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作者：贺延雷河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨细胞因子TNF-α、IL - 1β和IL - 6在人类退变性腰椎侧凸椎间盘组织中的表达情况,以及这些细胞因子与退变性腰椎侧凸椎间盘退变的关系,为临床上分析退变性腰椎侧凸的病因和指导治疗提供理论依据。传统上认为退变性腰椎侧凸是... 详细信息

目的:探讨细胞因子TNF-α、IL - 1β和IL - 6在人类退变性腰椎侧凸椎间盘组织中的表达情况,以及这些细胞因子与退变性腰椎侧凸椎间盘退变的关系,为临床上分析退变性腰椎侧凸的病因和指导治疗提供理论依据。传统上认为退变性腰椎侧凸是指骨骼发育成熟之后,冠状面上cobb角度大于10度的腰椎畸形。但是随着生物力学,脊柱解剖,及显微成像技术的进步,人们认识到,侧凸不仅仅是冠状位的失衡,还包括矢状面平衡的丢失和椎体旋转。因此退变性腰椎侧凸是一种复杂的三维立体旋转畸形,治疗方法的选择亦应围绕着回复脊柱平衡展开。随着我国人口老龄化进程,退变性腰椎侧凸的发病率明显升高,此类患者的就医人数越来越多,严重的影响老年人的生活质量。退变性腰椎侧凸没有明确的分类标准,病因复杂,其确切发病原因至今仍不能被完全阐明。许多作者认为椎间盘和小关节的不对称改变是退变性腰椎侧凸发病的始动因素。退变性脊柱侧凸,尤其是退变性腰椎侧凸具有特征性的病理变化过程。椎间盘和/或小关节的不对称性退变首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现,继而产生全脊柱的不对称性负荷,导致脊柱侧凸或后凸,不对称负荷进一步加重了不对称退变,周而复始形成恶性循环导致侧凸的进行性发展。椎间盘、关节面和关节囊的破坏导致脊柱冠状位和/或矢状位单节段或多节段的明显不稳定,引起椎间盘冠状面的移位和成角,矢状面的椎体滑移和/或旋转移位,以及腰椎前凸减小甚至腰椎后凸。长期的脊柱失稳使得脊柱柔韧性降低,产生了一系列的生物化学反应,导致软骨终板间骨赘形成以及小关节增生、关节囊及黄韧带肥厚、钙化,造成各种形式的椎管及椎间孔有效空间的减小即椎管狭窄(侧凸型或中央型),压迫神经出现根性疼痛或间歇性跛行。椎间盘退变后,其生物学性能降低,软骨终板、髓核、纤维环的组成成分改变。椎间盘的退行性变过程非常复杂,许多学者从分子和基因水平对其退行性变机制进行了探索,证实细胞因子与椎间盘退变的密切相关。目前,已经发现TNF-α、IL-1β和IL-6等种细胞因子参与了椎间盘退变过程。这些细胞因子通过炎症介质的激活,介导炎症反应,引起椎间盘退变。尽管一些研究发现了颈椎病、腰椎间盘突出症等椎间盘退变性疾病中存在TNF-α、IL-1β和IL-6等细胞因子的表达。但是,TNF-α、IL-1β和IL-6是否在退变性腰椎侧凸椎间盘细胞上表达尚没有得到证实。方法:收集2008年3月～2009年10月河北医科大学第三医院脊柱外科收治的34例退变性腰椎侧凸患者的病例资料,详细记录其临床症状及影像学结果。由同一术者完整摘除共36个腰椎节段的椎间盘组织(包括纤维环、髓核及软骨终板)作为实验组。选取同一时期住院手术治疗的青少年脊柱侧凸患者17例,术中完整摘取正常腰椎间盘组织(同实验组)共17个,作为对照组。4%多聚甲醛固定标本组织,制成石蜡标本后切片,按照免疫组化标准规程对标本中不同部位细胞因子的含量进行检测,高倍镜视野下至少计数20个不重复视野,计数TNF-α、IL-1β及IL -6的阳性细胞例数。使用CMIAS系列–多功能真彩色病理图像分析系统对免疫组化的结果进行分析处理,比较两组病例资料中TNF-α、IL-1β及IL -6在椎间盘组织中含量表达的差异。应用SPSS13.0统计软件包对试验数据进行统计分析。结果:1.实验组36个腰椎间盘组织中,TNF-α细胞表达阳性者共17例;对照组17例椎间盘组织中,TNF-α细胞表达阳性者共1例,统计学分析结果有显著性差异(P<0.05)。2.实验组36个腰椎间盘组织中,IL-1β细胞表达阳性者共14例;对照组17例椎间盘组织中,IL-1β细胞表达阳性者共2例,统计学分析结果有显著性差异(P<0.05)。3.实验组36个腰椎间盘组织中,IL-6细胞表达阳性者共13例;对照组17例椎间盘组织中,IL-6细胞表达阳性者共1例,统计学分析结果有显著性差异(P<0.05)。4.实验组36个腰椎间盘组织中,TNF-α、IL-1β及IL-6细胞均表达阳性者共9例;对照组17例椎间盘组织中,TNF-α、IL-1β、IL-6细胞均表达阳性者共0例,统计学分析结果有显著性差异。5.免疫组化的图像结果经过CMIAS系列–多功能真彩色病理图像分析系统处理后,统计学结果显示TNF-α、IL-1β及IL-6在退变椎间盘组织中的表达显著高于正常对照椎间盘组织,具有统计学差异(P<0.05)。结论:退变性腰椎侧凸的椎间盘组织的不同部位可产生TNF-α、IL- 1β和IL-6,阳性细胞主要存在于腰椎间盘组织周围的炎性肉芽组织内,其次为软骨终板、纤维环、髓核。阳性细胞以成纤维细胞、软骨细胞、中性粒细胞及淋巴细胞为主。这些细胞因子在退变性腰椎侧凸的发病

关键词：腰椎椎间盘肿瘤坏死因子白细胞介素-1 白细胞介素-6 椎间盘退变

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麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2020年第10期26卷 63-68页

作者：贺延雷雷芳李强田金辉王旺天津市宁河区医院天津301500 河北医科大学附属人民医院石家庄050011 邯郸市中心医院河北邯郸056001

目的:探讨麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证的临床疗效以及对血流动力学和血清疼痛介质的影响。方法:筛选2016年7月至2018年7月在天津市宁河区医院诊治的肩周炎患者共有120例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组... 详细信息

目的:探讨麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证的临床疗效以及对血流动力学和血清疼痛介质的影响。方法:筛选2016年7月至2018年7月在天津市宁河区医院诊治的肩周炎患者共有120例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者接受关节松动术治疗,每日1次,口服塞来昔布胶囊。观察组在接受关节松动术治疗的基础采取麻桂温经汤加味内服,1剂/d,2次/d。两组患者连续治疗4周后,比较患者的主观疼痛程度McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分,肩关节活动度血流动力学变化,以及血清前列腺素E2(PGE2),P物质(SP),五羟色胺(5-HT)水平和临床疗效。结果:与本组治疗前比较,治疗4周后两组患者的视觉疼痛评分(VAS),现在疼痛状况(PPI),疼痛评级指数(PRI)评分明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01),肩关节活动范围明显高于对照组(P<0.01);与本组治疗前比较,治疗4周后两组患者的红细胞沉降率(ESR),纤维蛋白原(Fb),全血黏度以及血清PGE2,SP,5-HT水平显著降低(P<0.01),且观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率为96.61%(57/59),明显高于对照组的82.76%(48/58)(χ^2=4.685,P<0.05)。结论:麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证,能有效改善患者的疼痛、肩关节活动度,提高疗效,改善患者的血流动力学和下调疼痛介质PGE2,SP,5-HT水平可能与其疗效有关。

关键词：麻桂温经汤肩周炎关节松动术血虚寒凝证

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胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染发生和血清PCT、PGE2水平的影响

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广东医学 2020年第2期41卷 189-192页

作者：贺延雷雷芳李强天津市宁河区医院骨一科天津301500 石家庄市第一医院(河北医科大学附属人民医院)骨科一病区河北石家庄050011

目的探讨胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染的疗效以及血清降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法筛选手部肌腱损伤患者88例,参照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组患者采用改良Kessler法的肌腱修复术... 详细信息

目的探讨胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染的疗效以及血清降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法筛选手部肌腱损伤患者88例,参照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组患者采用改良Kessler法的肌腱修复术;对照组术后给予抗感染等常规干预措施;观察组在对照组基础上于术后予胎盘多肽注射液静脉滴注,1次/d,连续治疗4周。比较两组手指疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、普渡手精细运动评定(PPT)、总主动活动度(TAM)、明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)、肌腱粘连发生率、白细胞数和中性粒细胞计数、伤口感染发生情况以及血清PCT和PGE2水平。结果治疗结束后:观察组VAS评分、MMDT明显少于对照组,PPT、TAM显著高于对照组(P<0.01);观察组的肌腱粘连发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞数和中性粒细胞计数显著少于对照组(P<0.01);观察组伤口感染率(4.55%)显著低于对照组(25.00%)(P<0.05);观察组患者血清PCT和PGE2水平明显低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,胎盘多肽注射液可有效减少手部肌腱损伤修复术后伤口感染,促进手部功能康复,且可抑制血清PCT、PGE2水平。

关键词：胎盘多肽注射液手部肌腱损伤伤口感染降钙素原前列腺素E2

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血管生成标志物CYR61与胫骨骨折延迟愈合的关系研究

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现代预防医学 2018年第8期45卷 1520-1523页

作者：李强张志强尚雁峰贺延雷李威天津宁河医院骨一科中国人民解放军海军总院骨科

目的探讨血清CYR61的m RNA及蛋白表达水平预测胫骨骨折预后的可行性。方法选取某院胫骨骨折患者130例,根据胫骨骨折影像学愈合评分(RUST)评分将患者分为正常愈合组以及延迟愈合组,同时选取30名健康志愿者作为对照组。于骨折后的第4、7... 详细信息

目的探讨血清CYR61的m RNA及蛋白表达水平预测胫骨骨折预后的可行性。方法选取某院胫骨骨折患者130例,根据胫骨骨折影像学愈合评分(RUST)评分将患者分为正常愈合组以及延迟愈合组,同时选取30名健康志愿者作为对照组。于骨折后的第4、7、10、15、20以及28 d检测并分析血清CYR61的m RNA及蛋白表达水平。利用重复测量方差分析研究2组骨折患者间CYR61表达量在骨折后各个时间点上的差异。结果骨折后d4,正常愈合组的CYR61m RNA水平和蛋白表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P延迟愈合组CYR61的m RNA和蛋白表达水平在骨折后第4、7、10、15、20 d中都呈上升趋势,在28 d时呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(均P延迟愈合组的CYR61的蛋白及m RNA表达水平低于正常愈合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。分组的不同与不同的观察时间存在交互作用,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CYR61有潜力成为早期预测胫骨骨折预后的指标。

关键词：血管生成生物标志物 CYR61 骨折

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高龄髋部骨折患者的治疗方法研究进展

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中国实用乡村医生杂志 2019年第7期26卷 37-39页

作者：贺延雷李强张志强天津市宁河区医院骨一科天津301500

高龄髋部骨折是一种在老年人群中常见的髋部创伤性疾病,一般指发生在股骨粗隆间和股骨颈部位的骨折。高龄髋部骨折严重威胁患者的生存和生活质量,因此,选择合理的治疗和康复方式,积极预防并发症,是骨科、康复科及相关学科共同关注的重... 详细信息

高龄髋部骨折是一种在老年人群中常见的髋部创伤性疾病,一般指发生在股骨粗隆间和股骨颈部位的骨折。高龄髋部骨折严重威胁患者的生存和生活质量,因此,选择合理的治疗和康复方式,积极预防并发症,是骨科、康复科及相关学科共同关注的重点课题。笔者对近年来高龄髋部骨折患者的治疗方法进行综述,以期为临床该病的规范化治疗提供参考。

关键词：骨折髋部高龄治疗进展

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严重下颈椎骨折脱位伴难复性关节突交锁手术治疗分析

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中国伤残医学 2015年第19期23卷 8-10页

作者：贺延雷丁文元李强天津市宁河县医院骨科天津宁河301500 河北医科大学第三医院脊柱外科

目的：探讨1期后前联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴难复性关节突绞锁的临床效果。方法：收集我院在2010年7月-2013年3月采用1期后前路联合手术进行治疗的22例严重下颈椎骨折脱位并关节突交锁患者，对其进行回顾性分析。采用美国... 详细信息

目的：探讨1期后前联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴难复性关节突绞锁的临床效果。方法：收集我院在2010年7月-2013年3月采用1期后前路联合手术进行治疗的22例严重下颈椎骨折脱位并关节突交锁患者，对其进行回顾性分析。采用美国脊髓损伤协会（ ASIA）神经功能评级对患者手术前后神经功能进行评价，观察手术治疗后患者神经功能恢复情况。结果：20例均获得随访，平均随访时间16个月，手术前后神经功能评级有显著差异（p＜0．05），患者神经功能均得到了一定程度的恢复。结论：1期后前路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位并难复性关节交锁，手术治疗效果满意。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位内固定术

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“F”形空心钉与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果比较

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医学信息 2020年第8期33卷 113-115页

作者：贺延雷李强李国良天津市宁河区医院骨科

目的探讨股骨颈骨折患者采用"F"形空心钉技术与传统空心螺钉固定治疗的效果。方法选择2017年1月～2018年12月我院接收的89例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据布钉方式不同将其分为对照组(43例)及实验组(46例),对照组给予传统空心螺钉固... 详细信息

目的探讨股骨颈骨折患者采用"F"形空心钉技术与传统空心螺钉固定治疗的效果。方法选择2017年1月～2018年12月我院接收的89例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据布钉方式不同将其分为对照组(43例)及实验组(46例),对照组给予传统空心螺钉固定技术(正三角形固定)治疗,实验组给予"F"形空心钉技术治疗。比较两组骨折不愈合、固定失效、坏死、股骨颈短缩移位等不良结局、手术指标(手术时间、术中出血量、C型臂透视时间、骨折愈合时间、内固定后开始负重时间、住院时间)、复位指数及髋关节功能情况。结果实验组手术时间、术中出血量、C型臂透视时间、骨折愈合时间、内固定后开始负重时间、住院时间分别为(47.65±5.52)min、(23.52±7.50)ml、(21.03±10.14)s、(100.65±10.69)d、(2.11±0.98)个月、(7.59±2.02)d,均低于对照组的(60.32±6.32)min、(30.36±9.40)ml、(28.74±11.16)s、(116.32±12.31)d、(3.12±1.03)个月、(9.36±2.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后不良结局发生率(23.91%)低于对照组(44.17%),且髋关节功能恢复优良率(95.65%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组骨折复位情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "F"形空心钉技术治疗股骨颈骨折效果较好,不仅可降低股骨颈短缩移位发生率,促进患者术后骨折愈合,减少不良结局的发生,还能促进髋关节功能恢复及骨折复位。

关键词：股骨颈骨折 “F”形空心钉空心螺钉固定髋关节功能

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人工生物膜修复椎间盘纤维环的研究

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中华实验外科杂志 2010年第11期27卷 1636-1638页

作者：丁文元申勇郭金库贺延雷吴海龙曹来震李鹏飞河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051

目的用不同方法处理椎间盘纤维环,观察人工生物膜对椎间盘纤维环缺损的修复作用.方法成年山羊8只,雌雄各4只,对每只羊的腰椎（腰2/3、腰3/4、腰4/5）椎间盘纤维环进行随机处理,处理方法包括：（1）暴露出椎间盘纤维环,不作任何处理（... 详细信息

目的用不同方法处理椎间盘纤维环,观察人工生物膜对椎间盘纤维环缺损的修复作用.方法成年山羊8只,雌雄各4只,对每只羊的腰椎（腰2/3、腰3/4、腰4/5）椎间盘纤维环进行随机处理,处理方法包括：（1）暴露出椎间盘纤维环,不作任何处理（2）暴露出椎间盘纤维环后,将其切开,用人下生物膜填充缺口（3）暴露出椎间盘纤维环,尖刀将其切开,作为对照组.12周后,通过生物力学测试、核磁共振（MRI）及脱钙病理切片染色观察椎间盘纤维环的修复效果.结果 12周后,测试纤维环承受最大压力,单纯暴露组为（4.92±0.17）MPa,纤维环单纯切开组为（2.48±0.39）MPa,人工生物膜修复组为（3.76±1.56）MPa.人工生物膜修复组与单纯切开组,椎间盘纤维环完整性及生物强度均不如单纯暴露组,人工生物膜修复组优于单纯切开组,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）,人工生物膜可与椎间盘纤维环的胶原纤维良好融合.结论人工生物膜可对椎间盘纤维环缺口起到修复作用,能使其生物力学强度平均恢复76.4%,人工生物膜可以促进椎间盘结构完整性的恢复.

关键词：椎间盘纤维环修复人工生物膜

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后路短节段固定联合前路病灶清除治疗腰椎结核

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颈腰痛杂志 2010年第2期31卷 116-120页

作者：丁文元贺延雷李宝俊申勇张为董玉昌河北医科大学第三医院脊柱外科河北石家庄050051

目的探讨后路短节段椎弓根钉系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床效果。方法2005年6月-2008年9月我科共收治腰椎结核患者42例,随机分为两组。其中A组23例,采用后路短节段椎弓根钉棒系统内固定联合一期前路病灶... 详细信息

目的探讨后路短节段椎弓根钉系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床效果。方法2005年6月-2008年9月我科共收治腰椎结核患者42例,随机分为两组。其中A组23例,采用后路短节段椎弓根钉棒系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术进行治疗;B组19例采用前路钉棒系统固定联合前路病灶清除植骨融合内固定术进行治疗。分别观察两组手术时间、出血量、手术并发症、脊髓神经恢复情况,植骨融合率以及临床满意率等临床指标。结果A组平均手术时间257min,出血量726ml。B组平均手术时间211min,出血量537mL。两组在手术时间及出血量等指标上具有统计学差异(P0.05)。临床满意率A组为95.7%,B组为68.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论后路短节段椎弓根钉系统内固定联合1期前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核效果良好。

关键词：腰椎结核病灶清除后路手术内固定

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首批“十四五”高等职业教育国家规划教材特征探析

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高教学刊 2025年第S2期 70-75+79页

作者：贺延蒙益阳职业技术学院汽车工程学院

职业教育国家规划教材作为全国职业教育领域高级别的教材，表征我国职业教育教材建设工作的方向、标准、特色与水平，该文首先研究首批“十四五”高等职业教育国家规划教材的专业大类分布情况，其次研究该届高等职业教育国规教材编写单... 详细信息

职业教育国家规划教材作为全国职业教育领域高级别的教材，表征我国职业教育教材建设工作的方向、标准、特色与水平，该文首先研究首批“十四五”高等职业教育国家规划教材的专业大类分布情况，其次研究该届高等职业教育国规教材编写单位情况，再次研究该届高等职业教育国规教材中新形态教材建设情况，最后依据上述数据统计情况，分析“十四五”高等职业教育国规教材呈现的典型特征、存在的问题，提出高等职业教育教材的建设路径。

关键词：职业教育 “十四五”国规教材新形态教材校企合作教材建设路径

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