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全麻中头针镇痛效应及对氧化应激作用的研究

全麻中头针镇痛效应及对氧化应激作用的研究

作者：贺必梅广州中医药大学

学位级别：硕士

头针是在传统针灸基础上于20世纪50年代发展起来的针灸方法,由于具有选穴及操作相对较方便、适应范围广、疗效较显著的特点,至今在临床上广泛的应用。本研究对头针的有关古代文献及现代研究和发展进行了较为详尽的论述,并探讨了头针的... 详细信息

头针是在传统针灸基础上于20世纪50年代发展起来的针灸方法,由于具有选穴及操作相对较方便、适应范围广、疗效较显著的特点,至今在临床上广泛的应用。本研究对头针的有关古代文献及现代研究和发展进行了较为详尽的论述,并探讨了头针的作用机理。但关于头针镇痛效应的定量研究和头针对氧化应激反应的调节作用,至今仍鲜有相关的报道。本研究在对古今各文献探讨的基础上,对一组择期肠癌手术患者,采用前瞻性的头针复合全麻与单纯全麻分组对照方法,对手术开始的切皮和术中抑制交感神经反应两种MAC不同麻醉程度点的观测,较为客观的评价头针的镇痛麻醉效果。同时,应用丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)观察头针对氧化应激反应的调节作用。一、资料与方法 1.病人及分组本实验将广东省中医院麻醉科60例年龄从40岁到75岁的肠癌患者,随机分为头针复合全麻组和单纯全麻组,各30例;头针选取额旁3线、顶旁1线,用疏密波(2/100Hz),持续刺激20分钟后行全身麻醉,头针麻醉持续刺激至手术结束。 2.主要观察项目: (1) 观察两组患者切皮和术中所需的异氟醚MAC,呼气末二氧化碳浓度、心率、血压变化;(2) 测定血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、C-反应蛋白(CRP)及外周血细胞计数变化;(3) 术后肠鸣音和肛门排气恢复时间。 ***和血清生化的测定方法: (1) 测定半数患者体动的切皮MAC(MAC用序贯法,测定病人术中抑制交感肾上腺素应激反应MAC(MAC)用平均法;(2) MDA、SOD均采用比色法检测。 4.统计分析方法:用统计软件SPSS11.5,根据研究设计及统计学要求分别采用t检验、方差分析、卡方检验、多元回归分析和概率法分析。二、结果与分析 1.头针组及单纯全麻组患者切皮所需的异氟醚MAC分别为0.75、0.88,相差0.13(占15%);术中所需的异氟醚MAC分别为0.95、1.29,相差0.34(占26%),差异有统计学意义(P<0.01)。提示头针对肠癌手术切皮刺激疼痛反应有一定抑制作用,相当于0.13MAC(占15%);术中维持也具有一定麻醉镇痛作用,相当于0.34MAC(占26%),约为1/4的麻药量。 2、性别、中医证型与异氟醚MAC的相关性不显著,年龄则与异氟醚MAC显著相

关键词：头针麻醉/针刺麻醉全身麻醉麻醉强度氧化应激

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头针复合异氟醚在全麻手术中镇痛效应的观察

江苏中医药 2008年第6期40卷 61-62页

作者：谢健贺必梅广东省中医院广东广州510120

目的:探讨头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。方法:肠癌根治术患者60例随机分为头针加全麻组(简称头针组,下同)和单纯全麻组(简称全麻组,下同)各30例。头针组先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉。头针麻醉持续刺激至手术结束。... 详细信息

目的:探讨头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。方法:肠癌根治术患者60例随机分为头针加全麻组(简称头针组,下同)和单纯全麻组(简称全麻组,下同)各30例。头针组先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉。头针麻醉持续刺激至手术结束。全麻组只行单纯气管内全麻。依据对手术开始的切皮和术中抑制交感神经反应2种MAC(the minimum alveolar concentration)不同麻醉程度点的观测来评价头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。结果:头针组及全麻组切皮所需异氟醚MAC分别为0.75、0.88,相差0.13(占15%);术中所需的异氟醚MAC分别为0.95、1.29,相差0.34(占26%),差异有统计学意义。结论:头针对肠癌手术切皮刺激疼痛反应有一定抑制作用,术中维持也具有一定麻醉镇痛作用。

关键词：肠癌手术全身麻醉头针针刺镇痛

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针刺干预腰麻术后尿潴留的疗效评价

中国针灸 2015年第3期35卷 209-211页

作者：贺必梅潘飞鹏张森森广东省中医院麻醉科广州510370

目的:观察针刺对腰麻术后尿潴留的干预作用。方法:将154例行腰麻术患者随机分为观察组(80例)和对照组(74例)。观察组在腰麻术后选取双侧府舍、水道行电针治疗,频率2 Hz/50Hz,留针30min,共治疗1次;对照组在手术结束后不予干预。观察术后... 详细信息

目的:观察针刺对腰麻术后尿潴留的干预作用。方法:将154例行腰麻术患者随机分为观察组(80例)和对照组(74例)。观察组在腰麻术后选取双侧府舍、水道行电针治疗,频率2 Hz/50Hz,留针30min,共治疗1次;对照组在手术结束后不予干预。观察术后尿潴留发生率、腰麻后30min至术后第一次自主排尿时间、第一次排尿量,术后排尿通畅、下腹坠胀、排尿不尽感等情况。结果:观察组尿潴留发生率较对照组低,腰麻后30min至第一次自主排尿时间较对照组早,且排尿通畅率较对照组高,尿不尽和下腹坠胀感发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺可以明显缩短腰麻术后自主排尿时间,促进膀胱排尿反射的恢复,具有促进排尿、降低术后尿潴留发生的作用。

关键词：术后尿潴留针刺腰麻

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静脉全麻中经皮穴位电刺激的镇痛效应测定

广东医学 2008年第8期29卷 1261-1262页

作者：杨博招伟贤廖敏林明贺必梅广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120

目的探讨经皮穴位电刺激在静脉全身麻醉乳腺手术中的镇痛效应。方法100例患者随机分为实验组及对照组,两组患者均采用异丙酚-瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。实验组在麻醉前30min采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)和2/100Hz疏密波,经皮肤电... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激在静脉全身麻醉乳腺手术中的镇痛效应。方法100例患者随机分为实验组及对照组,两组患者均采用异丙酚-瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。实验组在麻醉前30min采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)和2/100Hz疏密波,经皮肤电极持续刺激手术侧合谷和内关穴直至手术结束。以抑制50%手术切皮体动反应的瑞芬太尼血浆浓度(ED50)、术中心率、血压变化及异丙酚和瑞芬太尼消耗量作为评价指标。结果经皮穴位电刺激可使瑞芬太尼切皮时血浆靶浓度ED50减少0.33ng/ml,约降低14.3%。在乳腺手术中可减少丙泊酚用量17%、瑞芬太尼用量26%。结论丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉中复合经皮穴位电刺激能够加强麻醉镇痛作用,明显减少术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。

关键词：乳腺手术经皮穴位电刺激静脉全麻

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乳腺手术及术后恶心呕吐患者中医体质分布

广东医学 2017年第11期38卷 1758-1760页

作者：贺必梅马凯奇潘飞鹏广东省中医院麻醉科广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405

目的观察乳腺手术患者及其发生术后恶心呕吐(PONV)患者的体质分布特点,为临床防治乳腺疾病和PONV提供客观依据。方法采用王琦的标准化的9种中医体质量表对160例乳腺手术患者进行调查研究。结果乳腺手术患者以偏颇质为主,各偏颇体质类型... 详细信息

目的观察乳腺手术患者及其发生术后恶心呕吐(PONV)患者的体质分布特点,为临床防治乳腺疾病和PONV提供客观依据。方法采用王琦的标准化的9种中医体质量表对160例乳腺手术患者进行调查研究。结果乳腺手术患者以偏颇质为主,各偏颇体质类型以气郁质居多,之后依次是气虚质、阳虚质、阴虚质、血淤质、平和质、痰湿质、特禀质、湿热质;PONV患者以偏颇质为主,各体质类型以气虚质居多,之后依次是阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血淤质、平和质、特禀质、湿热质。阳虚质、气虚质PONV的发生阳性组与阴性组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论气郁、气虚是乳腺疾病的易患体质或倾向性体质。而气虚、阳虚是乳腺手术PONV的易患体质或倾向性体质。

关键词：乳腺手术术后恶心呕吐中医体质分布特征

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头针麻醉对肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

江苏中医药 2006年第12期27卷 50-51页

作者：贺必梅廖敏高小云秦凯谢晓澜广东省中医院广东广州510120

目的:探讨头针麻醉对肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为头针加全麻组(简称头针组)30例和单纯全麻组(简称全麻组)30例,头针组患者先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉,头针麻醉持续刺激至... 详细信息

目的:探讨头针麻醉对肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为头针加全麻组(简称头针组)30例和单纯全麻组(简称全麻组)30例,头针组患者先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉,头针麻醉持续刺激至手术结束,全麻组只行单纯气管内全麻,观察肠癌患者手术后肠鸣音及肛门排气恢复时间。结果:术后肠鸣音及肛门排气恢复时间以头针组最短,明显优于单纯全麻组。2组患者的舌脉象与肠鸣音恢复的相关性不显著,而辨证分型则与肠鸣音恢复相关;2组患者的舌脉象、辨证分型与肛门排气恢复的相关性均不显著。结论:头针可以促进患者术后胃肠功能的恢复,使肠鸣音及肛门排气恢复时间缩短;辨证分型与肠鸣音恢复相关,湿热蕴结型患者肠鸣音恢复时间最短。

关键词：肠癌术后头针麻醉胃肠功能

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椎管内麻醉患者术后尿潴留相关因素的研究

实用医学杂志 2014年第18期30卷 2970-2972页

作者：贺必梅潘飞鹏广州市广东省中医院芳村医院麻醉科 510370 广东省中医院麻醉科广州市510120

目的:探讨椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素。方法:收集2012年6月至2013年6月在我院行椎管内麻醉的骨科手术患者共230例。前瞻性分析椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素。结果:230例椎管内麻醉骨科手术术后患者中,48例出现... 详细信息

目的:探讨椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素。方法:收集2012年6月至2013年6月在我院行椎管内麻醉的骨科手术患者共230例。前瞻性分析椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素。结果:230例椎管内麻醉骨科手术术后患者中,48例出现术后尿潴留。单因素分析示年龄、麻醉前尿液排泄、手术时间、术中补液量、麻醉用药量、术后镇痛尿潴留组与非尿潴留组差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、手术时间、术中补液量、麻醉药量≥11.25 mg、术后镇痛等均为术后尿潴留的危险因素。其中麻醉前尿液排泄是保护性因素。结论:椎管内麻醉术后尿潴留是多因素造成的一种暂时性膀胱功能障碍的表现,围手术期适当的管理(尽量减少麻醉药量、缩短手术时间、控制术中补液量、术前尽量排空尿液)可以降低术后尿潴留的发生。

关键词：术后尿潴留椎管内麻醉危险因素保护因素

针刺对乳腺手术后恶心呕吐预防作用的随机对照研究

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实用医学杂志 2015年第23期31卷 3950-3952页

作者：贺必梅杨艳萍广东省中医院麻醉科广州市510370 广州中医药大学第二临床医学院2013级硕士研究生 510405

目的:观察针刺预防乳腺手术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将240例患者随机分为针刺组和空白组。针刺组在手术结束后选取双侧合谷、内关行针刺干预,空白组在手术结束后不给予干预措施。观察术后恶心呕吐的发生情况,完全缓解和需要补救治... 详细信息

目的:观察针刺预防乳腺手术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将240例患者随机分为针刺组和空白组。针刺组在手术结束后选取双侧合谷、内关行针刺干预,空白组在手术结束后不给予干预措施。观察术后恶心呕吐的发生情况,完全缓解和需要补救治疗人数等。结果:针刺组在术后>2 h且≤6 h恶心和呕吐的发生率较空白组低,在术后≤6 h恶心呕吐的程度较空白组轻,在需要补救治疗人数方面较空白组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺在预防乳腺手术后恶心呕吐方面具有一定的价值,尤其在术后早期(≤6 h)可有效减少术后恶心呕吐的发生。

关键词：术后恶心呕吐针刺疗法乳腺手术随机对照临床研究

浅谈高等学校资金安全管理存在的风险与防范措施

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知识经济 2007年第12期 145-145页

作者：贺必梅三峡大学 443002

随着高校教育事业的快速发展,高校在资金使用决策、安全管理等方面存在一些问题,对学校的正常发展造成了一定的影响。加强对高校资金的运作管理,以缓解资金安全管理存在的风险对高校生存和发展的影响,对于保证高校发展具有重要的现实意... 详细信息

随着高校教育事业的快速发展,高校在资金使用决策、安全管理等方面存在一些问题,对学校的正常发展造成了一定的影响。加强对高校资金的运作管理,以缓解资金安全管理存在的风险对高校生存和发展的影响,对于保证高校发展具有重要的现实意义。本文从高校资金安全管理实际出发,分析其存在的管理分析,根据存在的风险,进而提出防范风险相应的对策,旨在完善高校资金安全管理。

关键词：高校资金安全管理风险对策