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急性ST段抬高型心肌梗死延迟支架置入策略的研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2023年第1期15卷 123-126页

作者：魏靖涵潘力源贺玉泉吉林大学中日联谊医院心血管内科长春130033

ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)主要由斑块破裂或侵蚀处闭塞的冠状动脉(冠脉)血栓形成所致。直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是STEMI在开放梗死相关动脉(IRA)方面首选的再灌注治疗方法。然而,STEM... 详细信息

ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)主要由斑块破裂或侵蚀处闭塞的冠状动脉(冠脉)血栓形成所致。直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是STEMI在开放梗死相关动脉(IRA)方面首选的再灌注治疗方法。然而,STEMI患者通常伴随高血栓负荷,超过20%[1]的患者进行支架置入术后可能出现慢血流/无复流现象,从而导致围手术期心肌梗死和心血管不良事件的发生。血栓抽吸和远端保护装置虽能降低远端栓塞的风险,但因对远期预后的改善不明确而未被指南常规推荐。不少研究显示延迟支架植入的预后可能优于传统即刻支架植入。延迟支架植入术是指经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)恢复冠脉部分血流后,经双联抗血小板药物、低分子肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗后,降低血栓负荷再择期行支架植入术。尽管存在理论支持,并得到一些小样本、非随机对照试验的验证,但近年来的随机对照试验(RCT)却显示其并未在主要心血管不良事件(MACE)上有所改善,甚至可能增加了出血风险。随着药物涂层球囊及血栓抽吸等策略的更新。

关键词：主要心血管不良事件血栓抽吸支架植入术无复流现象梗死相关动脉再灌注治疗出血风险 STEMI

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选择性刺激犬心房窦房结脂肪垫的电生理观察

中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 445-449页

作者：曾红贺玉泉柳林杨萍吉林大学中日联谊医院心内科长春130033 吉林大学中日联谊医院放射介入科长春130033

目的位于右心房及右肺静脉交界处的窦房结（SAN）脂肪垫含有丰富的支配心房的副交感神经纤维节。本实验通过选择性直接刺激心脏SAN脂肪垫，观察其对SAN功能、房室传导、心房有效不应期（AERP）及心室有效不应期（VERP）、心房颤动（AF... 详细信息

目的位于右心房及右肺静脉交界处的窦房结（SAN）脂肪垫含有丰富的支配心房的副交感神经纤维节。本实验通过选择性直接刺激心脏SAN脂肪垫，观察其对SAN功能、房室传导、心房有效不应期（AERP）及心室有效不应期（VERP）、心房颤动（AF）诱发易感性等电生理参数的影响，以明确心房SAN脂肪垫的副交感神经功能分布特点及探讨AF发生机制。方法入选杂种犬33只，右侧开胸暴露SAN脂肪垫。将标准的电生理导管置于右心房、希氏束、右心室心尖部及右心室流出道，记录基础窦性周期长度（SCL）、AH及HV间期、房室结文氏点、AERP及VERP、AF诱发窗口（WOV）及快速右心房起搏诱发AF的RR间期。以逐级递增的能量直接刺激SAN脂肪垫直至AF诱发，测定不同能量状态下SCL及AF诱发阈值。以引起SCL较基线延长50％的固定能量再次刺激SAN脂肪垫，观察其对上述电生理参数的影响。AF诱发成功后，继续逐级增加刺激能量直至最大值10．0mA。记录不同能量状态下诱发AF的连续10个RR间期，取其平均值。结果100％犬在直接SAN脂肪垫刺激下诱发AF，AF诱发阈值为（4．0±1．3）mA。AF诱发前，SAN脂肪垫刺激导致窦性心率减慢[SCL：（588±77）ms对（994±293）ms，P〈0．001]。AF诱发后，直接刺激诱导AFRR间期进行性延长[（461±204）ms对最长（636±260）ms，P〈0．001]，个别犬出现高度房室阻滞。在以延长SCL50％的固定能量刺激SAN脂肪垫时，AERP与刺激前比较明显缩短（P〈0．001）、WOV增宽（P〈0．001），而AH、HV、房室结文氏点、VERP无变化（P〉0．05）。结论直接SAN脂肪垫刺激延长SCL，缩短AERP，增加AF诱发易感性，而对房室结下区传导及心室无影响。以前文献报道SAN脂肪垫只有单一调节SAN的功能，而本实验结果显示当刺激能量足够时，SAN脂肪垫还可减慢AF时房室传导。

关键词：自主神经系统心房颤动窦房结心脏电生理

心肌血流储备分数与冠心病其他诊断方法的比较

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临床心血管病杂志 2014年第3期30卷 225-227页

作者：李相冬孟繁波于波闫明洲刘国晖童亚良张文琪贺玉泉杨萍章亚良吉林大学中日联谊医院心血管内科长春130021

目的:分析心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、心电图、运动试验、心肌核素显象的关联性以及FFR是否与伴高血压、糖尿病、血脂异常相关。方法:65例患者入选本研究,CAG目测其直径狭... 详细信息

目的:分析心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、心电图、运动试验、心肌核素显象的关联性以及FFR是否与伴高血压、糖尿病、血脂异常相关。方法:65例患者入选本研究,CAG目测其直径狭窄率范围并取其平均值。分别做连续型变量间的相关性分析和离散型变量间的相关性分析。以FFR<0.75为界限值,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)选择CAG测量的每个指标的截断点,评价CAG测量指标的灵敏度、特异度。结果:65例血管病变的平均直径狭窄率36.60(29.20,50.00)%,FFR平均水平0.85(0.75,0.88)。FFR与CAG直径狭窄率呈负相关(r=-0.692,P<0.01)。以FFR<0.75为界限值,得出CAG直径狭窄率≥47.6%,面积狭窄率≥72.5%为截断点,最终得出:灵敏度=0.867,特异度=0.88,阳性预测值=68.4%,阴性预测值=95.7%。以FFR<0.75为界限值,将变量FFR分为FFR≥0.75和FFR<0.75组,两组在伴高血压、糖尿病、血脂异常及与心电图、运动试验、核素心肌显像方面无显著差异性。结论:①以FFR<0.75为参考值,在CAG示血管直径狭窄率≥47.6%,面积狭窄率≥72.5%时,可引起冠脉较严重的功能狭窄;②FFR值反映血管功能狭窄,与是否伴高血压、糖尿病、血脂异常无关;③以FFR为标准,心电图、运动实验、核素心肌显像诊断冠心病准确性不足。

关键词：冠心病冠状动脉造影心肌血流储备分数

Act A-FS系统表达水平在急慢性心肌损伤中的变化及意义

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中国实验诊断学 2021年第4期25卷 574-577页

作者：杨春艳闫晓雨贺玉泉杨萍吉林大学中日联谊医院心内科吉林长春130033

目的旨在探讨炎症因子activin(Act)A与其结合蛋白Follistatin(FS)在急性心肌梗死(AMI)与慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平变化及其来源与意义。方法应用ELISA法检测AMI组、CHF组及健康对照组血清Act A与FS水平,应用实时定量RT-PCR检... 详细信息

目的旨在探讨炎症因子activin(Act)A与其结合蛋白Follistatin(FS)在急性心肌梗死(AMI)与慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平变化及其来源与意义。方法应用ELISA法检测AMI组、CHF组及健康对照组血清Act A与FS水平,应用实时定量RT-PCR检测各组患者外周血单个核细胞Act A与FS mRNA表达,应用化学法Griess试剂测定各组患者外周血一氧化氮。结果AMI组血清activin A水平明显高于CHF组,CHF组显著高于健康对照组;AMI组血清FS水平升高,CHF组与健康对照组比较血清FS水平无明显变化;Act/FS比值:AMI组>CHF组>健康对照组。外周血单个核细胞Act A与FS mRNA表达水平在AMI组、CHF组及健康对照三组间无明显差异。AMI组及CHF组血清NO水平均较健康对照组明显升高,AMI组较CHF组升高更显著,其变化同血清Act A变化一致。结论AMI与CHF患者存在Act A-FS系统表达失衡,以Act A表达升高为主;高表达的Act A并非来源于单个核细胞,其可能通过促进分泌炎症介质NO,进一步参与AMI与CHF的病理过程。

关键词：急性心肌梗死慢性心力衰竭激活素A 卵泡抑素

Ghrelin对心衰心肌纤维化的影响及机制研究

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中国实验诊断学 2021年第6期25卷 911-915页

作者：杨春艳闫晓雨贺玉泉杨萍吉林大学中日联谊医院心内科吉林长春130033

目的阐明Ghrelin对心梗后心衰心肌纤维化的影响及其可能机制。方法采用结扎左冠状动脉前降支的方法构建心梗后心衰大鼠模型,并在术后将动物随机分为心衰模型组(给予生理盐水)和Ghrelin治疗组,并设立假手术对照组。术后第5周开始皮下注射... 详细信息

目的阐明Ghrelin对心梗后心衰心肌纤维化的影响及其可能机制。方法采用结扎左冠状动脉前降支的方法构建心梗后心衰大鼠模型,并在术后将动物随机分为心衰模型组(给予生理盐水)和Ghrelin治疗组,并设立假手术对照组。术后第5周开始皮下注射Ghrelin,连续给药4周。通过心脏超声检查评价各组大鼠心功能;HE染色观察心肌重构;Masson染色观察心肌纤维化,并应用PCR法检测Ⅰ型及Ⅲ型胶原以及激活素(Activin,Act)A表达;免疫组织化学染色法检测Act A及其受体(ActRIIA)表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠的左室射血分数(EF)明显下降;Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA表达明显增加,心肌纤维化程度明显加重,心肌重构显著;Act A及ActRIIA表达水平明显增高。与模型组相比,Ghrelin治疗组EF显著提高;Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA表达明显减少,心肌纤维化程度明显减轻;Act A及ActRIIA表达水平水平明显下降。结论 Ghrelin可抑制心肌纤维化改善心肌重构,进而提高心衰大鼠心功能,其机制可能与Ghrelin下调Act A及其受体ActRIIA表达,减少并阻断Act A的作用途径有关。

关键词： Ghrelin 激活素A 心肌纤维化激活素IIA型受体

经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗诱发胸廓出口综合征一例

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中国介入心脏病学杂志 2015年第5期23卷 299-300页

作者：熊翔宇何敏陈宇何艳茹贺玉泉刘国晖吉林大学中日联谊医院心内科吉林长春130033

1 临床资料患者男，60岁，因“阵发性心前区疼痛10年，加重1个月”于2014年4月16日入院。既往高血压病史6年，最高达182／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），未系统降压，吸烟史46年，约20支／d。查体：血压168／94mmHg，双肺呼吸音粗，双下... 详细信息

1 临床资料患者男，60岁，因“阵发性心前区疼痛10年，加重1个月”于2014年4月16日入院。既往高血压病史6年，最高达182／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），未系统降压，吸烟史46年，约20支／d。查体：血压168／94mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干啰音。心界不大，心牢66次／min，律齐，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。腹软，肝睥肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心律，无明显ST-T改变，偶发房性期前收缩（图1）。经胸超声心动图（TTE）示各心腔大小正常，左心室射血分数（LVEF）62％，二尖瓣中度反流，反流面积5．6cm^2。胸片未见显著异常。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗胸廓出口综合征

超声引导下压迫或并用抽取积血法治疗导管术后股动脉假性动脉瘤

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黑龙江医药科学 2005年第5期28卷 47-48页

作者：王国涛刘希安张文琪贺玉泉李树梅大庆市第四医院黑龙江大庆163000 吉林大学第二医院心内科吉林长春132000

目的: 介绍超声引导下单纯压迫修复法(U G C R)和压迫合并穿刺抽积血修复法(U G C P H R)治疗12例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效.方法: 7例瘤体小于3 0cm×3 0cm者采用单纯压迫修复法,在超声引导下直接按压20～30min;5... 详细信息

目的: 介绍超声引导下单纯压迫修复法(U G C R)和压迫合并穿刺抽积血修复法(U G C P H R)治疗12例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效.方法: 7例瘤体小于3 0cm×3 0cm者采用单纯压迫修复法,在超声引导下直接按压20～30min;5例瘤体大于3 0cm×3 0cm者采用压迫合并穿刺抽积血修复法,在超声监视下先将带注射器的18号套管针沿原穿刺口刺入瘤腔,再按住瘤颈阻断血流继续进入瘤腔,用注射器抽尽瘤腔内积血,继续按压20～30min后缓慢减压,仍有血流信号者可重复上述过程.结果: 12例均成功,局部无大块硬结形成.其中11例1次修复成功,1例先用UGCR法失败后改用压迫合并穿刺抽积血法成功.结论: 在超声引导下根据瘤体大小选择单纯压迫修复法或压迫合并穿刺抽积血修复法能有效治疗心导管术后假性动脉瘤,其操作简单、安全可靠、术后局部无大块硬结形成.

关键词：假性动脉瘸心导管术单纯压迫法压迫合并穿刺抽积血法

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一种非接触式线段测量系统的实现

软件工程 2019年第9期22卷 31-33页

作者：张宏桥贺玉泉张国帅段凌飞湘南学院电子信息与电气工程学院

非接触测量是指在不接触被测物体表面的情况下,间接得到物体表面参数的测量方法。随着计算机技术、通讯技术以及智能传感器的不断发展,此类测量系统的设计与实现变的更加高效。本文基于平面几何原理,使用激光测距与角度测量模块,并结合... 详细信息

非接触测量是指在不接触被测物体表面的情况下,间接得到物体表面参数的测量方法。随着计算机技术、通讯技术以及智能传感器的不断发展,此类测量系统的设计与实现变的更加高效。本文基于平面几何原理,使用激光测距与角度测量模块,并结合AVR单片机实现了系统的数据采集下位机。同时在Windows系统上利用WPF(Windows PresentationFoundation)设计了多串口数据的同时接收与处理,最终实现了一种非接触式的远距离线段实时测量系统,并通过实验验证了该测量系统的有效性。

关键词：非接触测量串口通讯 AVR WPF

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电生理相关心房解剖结构CT成像研究进展

中国临床医学 2023年第1期30卷 143-153页

作者：夏雪刘冬娜赵绮旎孙欢贺玉泉吉林大学中日联谊医院心血管内科长春130033

随着心脏电生理检查、导管消融和植入器械等技术的开展日益增多,电生理相关心房解剖愈发受到心血管医师的关注。随着心脏CT技术的不断进展,其逐渐被用于心房结构个体化解析,为临床诊治提供更详细的依据。本文围绕左心房、右心房、房间... 详细信息

随着心脏电生理检查、导管消融和植入器械等技术的开展日益增多,电生理相关心房解剖愈发受到心血管医师的关注。随着心脏CT技术的不断进展,其逐渐被用于心房结构个体化解析,为临床诊治提供更详细的依据。本文围绕左心房、右心房、房间隔及与心房关系密切的冠状静脉窦等电生理结构的心脏CT解析相关研究作一综述,以期提高医师和科研工作者对心房相关解剖与新成像方法的认识,从而助力心血管疾病的精准诊疗。

关键词：心房电生理解剖 CT 房间隔 Koch’s三角心律失常