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盲升结肠癌患者肠系膜上静脉与胃结肠静脉干直径的变化

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中华胃肠外科杂志 2018年第6期21卷 691-695页

作者：邱英良贾应梅蔡华崧李子平宋晨宇冯仕庭中山大学附属第一医院医学影像科广州510080

目的比较盲升结肠癌患者与正常人群肠系膜上静脉（SMV）和胃结肠静脉干（GCT）直径的差异，并评估SMV和GCT直径对盲升结肠癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月间在中山大学附属第一医院经术后病理证实的60例原发性盲升... 详细信息

目的比较盲升结肠癌患者与正常人群肠系膜上静脉（SMV）和胃结肠静脉干（GCT）直径的差异，并评估SMV和GCT直径对盲升结肠癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月间在中山大学附属第一医院经术后病理证实的60例原发性盲升结肠癌患者的术前CT影像资料，在CT图像中测量SMV与GCT的直径。SMV的测量位置是SMV与脾静脉交汇点下方约2 cm处；GCT的测量位置是右结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠前静脉汇合部近端1 cm处。另收集60例接受腹盆腔CT检查但未见明确的器质性病变的患者作为对照组。比较结肠癌组与对照组患者SMV与GCT直径的差异。并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SMV和GCT直径对盲升结肠癌的诊断价值。结果60例盲升结肠癌患者中男性36例，女性24例，年龄28~84（中位数48）岁。盲肠癌13例，升结肠癌47例。无淋巴结及肝转移者11例，淋巴结转移者40例，肝转移者9例（均合并淋巴结转移）。与对照组相比，盲升结肠癌组患者SMV和GCT直径均显著增加[SMV：（11.2 ± 1.3）mm比（9.5 ± 1.7）mm，t= 6.04，P 〈 0.001；GCT：（5.5 ± 0.9）mm比（3.5 ± 1.0）mm，t= 11.51，P 〈 0.001]。而在盲升结肠癌组中，肝转移、淋巴结转移与无转移患者SMV和GCT直径的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。ROC曲线分析显示，SMV直径诊断盲升结肠癌的曲线下面积为0.777，取最佳截点10.5 mm，其灵敏度和特异度分别为95.0%（57/60）和46.7%（28/60）。GCT直径诊断盲升结肠癌的曲线下面积为0.923，取最佳截点4.5 mm，其灵敏度和特异度分别为88.3%（53/60）和85.0%（51/60）。结论SMV和GCT的扩张可能成为盲升结肠癌发生的预警因子，尤以GCT直径更为理想。

关键词：结肠肿瘤肠系膜上静脉胃肠静脉干 CT 诊断价值

MRI无创定量测量腹腔脂肪体积预测2型糖尿病

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中国医学影像技术 2017年第12期33卷 1844-1849页

作者：王猛罗宴吉蔡华崧高进云贾应梅李子平孟悛非冯仕庭中山大学附属第一医院放射诊断科广东广州510080 深圳市中医院放射影像科广东深圳518033

目的探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用。方法收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名。所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1... 详细信息

目的探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用。方法收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名。所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1WI IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上分别测量并计算L2、L3范围所对应的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3),并计算两者总量(total VATV);利用ROC曲线及Logistic回归方程评估各部位脂肪含量预测T2DM的可能性。结果 T2DM组VATV L2、VATV L3、total VATV均高于IGT组与NGT组(P均0.05)。VATV L2>460.34 ml时,诊断T2DM的敏感度为73.33%,特异度为75.76%,准确率为75.00%;VATV L3>429.46 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67%,特异度为72.73%,准确率为77.08%;total VATV>887.83ml时诊断T2DM的敏感度为86.67%,特异度为72.73%,准确率为77.08%。二分类Logistic回归方程分析显示,可纳入的变量为VATV L3(P=0.01,OR=1.01),判断T2DM的敏感度为80.00%,特异度为88.20%,总体准确率为84.40%。结论 MRI定量腹腔脂肪体积提供一种有效的无创性生物学指标预测T2DM的发生,VATV L3是较好的预测因子。

关键词：磁共振成像糖尿病 2型糖耐量试验

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肠结核的多层螺旋CT肠道造影表现

中山大学学报（医学科学版） 2017年第3期38卷 468-474页

作者：梁伟强赵静贾应梅蔡华崧宋晨宇罗宴吉江门市新会区中医院广东江门529100 中山大学附属第一医院医学影像科广东广州510080

【目的】总结肠结核(ITB)在多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的表现,探讨MSCTE在ITB的诊断价值。【方法】收集15例经内镜检查或手术后病理确诊为ITB的临床与影像学资料,所有的患者均行MSCTE检查,回顾性分析其MSCTE表现,包括病灶的位置、数目... 详细信息

【目的】总结肠结核(ITB)在多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的表现,探讨MSCTE在ITB的诊断价值。【方法】收集15例经内镜检查或手术后病理确诊为ITB的临床与影像学资料,所有的患者均行MSCTE检查,回顾性分析其MSCTE表现,包括病灶的位置、数目、形状、边界和邻近组织的改变,以及腹部其它脏器、腹膜、大网膜和肠系膜的变化,并与内镜及手术结果相对照。【结果】15例ITB中,13例(86%)主要累及回盲部。4例(27%)表现为多节段肠壁均匀增厚,9例(60%)表现为局部肠壁实质性肿块形成,1例(6%)表现为多发节段性肠壁增厚并肿块形成,1例(6%)表现为不均匀强化的肿块并肠穿孔。12例ITB出现淋巴结肿大,均表现为环形强化。2例(13%)ITB的肠系膜血管出现"梳状征"。按其在MSCTE增强扫描上的强化模式,将该9例肿块型小肠结核分为3种类型:a.明显均匀强化型(n=5);b."靶征"征象型(n=2);c.干酪样坏死型(n=2)。【结论】ITB的影像学征象表现具有多样性。MSCTE能够清楚地显示肠粘膜轮廓、肠壁及其与周围组织的关系,为ITB的诊断提供丰富的信息。

关键词：结核消化道 X线断层摄影术螺旋扫描

基于双层探测器光谱CT定量参数分析直肠癌生物学特征

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放射学实践 2022年第12期37卷 1555-1560页

作者：王莉莉郑文霞贾应梅陈杏彪魏照坤马小梅崔雅琼马颖杨大雄黄刚甘肃省人民医院放射科兰州730030 甘肃省中医药大学兰州730030 上海飞利浦医疗临床科研部上海200070

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数与直肠癌脉管神经侵犯等病理特征之间的关系,筛选诊断脉管神经侵犯的最佳双层探测器光谱CT定量参数和最佳扫描期相。方法:前瞻性将2020年6月-2021年1月在本院行双层探测器光谱CT双期扫描且经手术病理... 详细信息

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数与直肠癌脉管神经侵犯等病理特征之间的关系,筛选诊断脉管神经侵犯的最佳双层探测器光谱CT定量参数和最佳扫描期相。方法:前瞻性将2020年6月-2021年1月在本院行双层探测器光谱CT双期扫描且经手术病理证实的70例直肠癌患者纳入本研究。分析直肠癌动脉期和静脉期的光谱CT参数,包括120 kVp图像(PI)、40 keV虚拟单能级图像(VMI)和虚拟平扫(VNC)图像上的CT值、无水碘密度、标准化碘密度(NIC)和有效原子序数(Eff-Z)。脉管神经侵犯、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况经病理检测获得。采用独立样本t检验比较动脉期和静脉期各项光谱CT参数在直肠癌不同病理特征分组间的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析光谱CT参数对脉管神经侵犯等病理特征的诊断效能。结果:动脉期无水碘密度、NIC和Eff-Z在血管侵犯组和未侵犯组之间,以及在淋巴管侵犯组和未侵犯组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。血管侵犯组和淋巴管侵犯组的静脉期CT值_(40 keV-VMI)、无水碘密度、NIC和Eff-Z均分别高于血管未侵犯组和淋巴管未侵犯组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。静脉期Eff-Z在有和无神经侵犯组、不同分化程度组及有和无淋巴结转移组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期无水碘密度、CT值_(40 keV-VMI)、NIC和Eff-Z评价直肠癌淋巴管浸润的AUC分别为0.74、0.69、0.75和0.74,评价直肠癌血管侵犯的AUC分别为0.73、0.68、0.75和0.75;静脉期无水碘密度、CT值_(40 keV-VMI)、NIC和Eff-Z评价淋巴管浸润的AUC分别是0.68、0.68、0.75和0.74,评价直肠癌血管浸润的AUC分别是0.71、0.76、0.76、0.72。结论:光谱CT定量参数对直肠癌脉管侵犯具有较好的诊断效能,静脉期是反映直肠癌神经侵犯、分化程度及淋巴结转移的最佳期相,光谱CT可作为术前评估直肠癌生物学行为的一种无创的影像学检查方法。

关键词：光谱CT 直肠肿瘤标准化碘密度脉管神经浸润有效原子序数

卵巢成熟性畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病一例并文献复习

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磁共振成像 2021年第11期12卷 88-89页

作者：魏照坤王莉莉康玉洁马小梅贾应梅和建伟郑文霞黄刚甘肃省人民医院放射科兰州730000 甘肃省肿瘤医院放射科兰州730000

患者女,18岁,主因不规则阴道流血,伴上腹部饱胀并右下腹绞痛,于2020年7月在甘肃省人民医院住院治疗。专科检查:腹部膨隆,腹部偏右侧触及一肿物,上界达脐,边界欠清,活动度欠佳,无明显压痛。7月13日患者行超声检查及人绒毛膜促性腺激素HC... 详细信息

患者女,18岁,主因不规则阴道流血,伴上腹部饱胀并右下腹绞痛,于2020年7月在甘肃省人民医院住院治疗。专科检查:腹部膨隆,腹部偏右侧触及一肿物,上界达脐,边界欠清,活动度欠佳,无明显压痛。7月13日患者行超声检查及人绒毛膜促性腺激素HCG测定及子宫、卵巢肿瘤标志物检查,7月17日行MRI检查。

关键词：卵巢畸胎瘤胶质瘤病磁共振成像病理

直肠上静脉和肠系膜下静脉直径与直肠癌淋巴结转移的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2017年第4期38卷 538-544页

作者：李新文宋晨宇蔡华崧贾应梅彭振鹏李子平冯仕庭深圳市南山区妇幼保健院放射科广东深圳518067 中山大学附属第一医院医学影像科广东广州510080

【目的】为了分析直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径与直肠癌淋巴转移的相关性,在CT上测量直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径,探讨利用直肠上静脉预测直肠癌淋巴结转移的可行性。【方法】回顾性分析105例直肠癌患者的CT及病理资料,在CT上测... 详细信息

【目的】为了分析直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径与直肠癌淋巴转移的相关性,在CT上测量直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径,探讨利用直肠上静脉预测直肠癌淋巴结转移的可行性。【方法】回顾性分析105例直肠癌患者的CT及病理资料,在CT上测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径,比较两条静脉的直径在不同病理状态下(是否存在微血管癌栓、印戒细胞、淋巴结转移以及远处转移)的差异,采用ROC曲线分析利用直肠上静脉直径预测直肠癌淋巴结转移的准确性。【结果】直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径在淋巴结转移组(分别为4.34 mm、5.00 mm)与无淋巴结转移组(分别为3.56 mm、4.81 mm)间的差异有统计学意义(P0.05)。以直肠上静脉直径3.75 mm、肠系膜下静脉直径4.65 mm为分界值,预测淋巴结转移的灵敏度分别为90.9%、87.3%,特异度分别为82.0%、38%。【结论】利用CT测量直肠上静脉的直径预测直肠癌的淋巴结转移是完全可行的,具有很高的敏感度、准确性和较高的特异度。

关键词：直肠癌淋巴转移直肠上静脉肠系膜下静脉直径

基于磁共振扩散峰度成像的直肠癌微卫星不稳定状态研究

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磁共振成像 2023年第8期14卷 73-78页

作者：王莉莉雷建凯李生虎崔雅琼魏照坤宋旭辉马军李大铭马小梅贾应梅黄刚甘肃省人民医院放射科兰州730000 高台县中医医院放射科张掖734300 无锡市中医医院放射科无锡214000

目的探讨直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)状态与磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis image, DKI)各参数的相关性,为直肠癌治疗前后评估MSI状态提供影像学检测指标。材料与方法回顾性纳入病理明确诊断为直肠... 详细信息

目的探讨直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)状态与磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis image, DKI)各参数的相关性,为直肠癌治疗前后评估MSI状态提供影像学检测指标。材料与方法回顾性纳入病理明确诊断为直肠癌的88例患者病例资料,所有患者行直肠癌根治术前一周内进行MRI检查,检查序列包含DKI,所得数据导入专用软件,获取DKI参数平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散率(mean diffusion, MD)、轴向扩散率(axial diffusion, Da)、径向扩散率(radial diffusion, Dr)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及术后病理生物学特征资料进行统计分析。采用组内相关系数评估两位观测者间的测量一致性。采用Kolmogorov-Smirnov检验分析DKI各参数分布正态性。采用Spearman相关系数比较DKI各定量参数与MSI和微卫星稳定(microsatellite stability, MSS)相关性。采用ROC曲线分析与MSI存在相关性的DKI各参数,观察其预测MSI的价值。采用DeLong检验比较各参数AUC值的统计学差异。P0.05)。Da、 Dr、 Ka、 MK诊断直肠癌微卫星不稳定的AUC值分别为0.759 (95%CI:0.654~0.865)、0.847 (95%CI:0.749~0.945)、0.777 (95%CI:0.651~0.902)、0.758 (95%CI:0.665~0.856),临界值分别为0.65、0.68、0.55、0.70。结论直肠癌MSI状态与DKI参数存在相关性,且具有一定的预测价值,有望成为预测MSI状态的可选方法。

关键词：直肠癌微卫星不稳定磁共振成像扩散峰度成像

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慢性肾病磁共振功能成像研究进展

磁共振成像 2020年第10期11卷 950-953页

作者：马小梅和建伟常飞霞贾应梅王莉莉高博黄刚甘肃省人民医院放射科兰州730000 敦煌市医院敦煌736200

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)以发病率高,健康结局差和治疗费用高昂为特征,给个人和社会带来巨大负担。肾脏小管间质纤维化和肾髓质缺氧被认为是导致CKD病变进展的主要原因。目前,超声引导下肾脏穿刺活检是评估和诊断肾纤维化... 详细信息

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)以发病率高,健康结局差和治疗费用高昂为特征,给个人和社会带来巨大负担。肾脏小管间质纤维化和肾髓质缺氧被认为是导致CKD病变进展的主要原因。目前,超声引导下肾脏穿刺活检是评估和诊断肾纤维化的金标准,但这是一种有创检查,存在一定的副作用,可重复性差,所以很难在临床上进行疾病的随访监测。MRI可以非侵入性提供有关组织结构的信息,功能磁共振成像技术的进展提供了对肾功能和纤维化严重程度的独特洞察力的前景,但其评估病变肾脏纤维化和炎症的潜力仍不明确。笔者综述了国内外有关功能磁共振成像技术对慢性肾病诊断价值的研究进展。

关键词：功能磁共振成像慢性肾病肾纤维化

基于影像组学预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效的价值

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中国肛肠病杂志 2024年第5期44卷 1-7页

作者：鲁中祥刘怡君石磊段耀星贾应梅杨熊飞王建凯朱成章杜斌斌甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院药剂科甘肃兰州730000 甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心甘肃兰州730000 甘肃省人民医院影像科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院放疗科甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000

目的:基于新辅助放化疗前后的磁共振成像(MRI)多序列图像,建立新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测模型.方法:回顾2020年1月至2023年5月甘肃省人民医院收治的经临床病理证实为局部晚期直肠癌(T3-4N+M0)且行nCRT的患者资料,根据nCRT治疗效果分... 详细信息

目的:基于新辅助放化疗前后的磁共振成像(MRI)多序列图像,建立新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测模型.方法:回顾2020年1月至2023年5月甘肃省人民医院收治的经临床病理证实为局部晚期直肠癌(T3-4N+M0)且行nCRT的患者资料,根据nCRT治疗效果分为缓解组和非缓解组,分析MRI多序列影像学特征.同时,构建单序列成像模型和多序列联合成像模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估单序列成像模型和多序列联合成像模型预测nCRT疗效的效果;并采用决策曲线分析法(DCA)评价各模型的临床应用价值.结果:T2WI+DWI多序列联合成像模型的曲线下面积(AUC)为0.919,明显高于T2WI、DWI单序列成像模型.多序列联合成像预测模型的校正能力和判别能力均优于单序列成像模型,敏感度为0.958,特异度为0.800,95%CI(0.79,1.00).结论:基于多序列联合成像的预测效果模型对nCRT疗效的预测效果优于单序列成像预测模型.

关键词：磁共振成像直肠癌新辅助放化疗肿瘤反应预测模型