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作者：费世枝武汉轻工大学

学位级别：硕士

目的了解武汉地区维持性血液透析患者的血管通路使用情况;探讨影响武汉地区维持性血液透析患者血管通路使用的因素;分析近4年武汉地区维持性血液透析患者血管通路的使用变化及探讨引起这些变化的原因;完善武汉地区维持性血液透析患者血... 详细信息

目的了解武汉地区维持性血液透析患者的血管通路使用情况;探讨影响武汉地区维持性血液透析患者血管通路使用的因素;分析近4年武汉地区维持性血液透析患者血管通路的使用变化及探讨引起这些变化的原因;完善武汉地区维持性血液透析患者血管通路临床资料,为临床研究提供参考依据。方法通过文献回顾筛选影响维持性血液透析患者血管通路使用的变量,依据文献回顾结果制定本次研究资料收集的条目。经武汉市血液透析质量控制中心同意,在其血液透析质控系统筛选2017年1月1日至2020年12月31日武汉市血液透析患者资料,选取符合纳排标准的维持性血透患者为2017年度2358例、2018年度3030例、2019年度3952例、2020年度5135例,进行资料转录。采用SPSS24.0软件进行统计分析,患者的一般情况、血管通路的使用情况及首次透析时血管通路的类型采用描述性分析。患者血管通路中性别、原发病、独立血液透析中心和综合医院血液透析中心的分析采用卡方检验。患者血管通路与年龄、透析龄的相关性采用Spearman单因素相关分析。患者血管通路分布、原发病和性别的变化采用卡方检验,平均年龄的变化采用方差分析,平均透析龄的变化采用非参数检验,以p＜0.05视为差异有统计学意义。结果1.武汉地区维持性血液透析患者一般资料（1）2017年度:2358例,其中男性1414例（59.97%）,女性944例（40.03%）。（2）2018年度:3030例,其中男性1825例（60.23%）,女性1205例（39.77%）。（3）2019年度:3952例,其中男性2416例（61.13%）,女性1536例（38.87%）。（4）2020年度:5135例,其中男性3173例（61.79%）,女性1962例（38.21%）。2.2017年度至2020年度武汉地区维持性血液透析患者血管通路的使用情况（1）维持性血液透析患者不同血管通路的使用情况以自体动静脉内瘘使用为主,4年占比分别为82.36%、80.26%、77.33%、73.481%;其次为带隧道带涤纶套导管的使用,4年分别为15.22%、17.39%、19.99%、23.33%;其他血管通路占比低。（2）老年维持性血液透析患者不同血管通路的使用情况自体动静脉内瘘使用,4年分别为74.98%、73.57%、70.84%、67.39%;带隧道带涤纶套导管使用,4年分别为22.69%、24.05%、26.48%、29.41%;其他血管通路占比低。（3）维持性血液透析患者首次透析血管通路的分布无隧道无涤纶套导管为主,4年分别为58.02%、53.98%、53.01%、47.36%,自体动静脉内瘘使用率分别为28.50%、29.97%、30.39%、36.44%;带隧道带涤纶套导管使用率分别为11.87%、14.88%、15.59%、15.50%。3.2017年度至2020年度武汉地区维持性血液透析患者血管通路的影响因素分析（1）性别:患者自体动静脉内瘘的使用率男性患者均高于女性患者（均p＜0.05）;带隧道带涤纶套导管的使用率男性患者均低于女性患者（均p＜0.05）。（2）原发病:原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病患者相比（2017年度除外）,高血压肾损害与非高血压肾损害患者相比,糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者相比,自体动静脉内瘘及带隧道带涤纶套导管的使用率差异均有统计学意义（均p＜0.05）。（3）年龄:患者自体动静脉内瘘的使用率老年患者低于非老年患者（均p＜0.05）;带隧道带涤纶套导管的使用率老年患者高于非老年患者（均p＜0.05）;2017年度至2020年度自体动静脉内瘘的使用率与年龄呈负相关（均p＜0.05）。带隧道带涤纶套导管的使用率与年龄呈正相关（均p＜0.05）。（4）透析龄:2017年度至2020年度自体动静脉内瘘的使用率与透析龄呈正相关（均p＜0.05）;带隧道带涤纶套导管的使用率与透析龄呈负相关（均p＜0.05）。4.近4年武汉地区维持性血液透析患者血管通路使用的变化（1）武汉地区维持性血液透析患者血管通路使用的变化:患者自体动静脉内瘘的使用率呈递减趋势（p＜0.05）;带隧道带涤纶套导管的使用率呈递增趋势（p＜0.05）;无隧道无涤纶套导管的使用率呈递增趋势（p＜0.05）。（2）武汉地区维持性血液透析患者血管通路使用的相关因素的变化（1）性别:随着年份的变化男性患者比例在增加,女性患者的比例在降低,但差异没有统计学意义（p＞0.05）。（2）原发病:随着年份的变化原发性肾小球疾病的患者比例越来越低（p＜0.05）;继发性肾小球疾病患者的比例越来越高（p＜0.05）;糖尿病肾病患者的比例越来越高（p＜0.05）;高血压肾损害的患者比例变化的差异没有统计学意义（p＞0.05）。（3）年龄:武汉地区维持性血液透析患者的平均年龄逐年增大（p＜0.05）。（4）透析龄:武汉地区维持性血液透析患者的平均透析龄逐年增长（p

关键词：维持性血液透析血管通路自体动静脉内瘘带隧道带涤纶套导管移植物动静脉内瘘无隧道无涤纶套导管

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微博在维持性血液透析患者健康教育中的应用初探

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鄂州大学学报 2017年第4期24卷 110-112页

作者：费世枝武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430022

目的:探讨微博在维持性血液透析患者健康教育中的可行性。方法:通过创建健康教育微博,进行血液透析相关知识的发布,和同行讨论,分享行业新进展、新观点以及同患者朋友交流,分享他们的经验,解答问题,并对微博的数据进行整理,分析。结果:... 详细信息

目的:探讨微博在维持性血液透析患者健康教育中的可行性。方法:通过创建健康教育微博,进行血液透析相关知识的发布,和同行讨论,分享行业新进展、新观点以及同患者朋友交流,分享他们的经验,解答问题,并对微博的数据进行整理,分析。结果:微博运行一年余,稳定粉丝800余人,发布微博460余条,平均阅读量在3000左右,帮助解答私信问题500余次。结论:微博用于健康教育可行,有很大的用户需求,是一个高效沟通和分享的平台,同时可以实现患者及患者家属的同步健康教育,为患者提供延续性护理。

关键词：微博维持性血液透析健康教育应用初探

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PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用

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鄂州大学学报 2017年第6期24卷 107-109页

作者：费世枝武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430022

目的:探讨PDCA循环(戴明环)在血液透析专科护士带教中的应用。方法:对运用PDCA循环法进行带教(实验组)的20名随机样本和20名通过传统方法带教(对照组)的随机样本的带教质量进行比较。结果:实验组的理论成绩为(92.75±2.79)分,技能操作... 详细信息

目的:探讨PDCA循环(戴明环)在血液透析专科护士带教中的应用。方法:对运用PDCA循环法进行带教(实验组)的20名随机样本和20名通过传统方法带教(对照组)的随机样本的带教质量进行比较。结果:实验组的理论成绩为(92.75±2.79)分,技能操作成绩为(94.10±2.90)分,患者对新护士的满意度为(93.3±2.23)%,新护士对带教老师的满意度为(96.40±1.82)%,对照组分别为(80.90±6.46)分、(84.90±6.46)分、(86.15±4.49)%、(91.3±5.60)%,两者比较,差异有统计学意义(p<0.05、p<0.05、p<0.05、p<0.01)。结论:PDCA循环应用于透析室专科护士带教使带教程序更加系统化、规范化、标准化,同时可激发新护士学习兴趣,对带教老师和新护士双向提高,提高带教质量。

关键词： PDCA循环血液透析专科护士带教

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双重血浆置换治疗重症肌无力的效果观察

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生物医学工程与临床 2017年第1期21卷 69-71页

作者：费世枝武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430022

目的探讨双重血浆置换(DFPP)对重症肌无力(MG)的治疗效果。方法选择18例MG患者,其中男性8例,女性10例;年龄21~68岁,平均年龄38.2岁。进行DFPP治疗76次,平均4.2次,观察治疗前后许氏绝对与相对评分法(ARS-MG)和MG日常生活量表(MG-ADL)评分... 详细信息

目的探讨双重血浆置换(DFPP)对重症肌无力(MG)的治疗效果。方法选择18例MG患者,其中男性8例,女性10例;年龄21~68岁,平均年龄38.2岁。进行DFPP治疗76次,平均4.2次,观察治疗前后许氏绝对与相对评分法(ARS-MG)和MG日常生活量表(MG-ADL)评分,同时对患者治疗前后空腹血标本乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)水平进行监测。结果痊愈6例,显效9例,好转2例,无效1例,总有效率83.3%。DFPP治疗前后ARS-MG绝对评分[(18.72±5.13)分vs(9.56±4.08)分]、MG-ADL评分[(9.61±1.65)分vs(4.61±1.38)分]和AchRAb水平[(297.55±89.10)pmol/L vs(177.38±59.72)pmol/L]差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 DFPP能有效缓解患者的临床症状,降低患者体内AchRAb水平,是一种有效的治疗方法。

关键词：血浆置换重症肌无力血液净化肌肉功能评价乙酰胆碱受体抗体

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低温透析预防透析相关性低血压的效果观察

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生物医学工程与临床 2019年第3期23卷 308-311页

作者：费世枝陈靖武汉轻工大学医学技术与护理学院湖北武汉430023 武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430030

目的观察低温透析预防透析相关性低血压(IDH)的效果。方法选取武汉市第一医院行血液净化患者36例,其中男性20例,女性16例;年龄28～83岁,平均年龄58.08岁。采用自身对照方法,分别予常温透析(37℃)、低温透析(35.5℃)各144次共288例次。... 详细信息

目的观察低温透析预防透析相关性低血压(IDH)的效果。方法选取武汉市第一医院行血液净化患者36例,其中男性20例,女性16例;年龄28～83岁,平均年龄58.08岁。采用自身对照方法,分别予常温透析(37℃)、低温透析(35.5℃)各144次共288例次。观察发生低血压的次数、透析结束时血容量下降(△BV)、在线Kt/V值及透析前后患者体温(BT)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心动脉压(MAP)的变化。结果常温透析144例次发生低血压82例次,低血压发生率56.94%;低温透析144例次发生低血压46例次,低血压发生率31.94%。低温透析低血压发生率显著低于常温透析(X^2=18.225,P 0.05)。低温透析结束时△BV小于常温透析,差异有统计学意义(t=2.263,P<0.05)。低温透析患者透析结束时BT和HR均低于常温透析,差异有显著统计学意义(t=2.859,7.45;P<0.01)。低温透析患者透析结束时SBP、DBP、MAP均高于常温透析,两组比较差异有显著统计学意义(t=-4.246、-4.998、-4.382,P<0.01)。结论低温透析能够有效地降低IDH的发生,且操作简单,是一种可有效预防IDH的透析方法。

关键词：血液透析低温透析透析相关性低血压

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5E康复模式对维持性血液透析患者生活质量的影响

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鄂州大学学报 2019年第6期26卷 107-109页

作者：费世枝明钰武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430022 武汉轻工大学医学技术与护理学院湖北武汉430023

目的:探讨5E康复模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的影响。方法:选择2018年5月至2019年2月武汉市第一医院血液净化中心患者136例,其中男性患者76例,女性患者60例,年龄(52.43±13.03)岁。按照随机数字表... 详细信息

目的:探讨5E康复模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的影响。方法:选择2018年5月至2019年2月武汉市第一医院血液净化中心患者136例,其中男性患者76例,女性患者60例,年龄(52.43±13.03)岁。按照随机数字表法分为对照组与试验组,对照组和试验组各68例,对照组采用常规健康教育,试验组在此基础上采用5E康复干预;应用健康调查简表(SF-36)评估两组患者干预前和干预后6个月后的生活质量。结果:干预前对照组和试验组患者SF-36量表评分中8个维度比较无统计学意义(p>0.05),通过干预,6个月后对照组患者8个维度得分分别为生理功能(physical function,PF)76.51±7.38分、生理职能(role physical,RP)43.03±7.40分、躯体疼痛(bodily pain,BP)59.90±7.69分、总体健康(general health,GH)57.67±7.49分、活力(vitality,VT)60.76±7.94分、社会功能(social function,SF)65.32±8.82分、情感职能(role emotional,RE)57.83±6.54分和精神健康(mental health,MH)72.08±7.15分,试验组分别为PF 81.04±9.06分、RP 51.62±9.33分、BP 66.87±8.42分、GH 65.23±8.76分、VT 67.88±8.36分、SF 71.07±9.16分、RE 65.84±7.36分、MH 81.90±7.52分,两组比较,8个维度的差异均有统计学意义(均p<0.05)。结论:以5E为核心的康复模式可以显著改善血液透析患者的生活质量,值得在临床推广。

关键词： 5E康复模式血液透析生活质量

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认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床研究

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中国康复 2019年第7期34卷 364-367页

作者：吴爱纯费世枝武汉市中西医结合医院

目的:观察认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床疗效。方法:将90例维持性血液透析伴营养不良患者随机分为干预组和对照组各45例。对照组在透析期间接受传统健康教育,干预组在透析前或透析期间接受30min的认知行为治疗。治... 详细信息

目的:观察认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床疗效。方法:将90例维持性血液透析伴营养不良患者随机分为干预组和对照组各45例。对照组在透析期间接受传统健康教育,干预组在透析前或透析期间接受30min的认知行为治疗。治疗6个月后对2组患者进行营养不良-炎症评分(MIS)和健康调查简表SF-36评分,并收集患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)指标评估2种治疗方案的疗效差异。结果:治疗后,干预组患者较治疗前及对照组治疗后MIS评分明显降低,ALB、Hb指标明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组患者SF-36生活质量各项评分及总分明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。对照组各项评分治疗前后比较差异均无统计学意义。结论:认知行为疗法可以有效干预维持性血液透析患者营养管理,改善患者营养不良,提高患者生活质量,值得在临床上进一步推广。

关键词：认知行为疗法维持性血液透析营养不良

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两种无肝素操作方法在血液透析中的应用比较

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生物医学工程与临床 2018年第5期22卷 551-554页

作者：费世枝李红兵武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430030

目的探讨两种无肝素操作方法在血液透析中的安全性和有效性及对管路血液凝集和安全性的影响,寻求一种更简便、安全、有效的操作方法。方法选择2014年6月至2017年2月武汉市第一医院血液净化中心伴有合并出血、存在严重出血倾向及围手术... 详细信息

目的探讨两种无肝素操作方法在血液透析中的安全性和有效性及对管路血液凝集和安全性的影响,寻求一种更简便、安全、有效的操作方法。方法选择2014年6月至2017年2月武汉市第一医院血液净化中心伴有合并出血、存在严重出血倾向及围手术期等高危出血倾向的维持性血液透析患者79例,其中男性45例,女性34例;年龄(52.43±13.03)岁。随机分为两组,对照组39例,试验组40例。对照组采用常规0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗法,试验组采用改良式无肝素吸附法,此方法透析过程中不用生理盐水冲洗。每例患者进行3次无肝素治疗,对照组共完成117例次,试验组完成120例次。观察两组患者临床出血情况,监测治疗前后血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化,观察透析器的凝血情况。结果 2组患者各进行无肝素透析3次,均未出现皮肤淤斑,未见切口和穿刺部位渗血情况。对照组2例消化道出血量增加,试验组1例消化道出血量增加;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内治疗前后Hb、Plt、PT、APTT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组透析器0级凝血49例次,1级凝血46例次,2级凝血22例次。试验组0级凝血78例次,1级凝血35例次,2级凝血7例次。试验组凝血发生率明显小于对照组,差异有显著统计学意义(χ~2=15.839,P<0.01)。结论两种无肝素操作方法均是安全有效的方法,改良式无肝素吸附法可以减轻护士的工作,能够达到更好的临床治疗效果,同时可以减少透析的总超滤量,减轻患者的心脏负担,节约医疗成本,是一种更佳的方法。

关键词：无肝素方法血液透析应用比较

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血液透析室男护士的优势分析与管理

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齐鲁护理杂志 2015年第1期21卷 118-119页

作者：张衡费世枝陈丽武汉市第一医院湖北武汉430022

血液净化的发展造就和培养了一批专业队伍,我国现在从事这项工作的医护人员约1.3万人[1]。伴随社会的进步,护理行业的不断发展日趋完善,越来越多的男性加入到护理队伍中。近年来,男护士在护理团队中所占比例的增加尤其体现在ICU、手术... 详细信息

血液净化的发展造就和培养了一批专业队伍,我国现在从事这项工作的医护人员约1.3万人[1]。伴随社会的进步,护理行业的不断发展日趋完善,越来越多的男性加入到护理队伍中。近年来,男护士在护理团队中所占比例的增加尤其体现在ICU、手术室及血液透析室等。血液透析室是一个特殊的科室,血液透析患者是一特殊的群体,这就决定了血液透析护士的特殊性。

关键词：血液透析室男护士管理

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密闭式空气回血在组合型人工肾灌流器卸载中的应用

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护理学杂志（综合版） 2013年第1期28卷 29-30页

作者：费世枝李红兵张衡武汉市第一医院人工肾湖北武汉430022

目的探讨组合型人工肾中血液灌流器卸载安全、有效、方便的方法。方法对39例共234例次行组合型人工肾治疗的患者采用密闭式空气回血法(密闭法,117例次)与传统空气回血法(传统法,117例次)卸载灌流器的操作方法进行自身比较。结果密闭法... 详细信息

目的探讨组合型人工肾中血液灌流器卸载安全、有效、方便的方法。方法对39例共234例次行组合型人工肾治疗的患者采用密闭式空气回血法(密闭法,117例次)与传统空气回血法(传统法,117例次)卸载灌流器的操作方法进行自身比较。结果密闭法热原反应发生率为0.85%,透析器凝血发生率为4.27%,卸载所需时间为(2.17±0.03)min,传统法分别为11.11%、19.66%、(4.36±0.07)min,两者比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论密闭式空气回血法操作安全、简便,可降低热原反应发生率及透析器凝血发生率,提高血液透析安全性,且可提高工作效率。

关键词：血液灌流血液透析组合型人工肾血液灌流器密闭式空气回血卸载方法

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