±0.01,t=3.985,P<0.05);免疫荧光结果显示,麻醉/手术组中共定位于海马小胶质细胞的NLRP3荧光强度高于对照组;ELISA结果显示麻醉/手术组小鼠血清促炎因子IL-1b的表达水平高于对照组(2.26±0.87比0.61±0.19,t=-2.121,P<0.05),脑源性神经营养因子BDNF表达水平明显低于对照组(1.51±0.06比1.63±0.05,t=2.309,P<0.05);投射电镜观察到麻醉/手术组海马线粒体明显肿胀;试剂盒检测两组海马活性氧(ROS)含量结果显示,麻醉/手术组小鼠海马组织ROS含量明显高于对照组(1.04±0.05比0.92±0.06,t=-2.309,P<0.05)。结论异氟醚麻醉/手术能够引发神经炎性反应导致术后认知功能障碍的发生,其原因可能与抑制C1QBP的表达有关。

关键词：术后认知功能障碍补体C1q结合蛋白神经炎症线粒体活性氧

基于“毒损脑络”病机的参芪醒脑方改善AD小鼠模型学习记忆能力的作用及机制研究

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基于“毒损脑络”病机的参芪醒脑方改善AD小鼠模型学习记忆能力的...

作者：贾晓玉北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于“毒损脑络”病机理论,以“内生毒邪”损伤“络脉”为其主要切入点,观察参芪醒脑方对东莨菪碱致记忆障碍小鼠、D-半乳糖致痴呆小鼠以及APP/PS1双转基因痴呆小鼠三种不同类型痴呆小鼠模型学习记忆能力的影响,旨在探究参... 详细信息

目的:本研究基于“毒损脑络”病机理论,以“内生毒邪”损伤“络脉”为其主要切入点,观察参芪醒脑方对东莨菪碱致记忆障碍小鼠、D-半乳糖致痴呆小鼠以及APP/PS1双转基因痴呆小鼠三种不同类型痴呆小鼠模型学习记忆能力的影响,旨在探究参芪醒脑方在胆碱能、神经营养及淀粉样蛋白沉淀三个方面可能存在的药理作用及作用机制,并为“毒损脑络”病机假说在阿尔茨海默病的确立及临床应用提供实验依据。方法:(1)参芪醒脑方对东莨菪碱致记忆障碍小鼠模型的影响:SPF级ICR小鼠111只,雄性,随机分为对照组、对照+参芪醒脑高剂量组、模型组、模型+参芪醒脑低剂量组、模型+参芪醒脑中剂量组、模型+参芪醒脑高剂量组、模型+多奈哌齐组共七组。采用东莨菪碱腹腔注射诱发小鼠记忆障碍建立模型,每次行为学前30分钟腹腔注射造模。造模后第15天进行Morris水迷宫和物体识别行为学检测,行为学结束后取小鼠脑组织,Western blot方法检测小鼠皮层和海马组织中AchE、ChAT含量。(2)参芪醒脑方对D-半乳糖致脑老化及老年痴呆小鼠模型的影响:SPF级ICR小鼠1 1 1只,雄性,随机分为对照组、对照+参芪醒脑高剂量组、模型组、模型+参芪醒脑低剂量组、模型+参芪醒脑中剂量组、模型+参芪醒脑高剂量组、模型+多奈哌齐组共七组。采用D-半乳糖溶液(100mg/kg)颈背部皮下注射,每日注射1次,共60天,参芪醒脑方连续给药60天。随后进行Morris水迷宫和物体识别行为学检测,行为学结束后分别进行新鲜取材和灌注,Western blot方法检测小鼠皮层和海马组织中NGF、NueN及突触相关蛋白含量,免疫组化法检测小鼠海马NGF表达情况。(3)参芪醒脑方对APP/PS1双转基因AD小鼠模型的影响:SPF级B6C3-Tg(APPswePSEN1dE9)/Nju品系小鼠119只,随机分为对照组、对照+参芪醒脑中剂量组、模型组、模型+参芪醒脑低剂量组、模型+参芪醒脑中剂量组、模型+参芪醒脑高剂量组、模型+多奈哌齐组共七组。参芪醒脑方连续灌胃给药75天,随后进行Morris水迷宫和物体识别行为学检测,行为学结束后分别进行新鲜取材和灌注,Western blot方法检测小鼠皮层和海马组织中BACE1、SAPPβ、IDE、Ser396、Tyr216、NueN及突触相关蛋白含量,ELISA法检测小鼠海马Aβ含量。结果:(1)结果显示,参芪醒脑方灌胃给药14天能明显缩短东莨菪碱致学习障碍小鼠模型在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增加小鼠模型在物体识别实验中的辨别指数,并且能降低小鼠模型大脑皮层及海马区的乙酰胆碱酯酶的含量,有利于减缓乙酰胆碱的降解,增高脑内乙酰胆碱含量。(2)参芪醒脑方能明显缩短D-半乳糖小鼠模型在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增高小鼠模型在物体识别实验中的辨别指数,并且能够增高小鼠模型大脑皮层及海马部位神经元标志蛋白NeuN的表达和神经生长因子(NGF)的含量。(3)参芪醒脑方连续灌胃给药75天能够缩短小鼠模型在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增加小鼠模型在物体识别实验中的辨别指数;增加脑内存活神经元数量;降低Aβ生成途径APP的剪切片段SAPPβ和β分泌酶(BACE1)的表达,增加Aβ降解途径胰岛素降解酶(IDE)的表达;降低Tau蛋白在Ser396位点的磷酸化和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)在Tyr216位点的磷酸化。结果表明参芪醒脑方能够通过抑制Aβ生成途径和增强Aβ降解途径而降低Aβ的含量,并且能够通过减低GSK3β活性而抑制Tau蛋白过度磷酸化,促进神经元存活,从而改善AD小鼠模型的认知功能障碍。结论:上述结果表明,参芪醒脑方对记忆障碍及多种痴呆模型的胆碱功能、神经功能损伤、Tau蛋白过度磷酸化和认知功能障碍均有明显的改善作用。(1)参芪醒脑方可以改善东莨菪碱致记忆障碍小鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与降低乙酰胆碱酯酶的含量,从而增加ACh的含量有关。(2)参芪醒脑方改善AD症状的作用机制可能与增高神经生长因子含量,增加神经元的存活数量有关。(3),参芪醒脑方改善AD症状的作用机制可能主要是通过抑制Aβ生成途径和增强Aβ降解途径来降低Aβ含量,并且通过减低GSK3β活性而抑制Tau蛋白过度磷酸化,促进神经元存活,从而达到改善认知障碍的作用。

关键词：参芪醒脑方毒损脑络阿尔茨海默病学习记忆能力作用机制

新经济批评视角下对《一位女士的画像》中食利文化的探析

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新经济批评视角下对《一位女士的画像》中食利文化的探析

作者：贾晓玉华东理工大学

学位级别：硕士

亨利·詹姆斯作为食利阶层代表作家,其作品中带有浓厚的食利文化特色。本文运用新经济批评理论来探析詹姆斯最具代表性的作品之一——《一位女士的画像》中的食利文化特色。本文选用新经济批评理论中的两个研究方法:产出和内部循环,希... 详细信息

亨利·詹姆斯作为食利阶层代表作家,其作品中带有浓厚的食利文化特色。本文运用新经济批评理论来探析詹姆斯最具代表性的作品之一——《一位女士的画像》中的食利文化特色。本文选用新经济批评理论中的两个研究方法:产出和内部循环,希望从文内和文外两个方面来对《一位女士的画像》做出全新的解读。对于《一位女士的画像》文本外部的食利文化的分析,本文运用产出的研究方法,论述了小说诞生和被接受的食利文化背景以及它的作者经济,包括食利文化的起源和发展,亨利·詹姆斯的经济背景和其作品中的食利文化烙印。分析得出,食利文化植根于资本主义经济,食利阶级通过对作者们的赞助促进了文学艺术的发展。这种赞助使作者们摆脱了世俗经济上的束缚,从而催生了早期的现代主义萌芽。其次,食利文化还衍生了一种精致的生活方式和一种更纯粹的文学艺术形式,即精致主义。而亨利·詹姆斯,他出身食利阶层,这样的出身极大地影响了他的写作。他把道德置于物质之上;他的小说更关注物质和自由、道德及情感的关系;他的写作语言也呈现着一种精致的风格。这种近似于新历史主义的文本外部分析对纯文本的研究来说是一种历史和文化的补充。对于《一位女士的画像》文本内部的食利文化的分析,本文运用内部循环的研究方法,分别从小说中人物之间的赞助关系,精致主义的体现以及理性和非理性的经济三个方面来分析赞助和自由,虚伪和真实以及欲望和道德之间关系。论文得出,在植根于资本主义经济的食利文化的背景下,继承的财富或各种形式的赞助都是虚弱的。这种依附于资本的赞助体系,使人们容易忽视金钱的腐蚀性,缺乏对自我价值的判断,无论在物质还是精神上,都无法实现真正的自由和独立。其次,人们过分追求精致主义的表象,容易被幻想和虚伪所迷惑,从而忽略对人性的真善美的探索。最后,食利者文化下的爱情,婚姻和人都是脆弱的,从属于物质的,甚至被当作商品去交换谋取利益。人们在金钱和权力欲望的驱使下会做一些超出道德界限的事情,从而丧失人的独立性。这种近似形式主义的研究方法,能更好地剖析目的小说中的食利文化内涵。本文运用新经济批评理论去探析亨利·詹姆斯《一位女士的画像》中食利文化特色,希望完成一次文学和经济跨学科研究的尝试,为亨利·詹姆斯作品的研究发掘更多的可能性。

关键词：新经济批评食利文化《一位女士的画像》

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不同钠吸附比含水介质渗透性损失的胶体效应

农业工程学报 2011年第8期27卷 90-94页

作者：李海明佟琪翟菁贾晓玉张楠天津科技大学滨海地下水利用与保护研究室天津300457 天津市海洋资源与化学重点实验室天津300457

该文采用室内土柱试验研究不同钠吸附比条件下天然胶体在滨海含水介质中迁移-沉积特征,分析胶体迁移过程中含水介质渗透性变化特征,并通过表征胶体的粒度、ζ电位和电泳淌度来探讨含水介质渗透性变异的机理。研究结果表明,胶体在含水介... 详细信息

该文采用室内土柱试验研究不同钠吸附比条件下天然胶体在滨海含水介质中迁移-沉积特征,分析胶体迁移过程中含水介质渗透性变化特征,并通过表征胶体的粒度、ζ电位和电泳淌度来探讨含水介质渗透性变异的机理。研究结果表明,胶体在含水介质迁移过程中发生了沉积,当水溶液钠吸附比(SAR)=0、2.85和∞时,总沉积率分别为50.96%、87.95%和54.24%。随着钠吸附比的增加,出水胶体平均粒径变小,当进水溶液SAR=0、2.85和∞时,出水胶体平均粒径分别在166.1～1595.9、578.6～2082.7和436.4～751.8nm;胶体的ζ电位、电泳淌度均为负,出水胶体ζ电位和淌度绝对值随钠吸附比增大而增大。进水SAR值越大,含水介质渗透性损失越小;当进水溶液SAR=0、2.85和∞时,含水介质渗透性损失分别为99.0%、97.3%和38.0%,胶体在迁移过程中发生的沉积作用导致含水介质渗透性降低。

关键词：胶体渗透试验钠吸附比迁移-沉积含水介质

基于非靶向代谢组学分析肠道代谢物在术后认知功能中的作用

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中华实验外科杂志 2023年第11期40卷 2257-2261页

作者：张世花伍晴韩俊刚徐龙生贾晓玉周清河浙江理工大学生命科学与医药学院杭州310018 嘉兴学院附属医院中心实验室嘉兴314000 嘉兴学院附属医院麻醉手术中心嘉兴314000

目的:探究肠道代谢物紊乱在术后认知功能障碍的发生中的作用及其机制。方法:将18月龄的C57BL/6雄性小鼠,采用随机数字表法将动物分为空白对照组、麻醉/手术(1.5~2.0%异氟醚麻醉2 h持续3 d+腹腔探查术组)、油酸酰胺组[(5 mg/(kg·d)]。... 详细信息

目的:探究肠道代谢物紊乱在术后认知功能障碍的发生中的作用及其机制。方法:将18月龄的C57BL/6雄性小鼠,采用随机数字表法将动物分为空白对照组、麻醉/手术(1.5~2.0%异氟醚麻醉2 h持续3 d+腹腔探查术组)、油酸酰胺组[(5 mg/(kg·d)]。模拟临床过程建立麻醉/手术诱导的老年术后认知功能障碍模型。使用Morris水迷宫实验和旷场实验检测小鼠麻醉/手术前和麻醉/手术后3 d认知水平变化。对发生认知功能障碍的麻醉/手术组小鼠和空白对照组小鼠的结肠远端内容物进行非靶向代谢组学分析。将获得的代谢组学原始数据进行生物信息学分析比较麻醉/手术组与对照组之间的差异代谢物。选取内源性差异代谢物之一油酸酰胺进行补充。两组间比较采用非配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)。结果:Morris水迷宫实验结果显示麻醉/手术组小鼠逃避潜伏期较对照组明显延长[(24.3±3.0)s比(8.3±1.3)s,P0.05]。在旷场实验中麻醉/手术组小鼠相比于对照组总活动路程减少[(3636.6±539.6)mm比(12398.4±2812.5)mm,P1,P<0.05)。老年小鼠接受油酸酰胺补充后学习记忆能力明显改善,在Morris水迷宫实验中油酸酰胺组小鼠逃避潜伏期相对于麻醉/手术组明显缩短[(14.9±2.8)s比(22.2±5.2)s,P<0.05],对靶向象限的偏好性增强[(36.2±2.3)s比(20.0±3.8)s,P<0.05]。结论:老年术后认知功能障碍的发生与肠道内源性代谢物紊乱有关。

关键词：麻醉/手术术后认知功能障碍代谢组学油酸酰胺

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不同种类胶体在含水介质中沉积和释放特征

工程勘察 2011年第9期39卷 42-45页

作者：李海明张楠佟琪贾晓玉天津科技大学滨海地下水利用与保护研究室天津300457 天津市海洋资源与化学重点实验室天津300457

在进行粘土、高岭土和蒙脱石三种胶体在含水介质中沉积和释放试验的基础上,重点研究不同种类胶体在含水介质中迁移、沉积和释放的差异性,同时探讨了胶体的迁移-沉积机理。结果表明,相对于粘土胶体和蒙脱石胶体,高岭土胶体最不容易在含... 详细信息

在进行粘土、高岭土和蒙脱石三种胶体在含水介质中沉积和释放试验的基础上,重点研究不同种类胶体在含水介质中迁移、沉积和释放的差异性,同时探讨了胶体的迁移-沉积机理。结果表明,相对于粘土胶体和蒙脱石胶体,高岭土胶体最不容易在含水介质中迁移。胶体开始释放浓度随孔隙体积数的增大迅速降低,随后变化缓慢,最后趋于稳定。粘土、蒙脱石和高岭土三种胶体的总沉积率分别为28.91%、30.94%和56.13%,释放总量分别占总沉积量的41.14%、26.88%和77.53%,表明沉积在含水介质固体颗粒表面的胶体不容易完全释放出来。胶体本身的结构组成与表面化学特征的差异和空间排斥效应很好地揭示了胶体不同的迁移-沉积特征。

关键词：含水介质胶体迁移-沉积释放空间排斥效应