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FIB、NPR、APRI及AAR对脓毒症肝损伤发生与转归的预测价值

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FIB、NPR、APRI及AAR对脓毒症肝损伤发生与转归的预测价值

作者：费淑营大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、中性粒细胞数与血小板计数比值(neutrophil-to-platelet ratio,NPR)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)及天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值指数(aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase ratio index,AAR)对脓毒症肝损伤发生与转归的预测作用。方法:回顾性分析2010年06月至2020年12月期间入住大连医科大学附属第一医院急诊重症监护室(EICU)且确诊为脓毒症的242例患者,根据确诊脓毒症7天内有无肝损伤的发生分为脓毒症肝损伤组112例和脓毒症非肝损伤组130例,又根据28天生存情况将112例脓毒症肝损伤患者分为死亡组39例和存活组73例。记录入组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、感染部位)。收集入组患者确诊脓毒症后第1、2、3、4、5、6、7天的中性粒细胞数(neutrophil,NEUT)、血小板计数(platelet,PLT)、FIB、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),总胆红素(total bilirubin,T-Bil),分别计算出7天内的NPR、APRI及AAR。使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,正态分布的连续型数值变量用均数±标准差表示,非正态分布的连续型数值变量则用中位数(四分位数间距)表示,两组间的比较采用Mann-Whitney U test,并采用logistic回归分析筛选出对肝损伤发生及转归有意义的指标,同时绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)。结果:1.脓毒症肝损伤组患者与非肝损伤组患者在性别上的差异存在统计学意义(P<0.05),脓毒症肝损伤组患者以男性多见。肝损伤组患者在7天内的ALT、T-Bil、NPR、APRI均显著高于非肝损伤组(均P<0.05)。2.多因素logistic回归分析显示7天内的ALT、T-Bil及第1、2天的APRI和第3、4天的NPR可作为脓毒症肝损伤的预测因子。各指标预测脓毒症肝损伤的AUC分别为0.798(95%CI:0.739-0.856,P<0.001),0.836(95%CI:0.784-0.888,P<0.001),0.838(95%CI:0.785-0.892,P<0.001),0.873(95%CI:0.824-0.921,P<0.001),0.864(95%CI:0.816-0.913,P<0.001),0.858(95%CI:0.810-0.906,P<0.001),0.846(95%CI:0.797-0.896,P<0.001),0.653(95%CI:0.583-0.722,P<0.001),0.678(95%CI:0.609-0.747,P<0.001),0.702(95%CI:0.634-0.770,P<0.001),0.718(95%CI:0.653-0.783,P<0.001),0.703(95%CI:0.637-0.769,P<0.001),0.673(95%CI:0.604-0.742,P<0.001),0.652(95%CI:0.581-0.724,P<0.001),0.800(95%CI:0.741-0.860,P<0.001),0.855(95%CI:0.805-0.905,P<0.001),0.728(95%CI:0.665-0.790,P<0.001),0.718(95%CI:0.654-0.781,P<0.001)。3.肝损伤存活组患者第4至7天的T-Bil及NPR水平低于死亡组患者(P<0.05)。存活组患者第5至7天的AAR水平低于死亡组患者(P<0.05)。存活组患者7天内的FIB水平均高于死亡组患者(P<0.05)。4.多因素logistic回归分析显示第1-4天的FIB,第6天的AAR及第6、7天的TBil可以作为脓毒症肝损伤患者28天死亡的预测因子,各指标预测脓毒症肝损伤患者28天死亡的AUC分别为0.628(95%CI:0.520-0.736,P=0.026),0.637(95%CI:0.528-0.745,P=0.017),0.654(95%CI:0.546-0.762,P=0.007),0.649(95%CI:0.540-0.759,P=0.009),0.666(95%CI:0.551-0.782,P=0.004),0.

关键词：脓毒症肝损伤诊断预后

高校公共体育课程思政教学设计研究——以辽宁工业大学健美操系列课程为例

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辽宁工业大学学报（社会科学版） 2024年第3期26卷 139-142页

作者：费淑艳辽宁工业大学体育部辽宁锦州121001

为推动高校公共体育课程思政教学改革,本文以辽宁工业大学健美操系列课程为例,运用文献资料、实证研究等方法,研究了健美操专项课程的基本动作、分组练习及太极拳、课外体育锻炼(校园跑)四个方面的思政教学设计。依据课程的教学目标,围... 详细信息

为推动高校公共体育课程思政教学改革,本文以辽宁工业大学健美操系列课程为例,运用文献资料、实证研究等方法,研究了健美操专项课程的基本动作、分组练习及太极拳、课外体育锻炼(校园跑)四个方面的思政教学设计。依据课程的教学目标,围绕“立德树人”的根本任务,深入挖掘体育课程的思政元素,并将其有机地融入实践教学的各个环节。教学设计的研究与实施使学生不仅能够掌握动作技能、养成自主锻炼的习惯,而且还能提高其自身的体育素养,达到意境融彻的育人效果,从而促进体育课程思政教学的改革与创新。

关键词：体育课程课程思政教学设计

基层事业单位财务内部控制存在的问题及解决策略探析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第8期 0061-0064页

作者：费淑娟呼和浩特市回民区疾病预防控制中心内蒙古呼和浩特010030

基层事业单位作为我国公共服务体系的重要组成部分,其财务内部控制对于保障资金安全、提高服务效能具有重要意义。然而,当前基层事业单位财务内部控制存在一系列问题,包括制度建设不完善、人员素质参差不齐、信息化程度低、监督机制不... 详细信息

基层事业单位作为我国公共服务体系的重要组成部分,其财务内部控制对于保障资金安全、提高服务效能具有重要意义。然而,当前基层事业单位财务内部控制存在一系列问题,包括制度建设不完善、人员素质参差不齐、信息化程度低、监督机制不健全。为此,本文一系列解决措施。通过这些措施有助于推动基层事业单位财务内部控制水平的提升,确保国家资金的安全和有效使用。

关键词：基层事业单位财务内部控制问题及解决策略

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沂蒙根据地党群关系建设及其基本经验研究

理论学刊 2024年第1期 56-62页

作者：陈三营山东马克思主义研究会山东济南250103

沂蒙根据地在建设和发展中建立了密切的党群关系,这是中国共产党和人民群众共同作用的结果。他们在民族危机中孕育了共同的目标追求,在革命斗争中淬炼了深厚的革命情感,在无私奉献中达到了彼此的相互成全,在风雨同舟中铸就了休戚与共的... 详细信息

沂蒙根据地在建设和发展中建立了密切的党群关系,这是中国共产党和人民群众共同作用的结果。他们在民族危机中孕育了共同的目标追求,在革命斗争中淬炼了深厚的革命情感,在无私奉献中达到了彼此的相互成全,在风雨同舟中铸就了休戚与共的关系。这种关系的形成离不开党在推动党群关系发展中取民之所信、达民之所愿、解民之所忧、启民之所惑的生动实践。新时代,要从沂蒙根据地建设中借鉴经验,坚持党的领导这一根本要求,坚持以人民为中心这一理念指向,加强党风廉政建设这一重要保障,抓好党的组织能力这一关键环节,把握人民群众的政治参与度这一重要抓手,构建起更加和谐的党群关系。

关键词：沂蒙根据地党群关系中国共产党人民群众

石墨烯(碳纳米管)-纤维素/角蛋白复合传感薄膜的制备

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复合材料学报 2024年第6期41卷 2959-2967页

作者：孙泽营姜大伟孙才英东北林业大学化学化工与资源利用学院哈尔滨150040

纤维素(CE)和角蛋白(FK)是来源丰富的天然材料,纤维素已经应用在生产生活各个领域,而作为羽毛主要成分的角蛋白大多被废弃了。把角蛋白复合到纤维素中,可以废物利用、改善纤维素材料的性能。首先以离子液体1-丁基-3-甲基咪唑氯盐([Bmim]... 详细信息

纤维素(CE)和角蛋白(FK)是来源丰富的天然材料,纤维素已经应用在生产生活各个领域,而作为羽毛主要成分的角蛋白大多被废弃了。把角蛋白复合到纤维素中,可以废物利用、改善纤维素材料的性能。首先以离子液体1-丁基-3-甲基咪唑氯盐([Bmim]Cl)溶解纤维素与角蛋白,以环氧氯丙烷(ECH)为交联剂使CE与FK联结成网络,利用离子液体对石墨烯或碳纳米管π-π堆积的屏蔽作用,使碳纳米管或者石墨烯很好地分散到纤维素/角蛋白交联网络复合体系,提升材料的导电性能与力学性能。所制得的复合薄膜拉伸强度和应变能达到64.5 MPa和58.0%,弯曲30°、60°、90°时,电阻会增加10%、14%和35%,可以通过薄膜形变引发的电阻变化监测人体运动行为的变化,因此,该复合薄膜有希望应用于监测运动的可穿戴电子设备,用于运动、医疗等领域。

关键词：可穿戴传感纤维素角蛋白碳纳米管石墨烯离子液体

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中国经济高质量发展的差异来源与形成机制

山东社会科学 2024年第4期 152-160页

作者：王裕瑾陈雪营青岛科技大学经济与管理学院南开大学经济学院

探寻中国经济高质量发展差异的来源与成因,对于推进中国式现代化至关重要。基于新发展理念构建数字经济时代中国经济高质量发展评价指标体系,测度2001—2020年中国省域及三大地区经济高质量发展水平,运用基尼系数双维分解和二次指派程... 详细信息

探寻中国经济高质量发展差异的来源与成因,对于推进中国式现代化至关重要。基于新发展理念构建数字经济时代中国经济高质量发展评价指标体系,测度2001—2020年中国省域及三大地区经济高质量发展水平,运用基尼系数双维分解和二次指派程序揭示经济高质量发展差异的来源及形成机制。结果表明:我国经济高质量发展总体态势良好,其空间差异主要源自地区间差距,创新发展是结构差异的首要来源和决定经济高质量发展差异的关键内因,财政科技支出和城镇化水平是导致经济高质量发展差异的重要外部力量。未来应充分发挥创新强省的示范效应,加大财政科技支持力度,加快新型城镇化进程,推动形成协同提升的经济高质量发展新格局。

关键词：经济高质量发展数字经济基尼系数双维分解 QAP分析

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晚清闽台诗人疫灾书写的多重向度与叙事演进

河南大学学报（社会科学版） 2024年第3期64卷 92-98,155页

作者：吴留营上海师范大学人文学院上海200234

以诗歌为载体反映灾难以及寄托对罹难者的哀思,是历代文人叙写的重要主题。由于疫灾的突发性和扩散性导致的急遽危害往往持续叠加,此类述哀诗的抒情饱和度超出寻常,叙事进路亦显曲折而盘桓,是灾难书写中较突出的一脉。晚清闽台地区疫灾... 详细信息

以诗歌为载体反映灾难以及寄托对罹难者的哀思,是历代文人叙写的重要主题。由于疫灾的突发性和扩散性导致的急遽危害往往持续叠加,此类述哀诗的抒情饱和度超出寻常,叙事进路亦显曲折而盘桓,是灾难书写中较突出的一脉。晚清闽台地区疫灾多发,是特殊的气候因素与战乱频仍共同作用的结果。借由郑孝胥述哀组诗及其时空叙事,林豪《逐疫行》的寓言叙事与社会隐喻,许梦青《苦疫行》、洪繻《检疫叹》等以乐府形制直切现实,在持守与新变、曲直与隐显的消长中,可见晚清时局下诗歌书写疫灾、介入公共社会的多重向度。无论是叙事模式多样化中呈现出的结构性演进,还是《叩阍辞》直斥当道流露出的抗争精神,都彰显着近代光芒。

关键词：疫灾书写闽台诗人时空叙事社会隐喻

基于超松弛双Q学习的源荷储协同频率稳定算法研究

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中国电机工程学报 2024年第4期44卷 1419-1429,I0014页

作者：周博奇柳丹席磊李彦营三峡大学电气与新能源学院湖北省宜昌市443002 国网湖北省电力有限公司电力科学研究院湖北省武汉市430000

具有强随机特性的新能源规模化接入将给电网带来强随机扰动,传统控制方法无法有效解决分布式电网模式下由强随机扰动引起的频率失衡、控制性能标准变差的问题。该文从二次调频角度提出一种多区域互联电网的智能发电控制算法,即超松弛双... 详细信息

具有强随机特性的新能源规模化接入将给电网带来强随机扰动,传统控制方法无法有效解决分布式电网模式下由强随机扰动引起的频率失衡、控制性能标准变差的问题。该文从二次调频角度提出一种多区域互联电网的智能发电控制算法,即超松弛双Q学习算法,来获取多区域协同控制。所提算法在快速Q学习基础上引入超松弛因子ω来加速最优值函数的计算,同时引入双Q学习策略来解决强化学习Q算法体系中的动作探索值过高估计问题,以提升算法的收敛性与更新效率。在改进的IEEE标准两区负荷频率控制模型以及云南互联电网模型中进行仿真分析,结果可知,所提算法表现出更佳的控制性能与收敛速度。

关键词：新能源二次调频强化学习多智能体

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肿瘤精准医学的演化

科学通报 2024年

作者：邵营宽郑雷浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室) 浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科 Department of Oncology Precision Oncology Program the Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center Johns Hopkins University School of Medicine

精准医学的概念最早是什么时候提出的、是谁首先提出的,目前尚无定论,重要的是这一概念贯穿了整个古代和现代医学发展史.有人说是希波克拉底提出的,但古代行医凭经验,自然是个体化的.现代临床医学是一门建立在基础理论和系统性总结基础...

精准医学的概念最早是什么时候提出的、是谁首先提出的,目前尚无定论,重要的是这一概念贯穿了整个古代和现代医学发展史.有人说是希波克拉底提出的,但古代行医凭经验,自然是个体化的.现代临床医学是一门建立在基础理论和系统性总结基础上的科学,是在大学中设立的一门供学生学习及研究者研究的学科,也是在研究性医院对住院医师在实践中进一步系统性培训的制度.现代医学要覆盖所有病人群体,似乎和精准医学的个体化诊治格格不入.

关键词：