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颞中静脉在头皮冠状切口中的临床应用

口腔医学研究 2023年第5期39卷 406-411页

作者：贺祖武田甜南华大学附属长沙中心医院口腔科湖南长沙410028

目的:探讨颞中静脉在颧骨复合体骨折行冠状切口颞区翻瓣中的临床价值。方法:选取从2016年1月~2022年3月在南华大学附属长沙中心医院口腔颌面外科住院的颧骨复合体患者,根据患者手术需要,经自愿同意本研究的改良式冠状切口入路行开放复... 详细信息

目的:探讨颞中静脉在颧骨复合体骨折行冠状切口颞区翻瓣中的临床价值。方法:选取从2016年1月~2022年3月在南华大学附属长沙中心医院口腔颌面外科住院的颧骨复合体患者,根据患者手术需要,经自愿同意本研究的改良式冠状切口入路行开放复位坚强内固定,术后随访不少于6个月,收集患者术后伤口感染、术后血肿、张口度、面神经损伤、颞部凹陷、局部秃发、骨折、愈合患者满意度情况,并与2013年1月~2016年1月间在我科进行非此种改良术式的颧骨复合体骨折患者情况进行分析和比较。结果:共对47例患者进行了在颞中静脉指引下的冠状切口入路颞部翻瓣行颧骨复合体骨折内固定手术,47例患者术后手术创面均一期愈合,骨折愈合良好,无术后血肿及面神经损伤,存在术后颞窝轻度凹陷1例,局部秃发2例,轻度张口受限3例,术后满意度97.87%(46例)。非颞中静脉翻瓣组病例共31例,术后骨折愈合良好,但存在术后伤口感染1例,术后血肿4例,轻度张口受限3例,面神经损伤3例,其中额纹消失2例,额纹消失合并闭眼不能1例,颞部凹陷1例,局部秃发3例,术后满意度83.87%(26例)。对两组病例的术后并发症以及满意度进行统计学分析,非颞中静脉组术后血肿、面神经损伤发生率均显著高于颞中静脉组,两者间差异有统计学意义(P<0.05);颞中静脉组术后满意度显著高于非颞中静脉组,两者间差异有统计学意义(P<0.05);颞部凹陷、张口度、局部秃发两者间无统计学差异。结论:颧骨复合体骨折行颞区翻瓣时以颞中静脉结合颞中静脉的起始端和跨颧弓根处为重要手术安全标志,在充分保护面神经的同时也保证了颞部脂肪层的静脉回流,可降低面神经损伤和术后血肿发生率,而且利用此手术标志使得颞区翻瓣更加简洁,避免了由于手术医生临床经验不同而导致的手术效果差异,获得更高的临床满意度,有进一步研究和推广的价值。

关键词：颞中静脉冠状切口哨兵静脉颧骨复合体面神经损伤颞部凹陷

临床触诊、B超、MRI和US/MRI对口咽癌颈淋巴结转移的诊断价值及口咽癌颈部手术术式选择的指导意义

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临床触诊、B超、MRI和US/MRI对口咽癌颈淋巴结转移的诊断价值及口...

作者：贺祖武中南大学

学位级别：硕士

目的:采用分区检查的方法,以术后淋巴结普通病理石蜡切片诊断为参考,比较临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI术前评估口咽癌颈淋巴结转移的差异性,为合理制定口咽癌颈淋巴清扫方案提供科学的理论依据。资料和方法:选湘雅医院2008年... 详细信息

目的:采用分区检查的方法,以术后淋巴结普通病理石蜡切片诊断为参考,比较临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI术前评估口咽癌颈淋巴结转移的差异性,为合理制定口咽癌颈淋巴清扫方案提供科学的理论依据。资料和方法:选湘雅医院2008年7月-12月行患侧颈部根治性淋巴清扫术的口咽癌患者20例为研究对象,行术前患侧颈部临床触诊、B超和MRI检查,以术后淋巴结分区普通病理石蜡切片诊断为参考,所得数据进行统计分析,并对不同的检查方法进行组间比较其敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和准确度,根据结果讨论临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI对口咽癌颈淋巴清扫方案选择的指导意义。结果:研究共检出淋巴结832个,平均每侧41.6个,病理阳性数33个,单个淋巴结转移率4.0%;在研究的共100个分区中,16个区病理证实有淋巴结转移,其分布为Ⅰ区5个,Ⅱ区3个,Ⅲ区4个,Ⅳ区2个,Ⅴ区2个,单区转移率为16.0%;20例口咽癌患者中8例病理证实单侧颈部淋巴结转移,单侧转移率为40.0%。以区进行检查,临床触诊真阳性区7个,真阴性区81个,假阴性区9个,假阳性区3个,敏感度43.8%,特异度96.4%,假阴性率56.2%,假阳性率3.6%,准确度88.0%;B超真阳性区10个,真阴性区82个,假阴性区6个,假阳性区2个,敏感度60.0%,特异度97.6%,假阴性率40.2%,假阳性率2.4%,准确度92.0%;MRI真阳性区13个,真阴性区81个,假阴性区3个,假阳性区3个,敏感度81.3%,特异度96.4%,假阴性率18.7%,假阳性率3.6%,准确度94.0%;B超/MRI真阳性区13个,真阴性区80个,假阴性区3个,假阳性区4个,敏感度81.3%,特异度95.2%,假阴性率18.7%,假阳性率4.8%,准确度93.0%。以单侧进行检查,临床触诊真阳性侧5个,真阴性侧10个,假阴性侧3个,假阳性侧2个,敏感度62.5%,特异度83.3%,假阴性率37.5%,假阳性率16.7%,准确度80.0%;B超真阳性侧6个,真阴性侧10个,假阴性侧2个,假阳性侧2个,敏感度75.0%,特异度83.3%,假阴性率25.0%,假阳性率16.7%,准确度80.0%;MRI真阳性侧8个,真阴性侧9个,假阴性侧0,假阳性侧3个,敏感度100.0%,特异度75.0%,假阴性率0,假阳性率25.0%,准确度8500%;B超/MRI真阳性侧8个,真阴性侧8个,假阴性侧0,假阳性侧4个,敏感度100.0%,特异度66.7%,假阴性率0,假阳性率33.3%,准确度80.0%。以区进行检查,MRI敏感度（81.3%）优于临床触诊（43.8%）,有统计学差异性（p＜0.05）;B超/MRI敏感度（81.3%）优于临床触诊（43.8%）,有统计学差异性（p＜0.05）。结论:本组就临床触诊、B超、MRI和B超联合MRI对口咽癌颈部是否有淋巴结转移进行比较诊断研究,临床诊断以淋巴结径线作为主要的诊断指标,并以敏感度和特异度作为评价标准。研究结果证实:MRI敏感度优于临床触诊,可以获得有特征性的影像学图像;B超联合MRI敏感度优于临床触诊,并不优于单独B超或者MRI检查,但是联合应用可以减少单独使用时的缺陷。临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI隐匿性转移率仍较高,均不能给口咽癌颈部临床治疗方案的制定提供完全可靠的依据,但是,根据口咽癌预后以及临床病理特点,B超和MRI检查对口咽癌颈部治疗方案的制定仍有一定的临床指导价值。

关键词：口咽癌淋巴结转移临床触诊 B超磁共振

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多发性多生牙28例临床分析

安徽医药 2018年第10期22卷 1940-1943,2068页

作者：贺祖武易凌长沙市中心医院口腔科湖南长沙410004 长沙医学院口腔医学院湖南长沙410219

目的探讨多发性多生牙的临床特点以及诊治方法。方法选取2013年6月30日至2016年6月30日长沙市中心医院所有拍摄了全景片且有2颗以上多生牙的患者作为研究对象,分析他们在性别、年龄、多生牙数目、位置和形态,是否造成邻牙移位、牙根吸收... 详细信息

目的探讨多发性多生牙的临床特点以及诊治方法。方法选取2013年6月30日至2016年6月30日长沙市中心医院所有拍摄了全景片且有2颗以上多生牙的患者作为研究对象,分析他们在性别、年龄、多生牙数目、位置和形态,是否造成邻牙移位、牙根吸收,是否形成囊肿以及是否萌出等方面的临床特点,并提供合适的诊治方法。结果 28例多发性多生牙患者共发现63颗多生牙,其中萌出12颗,未萌出51颗,两者差异有统计学意义(χ~2=48.29,P<0.01);锥形41颗与结节形6颗(χ~2=41.57,P<0.01),锥形与补充形16颗(χ~2=20.02,P<0.01),结节形与补充形(χ~2=5.51,P<0.05),两者差异有统计学意义;上中切牙间30颗与上中切牙与尖牙间16颗(χ~2=6.71,P<0.01),两者差异有统计学意义,其它区少见;10例患者存在邻牙移位或者迟萌,4例有邻牙牙根吸收,2例发生囊变。多生牙造成邻牙移位或者迟萌与囊变比较,两者差异有统计学意义(χ~2=6.79,P<0.01)。结论已萌出的多生牙以及未萌出已经或者可能造成邻牙损害的多生牙建议拔除,埋伏较深且无明显危害的多生牙建议观察。

关键词：牙额外拔牙摄影术牙科放射摄影术全景

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冷热不均牙齿会“罢工” 003

半冠状切口联合前庭沟切口治疗单侧颧骨复合体骨折的临床分析

健康报

作者：贺祖武汤雪

上班族陈瑶（化名）不愿意一大早就起床，总是要拖到最后一刻才起来，急匆匆地用冷水刷牙，然后开着摩的吹冷风去上班。近日，陈瑶的右下边大牙反复疼痛，吃饭也成问题，于是她赶紧到医院口腔科检查，发现是受凉严重，牙神经受到刺激，...

上班族陈瑶（化名）不愿意一大早就起床，总是要拖到最后一刻才起来，急匆匆地用冷水刷牙，然后开着摩的吹冷风去上班。近日，陈瑶的右下边大牙反复疼痛，吃饭也成问题，于是她赶紧到医院口腔科检查，发现是受凉严重，牙神经受到刺激，而引发了牙髓炎。　　　　冬天气候寒冷?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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口腔医学 2016年第8期36卷 729-732页

作者：贺祖武王雨新长沙市中心医院口腔科湖南长沙410004

目的探讨治疗单侧颧骨复合体骨折的有效方法及并发症。方法对46例单侧颧骨复合体骨折的患者行冠状切口联合前庭沟切口,暴露眶下缘、颧额缝、颧颞缝以及颧牙槽嵴,复位后在颧额缝、颧颞缝及颧牙槽嵴3点行坚强内固定,术后随访1-30个月,对... 详细信息

目的探讨治疗单侧颧骨复合体骨折的有效方法及并发症。方法对46例单侧颧骨复合体骨折的患者行冠状切口联合前庭沟切口,暴露眶下缘、颧额缝、颧颞缝以及颧牙槽嵴,复位后在颧额缝、颧颞缝及颧牙槽嵴3点行坚强内固定,术后随访1-30个月,对其疗效以及并发症进行评价。结果所有患者术后骨折一期愈合,面部外形以及张口度得到恢复,未有严重并发症发生。结论冠状切口联合前庭沟切口能充分暴露颧骨复合体骨折,三点固定能有效恢复面部三维结构以及张口度,避免睑下缘切口的并发症。

关键词：颧骨复合体骨折冠状切口前庭沟切口并发症

髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的临床探讨

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中国医师杂志 2017年第3期19卷 437-439页

作者：贺祖武王雨新邓明辉张彦长沙市中心医院口腔颌面外科长沙410004

目的比较髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的情况。方法通过研究采用开放复位内固定术的98例髁突骨折患者的病历及影像资料，对其中出现术后骨吸收患者的骨折部位、手术方法以及各合并症之间的关系进行临床分析和比较。结果5... 详细信息

目的比较髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的情况。方法通过研究采用开放复位内固定术的98例髁突骨折患者的病历及影像资料，对其中出现术后骨吸收患者的骨折部位、手术方法以及各合并症之间的关系进行临床分析和比较。结果51例采用游离复位内固定术的髁突骨折中11例（12处）出现了髁突吸收，占21.6%，其中高位骨折7处，中位骨折4处，低位骨折1处，2例髁突吸收最严重者均合并有术后感染和术前患侧外耳道前壁骨折；47例采用解剖复位内固定术的患者无髁突吸收，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髁突骨折术后骨吸收的发生与手术方法、骨折情况、术后感染等有关，选择保留翼外肌的解剖复位可明显减少骨吸收的发生。

关键词：下颌骨髁状突/损伤下颌骨折/外科学骨折固定术,内骨牵引复位法骨质吸收

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22颗第四磨牙临床分析

口腔医学 2018年第2期38卷 158-161页

作者：贺祖武易凌王杨丽长沙市中心医院口腔颌面外科湖南长沙410004 长沙医学院口腔医学院湖南长沙410219

目的探讨第四磨牙的临床特点。方法通过查阅2013年6月30日—2016年6月30日长沙市中心医院口腔科所有拍摄了曲面断层片的患者资料,选取位于第三磨牙远中的多生牙患者,并调取患者病历资料,记录他们的姓名、性别、年龄、就诊原因、多生牙... 详细信息

目的探讨第四磨牙的临床特点。方法通过查阅2013年6月30日—2016年6月30日长沙市中心医院口腔科所有拍摄了曲面断层片的患者资料,选取位于第三磨牙远中的多生牙患者,并调取患者病历资料,记录他们的姓名、性别、年龄、就诊原因、多生牙数目、位置和形态以及是否萌出,作简要分析。结果发现第四磨牙21例22颗,男女比例8∶13,其中左上8颗,右上11颗,左下3颗,右下0,萌出5颗,未萌出17颗,锥形牙10颗,结节型6颗,补充型4颗,融合牙2颗,第四磨牙位于上颌与下颌比较,两者差别有显著意义(P<0.01);第四磨牙未萌出与萌出比较,两者差别有显著意义(P<0.05)。结论第四磨牙在上颌发生率更高,未萌出状态更常见,对于埋伏于骨内且无主观症状的患者,我们主张观察。

关键词：多生牙第四磨牙发病机制形态部位