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螺旋断层放疗在同时性双侧乳腺癌中的应用研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第12期42卷 943-949页

作者：贺先桃龙雨松谭军文李钢冯永富杨慧陆颖王占宇广西医科大学第四附属医院肿瘤科柳州545005

目的研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy, HT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)在同时性双侧乳腺癌术后放疗中的剂量学、治疗出束时间差异, 探讨HT技术的临床应用可行性。方法回顾性分析并选取2017年2月... 详细信息

目的研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy, HT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)在同时性双侧乳腺癌术后放疗中的剂量学、治疗出束时间差异, 探讨HT技术的临床应用可行性。方法回顾性分析并选取2017年2月至2022年5月于广西医科大学第四附属医院行改良根治术后放疗的9例同时性双侧乳腺癌患者为研究对象, 对每例患者分别使用Precision计划系统制定HT计划和RayStation计划系统制定VMAT计划。所得所有计划按照计划类型分为HT组和VMAT组。采用配对样本t检验比较两种放疗技术的靶区和危及器官(organ at risk, OAR)的剂量学参数及治疗出束时间。结果两组计划均能满足临床治疗要求。HT组的靶区覆盖度(D_(95%)和V_(100%))、适形指数CI、平均剂量D_(mean)和中位剂量D_(50%)均优于VMAT组, 差异均有统计学意义(t=-3.21、-3.39、-5.03、3.76、4.97, P 0.05)。OAR方面, HT组的双肺V20、D_(mean)均明显低于VMAT组, 但双肺V5明显高于VMAT组, 差异均有统计学意义(t=-3.01、3.83、-2.81, P 0.05)。HT组的治疗出束时间显著高于VMAT组(t =11.32, P < 0.05)。结论与VMAT相比, HT具备更大的剂量学优势, 能提供更优的靶区覆盖度、适形度和平均剂量, 且可明显降低OAR双肺、心脏和肝脏的整体受照剂量, 但双肺的低剂量区V5、治疗时间多于VMAT, 不过仍满足临床治疗需求, 故可考虑将HT技术应用于同时性双侧乳腺癌的改良根治术后放疗。

关键词：双侧乳腺肿瘤放射疗法螺旋断层放疗容积旋转调强放疗剂量学

鼻咽癌FFF与FF模式下VMAT计划剂量学比较

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第4期27卷 401-405页

作者：贺先桃谭军文龙雨松韦婷王占宇陈绍俊广西医科大学第四附属医院肿瘤科放疗室柳州545005

目的比较鼻咽癌非均整（FFF）与均整（FF）模式下VMAT计划剂量学特性,分析FFF模式下VMAT计划临床可行性。方法选取2016—2017年间Ⅱ期鼻咽癌患者10例,分别对同一患者CT图像及CTV用相同处方剂量6975 cGy和相同优化参数在RayStation计... 详细信息

目的比较鼻咽癌非均整（FFF）与均整（FF）模式下VMAT计划剂量学特性,分析FFF模式下VMAT计划临床可行性。方法选取2016—2017年间Ⅱ期鼻咽癌患者10例,分别对同一患者CT图像及CTV用相同处方剂量6975 cGy和相同优化参数在RayStation计划系统平台设计6 MV X射线FFF和FF的VMAT计划,比较两种计划剂量学特性、机器跳数和出束时间。配对t检验差异。结果 FF计划与FFF计划的靶区D98%、靶区覆盖率、CI均相近（P=0.262~0.975）,FF计划在靶区D2%、Dmean、HI略有优势（P=0.004~0.038）;FFF计划较FF计划在左、右眼晶体受量、左腮腺受量〉30 Gy体积、左颞叶Dmean有一定降低（P=0.002~0.025）;正常组织（Body）在2~30 Gy内FFF计划受照体积均〈FF计划（P=0.000~0.003）;FFF计划平均机器跳数增至FF计划的1.188倍（P=0.000）,平均出束时间减少为FF计划的91.2%（P=0.024）。结论 FF计划和FFF计划均能满足临床剂量学要求。在靶区剂量分布上FF计划略有优势,在OAR保护和低剂量照射上FFF计划更具优势,虽然FFF计划机器跳数增加,但出束时间反而下降,因此FFF模式可能有利于提高治疗效率。

关键词：鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法非均整模式剂量学

基于剂量重建分析摆位误差对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤剂量学影响

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第11期28卷 849-853页

作者：王占宇谭军文龙雨松贺先桃李钢冯永富梁卫学广西医科大学第四附属医院肿瘤放疗室柳州545005

目的通过将摆位误差引入放疗计划系统进行剂量重建,分析放疗摆位误差对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤剂量学影响。方法选取10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,对每一患者CT图像及靶区设计非共面容积旋转调强计划,计划完成后通过改变治疗等中心点参数,将... 详细信息

目的通过将摆位误差引入放疗计划系统进行剂量重建,分析放疗摆位误差对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤剂量学影响。方法选取10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,对每一患者CT图像及靶区设计非共面容积旋转调强计划,计划完成后通过改变治疗等中心点参数,将摆位误差引入放疗计划中再进行剂量计算重建剂量分布。结果随系统摆位误差增加,靶区剂量逐渐下降,影响大小顺序为左右方向>头脚方向>前后方向。各方向平移摆位误差在-3~3 mm以及旋转摆位误差在-3°~3°内,靶区剂量变化范围均3 mm时眼晶体、脊髓、腮腺、视神经逐渐超出处方剂量范围;旋转摆位误差仅当≥3°时眼晶体超量,尤其注意左右方向较大的摆位误差对眼晶体、脊髓、腮腺的影响和前后方向较大的摆位误差对脊髓的影响。引入本单位实际摆位误差后对GTV、CTV受量影响很小,均<±2%;少数危及器官有超出处方剂量限值风险,尤其要注意晶体和视神经超量。结论摆位误差将会导致鼻腔NK/T细胞淋巴瘤靶区剂量欠量以及危及器官超量,左右方向摆位误差影响尤为大,3 mm和3°内单一方向摆位误差对靶区和危及器官影响有限,建议将单一方向摆位误差控制在3 mm和3°内。引入本单位实际摆位误差对靶区受量影响很小,但少数危及器官有超出处方剂量限值风险,需增加对危及器官外扩区域评价。

关键词：鼻腔NK/T细胞淋巴瘤摆位误差剂量学

调强放疗计划设计参数对剂量验证结果影响的初步研究

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第10期27卷 933-936页

作者：戴立言王占宇谭军文顾恒乐周云龙雨松贺先桃上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科 200127 广西医科大学第四附属医院肿瘤科柳州545005 上海交通大学附属胸科医院放疗科 200030 中国科学院上海应用物理研究所 201800

目的通过分析调强放疗计划设计参数与验证时γ分析通过率的关系，探讨各参数对调强验证通过率的影响。方法取不同参数水平下生成的调强照射野共457个，将γ分析（3％／3mm）通过率作为观测变量，将优化设置的最小子野面积、子野序列中最... 详细信息

目的通过分析调强放疗计划设计参数与验证时γ分析通过率的关系，探讨各参数对调强验证通过率的影响。方法取不同参数水平下生成的调强照射野共457个，将γ分析（3％／3mm）通过率作为观测变量，将优化设置的最小子野面积、子野序列中最小MU数、单一射野中子野数、子野转化模式以及计划系统生成平面剂量图的像素间距作为控制变量。结果在不同最小子野面积设置值、子野转化模式及计划系统生成的平面剂量图像素间距分组中，γ分析通过率差异有统计学意义（P〈0.05），子野数及序列中的最小MU数对验证结果的影响均较小（P〉0．05）。结论应根据设备实际情况，在调强优化时选取合适的最小子野面积，尽可能地采用直接机器参数优化模式，并根据验证设备的最小探头间距选则合适的平面剂量图分辨率。

关键词：调强放射疗法 γ分析剂量验证

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宫颈癌腔内近距离放疗中宫腔管的重建点研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 825-832页

作者：冯永富陈绍俊龙雨松谭军文贺先桃李钢冯成军王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗室柳州545005 柳州市工人医院肿瘤科一、二病区柳州545005 柳州市妇科肿瘤近距离治疗智能引导系统工程技术研究中心柳州545005 柳州市全程信息化精准放疗技术工程技术研究中心柳州545005

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3... 详细信息

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3例, 均接受外照射(50.4 Gy分28次)和CT引导下的腔内(45°宫腔管)近距离治疗(36 Gy分6次)。近距离治疗采用Fletcher施源器, 其宫腔管弯曲角度有15°、30°和45°。为每位患者模拟制订2套近距离治疗计划。一套计划提取患者近距离治疗CT模拟定位图像及原始计划, 将45°宫腔管弯曲部分重建点调整为逐层重建, 根据处方优化计划至符合临床要求, 称为逐层组。另一套计划以逐层组为模板, 仅调整45°宫腔管弯曲部分重建点至1、3、5、7个, 不修改驻留权重及其他参数, 分别称为平均1、3、5、7组。对15°、30°和45°宫腔管分别进行不同重建点个数时的偏差分析, 比较45°、30°与15°宫腔管在不同重建点时的重建偏差。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较45°宫腔管的两组计划的高危临床靶区(HR-CTV)D_(50%)、D_(90%)、D_(100%)、V_(100%)、V_(150%)、V_(200%)和适形指数(CI), 及膀胱、直肠和小肠的D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))、D_(0.1 cm^(3))的差异。结果 45°宫腔管平均组重建偏差主要来源于宫腔管垂直方向。45°(1、3、5、7个重建点)、30°(1、3、5个重建点)与15°(1、2个重建点)宫腔管的平均重建偏差分别为1.30、0.32、0.14、0.08 mm, 0.57、0.14、0.06 mm, 0.14、0.06 mm。逐层组的HR-CTV参数与平均5组、平均7组的差异均无统计学意义(均为P>0.005), 平均5组与平均7组间的剂量学参数差异也无统计学意义(均为P>0.005)。膀胱和直肠的剂量学参数在逐层组与平均组之间或在各平均组之间差异均无统计学意义(均为P>0.005)。逐层组的小肠剂量学参数较平均1组增加, 差异有统计学意义(P值分别为0.002, 0.005), 平均5组的小肠剂量学参数与平均7组比较差异无统计学意义(均为P>0.005)。平均组小肠D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3的剂量偏差在1个重建点时分别为2.41%±1.70%、1.95%±1.27%和1.71%±1.10%。结论宫颈癌腔内近距离放射治疗中, 建议15°、30°与45°Fletcher宫腔管弯曲部分重建点应分别不少于1、3和5个。

关键词：宫颈肿瘤腔内近距离治疗宫腔管重建偏差剂量学

固定铅门模式下控制点间距对乳腺癌容积旋转调强放射治疗计划剂量学的影响

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医疗卫生装备 2022年第11期43卷 48-53页

作者：李钢谭军文贺先桃冯永富龙雨松广西医科大学第四附属医院肿瘤科放疗室广西柳州545005

目的 :研究固定铅门模式下容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划中不同控制点间距下乳腺癌术后放射治疗计划的剂量学差异,为乳腺癌 VMAT 计划控制点的选择提供思路。方法:选取广西医科大学第四附属医院已... 详细信息

目的 :研究固定铅门模式下容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划中不同控制点间距下乳腺癌术后放射治疗计划的剂量学差异,为乳腺癌 VMAT 计划控制点的选择提供思路。方法:选取广西医科大学第四附属医院已接受放射治疗的 17 例左侧乳腺癌术后患者,在 RayStation 4.7.5 计划系统上分别设计控制点间距为 2°、3°、4°的 3 组 VMAT 计划,比较 3 组 VMAT 计划靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和 105%处方剂量所包含的体积(V105%),危及器官受量及机器跳数和出束时间。结果:控制点间距为 2°和 4°的 VMAT 计划的 CI 与 V105%差异无统计学意义(P>0.05),且均优于控制点间距为 3°的 VMAT 计划(P0.05),且均劣于控制点间距为 2°的 VMAT计划(P<0.05);控制点间距为 4°的 VMAT 计划机器跳数最少、出束时间最短,其次为控制点间距为 3°的 VMAT 计划。结论:控制点间距为 2°的乳腺癌 VMAT 计划质量最优,控制点间距为 3°和 4°的乳腺癌 VMAT 计划差异不大。设计左侧乳腺癌固定铅门 VMAT 计划时建议选择控制点间距为 2°。

关键词：固定铅门控制点间距乳腺癌容积旋转调强放射治疗剂量学

宫颈癌容积旋转调强放疗中不同弧数目计划间的剂量学差异

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医疗卫生装备 2018年第6期39卷 58-62,71页

作者：龙雨松谭军文王占宇贺先桃梁卫学广西医科大学第四附属医院肿瘤科放疗室广西柳州545005

目的:研究宫颈癌容积旋转调强放疗计划中弧数目对治疗计划的影响,为临床应用中容积旋转调强放疗弧数目的选取提供参考。方法:取10例宫颈癌术后患者的定位CT图像,由放疗医师勾画靶区以及危及器官,给予靶区5 040 cGy/28次的处方剂量,用Ray... 详细信息

目的:研究宫颈癌容积旋转调强放疗计划中弧数目对治疗计划的影响,为临床应用中容积旋转调强放疗弧数目的选取提供参考。方法:取10例宫颈癌术后患者的定位CT图像,由放疗医师勾画靶区以及危及器官,给予靶区5 040 cGy/28次的处方剂量,用RayStation计划系统针对同一患者分别设计单弧、双弧和三弧计划,比较其靶区和危及器官的剂量学特性,记录计划设计优化所需时间,分析机器跳数和治疗时间的差异,并对完成后的计划进行剂量验证,分析弧数目对通过率的影响。结果:10例宫颈癌患者的单弧、双弧和三弧计划均能满足临床要求,随着弧数目的增加,靶区分布更优,危及器官直肠、膀胱、股骨头受到40、45 Gy剂量照射的体积V_(40)、V_(45)及平均剂量D_(mean)逐渐降低,正常组织在接近处方剂量部分的35、40、45 Gy剂量照射的体积V_(35)、V_(40)、V_(45)随弧数目的增加而减少;随着弧数目的增加,计划单次优化时间和出束时间随之增加,但三者的机器跳数相差较小;3种计划的剂量验证通过率均达99.5%以上,且差异较小。结论:宫颈癌容积旋转调强放疗计划随着弧数目的增加,其靶区剂量分布以及对危及器官的保护更具优势,但是治疗时间也随之延长,相应的费用也随之增加。因此,需综合考虑选取容积旋转调强放疗计划的弧数目。

关键词：宫颈癌容积旋转调强放疗弧数目剂量学危及器官靶区

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叶片运动限制参数对容积旋转调强放疗的影响

医疗卫生装备 2020年第11期41卷 40-45页

作者：贺先桃谭军文李钢冯永富龙雨松广西医科大学第四附属医院肿瘤科放疗室广西柳州545005

目的:研究叶片运动限制(constrain leaf motion,CLM)参数对容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的质量、执行效率及执行精度等的影响,为临床中合理设定CLM参数提供参考。方法:选取某院2019年3—11月接受放疗... 详细信息

目的:研究叶片运动限制(constrain leaf motion,CLM)参数对容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的质量、执行效率及执行精度等的影响,为临床中合理设定CLM参数提供参考。方法:选取某院2019年3—11月接受放疗的鼻咽癌患者20例,均使用Raystation计划系统设计VMAT计划,比较CLM值分别为0.15、0.30、0.50、0.65、0.85、1.10 cm/(°)时VMAT计划的子野面积、剂量学差异、出束时间、机器跳数及γ验证通过率。应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:随着CLM值的增大,所生成VMAT计划的小面积子野所占比例逐渐增大。靶区PTV7006(所有处方剂量为7006 cGy的靶区)的最大剂量D2(2%的体积所接受的剂量)、平均剂量Dmean、均匀性指数(homogeneity index,HI),靶区外的低剂量分布体积LD4000以及部分危及器官(脑干、脊髓、腮腺、视神经和视交叉)的受照剂量随CLM值变化均有统计学差异(P均<0.05),在CLM值≥0.50 cm/(°)时均有着更优的评估参数。出束时间在CLM值<0.50 cm/(°)时变化不大,但从0.50 cm/(°)开始,出束时间随CLM值的增大而明显增加(F=12.011,P=0.000)。机器跳数随CLM值的增大而呈近似线性的增长,差异显著(F=6.802,P=0.000)。3%/2 mm的γ通过率差异显著(F=8.032,P=0.000),随CLM值的增大而呈逐步下降的趋势,但在CLM值≤0.65 cm/(°)时均达到了容差限值95%以上。结论:CLM参数对VMAT计划的影响显著,CLM值的增大有助于提升计划的整体质量,但是会明显增加计划的机器跳数、降低计划的执行效率以及执行精度,建议临床上应将CLM值限定在0.50~0.65 cm/(°),以获取最优的VMAT计划。

关键词：叶片运动限制容积旋转调强放疗鼻咽癌剂量子野

非均整与均整模式下宫颈癌容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

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中国医学物理学杂志 2017年第11期34卷 1110-1116页

作者：王占宇谭军文龙雨松贺先桃韦婷李钢广西医科大学第四附属医院肿瘤科放疗室广西柳州545005

目的:容积旋转调强放疗(VMAT)是治疗宫颈癌的有效方法之一,通过比较宫颈癌非均整与均整模式下VMAT计划的剂量学特性,分析宫颈癌非均整模式下VMAT计划的临床可行性。方法:选取2016年1月~2017年3月期间的宫颈癌患者10例,分别对同一患者的C... 详细信息

目的:容积旋转调强放疗(VMAT)是治疗宫颈癌的有效方法之一,通过比较宫颈癌非均整与均整模式下VMAT计划的剂量学特性,分析宫颈癌非均整模式下VMAT计划的临床可行性。方法:选取2016年1月~2017年3月期间的宫颈癌患者10例,分别对同一患者的CT图像及临床靶区,用相同的处方剂量50.4 Gy在Ray Station计划系统平台设计均为两个全弧的6 MV-X射线非均整模式(6FFF)和均整模式(6X)的VMAT计划,比较6FFF计划与6X计划的剂量学特性、剂量验证通过率、机器跳数和出束时间。结果:6X与6FFF两种VMAT计划所得PTV的最大剂量D2%,平均剂量D_(mean),最小剂量D_(98%),靶区覆盖率,靶区适形指数均相差不大(P>0.05);在危及器官保护上,6FFF计划中膀胱的V_(45)、平均剂量D_(mean)和小肠的V_(45)均低于6X计划;6FFF计划受到相应剂量照射的正常组织体积均小于6X计划;两种计划的剂量验证通过率均能满足治疗要求,其中6FFF计划验证通过率均值为(98.52±0.66)%,6X VMAT计划剂量验证通过率比6FFF计划略高;二者的机器跳数相比,6FFF计划平均机器跳数增加至6X计划的1.34倍(P=0.000),平均出束时间减少为6X计划出束时间的95.5%(P=0.012)。结论:6X计划和6FFF计划均能满足临床剂量学要求。在危及器官保护和正常组织低剂量照射方面,6FFF计划更具优势,有利于降低二次癌症的发生率,6FFF计划剂量验证通过率满足临床要求,二者在机器跳数和出束时间上,虽然6FFF的机器跳数增加,但出束时间反而下降,因此采用非均整模式并不会降低治疗效率。如何评估非均整模式下宫颈癌VMAT计划的临床效果,需进一步研究讨论。

关键词：宫颈癌非均整模式容积旋转调强放疗剂量学比较