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重度宫腔粘连危险因素分析

中华妇产科杂志 2015年第1期50卷 54-56页

作者：贺斯黎肖松舒邓新粮于科楠薛敏中南大学湘雅三医院妇产科长沙410013

宫腔粘连（intrauterine adhesion）是指任何因素引起的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征,其主要临床表现为月经量减少、反复流产、不孕等.研究显示,尽管导致宫腔粘连的原因众多,但与妊娠相关的刮宫... 详细信息

宫腔粘连（intrauterine adhesion）是指任何因素引起的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征,其主要临床表现为月经量减少、反复流产、不孕等.研究显示,尽管导致宫腔粘连的原因众多,但与妊娠相关的刮宫手术是导致宫腔粘连的主因[1].近年来,宫腔粘连尤其是重度粘连患者数呈上升趋势.虽然宫腔粘连的临床表现不尽相同,然而不孕是绝大多数患者就诊的主要原因,尤其是重度粘连患者常面临着治疗周期长、费用高、预后欠佳的问题,给其身心健康以及家庭幸福带来极大影响,研究重度宫腔粘连的危险因素十分必要.本研究探讨重度宫腔粘连的危险因素,为临床治疗及预防提供参考依据.

关键词：宫腔粘连危险因素临床表现子宫内膜经量减少反复流产刮宫手术治疗周期

16320例妇科门诊患者HPV感染情况分析

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中南大学学报（医学版） 2015年第4期40卷 373-379页

作者：肖松舒范洁琳贺斯黎于科楠邓新粮薛敏中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学附属肿瘤医院妇瘤科长沙410013

目的:研究妇科门诊患者生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与宫颈病变的关系。方法:收集2009年1月至2013年12月就诊于湘雅三医院妇科门诊16 320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法,分析HPV总体感染情况,比较不同年龄组、不同亚型HP... 详细信息

目的:研究妇科门诊患者生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与宫颈病变的关系。方法:收集2009年1月至2013年12月就诊于湘雅三医院妇科门诊16 320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法,分析HPV总体感染情况,比较不同年龄组、不同亚型HPV感染率,分析HPV持续性感染情况及宫颈细胞学结果。结果:16 320例患者中共检出4 332例HPV感染者,HPV总感染率为26.54%。HPV总感染率和高危型感染率的低峰为30~39岁(P<0.05),高峰为≥60岁(P<0.05);高危型感染率在各年龄组差异有统计学意义(P<0.05),低危型感染率在各年龄组差异无统计学意义(P=0.693)。HPV阳性间隔1年后的清除率为87.65%。非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比差异无统计学意义(P=0.545),均以高危型为主;单一、混合感染构成比差异有统计学意义(P<0.05),持续阳性组混合感染明显高于非持续阳性组。持续阳性组中最常见的HPV亚型为16,52,58,CP8304,33。持续阳性组发生不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)显著升高(P<0.05)。结论:HPV持续性感染以高危型、混合感染为主,本地区应重视HPV 16,52和58型持续性感染的防治。

关键词：人乳头瘤病毒持续性感染回顾性研究

子宫颈腺肉瘤保留生育功能治疗1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2022年第11期47卷 1622-1628页

作者：肖冰鑫李瑞珍赵行平毛雪涛贺斯黎徐大宝中南大学湘雅三医院妇科长沙410013

目前,子宫颈腺肉瘤的治疗主要为全子宫及双侧输卵管和卵巢切除术。然而,年轻患者一般希望保留生育功能。本研究报道1例子宫颈腺肉瘤行保留生育功能手术患者的临床资料。患者13岁,临床表现为异常阴道流血。盆腔MRI示:宫腔下段至宫颈管内1... 详细信息

目前,子宫颈腺肉瘤的治疗主要为全子宫及双侧输卵管和卵巢切除术。然而,年轻患者一般希望保留生育功能。本研究报道1例子宫颈腺肉瘤行保留生育功能手术患者的临床资料。患者13岁,临床表现为异常阴道流血。盆腔MRI示:宫腔下段至宫颈管内1.0 cm絮状回声,宫颈管肿块约61 mm×37 mm。外院初诊考虑青春期功能失调性子宫出血、宫颈管血凝块,予以人工周期治疗,患者症状无改善。转中南大学湘雅三医院行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈肿块电切术,术后有少许蒂部残留,病理检查结果提示子宫颈腺肉瘤。因患者年幼,尚未生育,予以1次IAP方案(异环磷酰胺+盐酸表柔比星+顺铂)化学治疗(以下简称化疗)及皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(每28 d 1次,共6次)以保护卵巢功能。化疗后再次行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈腺肉瘤蒂部电切术,术后再予5次IAP方案化疗。出院后,予以甲地孕酮(200 mg,每日1次)连续治疗3年,定期随访5年,未见异常。无性生活女性子宫颈腺肉瘤尤其易被误诊为排卵障碍性异常子宫出血,应强调宫腔镜检查术的必要性。对于希望保留生育能力的低级别早期病变患者,可选择局部切除,但须终身随访以排除远期复发。

关键词：子宫颈腺肉瘤保留生育功能治疗无性生活年轻女性无损伤处女膜宫腔镜检查术终生随访

高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈脱落细胞JAM3/PAX1高甲基化诊断宫颈高级别病变

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中南大学学报（医学版） 2023年第12期48卷 1820-1829页

作者：李翔贺斯黎赵行平孙丹吴思徐大宝李颖佳中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

目的:传统的宫颈癌筛查手段——高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)和宫颈脱落细胞学检测存在局限性。本研究通过检测宫颈脱落细胞中连接黏附分子3(junctional adhesion molecule 3,JAM3)/配对盒基因1(paired bo... 详细信息

目的:传统的宫颈癌筛查手段——高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)和宫颈脱落细胞学检测存在局限性。本研究通过检测宫颈脱落细胞中连接黏附分子3(junctional adhesion molecule 3,JAM3)/配对盒基因1(paired box gene 1,PAX1)高甲基化水平,并将其与液基薄层细胞学(liquid based cytology,LBC)进行比较,评价JAM3/PAX1甲基化对于宫颈高级别病变的诊断能力,以探索新的宫颈高级别病变的诊断模式,实现宫颈高级别病变“精准筛查”的目的。方法:回顾性收集2021年6月至2022年6月在中南大学湘雅三医院妇科阴道镜门诊接受检查的患者共136例,包括宫颈非高级别病变122例,高级别病变14例。研究的变量包括:基本临床信息(年龄、体重指数、是否绝经)、LBC、hrHPV、宫颈组织病理、阴道微生态结果、阴道镜结果(宫颈转化区类型)、JAM3(ΔCtJ)和PAX1(ΔCtP)基因甲基化的ΔCt值。首先通过logistic回归分析筛选影响宫颈高级别病变的影响因素,并进行相关性分析,然后用差异有统计学意义的变量构建条件推断树模型。结果:Logistic回归分析提示高级别宫颈病变组与非高级别宫颈病变组的PAX1与JAM3基因甲基化ΔCt值以及LBC检测结果差异均有统计学意义(均P10.13时,全部为宫颈非高级别病变的患者;当ΔCtP>6.22时,非高级别病变的患者有117例,占97.5%,高级别病变者仅3例,占2.5%。ΔCtJ>8.61且LBC为不明确的非鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)或未见上皮内病变细胞时,105例(99.1%)为宫颈非高级别病变的患者,仅1例(0.9%)检出为高级别病变;当LBC结果为高级别病变时,仅9例患者检出高级别病变,3例检出非高级别病变;而当LBC提示低级别病变、ASC-US、未见上皮内病变细胞,且ΔCtP>6.22时,有117例(97.5%)的患者检出非高级别病变。结论:在人乳头瘤病毒感染妇女中,JAM3/PAX1双基因甲基化检测可独立应用于宫颈高级别病变/非高级别病变的分层诊断,且不依赖于宫颈脱落细胞学检测结果;亦可与LBC联合使用以弥补LBC敏感度低的缺点。此外,未来将甲基化试剂盒应用于大规模宫颈癌筛查,有利于发现更多宫颈高级别病变患者,并达到早筛、早治宫颈病变/癌的目的。

关键词：宫颈病变 DNA甲基化连接黏附分子3 配对盒基因1 条件推断树

50例结核性宫腔粘连手术效果及妊娠结局分析

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现代妇产科进展 2017年第9期26卷 682-685页

作者：陈丽星肖松舒邓新粮贺斯黎朱小刚薛敏中南大学湘雅三医院妇产科长沙410013

目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分... 详细信息

目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局。采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析。采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性。结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常。IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿。Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者最终经量的恢复(P<0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P<0.05)。经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6%)明显高于经量未恢复正常的患者(0%)(P<0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24%)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0%)(P<0.05)。结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差。宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗。

关键词：女性生殖器结核宫腔粘连宫腔镜下粘连分离术生育结局

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妇产科临床教学中新媒体的应用探讨

医学理论与实践 2018年第3期31卷 460-462页

作者：叶明珠肖松舒贺斯黎薛敏中南大学湘雅三医院妇科湖南省长沙市410013

新媒体是相对于报刊、杂志、广播、电视等传统媒体而言的新的媒体形态,被形象地称为"第五媒体"。新媒体技术形式多样,具有丰富生动、互动性强、及时有效、易于推广等优点。新媒体提供了大量的医学教育资源,在医学教育中的应用日益广泛... 详细信息

新媒体是相对于报刊、杂志、广播、电视等传统媒体而言的新的媒体形态,被形象地称为"第五媒体"。新媒体技术形式多样,具有丰富生动、互动性强、及时有效、易于推广等优点。新媒体提供了大量的医学教育资源,在医学教育中的应用日益广泛。本文将结合妇产科教学的特点及其所存在的问题,探讨新媒体在妇产科本科理论课及见习、实习带教中的应用方法及作用。并进一步阐述了目前应用新媒体教学方法所存在的问题。

关键词：新媒体妇产科教学应用

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论自我优待的行为定性与治理路径

公共管理与政策评论 2024年第1期13卷 154-168页

作者：贺斯迈上海交通大学凯原法学院深圳市中级人民法院

自我优待是在平台兼具规模化和双重身份的前提下,因为实施自利行为而破坏相邻市场竞争秩序的行为。自我优待的行为核心体现为自利,至平台经济时代才首次被认定违法,这是平台经济发展进程中一个代表性的问题。从行为方式和行为产生的竞... 详细信息

自我优待是在平台兼具规模化和双重身份的前提下,因为实施自利行为而破坏相邻市场竞争秩序的行为。自我优待的行为核心体现为自利,至平台经济时代才首次被认定违法,这是平台经济发展进程中一个代表性的问题。从行为方式和行为产生的竞争效果而言,自我优待属于典型的垄断行为,但逐一对比多个类别的滥用行为以后,发现反垄断法存在明显的适用不足。欧盟与美国等主要辖区通过一系列的报告和立法尝试对互联网平台形成新的威慑。一方面,这些立法举措证明了现有反垄断法规制方案的不足;另一方面,这些报告和立法是否能解决当前自我优待的规制困境仍存在争议。现阶段应当在充分运用反垄断法分析框架的基础上结合行业监管的手段对自我优待进行综合治理。

关键词：自我优待反垄断法滥用市场支配地位行业监管

不同国家CBME理念在妇产科住院医师培训中的应用

同方期刊数据库人大复印报刊资料评论

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中国继续医学教育 2022年第24期14卷 1-5页

作者：贺斯黎曾向阳蒋建发中南大学湘雅三医院妇产科湖南长沙410013

妇产科住院医师培训是毕业后教育中的重要组成部分,是提高妇产科医师核心能力的重要过程。基于能力的医学教育(competence based medical education,CBME)紧密围绕临床医师所需具备的核心能力展开培训项目设计并建立考核评价体系,近年... 详细信息

妇产科住院医师培训是毕业后教育中的重要组成部分,是提高妇产科医师核心能力的重要过程。基于能力的医学教育(competence based medical education,CBME)紧密围绕临床医师所需具备的核心能力展开培训项目设计并建立考核评价体系,近年来在发达国家妇产科住院医师培训中得以深入实施,但不同国家妇产科培训课程的长度、结构和内容各不相同。文章将简述基于能力的医学教育理念在美国、英国及澳大利亚妇产科住院医师培训过程中的应用,主要包括要求妇产科医师应具备的核心能力的具体内容、培训过程的设置及要求,以及他们如何对以能力为基础的医学教育进行评估,以提高培训的质量和效率。并结合我国妇产科住院医师培训现状进行比较分析,以期对我国妇产科住院医师培训改革提供一定的借鉴意义。

关键词：基于能力的医学教育住院医师能力妇产科教育改革

机器人腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的近期疗效研究

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机器人外科学杂志（中英文） 2020年第1期1卷 26-33页

作者：叶明珠邓新粮贺斯黎薛敏中南大学湘雅三医院妇科湖南长沙410000

目的:研究机器人腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的近期疗效。方法:回顾性分析2009年10月~2019年12月中南大学湘雅三医院因外阴癌行腹股沟淋巴结切除术50例患者的临床病理资料,根据手术方式分为开放组、腹腔镜组及机器人组。... 详细信息

目的:研究机器人腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的近期疗效。方法:回顾性分析2009年10月~2019年12月中南大学湘雅三医院因外阴癌行腹股沟淋巴结切除术50例患者的临床病理资料,根据手术方式分为开放组、腹腔镜组及机器人组。比较三组患者平均每侧腹股沟淋巴结切除术术中出血量、手术时间、切除淋巴结个数、术后引流管留置时间、术后腹股沟切口和淋巴相关并发症发生情况,以及三组患者平均术后住院时间,从而明确各种手术方式的近期疗效差异。结果:50例患者共进行了99侧腹股沟淋巴结切除术,所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症发生,腹腔镜组及机器人组患者无中转开放手术病例。三组患者比较,术中每侧切除腹股沟淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P=0.627)。在手术时间方面,机器人组每侧腹股沟淋巴结切除术手术时间较腹腔镜组及开放组延长(P0.017)。此外,与腹腔镜组相比,机器人组每侧腹股沟淋巴结切除术中出血量更少,术后引流管留置时间更短,差异均具有统计学意义(P0.05/P>0.017)。结论:腹腔镜及机器人腹腔镜是外阴癌腹股沟淋巴结切除术更为微创的手术方式,且与腹腔镜相比,机器人腹腔镜更具有一定的优势。

关键词：外阴癌机器人腹腔镜腹股沟淋巴结切除术