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继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除并前臂移植方法的对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 428-432页

作者：徐栋费梦嘉王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进患者接受甲状旁腺全切除后,采用改良的针筒前臂定量注射法与前臂切口肱桡肌内移植法的疗效。方法:接受甲状旁腺全切除的继发性甲状旁腺功能亢进患者152例,按照术中不同的前臂移植甲状旁腺方式分为肱桡... 详细信息

目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进患者接受甲状旁腺全切除后,采用改良的针筒前臂定量注射法与前臂切口肱桡肌内移植法的疗效。方法:接受甲状旁腺全切除的继发性甲状旁腺功能亢进患者152例,按照术中不同的前臂移植甲状旁腺方式分为肱桡肌切开移植组和针筒前臂定量移植组。统计手术操作时长、术前术后甲状旁腺激素水平、血钙等指标并进行对照分析。结果:2组患者在实验室检查方面差异无统计学意义,但改良的针筒前臂定量注射法操作更为便捷,针筒前臂定量移植组术后甲状旁腺激素水平恢复时间(3个月)较肱桡肌切开移植组(6个月)更短(P=0.03)。2组患者在移植后复发情况的差异无统计学意义。结论:改良的针筒前臂定量注射法移植甲状旁腺,操作相对简单、更节省时间、可使移植的甲状旁腺更快发挥功能,值得广泛运用。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术自体移植

不同甲状腺手术方式对围手术期血钙浓度的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第23期28卷 1873-1876页

作者：来益费梦嘉王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:探讨不同甲状腺手术方式对患者围手术期血钙浓度的影响。方法:回顾性分析240例行甲状腺术患者的临床资料及其术后1个月的随访结果。结果:按照手术方式将患者分为4组,分别为单侧次全/完全切除术(组1),单侧全切+颈部淋巴结清扫术(组... 详细信息

目的:探讨不同甲状腺手术方式对患者围手术期血钙浓度的影响。方法:回顾性分析240例行甲状腺术患者的临床资料及其术后1个月的随访结果。结果:按照手术方式将患者分为4组,分别为单侧次全/完全切除术(组1),单侧全切+颈部淋巴结清扫术(组2),双侧次全/单侧全切+对侧次全切除术(组3),单侧全切+对侧次/近全切除术+颈部淋巴结清扫术(组4)。与组1比较,加行一侧颈部淋巴结清扫术的组2患者术后血钙浓度下降的更为显著(P<0.05),且更倾向于发生低钙血症(P<0.05);而与组3比较,加行颈部淋巴结清扫术的组4患者术后血钙浓度下降的更为显著(P<0.05),且更倾向于发生低钙血症(P<0.05)。结论:仅行甲状腺切除术并不会影响患者围手术期血钙浓度,而加行颈部Ⅵ区淋巴结清扫术会增加患者发生围手术期低钙血症的概率。

关键词：低钙血症甲状旁腺甲状腺切除术围手术期

环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌远期疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第10期46卷 825-829页

作者：费梦嘉徐雅男王家东上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科 200001

目的分析并探讨应用环状软骨舌骨会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy，CHEP）治疗声门型喉癌术后喉功能恢复及并发症的发生情况，评估患者的预后。方法回顾性分析1990年1月至2008年12月上海仁济医院耳鼻咽喉头颈外科施行CHEP手术的... 详细信息

目的分析并探讨应用环状软骨舌骨会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy，CHEP）治疗声门型喉癌术后喉功能恢复及并发症的发生情况，评估患者的预后。方法回顾性分析1990年1月至2008年12月上海仁济医院耳鼻咽喉头颈外科施行CHEP手术的患者共92例。肿瘤分期为Ⅰ期41例，Ⅱ期39例，Ⅲ期12例。以Kaplan—Meier法进行生存率分析，并结合术后气管套管放置天数、胃管拔除时间以及发音情况反映功能恢复结果。结果26例患者共27侧行颈淋巴清扫术，淋巴结阳性率为11．1％（3／27），手术切缘均阴性，术后7例患者接受放疗，1例患者接受放疗同时辅以化疗。本组92例患者中共有13例（14．1％）发生局部复发，9例（9．8％）发生术后局部淋巴结以及远处转移。手术后3年、5年、10年生存率分别为90．0％、84．5％、67．0％。将生存时间同性别、T分期、病理N分期、肿瘤分期、是否术后放化疗、是否复发等不同因素以及不同年龄组比较Cox相关性分析认为，肿瘤复发是最为重要影响因素。结论环状软骨舌骨会厌固定术是一种操作较易掌握、效果较为理想的声门型喉癌治疗手段。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞喉切除术预后

雄激素和雌激素以及催乳素性相关激素受体在喉鳞状细胞癌中的表达及预后影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第3期32卷 190-195页

作者：费梦嘉徐雅男王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:探讨在喉鳞状细胞癌(LSCC)中,包括雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)在内的性激素受体,其表达情况和作用的异同以及机制。结合催乳素受体(PRLR)的表达情况,共同分析3个受体对于肿瘤的预后影响。方法:本研究针对112例LSCC患者(男95例... 详细信息

目的:探讨在喉鳞状细胞癌(LSCC)中,包括雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)在内的性激素受体,其表达情况和作用的异同以及机制。结合催乳素受体(PRLR)的表达情况,共同分析3个受体对于肿瘤的预后影响。方法:本研究针对112例LSCC患者(男95例、女17例)的肿瘤组织及邻近的正常组织进行免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PC)分析。结果:在肿瘤组织中的AR,ER-α以及PRLR的表达,其在蛋白水平和mRNA水平均远高于邻近的正常组织(P>0.05)。在以免疫组织化学结果为基础的进一步分析中发现:肿瘤组织中ER-α(P=0.06)以及PRLR(P=0.02)的相对高表达预示着LSCC患者术后生存率不高。此外,ER-α的高表达和PRLR的高表达比较差异有统计学意义(r=0.802,P=0.04),表明LSCC各激素受体表达可能存在相互影响。通过对组织样本的研究,发现激素受体表达与临床肿瘤病变情况和总体生存数据有密切关系。结论:性相关激素受体表达情况对LSCC的发生发展有其特定的影响。

关键词：喉肿瘤雄激素受体雌激素受体-ɑ 催乳素受体总体生存率

甲状腺乳头状癌与喉鳞状细胞癌代谢组学初步研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第20期31卷 1561-1565页

作者：费梦嘉徐雅男王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:阐明甲状腺乳头状癌(PTC)与喉鳞状细胞癌(LSCC)的代谢组学特征并探讨其异同点。方法:联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术,对57例PTC和33例LSCC患者的新鲜肿瘤组织及其邻近非肿瘤组织的代谢物进行检测... 详细信息

目的:阐明甲状腺乳头状癌(PTC)与喉鳞状细胞癌(LSCC)的代谢组学特征并探讨其异同点。方法:联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术,对57例PTC和33例LSCC患者的新鲜肿瘤组织及其邻近非肿瘤组织的代谢物进行检测,获取代谢谱。应用单维、多维统计学方法分析肿瘤组织与邻近非肿瘤组织之间的差异代谢产物以及相关的代谢通路。结果:PTC以及LSCC患者肿瘤组织与邻近非肿瘤组织分别存在46及41种差异代谢产物。两组患者共同的代谢特征主要表现在肿瘤组织中糖酵解、氨基酸代谢、一碳代谢及色氨酸代谢均较邻近非肿瘤组织明显增强。PTC与LSCC肿瘤组织中的嘌呤和嘧啶代谢产物较邻近非肿瘤组织增多,牛磺酸和次牛磺酸的代谢产物在PTC肿瘤组织中增多。脂肪酸代谢产物在PTC以及LSCC中又呈现共性的降低。结论:PTC与LSCC既具有肿瘤组织中糖酵解、氨基酸代谢、一碳代谢及色氨酸代谢明显增强的共性代谢特点,又具有各自独特的代谢特征,这些特征的揭示有助于阐明上述肿瘤的生物学特征。

关键词：代谢组学甲状腺肿瘤喉鳞状细胞癌气相色谱-飞行时间质谱超高效液相色谱-飞行时间质谱

女性甲状腺乳头状癌代谢组学特征及其与肿瘤大小、淋巴结转移的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 105-111页

作者：郑雯洁徐雅男周秦毅陈隽费梦嘉王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科 200127

目的分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤组织与癌旁正常组织的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC原发灶大小、淋巴结转移的关系.方法采集2014年3月至6月在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受手术治疗... 详细信息

目的分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤组织与癌旁正常组织的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC原发灶大小、淋巴结转移的关系.方法采集2014年3月至6月在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受手术治疗的43例女性PTC患者肿瘤组织及其癌旁正常组织,联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术检测癌组织和癌旁正常组织内的代谢产物,分析PTC的代谢组学特征,根据原发灶大小、有无颈部淋巴结转移,将病例分为T1组（原发灶最大径≤2.0 cm）和T2组（原发灶最大径＞2.0 cm）、N-（无淋巴结转移）组和N＋组（有淋巴结转移）.比较各组间肿瘤组织内代谢产物的差异.结果女性PTC组织与癌旁正常组织间共存在46种差异代谢产物,其特征为癌组织内氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶代谢、色氨酸代谢、一碳单位代谢、糖酵解代谢、牛磺酸与亚牛磺酸代谢途径增强.肿瘤组织内代谢产物在T1组和T2组间差异表现为T2组内氨基酸、嘌呤与嘧啶、色氨酸以及一碳单位代谢较T1组增强;肿瘤组织内代谢产物在N-组与N＋组间差异表现为N＋组内糖酵解、氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶、色氨酸、一碳单位代谢较N-组增强.结论女性PTC组织存在特异性的代谢产物,并且这些代谢产物与PTC肿瘤直径、有无颈部淋巴结转移相关.

关键词：甲状腺肿瘤代谢组学肿瘤转移气相色谱-质谱法色谱法液相

继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌患者的临床特征

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肿瘤 2022年第3期42卷 172-180页

作者：陈博婕史苑尹新璐费梦嘉王家东徐雅男上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,sHPT)伴甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者的临床特征。方法:收集2017年4月—2020年12月因sHPT接受手术治疗的219例患者的资料。根据术后病理分为sHPT不伴PTC组与sHPT伴PTC组,比较sHPT伴PTC组与单纯PTC组之间的差异。根据年龄、性别和体质指数,选择同时期因甲状腺结节或甲状腺恶性肿瘤接受住院治疗的50例PTC患者,探讨sHPT与PTC之间的关联及其临床特征。结果:219例sHPT患者均接受甲状旁腺全切加自体移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT),其中男性102例、女性117例,平均年龄为(53.31±11.51)岁。logistic回归分析结果显示,腹膜透析[比值比:45.213(95%置信区间:1.501~28.648)]、血清钙水平较高[比值比:45.213(95%置信区间:1.978~1033.738)]、血清降钙素水平较低[比值比:0.817(95%置信区间:0.693~0.963)]和血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平较低[比值比:0.474(95%置信区间:0.247~0.912)]是sHPT伴PTC的危险因素。与单纯PTC患者相比,sHPT伴PTC患者的甲状腺功能略减退(FT3:P=0.006;FT4:P=0.008)、血清Tg和降钙素水平更高(Tg:P<0.001;降钙素:P<0.001)、血清25(OH)D水平更低(P<0.001)、血清ALP水平更高(P<0.001)以及双侧癌灶、多发癌灶(P=0.024)和Ⅵ区淋巴结转移(P=0.043)更多。结论:sHPT患者较正常人群更易发生甲状腺恶性肿瘤,并且肿瘤的侵袭性和转移性更强,因此对于sHPT伴甲状腺恶性肿瘤的患者应做到早发现、早诊断和早治疗。

关键词：甲状腺乳头状癌继发性甲状旁腺功能亢进症甲状腺结节慢性肾衰

喉鳞状细胞癌颈淋巴结微小转移灶与早期复发及预后的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第4期47卷 280-284页

作者：徐雅男费梦嘉王家东郑璐滢陈以明刘强上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学耳鼻咽喉科研究所 200001 上海交通大学医学院附属仁济医院病理科 200001

目的研究喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者存在颈部淋巴结微小转移灶与患者的预后以及生存率之间的关系。方法对126例喉鳞癌患者择区性（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）颈淋巴清扫标本进行HE染色，将HE染色阴性的淋巴结连续6次切片，3张行HE染色，3张行细... 详细信息

目的研究喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者存在颈部淋巴结微小转移灶与患者的预后以及生存率之间的关系。方法对126例喉鳞癌患者择区性（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）颈淋巴清扫标本进行HE染色，将HE染色阴性的淋巴结连续6次切片，3张行HE染色，3张行细胞角蛋白（cytokeratin，CK）AE1／AE3抗体免疫组化染色；对HE染色阳性的淋巴结再次行CKAE1／AE3抗体免疫组化染色。本组患者随访24—184个月，平均随访6．3年，复发与转移计入随访。Kaplan—Meier法计算生存率。结果126例喉鳞癌患者接受喉部手术与颈部择区性淋巴清扫术，41例患者淋巴结HE染色阳性，85例患者HE染色阴性。85例HE染色阴性患者中，33例CK染色阳性，52例阴性。15例HE染色阳性、14例CK染色阳性和4例CK染色阴性患者在随访中发生复发或转移。本组患者的5年生存率79．8％，10年生存率60．5％。CK染色阳性患者的10年生存率为52．1％，低于CK染色阴性患者的81．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CK免疫组化染色是一种寻找喉鳞癌患者淋巴结微小转移灶的有效方式。CKAE1／AE3染色阳性与喉癌患者的预后有关。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞淋巴转移预后

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发现颈部肿块该如何处理

康复 2024年第12期 8-8页

作者：费梦嘉上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科

李先生50岁安徽合肥Q:最近因为工作压力大,常常加班熬夜。有一天早晨,我照镜子时发现脖子上有一个不明显的肿块,起初并没有在意,以为是疲劳引起的淋巴结肿大。可是几天过去了,肿块并没有消退,我是否要去医院检查一下呢?

关键词：颈部肿块淋巴结肿大照镜子安徽合肥工作压力大消退